Imaginologia em Ortodontia

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Ortodontia 
Diagnostico: exame clinico + exame de modelos, fotografia + 
exames imaginologico 
Radiografias Extraoral 
- Panorâmica: estruturas maxilo-mandibulares, agenesias 
dentarias, elementos supranumerários, implantações radiculares, 
posição de terceiros molares, guia de erupção, articulações tempo-
mandibulares, avaliação da idade dentaria. 
Vantagem: visão ampla das estruturas bucais, dose baixa de 
radiação, possibilita visão dos seios maxilares. 
Desvantagem: perda de detalhe das estruturas bucais 
Engloba numa só imagem todo o sistema estomatognático (dentes, 
maxilares, ATM, seios maxilares) 
- Periapical: melhor definição de imagem para analisar o dente ao 
todo. 
- Tomografia: analisar o contorno da arcada, analisar as vias 
respiratórias, analisar a atm, localização de dentes retidos 
- Postero Anterior do Crãnio (P.A.): feita mediante um cefalostato 
(a cabeça mantêm-se centralizada pelos posicionadores 
auriculares, e paralela ao plano horizontal de Frankfurt pelo 
indicador orbitário esquerdo) 
- Radiografia lateral de face: obtem a mensuração de grandezas 
físicas, lineares e angulares., feita mediante um cefalostato 
- Estruturas anatômicas cefalometricas: órbita, base do crânio, 
meato acústico externo, fissura pteregopalatina, sínfise, corpo 
mandibular, ramo ascendente, condilo e apófise coronoide, incisivos 
superiores e inferiores, 1° molares superiores e inferiores e o 
perfil mole. 
- Pontos cefalometricos de referência: Sela, nasio, subespinhal, 
supramentoniano, centro da sínfise, pogonio, gnátio, gônio. 
- Linhas e Planos cefalometricos: plano de frankfurt 
- Teleradiografia: os principais componentes do complexo maxilo-
mandibular (base do crânio, corpo da maxila e complexo 
nasomaxilar, corpo da mandíbula, dentes e processo alveolar 
superior e inferior) > estão relacionados entre si. Avalia todas as 
proporções e elucida as bases anatômica dos dentes com as bases 
ósseas. 
- Scanner oral: analise facial para cirurgia ortognatica e para 
analise e planejamento ortodôntico 
- Ressonância Magnética: Casos de síndrome, deslocamento de 
disco, degeneração tecidual. 
- Radiografia Carpal: avaliação da predição de idade óssea, 
observando os centros de ossificação, especialmente marcado pela 
presença do osso sesamóide. 
Aparecimento do sesamoide > início do surto de crescimento da 
adolescência > capeamento epifisário > pico de crescimento 
estatural > melhor época para TTO. 
Método simplificado para maturação esquelética: realização de uma 
radiografia periapical da área do sesamoide. 
 
Vertebras cervicais, sinalizando crescimento: método simplificado 
para avaliação da maturação esquelética e determinação do estagio 
de crescimento facial nas crianças em crescimento puberal > 
vertebra cervicais > lembrando que ao longo da vida sofrem 
modificações em suas formas. 
 
 
 
 
CS1: trapezoidal 
CS2: trapezoidal + um pouco quadrada 
CS3: Um pouco mais quadrada e ganhando altura (pico de 
crescimento) 
CS4: Mais quadrada e ganhando altura (pico de crescimento) 
CS4: Já ganhou uma altura significativa 
CS5: Completou o seu crescimento de altura e está quadrada e um 
pouco angulada. 
Radiografia Intraorall 
- Oclusais: problemas transversais. Caninos e incisivos inclusos, 
avaliação da rafe mediana nas disjunções palatinas 
- Interproximais: diagnostico de lesões cariosas proximais 
incipientes, monitoramento das lesões cariosas, visualização das 
coroas de dentes posteriores, detecção de restaurações 
defeituosas. 
- Periapical: melhor definição de imagem para analisar o dente ao 
todo, avaliação do ligamento periodontal, displasias cementárias 
periapicais, alterações endodônticas, investigação das reabsorções 
radiculares internas e externas, focos periapicais, espessamento 
do ligamento periapical 
Displasia cementária periapical: alteração periapical que, 
geralmente, atinge dentes vitais e não restaurados, acometendo 
principalmente pacientes do sexo feminino, da raça negra e com 
isade entre 30 a 50 anos 
Displasia cementaria periapicais versus movimentação ortodôntica: 
evolui para completa calcificação, fornecendo uma imagem 
radiopaca, e oferecendo dificuldades, junto a movimentação 
ortodôntica. 
Esclerose óssea ou osteoesclerose: área de maior calcificação 
óssea, ocorrendo mais frequentemente nas regiões de maior 
solicitação mastigatória, como na região de molares, geralmente 
próximo aos ápices radiculares, substituição do osso trabecular 
pelo osso cortical. 
Reabsorções radiculares internas e externas: movimentações 
ortodônticas geram reabsorções radiculares externas.. A 
movimentação ortodôntica devera ser realizada em dentes sadios. 
 
Avaliação da idade dentária 
- Radiografia panorâmica, periapical, tomografia 
- Cuidado com: retenção prolongada dos dentes desciduos, erupção 
retardada dos dentes permanentes, apinhamento considerável dos 
dentes, dentes supranumerários (diversas formas de anomalias 
dentárias). 
Indicadores Biologicos > Relativo à idade óssea > ortopedia das bases 
ósseas 
1. A ortodontia para obtenção de melhores resultados 
clínicos deve possuir conhecimento sobre o padão de 
crescimento e o grau de maturidade esquelética 
2. As radiografias de mao de punho fornecem informações 
valiosas na programação do TTO 
3. O maior êxito do TTO vai ser obtido antes e durante a 
puberdade 
4. Defenir qual tratamento é melhor: precoce ou tardio? 
 Conclusão 
Os exames imaginologicos são fundamentais no diagnostico 
ortodôntico, e deverão ser solicitados, conforme as devidas 
indicações