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Discente: Daniel Menezes Bonaspetti
Módulo IEM
Monitoria
A evolução da Medicina sempre esteve
estritamente ligada ao seu contexto histórico, e as 
mudanças nas suas concepções foram
condicionadas por transformações ideológica s da 
época.
❏ As primeiras civilizações e culturas humanas basearam sua prática médica em 
dois pilares aparentemente opostos:
História da Medicina
Empirismo primitivo e pragmática: (aplicado principalmente para o uso de 
ervas ou remédios obtida da natureza);
Medicina mágico-religiosa, Voltada para os deuses para tentar entender o 
inexplicável.
 “A visão, a audição, o tato, o olfato e o paladar 
permitem ao homem captar dados da realidade.”
Aristóteles
Empirismo X Racionalismo
Empirismo X Racionalismo
"Sem sensibilidade nenhum objeto nos seria dado, e sem entendimento 
nenhum seria pensado. Pensamentos sem conteúdo são vazios, intuições 
sem conceitos são cegas." 
Kant
Pré- História
Período Paleolítico: (de 2,5 milhões a 10 mil anos a. C.) As doenças têm causas genéticas ou de 
traumatismos devido ao modo de vida nômade à base de pesca, caça e coleta. 
Período Mesolítico: Tal como as sangrias, a trepanação era um procedimento muito realizado, com 
o objetivo de eliminar os maus espíritos, mas sem nenhum significado terapêutico prático. 
Consiste na abertura de um ou mais buracos no crânio, através de uma broca neurocirúrgica.
Período Neolítico: (10 mil a 3 mil anos a.C.) Início do sedentarismo, da agricultura e 
domesticação dos animais pelos humanos. Com o acúmulo populacional atrelado à convivência com 
animais, surgem doenças infectocontagiosas de causas consideradas religiosas e advindas de 
conhecimentos místicos e astrológicos.
Pinturas da época retratam doenças observadas no período
como raquitismo e obesidade. Exames em ossos revelam a presença de 
reumatismo e tuberculose. Crânios do neolítico trazem marcas da 
trepanação.
Pré- História
Embasada na religião, magia e o tratamento prático. As causas das doenças estavam 
relacionadas aos deuses, espíritos e magia (maldição ou castigo). A prática da medicina 
era através de curandeiros ou feiticeiros e também pelo poder de divindades para 
decidir a vida e a morte, e de provocar ou curar doenças. Atrelado a isso, cerimônias, 
encantamentos e feitiços.
Mesopotâmia - 3.000 a.C
Medicina através de sacerdotes. Consideravam o coração como a sede da inteligência 
e o fígado, como a sede da vida (órgão principal da circulação)
❏ O código de Hamurabi - 1700 a. C.
➔ Regulamenta o exercício da medicina no Império Babilônico. 
➔ Coleção de leis para a prática médica na Babilônia.
➔ Recompensa ao médico em caso de cura e punições em caso de morte ou dano
grave causado ao doente.
Correlação entre Medicina e Estado: O código de Hamurabi reconhece
oficialmente e regulamenta pela primeira vez a profissão de médico prevendo
gratificações e penalidades.
Mesopotâmia - 3.000 a.C
➔ O coração é a sede da Inteligência e o Fígado, era a sede da vida.
➔ Banhos, Compresas frias e quentes, plantas e minerais.
➔ Hepatoscopia - Exame do fígado de animais sacrificados.
Egito - 2600 a.C
➔ Deixou várias contribuições como indicações cirúrgicas, observações diagnósticas, normas 
higiênicas e prescrições racionais de medicamentos. 
➔ Conservavam o corpo humano através da mumificação ou do embalsamento. Cada médico 
dedicava-se a uma única doença. 
➔ Existiam escolas de medicina vinculadas aos templos. 
➔ A prática da medicina egípcia era através da palpação e esboço de história clínica.
Egito - 2600 a.C
➔ Os papiros egípcios representam o importante marco inicial do estudo da circulação sanguínea 
e fisiologia cardíaca. 
➔ Nesse período, medicina e a religião são pouco dissociadas. Os deuses eram relacionados à 
saúde e doença, sendo uma divindade protetora para cada parte do corpo.
➔ Possuíam uma farmacopeia ampla. Os antigos egípcios foram preparadores de drogas. O 
“Ebers papyrus” é um dos mais famosos registros farmacêuticos. Ele contém a descrição de 
aproximadamente 800 prescrições e faz referência a 700 drogas.
➔ 1600 a. C. – Egito - Textos de magia e medicina (feridas,traumatismos, hérnias).
