OXIGENOTERAPIA%20AULA%207

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OXIGENIOTERAPIA 
(fonte : POP ENFERMAGEM HGV 2012, Manual Procedimentos padrão do Corem DF 2012, Manual do Técnico de Enfermagem)
Profª Mestre Cyana Teresa A. Azevedo. UESPI-2020
1
‹nº›
oxigenioterapia
Definição
oferta de uma concentração de oxigênio inspirado maior que 21%
78% NITROGÊNIO
21% OXIGÊNIO
1% OUTROS GASES
oxigenioterapia
metabolismo
1- Respiração X Oxigenação
Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba cardíaca normal, pulmão funcionante, caixa torácica e diafragma íntegros,volume circulante, hemoglobina normais, microcirculação aberta
3
‹nº›
oxigenioterapia
metabolismo
2 - Transporte
Plasma : 100 ml = 0,3 ml O2
Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2
4
‹nº›
oxigenioterapia
metabolismo
3 - Metabolismo Oxidativo Celular
1 mol de glicose : 
Aeróbio - 38 moles de ATP
Anaeróbio - 2 moles de ATP
Diminuição de Oxigênio no Organismo
Queda do PH - inibição das atividades metabólicas
SNC - congestão + diminuição fluxo sang. + aumento de permeabilidade = lesão neuronal + edema cerebral
5
‹nº›
oxigenioterapia
definições importantes
 Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb comparada à quantidade presente se Hb estivesse totalmente saturada. 
		normal no Rn - 85 a 95 %.
		normal adulto - acima de 90%
 Fração inspirada de O2 : % de O2 ambiental
 Fio2 = 20 + 4 x O2 ofertado
 
6
‹nº›
Catéter nasal 2 l/min. 
FiO2= ( 20 + 4x2 ) = 28%.   
   
Máscara facial 5 l/min. 
FiO2=( 20 + 4x5 ) = 40%
oxigenioterapia
formas de oferta de oxigênio
cateter em nasofaringe : 6 a 8 lpm de O2 - 40 a 50 % FiO2
máscaras : 6 a 12 lpm de O2 - 35 a 60 % de FiO2
incubadoras : 40 ou 90 % de FiO2 - hood 
pronga nasal : método Gregory ( até 100 %)
IOT + ventilação mecânica
métodos ventilatórios : ventilação líquida, jatos de altíssima freqüência, outros
câmaras hiperbáricas
circulação extra corpórea
8
‹nº›
Valores Normais de uma Gasometria Arterial são:
pH - 7,35 a 7,45
PO2 - 80 a 100 mmHg
PCO2 - 35 a 45 mmHg
HCO3 - 22 a 28 mEq/L (mile equivalentes)
SatO2 - >95%
Sist. de baixo fluxo: cateter nasal, cateter nasofaríngeo, máscaras para NBZ.
Sist. de alto fluxo: máscara de Venturi.
Sist. de umidificação: umidificadores de ambiente.
Sist. de nebulização: NBZ pneumático, ultra-sônico, micro-
nebulizador.
Sistemas de baixo e alto fluxo
Meios de administração de oxigênio:
Máscara de Venturi
Cateter nasal
Traqueostomia
Tubo T
Tenda de oxigênio/HOOD
Máscara facial
Máscara de oxigênio
Máscara laríngea
Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
CATÉTER NASOFARÍNGEO 
Material 
- catéter estéril de 8 a 12; 
frasco umidificador de bolhas estéril; extensão de borracha; fluxômetro calibrado para rede de oxigênio; esparadrapo; gaze com lubrificante; 50ml de água destilada esterilizada. Este meio fornece uma quantidade moderada de oxigênio (20 a 28%) com um fluxo de 1 a 8 litros por minuto.
Procedimento 
- instalar o fluxômetro na rede de Oxigênio e testá-lo; 
- colocar a água destilada esterilizada no copo do umidificador, fechar e conectá-lo ao fluxômetro; 
- conectar a extensão plástica ao umidificador; 
- identificá-lo com etiqueta (data, horário e volume de água); 
- medir o catéter do início do canal auditivo à ponta do nariz, marcar com adesivo; 
- lubrificar o catéter e introduzí-lo em uma das narinas, até aproximadamente 2 cm antes da marca do adesivo; 
- conectar o catéter à extensão; 
- abrir e regular o fluxômetro (conforme prescrição); 
Trocar o catéter diariamente, rodiziando as narinas. 
Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs. 
Máscara de Venturi
A máscara de Venturi fornece uma concentração de oxigênio de 24% a 50% FiO2. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por minuto, conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se 15L/min.
TRAQUEOSTOMIA
É utilizado com freqüência para pacientes que estão sendo retirados do respirador mecânico.
Vantagens:
É muito bem tolerado e permite ajuste adequado de umidade.
Desvantagens:
Se administrado em temperatura inadequada (concentrador de oxigênio) pode provocar queimadura
TUBO T
Geralmente utilizado para fornecer mistura de ar/oxigênio altamente umidificado, por meio de traqueostomia ou tubo endotraqueal.
Vantagens:
A concentração de oxigênio e a umidade podem ser reajustadas a todo momento S/N.
Desvantagens:
Se houver obstrução da via de saída do ar, poderá ocorrer um barotrauma.
FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertado
Ex: 21 + 4 x 3 = 33%
Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD
 
Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e úmida.
Desvantagens:
A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se abre a tenda.
Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD
Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e úmida.
Desvantagens:
A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se abre a tenda.
 
Máscara Facial de oxigênio
Dispositivo aberto, de plástico, adaptado à frente do rosto e apoiado no queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porém pequena de oxigênio.
Vantagens:
É de fácil utilização, é bem tolerada e é útil para administrar oxigênio com alta umidade.
Desvantagens:
Intolerância por parte de alguns pacientes
Pode exercer pressão sobre partes ósseas
Deixa a face frequentemente úmida.
	Máscara Nasal
Máscara de oxigênio tipo ambú (Respirador mecânico)
Dispositivo de borracha que se ajusta firmemente, envolvendo nariz e boca, geralmente adaptada ao Ambú (sistema bolsa-máscara).
Fornece alta concentração de oxigênio (90 a 95%) com fluxo de 8 L/min.
Vantagens:
É leve e fácil de usar
Proporciona umidade adequada e alta concentração de oxigênio.
Desvantagens:
As mesmas da máscara facial de oxigênio (vedação)
Máscara Laríngea (ML)
É um tubo semicurvo que forma uma vedação na entrada da laringe, é simples e atraumática sua colocação. Meio eficaz para ventilação espontânea ou controlada.
É uma alternativa a intubação orotraqueal difícil, anestesia e reanimação, não necessita de laringoscópio para sua inserção, tem tamanhos variados (prematuro ao adulto), máscara descartável e reutilizável (que pode ser esterilizada)
Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
Intubação endotraqueal é a introdução de um tubo através do nariz, boca ou incisão cirúrgica, em direção a traquéia do paciente.
Indicações
Manutenção de oxigenação adequada
Proteção das vias respiratórias
Acesso para aspiração de secreções pulmonares
Insuficiência respiratória
Conexão a um ventilador mecânico
Material para a intubação endotraqueal
Material para paramentação
Laringoscópio completo
Tubo endotraqueal
Lubrificante hidrossolúvel
Guia de intubação ou pinça Magil
Seringa de 10 ou 20 ml
Cadarço de fixação
Cânula de Guedel
Luva estéril
Ambú
Estetoscópio
Material para aspiração de secreção