Reações Anafiláticas e Choque Anafilático

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Reações Anafiláticas e Choque Anafilático 
Reação Anafilática é basicamente uma reação alérgica, animais que apresentam edemas faciais (nariz, lábio, boca inchados), animais curiosos que quando encontram insetos tentam morder.
São denominados sinais iniciais, isso geralmente vai ocorrer com animais que tem curiosidade e acabam mordendo insetos que possuem certo ‘’veneno’’ que provocam uma reação alérgica, toxinas mais leves que não levarão a uma reação exacerbada, alguns dos insetos que podem provocar essa reação são os marimbondos, as abelhas e as formigas (o tipo de reação varia de animal para animal)
Reação anafilática é quando se tem edema em face, animal as vezes fica com pontos vermelhos pelo corpo, ate que evolui e pode chegar a choque anafilático;
Choque anafilático é quando vai ter colapso circulatório por conta de reações há essa toxina.
Tipos de Antígenos
Os antígenos compreendem uma gama de possibilidades: 
· Venenos de insetos e repteis; 
· Algumas verminoses (dirofilariose, áscaris suum e angiostrongylus vasorum) (diarreia, vômitos e até vermelhidão pelo corpo);
· Vacinas 
· Alimentos (salsicha/vina);
· Fármacos (antimicrobianos, anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais) (cefalexina do tipo injetável – alguns animais);
· Neoplasias (tumor/cancer)
Anafilaxia
O ‘’contrario de proteção’’
Reação de hipersensibilidade potencialmente letal que pode afetar vários sistemas orgânicos. Como pode ocorrer com o fechamento da glote devido ao edema e inchaço na região. 
Mas por que isso ocorre??
Ocorre não so por conta do mastócito, o mastócito vai causar uma alteração no local, vi causar a inflamação lá, quando o mastócito ativa a reação local na pele, onde foi a picada, uma reação de defesa, ele desencadeia uma serie de respostas que desencadeiam outras cascatas de coisas mais complexas. Relacionada com:
Resposta de hipersensibilidade do tipo I ou imediata, que é dependendte d imunoglobulina E (LgE);
Hipersensibilidade do tipo II ou citotoxina, dependente das LgM e LgG e a hiper 
Sinais Clínicos
Curto espaço de tempo após a exposição 
Em gatos - > respiratória, podendo apresentar também prurido (coceira), vomito, diarreia e choque.
 