China 
➔ Yang e o Yin: Yang é o ativo, quente, positivo e masculino que nada no
coração e nos pulmões. Yin é o passivo, escuro, úmido, negativo e feminino
➔ Imperadores: Imperador vermelho (Shen Hung-2.800 a. C.) - Primeiro 
herbanário médico com 365 fármacos. Imperador amarelo Yu Hsiung 
(2.600 a. C.) – Acupuntura e compêndio (escritos) médico sobre prevenção 
e tratamento.
➔ Ocorria na medicina chinesa uma subdivisão dos médicos e suas funções
China 
➔ Prática da Medicina: Acupuntura, Vacinavam contra a varíolas
➔ Crianças com deficiência intelectual eram tratadas com tireóide de carneiros e algas 
ricas em iodo.
➔ Métodos anestésicos e aberturas abdomninais.
➔ Estudo do pulso
Grécia 
➔ Período mitológico - Deuses gregos atribuídos ao poder para causar e também 
curar as doenças.
➔ Século VI a. C. - Santuários religiosos e balneários medicinais, precursores dos 
hospitais. 
➔ 60 0 a. C. - templos dedicados a Asclepios (Templos de Esculápio) - Deus da 
medicina
Grécia 
➔ Filhos Macaon e Podalirio foram deuses protetores dos cirurgiões e dos médicos.
➔ Filhas Higeia e Panaceia foram deusas da saúde e dos remédios. 
➔ Alcméon de Croton (500 a. C.): Registros de observações anatômicas. 
Grécia - Hipócrates
● Transição do período mitológico e a época de Hipócrates
❏ Contribuições para a medicina:
➔ Deu à medicina uma base racional, sobre a qual se apoiou uma arte de cuidar dos doentes 
independentemente de práticas religiosas.
➔ Seus princípios se fundamentaram sobre uma atenção direcionada ao paciente, essência de 
uma ética que ele mesmo definiu e que perduraria por mais de dois mil anos.
➔ Hipócrates insistia na análise precisa da evolução 
clínica das doenças com vistas a estabelecer seus 
 prognósticos. Para ele as doenças não tinham 
 origens divinas.
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
➔ Descreveu sinais próprios de determinadas doenças.
➔ Associou sinais e sintomas clínicos que caracterizavam síndromes 
 ( Fácies Hipocrática).
➔ Assim, estudou e enfatizou o papel dos ventos na propagação das 
epidemias, a influência do clima, da alimentação, da qualidade da água e 
o papel da dietética no acompanhamento das alterações da saúde.
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
➔ Corpo formado de elementos sólidos, entre os quais circulavam 
substâncias líquidas, os humores: sangue, bile (bile amarela), atrabile 
(bile negra) e pituíta ou flegma (um líquido nasal que se pensava vir do 
cérebro). 
❏ Teoria dos quatro humores
A doença para Hipócrates era um desequilíbrio entre esses humores. 
❖ O restabelecimento do equilíbrio era obtido com a retirada do que estava em excesso. Desse 
conceito surgiram tratamentos como o emprego de vomitivos, purgativos, lavagens e sangrias.
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
➔ Hipócrates sempre insistiu sobre o interrogatório do paciente para conhecer seus 
antecedentes e suas predisposições patológicas (anamnese).
➔ A medicina hipocrática influenciou profundamente o pensamento médico. Aliviar 
em qualquer circunstância era uma regra para Hipócrates.
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
❏ Corpus Hippocraticum
➔ Coleção de mais de 50 tratados atribuídos a Hipócrates - reúne um conjunto de textos 
médicos de épocas e escolas distintas
➔ Caracteriza-se por três aspectos: detalhada observação de sintomas, abertura para 
discussão de idéias e disposição para explicar causas das doenças
➔ Considera saúde e doença como formas de harmonia ou desarmonia orgânicas. 
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
❏ Ares, Águas e Lugares
➔ Pode ser considerado o primeiro tratado de saúde pública, de geografia médica, de 
climatologia e fisioterapia.
➔ O tratado sobre os Prognósticos contém a famosa descrição dos sinais de morte próxima, 
a facies Hippocratica.
Uma das partes mais importantesda Coleção Hipocrática, sob o ponto de vista clínico, 
é constituída pelas descrições de inúmeros casos reais de doenças. 
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
❏ Ares, Águas e Lugares
➔ Pode ser considerado o primeiro tratado de saúde pública, de geografia médica, de 
climatologia e fisioterapia.
➔ O tratado sobre os Prognósticos contém a famosa descrição dos sinais de morte próxima, 
a facies Hippocratica.
Uma das partes mais importantes da Coleção Hipocrática, sob o ponto de vista clínico, 
é constituída pelas descrições de inúmeros casos reais de doenças. 
Grécia - Hipócrates (460 - 370 a.c)
Roma 
➔ Séc. III a. C. – Primeiro hospital para civis foi fundado em 394 em Roma. Início do desenvolvimento de 
aquedutos e esgotos em Roma (saneamento básico).
