CONTRASTE EM TOMOGRAFIA 6

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CONTRASTES EM TC
Antes de injetar o contraste?
✓Avaliar história e condição clínica, avaliar o uso do contraste e
considerar outras alternativas diagnósticas,
✓Realizar uma anamnese para obter informações sobre eventuais
reações alérgicas do paciente em relação a substâncias que
contenham iodo,
✓Checar medicações em uso, agentes nefrotóxicos, anti-
hiperglicemiantes orais.
✓Esclarecer para o paciente as possíveis reações adversas evitando
ansiedade.
Antes de injetar o contraste?
• Impossível prever as reações adversas,TODOS OS
PCTES DEVEM SER CONSIDERADOS DE
RISCO!!!
• Identificar fatores de risco x benefício potencial de
uso,
•Certeza da indicação do meio de contraste,
•Saber a política de atendimento no caso de
complicações,
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO PARA OS EXAMES DE TC.
Os contrastes podem ser administrados por
diferentes vias:
•Oral.
•Endovenosa.
•Retal.
•Vesical.
• Intratecal.
CONTRASTE VIA ORAL.
• H2O
• Iodo: Iônico x Não-
iônico.
Contraste Oral
O contraste oral é utilizado para preencher todo o
trato gastro intestinal, podendo diferenciá-lo das
estruturas que o circundam, e possibilitar a
identificação de possíveis lesões.
PREPARO DO CONTRASTE.
•Usado para diferenciação das estruturas do tubo
digestório(estudos abdominais).
•Quantidade:10 ml para 1 litro de água.
•Tomar durante 1-2h, em pequenos goles (1copo antes de
começar o exame).
•Devido a resolução espacial das TC multislice ser muito boa,
há uma tendência não se usar mais como rotina em exames de
abdome e pelve.
•Depende do serviço e do médico Radiologista.
SEM CONTRASTE ORAL
COM CONTRASTE ORAL
Contraste Oral
Positivos = absorvem mais radiação
que os tecidos adjacentes
(radiopacos).
Ex.: Iodo.
• Podem ser classificados em:
Negativos = absorvem menos
radiação que os tecidos adjacentes
(radiotransparentes).
Ex.: Água, ar e gordura.
CONTRASTE RETAL 
O contraste retal é utilizado para complementar o
contraste via oral, pois este pode não chegar ou não
preencher suficientemente a porção final do intestino,
muito importante para os estudos de pelve, sobretudo
quando há suspeita de lesões nesta região.
➢Estudos Pélvicos.
➢Preenchimento de Reto e Sigmóide.
•Preparo intestinal (laxativo
e jejum)
•Diluição de 10ml contraste
para 20ml de soro
fisiológico.
•Administrar mediante sonda
endoretal.
CONTRASTE RETAL .
Posicionamento.
CONTRASTE ENDOVENOSO (EV).
JELCO x SCALP
Contraste Endovenoso
•O contraste endovenoso é utilizado para realçar
estruturas vasculares e órgãos vascularizados.
•90% dos exames de TC são Contrastado
•Podemos fazer no TC o estudo das artérias e veias de
todo o corpo.
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS
(CONTRASTES IODADOS)
• IÔNICO VS. NÃO IÔNICO
• Se relaciona com a capacidade de ligação (alta
osmolaridade).
•Não-iônicos geram menos risco de efeitos adversos.
•VISCOSIDADE
•Atrito com as paredes do vaso (35°c, melhora a
viscosidade.)
•HIDROFILIA
• Facilidade de “ligação” a água para ser excretado pelos
rins.
• Deve estar em jejum durante
umas 4-6 horas, porém deve estar
bem hidratado no dia anterior.
• Preferencialmente, cubital média
(intermediária do cotovelo)
• Fazer uso da “torneirinha” para
atracar o tubo extensor da bomba
injetora, ou da seringa, em caso
de injeção manual.
• Injetar soro fisiológico para
verificar o fluxo na veia, com
seringa normal (aprox. 5-10 ml)
PREPARO DO ACESSO VENOSO
• Scalp ou catéter (jelco), prefer. nº 18g.
• Ideal usar bomba de injeção
• Fluxo rápido – 2-6ml/s, em bolo.
•Realizar teste de injeção com soro
fisiológico na veia para segurança do
fluxo.
COMPARATIVO BOMBA e. INJ. MANUAL
VANTAGEM
• Não necessita que alguém “injete”.
a bomba faz o trabalho.
• Fluxo homogêneo e contínuo.
• Melhor opacificação de vaso
(qualidade nas reconstruções)
• Estudo dinâmico com precisão
DESVANTAGEM
• Maior risco de extravasamento,
devido a alta pressão.
• “Distância” entre operador e
paciente.
DOSE(volume de contraste) 
• Varia de acordo com o estudo:
• Para adulto: 1,5 a 2 ml/kg.
• Para crianças até 12 anos: 1ml/kg, até 40 ml.
• Poderá ser determinado de acordo com a estrutura/região:
• Crânio: 50ml
• Abdome: 100ml
• AngioTC: 120-150ml
AS FASES E OBSERVAÇÕES IMPORTANTES.
• FASE CORTICO-MEDULAR 
(COINCIDE COM ARTERIAL)
• FASE NEFROGÊNICA (60 SEG.)
• FASE EXCRETORA (+/- 5 MIN.)
Indicativo de contraste 
tardio.
Indicação de enchimento 
prévio
CARÓTIDAS AORTA-ILÍACAS MMII
ANGIOTOMOGRAFIA
CUIDADO COM CONTRASTE QUE 
SERÁ INJETADO NO CANAL MEDULAR.