Pode se ter colapso cardiovascular, pressão baixa e o animal podem entrar em choque anafilático (em alguns casos irreversível), varia muito de animal para animal.
Tratamento:
Quando o animal chega com edemas já se entra com anti-histaminicos (prometazina) que vai combater e impedir que ocorra a liberação de mais istamina (impedir que os mastócitos liberem mais grânulos)
Corticoide anti-histaminico e por exemplo um omeprazol pra auxiliar no quadro. (observação por 12hrs porque mesmo com o tratamento o animal ainda pode apresentar evolução no quadro, evoluindo, por exemplo, para um choque anafilático mesmo que se faça toda a intervenção o mais rápido possível, esses animais vão para a casa com toda a medicação necessária, pois eles podem apresentar reações até três dias após serem expostos).
Adrenalina: reversão do colapso cardiovascular
Fluidoterapia: soluções cristaloides e em casos mais graves colóides e vasopressores
Hipotensão refratária Noradrenalina (IC:0,2 – 3,0 mg/kg/min)
Bradicardia grave: Atropina (0,4 mg/kg)
Glicocorticoides: efeito no período 4 a 6 horas e sua indicação está no bloqueio da fosfolipase A e cascata do acido araquidônico 
*Cuidado, pode causar anafilaxia 
Anti – histamínicos H 1 e H 2: somente indicados no controle de prurido e secreção gástrica. 
Outros tipos de intoxicação pela fauna
Veneno de sapo
Picada de cobra 
Picada de aranha 
E picada de escorpião 
Picada de cobra:
Um pouco mais complicada que as demais pois geralmente vai causar bastante dor no local da picada, a cobra geralmente vai picar o animal na face ou nos membros (focinho e patas). No local da picada vai se ter edema por conta da lesão porque a cobra vai inocular o veneno naquela região e esse veneno dependendo da espécie ele pode causar vários tipos de alterações na maioria das vezes é necrose na pele onde foi picada e alterações tanto circulatórias (colapso circulatório pelo veneno), vomito, diarreia, tudo vai depender do veneno da cobra, o quanto foi injetado, o tamanho do animal, as bactérias presentes nas presas da cobra então quando ela pica o animal, além do veneno que é inoculado ela também esta colocando bactérias, geralmente esses animais podem apresentar infecções na região da mordida.
A questão do soro antiofídico, na veterinária até temos alguns, mas não temos tanto acesso a estes, não é todo lugar que vai ter, a ideia do soro seria um anti-veneno combater o veneno dessa cobra para que ele não se difunda pelo organismo do animal e cause tantas alterações (circulatória e órgãos no geral). O problema disso é que o soro antiofídico é feito geralmente para uma cobra em especifico, geralmente as mais comuns do local em que a pessoa vive e ela tem uma resposta cruzada então as cobras que fazem parte da família dessas cobras mais comuns, que são próximas na escala, esse antiofídico funciona pra elas também, mas não é ima obrigatoriedade utilizar no tratamento desses pacientes, pode-se não utilizar e fazer o tratamento de suporte, que seria fazer soro (fluidoterapia) limpar a ferida, ministrar analgésico e antibiótico, por conta da picada que muitas vezes possui anticoagulantes o animal pode ter dificuldades na cicatrização e apresentar sangramento ativo no local da picada. Algumas cobras são mais peçonhentas que outras, o que pode levar o animal a óbito rapidamente, outras não são tanto o que facilita na hora de fazer o tratamento de suporte, tudo vai depender do tamanho da cobra, se ela era jovem ou adulta, se o animal que foi picado é jovem ou adulto se é grande ou pequeno, a resposta vai depender de todos esses fatores. 
É um tipo de alteração que tem que ser atendido o quanto antes para melhorar a clinica desse paciente, pois ele pode apresentar alterações circulatórias que podem levar esse paciente a óbito. A reação anafilática nesses casos pode ocorrer, mas ela não vai ser tão comum porque vamos ter outras alterações nesses pacientes e que vão ser muito mais importantes. 
Quantos tempos têm para o animal chegar para atendimento e ter um quadro reversível? 
O soro pode ser aplicado até 72 horas após o animal ter entrado em contato, tudo depende do tamanho e idade do animal e até mesmo da cobra. Se for uma cobra mais adulta/velha em um animal maior geralmente tem mais tempo, depende também do tipo da cobra, geralmente as cobras mais jovens possuem o veneno um pouco mais letal do que as mais velhas, então, por exemplo, se for uma cobra mais jovem que picou um animal pequeno tem menos tempo sendo necessário fazer o soro antiofídico em até 6 horas após o contato e caso seja um animal maior ou uma cobra mais velha (espécie) tem se mais tempo para aplicação do soro, varia muito também do que o animal esta apresentando clinicamente. Quando ocorre a picada, o corpo do animal vai absorvendo o veneno lentamente e nesse ‘’lentamente’’ absorvido tem o tempo necessário para aplicar o soro antiofídico, mas após o veneno ser totalmente absorvido e metabolizado pelo corpo do animal o soro já não adianta mais, quanto antes o soro seja aplicado melhor para o animal. 
 Intoxicação por veneno de sapo 
O sapo possui glândulas na parte de trás da cabeça e pelo corpo dele para que na hora que o predador entrar em contato o animal expelir esse veneno e fugir, é mais fácil cães encara sapos do que gatos porque os cães possuem mais curiosidade, então eles veem o sapo pulando, fazendo barulho, eles acham diferente e vão tentar brincar e vão atrás, tentam pegar com a boca e no momento que eles fazem isso como o animal possui as glândulas que secretam o veneno e o cão acaba engolindo aquilo ou ate mesmo engole o sapo e isso acarreta em uma intoxicação no animal, portanto ele vai apresentar vomito, diarreia e alguns animais chegam apresentar colapso cardíaco por conta desse veneno.
A intoxicação por veneno de sapo é mais tranquila, vai ser colocado o animal no soro(fluidoterapia), vai ser feita a lavagem gástrica, vai ser utilizado carvão ativado, o animal fica clinicamente mal mas é mais fácil de recuperar, mas também é uma emergência, portanto quanto antes conseguir tirar esse veneno do contato com o animal melhor é pro paciente. Tratar como se fosse uma intoxicação por qualquer outra coisa. Se o animal engoliu o sapo é estimulado o vomito para que esse animal elimine o sapo e não continue absorvendo toxinas, em alguns casos é feito até cirurgia para a retirada, é necessário fazer o animal expelir o veneno, portanto é dado carvão ativado, a intoxicação pelo veneno de sapo é bem mais tranquilo que a picada de cobra porem o animal também pode ficar clinicamente mal.
Picada por Escorpião 
A picada por escorpião tem sido cada vez mais frequente principalmente nas épocas de chuvas, novamente é mais fácil eles picarem cães do que gatos por conta dos cães serem animais curiosos e tendem a tentar pegar com a boca e é nesse momento que o escorpião pica ou pisar. Existem dois tipos de escorpião o marrom e o preto e cada um deles possui uma toxina diferente, o marrom tende a ter menos toxinas do que o preto, o preto geralmente possui mais veneno e costuma provocar reações um pouco piores.
O problema da picada do escorpião é que ele causa uma dor muito intensa no animal, então o animal não vai ser internado muitas vezes por conta do veneno em si, pois é muito mais difícil a picada causar uma reação no organismo (pode ocorrer mas é mais difícil)o problema do escorpião é que no local da picada o animal vai sentir uma dor muito intensa sendo necessário a utilização de morfina, metadona ou ate mesmo infusões de medicação por conta dessa dor intensa. O animal pode chegar a delirar de dor dependendo do quanto de veneno foi inoculado, portanto o problema do escorpião é a dor intensa e até mesmo a necrose que esse veneno pode acarretar.
Picada de Aranha 
 
As reações causadas pela picada de uma aranha também são bastante variáveis de acordo com a espécie da aranha, geralmente são reações locais como na foto ^, a aranha pode picar a parte ventral do animal e pode-se ter hematomas extensos que podem evoluir para necrose e edema e podem gerar feridas extensas, tudo depende da espécie da aranha, mas até mesmo aranhas de jardim podem acarretar em necrose da pele e gerar uma ferida.
As reações no organismo do animal como colapso circulatório, vomito, diarreia, esse tipo de apresentação são causadas por tipos de aranha específicos mas também podem ocorrer com as mais comuns, mas geralmente o que vai ser observado no animal é os hematomas, necrose, edema, feridas, local sensível a dor, vermelhidão no inicio, e muitas vezes até pode ser observado a perfuração da pele. 
O problema dessas alterações na pele é que muitas vezes pode gerar uma infecção generalizada dependendo do quanto de destruição da pele que esse edema causa a pele vai acabar necrosando, sendo destruída e o animal pode acabar absorvendo as bactérias que estão ali na destruição da pele gerando o que chamamos de sepse ou infecção generalizada. 
Resumindo 
Reações comuns 
Potencialmente letais 
Necessitam de rápido atendimento