➔ 150 a. C. - A dissecação humana foi de novo proibida por razões éticas e religiosas.
Aurelius Cornelius Celsus (séc. I d. C.) descreveu a epilepsia e procedimentos cirúrgicos da época, como a 
remoção de catarata e o tratamento de pedras na bexiga. Registrou os sinais cardinais (clássicos) da inflamação: dor, 
calor, rubor e tumor. (“De Medicina” - “reimpresso” em 1478)
“Os vasos que estão sangrando devem ser ligados em dois lugares, cortando-se entre eles , com o que se retraem 
e se detém a hemorragia.”
 Aurelius Cornelius Celsus.
Grécia - Galeno (130-200)
As teorias galénicas, juntamente com as de Hipócrates, dominaram e influenciaram a 
ciência médica ocidental por mais de um milénio.
➔ Roma era, naquela época, o centro do mundo. Em 162 Galeno, de origem grega, foi 
para Roma.
➔ Os trabalhos de Galeno são notáveis, se pensarmos que era interdita a dissecação 
humana, mesmo em cadáveres. Os seus registos anatómicos referem-se 
principalmente a macacos, mas foram feitos com um enorme pormenor e 
mantiveram-se insuperáveis até ao aparecimento das ilustrações de Andreas Vesalius 
➔ Distinguir as veias das artérias, o sangue venoso do arterial.
➔ Respostas do corpo eram controladas pelo cérebro, distinguir os nervos sensoriais dos motores, descobrir que os rins 
processavam a urina e demonstrar que a laringe era a responsável pela emissão da voz. 
Grécia - Galeno (130-200)
➔ Demonstrou que as artérias conduziam sangue e não ar.
➔ A descrição de Galeno sobre o coração e as funções das artérias e veias manteve-se 
até William Harvey, em 1628, quase 1500 anos depois, provar que o sangue circulava 
graças ao efeito de bombagem produzido pelas contrações cardíacas.
➔ Galeno reconheceu que o ventrículo esquerdo era mais hipertrofiado que o direito, e 
atribuiu a função do ventrículo esquerdo à sua capacidade de reter o ar, ao passo que a 
função do ventrículo direito seria a de transportar sangue.
➔ Dois vasos se originariam no ventrículo direito: um transportaria sangue aos pulmões (artéria pulmonar), ao passo que 
o outro transportaria sangue periférico de volta ao coração (veia cava). A partir do ventrículo esquerdo surgiria a 
grande artéria (aorta), bem como outras estruturas venosas (veias pulmonares), que transportariam sangue dos pulmões 
ao coração .
➔ Galeno cometeu vários erros relacionados à anatomia do SCV, principalmente porque as dissecções eram feitas em 
animais, e não em seres humanos (Septo entre os dois ventrículos era perfurado e que as veias carregavam o sangue 
para as extremidades)
Grécia - Galeno (130-200)
➔ Galeno originou uma fisiologia simétrica. De acordo com ele haviam quatro humores 
herdados de Hipócrates: sangue, fleuma, bile e bile negra; ele também concebia três 
tipos de espíritos: o natural, o vital, o animal; e três fontes destes espíritos: o fígado, 
o coração e o cérebro.
➔ O cérebro era concebido como a origem de todos os nervos, o coração de todas as 
artérias e o fígado de todas as veias. 
➔ Tal como Hipócrates, Galeno acreditava que as doenças tinham a sua génese nos 
«humores» e estavam relacionadas com a pletora ou excesso de humores, ou com a 
cacoquímia ou alteração dos humores: as respostas terapêuticas para estes estados 
eram as sangrias e as purgas
➔ Ao contrário de Hipócrates, as suas terapêuticas centravam-se na utilização dos contrários, no que designou por 
«contraria contrariis curantur» («o contrário, o contrário cura»).
Grécia - Galeno (130-200)
1. Aportes de Galeno a la Medicina, Responda con V para verdadero y F para Falso:
( ) Demostró cómo diversos músculos son controlados por la médula espinal. 
( ) Identificó siete pares de nervios craneales. 
( ) Demostró que es el cerebro el órgano encargado de controlar la voz. 
( ) Demostró las funciones del riñón y de la vejiga
( ) Demostró que por las arterias circula sangre, y no aire 
( ) Descubrió diferencias estructurales entre venas y arterias. 
( ) Describió las válvulas del corazón. 
( ) Describió diversas enfermedades infecciosas 
( ) No dio gran importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, base de la 
actual farmacia galénica
 
Idade Medieval
➔ Expansão do cristianismo: Enfermidade associada ao pecado. Os mosteiros assumiram a assistência médica 
durante 500 anos. Idade da Fé.
➔ Queda do Império Romano – 476 d. C. – Era negra. Período de estagnação científica. Cura por orações e 
intervenção divina. Obstáculo para o estudo e desenvolvimento da medicina. 
➔ A medicina era praticada por monges
● Alta Idade Média (Séculos V ao X): 
A Igreja Católica detém o conhecimento médico e acolhe os doentes. Surgem os primeiros asilos.Doenças são 
vistas como castigos de Deus.
● Baixa Idade Média (Séculos XI ao XV): 
Época de doenças que dizimaram populações, como tifo, cólera e a peste negra, transmitida pelos ratos. A 
expectativa de vida era de 35 anos . A Igreja não consegue mais explicar todos os fenômenos e doenças.
Surge o primeiro centro medieval de medicina leiga, a Escola de Salerno, na Itália. Lá se estuda e se desenvolve a 
cirurgia, até que no século XIII hospitais surgem na Europa.
Idade Medieval
➔ Expansão do cristianismo: Enfermidade associada ao pecado. Os mosteiros assumiram a assistência médica 
durante 500 anos. Idade da Fé.
➔ Queda do Império Romano – 476 d. C. – Era negra. Período de estagnação científica. Cura por orações e 
intervenção divina. Obstáculo para o estudo e desenvolvimento da medicina. 
➔ A medicina era praticada por monges
● Alta Idade Média (Séculos V ao X): 
A Igreja Católica detém o conhecimento médico e acolhe os doentes. Surgem os primeiros asilos.Doenças são 
vistas como castigos de Deus.
● Baixa Idade Média (Séculos XI ao XV): 
Época de doenças que dizimaram populações, como tifo, cólera e a peste negra, transmitida pelos ratos. A 
expectativa de vida era de 35 anos . A Igreja não consegue mais explicar todos os fenômenos e doenças.
Surge o primeiro centro medieval de medicina leiga, a Escola de Salerno, na Itália. Lá se estuda e se desenvolve a 
cirurgia, até que no século XIII hospitais surgem na Europa.
Idade Medieval
➔ Escola de Salerno: (Escola Médica Salernitana, séc. IX a XIII d.C.) primeira escola de Medicina a se 
destacar na Europa. A Escola foi a mais importante fonte de conhecimento medicinal na Europa em seu 
tempo. Realizou dissecações de animais entre os séculos XI e XIII d. C., era aberta às mulheres.
➔ Séc. XII - Criação das primeiras universidades europeias.Universidade de Montpellier (Sul da França)
➔ Séc. XII - Proibição da prática da medicina pelos monges, na Europa.
 A "peste negra", em 1348, dizima um terço da população da Europa.
Idade Medieval - Paracelso (1491- 1541)
➔ Considerado o “Pai da Farmacologia” . As doenças eram causadas pela 
influência dos astros e planetas sobre o “corpo astral” humano.
➔ Paracelso acreditava que as feridas se curar iam sozinhas se o pus fosse retirado 
e a infecção fosse evitada.
➔ Não negou a existência dos quatro humores e dos quatro elementos clássicos (fogo, ar, água e terra), mas 
deulhesum papel secundário em relação a três outros elementos ou substâncias primárias, o sal, o enxofre e o 
mercúrio : os tria prima (os “ três primordiais”). Esses três elementos constituiriam os princípios do corpóreo 
(sal) , do inflamável (enxofre) e do volátil (mercúrio). 
“Tome um pedaço de madeira. Trata-se de um corpo. Agora o queime. A parte inflamável é o enxofre, a 
fumaça é o mercúrio e a cinza é o sal.”
➔ Paracelso defendia a ideia da unidade entre o macrocosmo (o universo, tanto na sua parte 
terrestre como extraterrestre) e o microcosmo (o corpo humano). Acreditava que os corpos vivos 
seriam compostos tanto de minerais quanto de espíritos astrais ( essentia).
Medicina Árabe
➔ 700 – 800 d. C. - Médicos árabes traduzem e adaptam textos gregos. Tradução das obras de Aristóteles, 
Hipócrates e de Galeno.
➔ Sécs. X - XI - Desenvolvimento da medicina árabe (Rhazes, Avicena). Fundaram hospitais, escolas médicas e 
bibliotecas. Dissecção de cadáveres era proibida.
➔ Alá: (Deus) poder para ocasionar a enfermidade. Castigo pelos pecados. Ajuda meio da ação do médico. 
➔ Avicena – (Abu Ali al-Husayn) - 980 – 1037 - 100 livros “Canon of Medicine” - até séc. XVII - Base da 
ciência médica até o século XVII
Medicina Árabe - Avicena
➔ Descreveu centenas de drogas e receitas e reconheceu o papel da água na disseminação 
das doenças e a natureza contagiosa da tuberculose .
➔ Há evidencias de estudos anatômicos especialmente por sua descrição do olho humano 
e se atribui a este grande médico a primeira descrição de meningite.
➔ O “Canône da Medicina” foi um livro obrigatório no ensino médico europeu e oriental 
por mais de 4 séculos. Em seus 14 volumes, muito dos seus princípios sobreviveram ao 
passar dos séculos e ainda hoje são aplicáveis.
➔ Praticamente estabeleceu as bases da pesquisa científica moderna praticando 
experimentos em animais e usando métodos sistemáticos para comprovar a eficácia de 
drogas em humanos.
Medicina Árabe - Avicena
➔ Estudiosos o consideram um pioneiro no processo de “peer-review” e da experimentação 
com rigores e metodologia cientificas.
➔ Escreveu dois tratados sobre fraturas: “Fraturas como um todo” e “Fraturas de cada osso 
em separado” .Nestas obras, Avicena deu sua contribuição à Ortopedia e Traumatologia 
classificando as lesões , discutindo o processo de consolidação óssea, descrevendo as 
técnicas de imobilização e redução das fraturas com muita precisão e os melhores 
métodos para se tratar uma fratura exposta com sucesso. 
Medicina Árabe - Averróis
➔ O livro de medicina de Averróis mais conhecido é o Kitab al-Kuliyyat. Nesse livro, 
Averróis descreve Anatomia, patologia, dietética, higiene e terapêutica.
● Contribuições:
➔ Pensamento Médico
➔ Estrutura Hospitalar
➔ Farmácia
➔ Saúde Pública
➔ Higiene e dietética
➔ Organização do ensino médico
➔ Ética
Medicina Árabe - Rhazes
➔ Deixou mais de duzentas obras. 
➔ Descreve pela primeira vez, com pormenores, o sarampo e o diagnóstico diferencial 
entre as doenças eruptivas Era conhecido por sua generosidade, sempre procurando 
ajudar os pobres. 
Idade Moderna - XV - XVIII
Renascimento (Séculos XV ao XVI): Florescimento da ciência, do antropocentrismo e do experimentalismo até que o 
primeiro grande livro que explica a anatomia humana (Fabrica) é lançado em 1543. Willian Harvey descobre a circulação 
sanguínea.
➔ As doenças predominantes, como as venéreas, o escorbuto e a tuberculose, surgem a partir da reurbanização e das 
grandes navegações.
➔ Período de grandes epidemias: Peste Negra, Febre Tifóide (Matou 17.000 espanhóis em 1529 ), crianças sofriam de 
raquitismo, Escorbuto atacava os marinheiros.
Idade Moderna - Leonardo da Vinci (1452-1519)
Leonardo da Vinci (1452-1519) – Italiano - “o anatomista desbravador do corpo humano”. Esboçou órgãos e elementos
dos sistemas anatomofuncionais do corpo humano em um estudo que começou pela leitura das obras de autores da 
medicina pré -renascentista, como Galeno de Pérgamo, Mondino dei Luzzi e Avicena. Ele também participou de
dissecações do corpo humano e de diversos animais. Porém, jamais terminou e publicou a obra que segundo 
pesquisadores, poderia ter revolucionado a medicina mais de 20 anos antes que o belga Andreas Vesalius, considerado o 
“Pai da Anatomia”.
“Arte e ciência caminham de mãos dadas”. O Homem Vitruviano (1492): representação da simetria.
Partiu dele, a primeira descrição, observada em uma dissecação, de uma aterosclerose. Demonstrou que o coração era um 
músculo e descreveu as aurículas. 
Idade Moderna - Andreas Vesalius (1514-1564) 
“Pai da Anatomia moderna”. Realizou dissecações em humanos, fato este que o proporcionou a corrigir Galeno e Aurelius, os quais
apenas haviam estudado anatomia comparada. Padrão ouro por 200 anos. Expôs esqueleto do corpo humano.
➔ Pesquisou a anatomia dissecando corpos humanos
De humani corporis fabrica (1543) 
➔ Ilustração anatômica, com cerca de setecentas estampas 
➔ Maiores realizações médicas de todos tempos.
Idade Moderna - William Harvey
Circulação sanguínea
1628 - O inglês William Harvey Publica Estudos Anatômicos dos movimentos do Coração e do Sangue nos
animais, em que descreve a circulação sanguínea.
➔ Descobriu a circulação Sanguínea
O sangue percorria sempre o mesmo caminho, circulando sem parar até a morte e regressava das artérias às veias; 
Medicamentos passaram a ser usados Intravenoso e ocorreram as primeiras transfusões
➔ introduziu uma orientação fisiológica anatômica através de seus estudos sobre o sistema circulatório. Relacionou os 
sinais e sintomas das doenças com os órgãos e os sistemas internos.
Idade Contemporânea – pós Revolução Industrial 
➔ Mudança de paradigmas na explicação das doenças com a revolução pasteuriana (descoberta da microbiologia). 
➔ Início dos estudos de doenças neurológicas e psíquicas com Freud. 
➔ Novas tecnologias (como anestesia e esterilização) proporcionam o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas. 
➔ Vacinas ajudam a prevenir doenças e Gregor Mendel começa a estudar a genética. 
➔ Número de nascimentos supera o de mortes graças a melhores condições de vida, saneamento e trabalho. 
➔ Revolução biológica: grande quantidade de informação científica e de técnicas acentua uma prática médica cada vez 
mais especializada. Neurologia, infectologia, cirurgia, psiquiatria, entre outras.
Idade Contemporânea - Ignaz Semmelweis (1818-1865)
➔ Descobre que uma doença mortal (febre puerperal) era transportada pelos médicos,
 dos doentes para os sãos. Febre puerperal x lavagem das mãos com solução clorada. 
Idade Contemporânea - Joseph Lister (1827-1912)
➔ Usando a teoria dos germes de Louis Pasteur, introduziu a anti-sepsia 
que viria transformar a prática cirúrgica pela redução da infecção 
pós-operatória.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Louis_Pasteur
https://pt.wikipedia.org/wiki/Anti-s%C3%A9ptico
Idade Contemporânea - Ignaz Semmelweis (1818-1865)
➔ Descobre que uma doença mortal (febre puerperal) era transportada pelos médicos,
 dos doentes para os sãos. Febre puerperal x lavagem das mãos com solução clorada. 
Idade Contemporânea - Joseph Lister (1827-1912)
➔ Usando a teoria dos germes de Louis Pasteur, introduziu a anti-sepsia que viria 
transformar a prática cirúrgica pela redução da infecção pós-operatória.
➔ Em 1863, toma conhecimento dos trabalhos de Jules Lemaire, que publicou um 
livro sobre o valor médico do ácoido carbólico (fenol) e daí passou a vaporizar a 
sala cirúrgica com este desinfetante, ao mesmo tempo em que o utilizava no 
campo operatório e o embebia nos curativos de linho que aplicava após as 
cirurgias.
➔ Também era extremamente exigente com a limpeza, desde as salas de cirurgia 
até as enfermarias. Com o bisturi usava a flambagem (esterilização pelo calor de 
uma chama).
https://pt.wikipedia.org/wiki/Louis_Pasteur
https://pt.wikipedia.org/wiki/Anti-s%C3%A9ptico
Flexner X Dawson
➔ Flexner não era médico;
➔ Reforma das escolas médicas (reorganizoue regulamentou o funcionamento);
➔ Defendia como mais importante as atividades práticas ;
➔ Introduziu racionalidade científica no ensino médico;
➔ Desconsidera outros fatores (social, econômico, psicológico);
➔ Acreditava que o único conhecimento seguro era o científico;
➔ Visava uma educação destinada a elite;
➔ Teve como principais propostas:
 - Implantação de ensino laboratorial;
 - Estímulo à aulas de tempo integral;
 - Pesquisas biológicas ;
 - Escolas médicas ligadas à hospitais-escolas ;
 - Estímulo à especialização ;
Críticas: transformação do médico em mercadoria, método focado na doença, formação médica que não supria
necessidades da sociedade ;
Comparado com o modelo taylorista/fordista:
- Visava o mecanicismo: corpo visto como máquina ; Focado na microbiologia.
Modelo de Flexner (1910)
➔ Dawson era médico; 
➔ Levou em consideração parte do modelo flexneriano, acrescentando uma visão humanista;
➔ Crítica ao modelo flexneriano:
 - separação da medicina preventiva e curativa;
 -Valorizava a formação do médico generalista ;
 -Tinha como prioridade a atenção básica ;
 -Trouxe conceito como :
 - Atenção primária à saúde ;
 - Medicina da família (deu origem a ESF);
 - Hierarquização e regionalização ( observando a s necessidades da comunidade)
 - Acolhimento (relacionada ao zelo, escuta, acesso e efetividade)
Modelo de Dawson (1920)
Demografia médica
Abertura sem precedentes no número de cursos e escolas médicas levou ao aumento no tamanho da 
população médica, que, no entanto, carece de políticas públicas que estimulem a migração e a fixação de 
profissionais em áreas do interior e menos desenvolvidas 
➔ Em pouco menos de cinco décadas, o total de médicos aumentou 665,8%, ou 7,7 vezes. Por sua vez, a 
população brasileira aumentou 119,7%, ou 2,2 vezes. No entanto, esse salto não trouxe os benefícios 
que a sociedade espera.
➔ Em janeiro de 2018, com 452.801 médicos (razão de 2,18 médicos por mil habitantes)
➔ O Brasil ainda sofre com grande desigualdade na distribuição da população médica entre regiões, 
estados, capitais e municípios do interior. 
➔ O Sudeste é a região com maior razão de médicos por 1.000 habitantes (2,81), Norte 1,16 e Nordeste 
1,41. 
➔ Somente o estado de São Paulo concentra 21,7% da população e 28% do total de médicos do País. Por 
sua vez, o Distrito Federal tem a razão mais alta, com 4,35 médicos por mil habitantes, seguido pelo Rio 
de Janeiro, com 3,55. 
● Na avaliação das entidades médicas, o grande número de profissionais, que deve aumentar 
exponencialmente nos próximos anos, enfrenta um grande problema: 
➔ existem deficiências nas políticas públicas que geram maior concentração de médicos nas grandes cidades e no 
litoral, em especial nas áreas mais desenvolvidas, e nos serviços particulares em detrimento do Sistema Único 
de Saúde (SUS).
➔ Ausência de políticas públicas que estimulem a migração e a fixação dos profissionais nas áreas mais distantes 
dos grandes centros, de modo particular no interior das Regiões Norte e Nordeste.
➢ Principais problemas
➔ Precariedade dos vínculos de emprego
➔ Falta de acesso a programas de educação continuada
➔ Ausência de um plano de carreira (com previsão de mobilidade) 
➔ Inexistência de condições de trabalho e de atendimento
 6 em cada 10 médicos do Brasil possuem pelo menos um título de especialista 
➔ O número de especialistas vem crescendo no Brasil, sobretudo em função da expansão de programas 
e vagas de residência médica. 
Promoção a saúde
➔ Carta de intenções resultante da 1ª Conferência Internacional sobre os Cuidados de Saúde Primários.
➔ A meta de “Saúde para Todos no ano 2000”.
➔ Considera a saúde como um direito humano fundamental. Atingir o mais alto nível de saúde em todas as nações 
corresponderia á mais importante meta social a nível mundial. Para a atingir é necessária a acção conjunta de sectores 
para além do da saúde, como é o caso do social e do económico.
➔ O contexto mundial, em termos de saúde, é o de profundas desigualdades não só entre países desenvolvidos e países 
em vias de desenvolvimento, como também entre regiões de um mesmo país.
Declaração de Alma-Ata - 1978
➔ Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são definidos na DAA como os 
cuidados essenciais de saúde, prestados mediante o uso de métodos e 
técnicas práticos, cientificamente fundamentados e aceitáveis 
socialmente. Correspondem ao primeiro nível de contacto com o 
sistema de saúde do país, e devem estar associados a sistemas de 
referência integrados e funcionais por forma a garantirem o acesso a 
cuidados de saúde por todos os cidadãos. Com efeito, os CSP dever-se-
ão pautar pela acessibilidade universal, equidade e justiça social.
➔ Reafirma, que a promoção e proteção da saúde dos povos é essencial para o contínuo 
desenvolvimento econômico e social e contribui para a melhor qualidade de vida e para a paz 
mundial, sendo direito e dever dos povos participar individual e coletivamente no planejamento e na 
execução de seus cuidados de saúde. 
➔ Teceu considerações sobre os cuidados primários de saúde, que estes constituem a chave que 
permitirá que todos os povos do mundo atinjam um nível de saúde que lhes permita levar uma vida 
social e economicamente produtiva, representando o primeiro nível de contato dos indivíduos, da 
família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. 
➔ A atenção primária deve ter em vista os principais problemas de saúde da comunidade, 
proporcionando serviços de proteção, prevenção, cura e reabilitação, conforme suas necessidades. 
Chama ainda a atenção para que todos os governos cooperem, num espírito de comunidade e serviço, 
para assegurar os cuidados primários de saúde a todos os povos, uma vez que a consecução da saúde 
do povo de qualquer país interessa e beneficia diretamente todos os outros países
Declaração de Alma-Ata - 1978
➔ Foi uma resposta às crescentes expectativas por uma nova saúde pública, movimento que vem ocorrendo 
em todo o mundo.
➔ As discussões foram baseadas nos progressos alcançados com a Declaração de Alma-Ata para os 
Cuidados Primários em Saúde, com o documento da OMS sobre Saúde Para Todos e o debate 
ocorrido na Assembléia Mundial da Saúde sobre as ações intersetoriais necessárias para o setor.
➔ Esta carta coloca a promoção da saúde como um campo da saúde pública, estabelecendo as bases 
para seu desenvolvimento conceitual e para o surgimento de experiências políticas e de intervenções no 
mundo inteiro.
➔ Ameta de “Saúde para Todos no ano 2000”, adotada na conferência de Alma-Ata, passa a ser chamada 
apenas de “Saúde para Todos” sem um período de tempo determinado.
Carta de Ottawa - 1986
➔ Considera alguns requisitos para a Saúde como: paz, habitação, educação, alimentação, recursos económicos, 
ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social, equidade.
➔ Reassume o que a OMS entende serem os pré-requisitos para a Saúde: paz, habitação, educação, alimentação, 
recursos económicos, ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social, equidade.
➔ Postula que a saúde pois condiciona a paz no mundo, o desenvolvimento socio-económico dos países, o 
desenvolvimento pessoal e qualidade de vida dos cidadãos. Do mesmo modo, o nível de saúde é determinado por 
múltiplos factores (políticos, económicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais, biológicos). 
➔ A promoção da saúde implica a mediação de ações coordenadas entre sectores, com articulação de esforços entre 
parceiros: governos, setores além da saúde (social, económico), organizações não governamentais, voluntários, 
autarquias, empresas, comunicação social, comunidade em geral. Nesta mediação, os profissionais (em especial 
do sector social e saúde) têm particular importância e responsabilidade.
Carta de Ottawa - 1986
➔ Assumem a Saúde como um DireitoHumano Fundamental, de importância maior para o desenvolvimento 
das Nações;
➔ Partilham e assentam em princípios e valores como a justiça social; equidade em saúde; igualdade entre 
cidadãos; solidariedade nacional e internacional; responsabilidade individual e colectiva; transparência de 
governos e instituições;
➔ Declaram como pré-requisitos essenciais: paz, habitação, educação, alimentação, recursos económicos, 
ambiente;
➔ Defendem a abordagem multidisciplinar e interdisciplinar (mais abrangente na Carta de Ottawa) por forma a 
resultar acções coordenada de vários sectores (saúde, economia, política, sociedade, cultura, ambiente…);
➔ Apelam á intervenção e ao apoio da comunidade e organizações internacionais;
➔ Partem da convicção de que pela vontade e esforço conjunto se poderia atingir a Meta de "Saúde para Todos 
no Ano 2000" (e seguintes) − são recomendações e orientações para a sua persecução;
➔ A Meta não foi atingida mas ambos geraram resultados e impactos - ganhos em saúde (com especificidades 
do seu paradigma).
Pontos em comum
Código de Ética Médica
➢ CFM n 1.931/09
➔ Capítulo I - Princípios fundamentais 
➔ Capítulo II - Direitos dos Médicos
➔ Capítulo III - Responsabilidade profissional
➔ Capítulo IV - Direitos humanos
➔ Capítulo V - Relação com pacientes e familiares
➔ Capítulo VII - Relação entre médicos
➔ CaPítulo IX Sigilo profissional
➔ Capítulo X Documentos médicos 
Princípios Fundamentais
➔ VII - O médico deverá exercer sua profissão com autonomia, não sendo 
obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou 
a quem não deseje, excetuadas as situações de emergência, ou quando a 
recusa pode trazer danos à saúde do paciente. 
➔ XI - O Médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha 
conhecimento no desempenho de sua funções, com exceção dos casos 
previstos em lei.
➔ XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, o médico aceitará as 
escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e 
terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e 
cientificamente reconhecidas.
➔ XXIII - Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico 
agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os 
pacientes e a sociedade.
Direitos dos médicos 
➔ IV - Recusar-se a exercer sua profissão em instituição onde as condições de 
trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar sua própria saúde ou a do 
paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará 
imediatamente sua decisão a comissão de ética e o CRM.
➔ V - Suspender sua atividades, individualmente ou coletivamente, quando a 
instituição para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas ou não 
remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e 
emergência, devendo comunicar imediatamente sua decisão ao CRM . 
Responsabilidade Profissional 
➢ É vetado ao médico:
➔ Art. 3 - Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que 
indicou ou do qual participou
➔ Art. 5 - Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual 
não participou
➔ Art. 8 - Afastar-se de suas atividade profissionais, mesmo temporariamente, sem 
deixar outro médico encarregado do atendimento de sus pacientes internados ou 
em estado grave
➔ Art. 9 - Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou 
abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento.
➔ Parágrafo único - Na ausência de médico plantonista substituto, a direção 
técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição.
➔ Art. 13 - Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinante sociais, 
ambientais ou profissionais de sua doença.
➔ Art. 14 - Praticar ou indicar atos médicos desnecessários.
➔
➔ É vetado ao médico:
➔ Art. 74 - Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, 
inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha 
capacidade de discernimento, salvo quando a não revelação possa acarretar 
dano ao paciente 
➔ Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus 
retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em 
meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.
Sigilo Profissional