Listeria monocytogenes - Bacilos Gram-Positivos

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BACILOS GRAM-POSITIVOS
Listeria monocytogenes
Bacilos Gram-Positivos
• Não formadores de esporos
• Existem dois patógenos importantes neste grupo:
• Listeria monocytogenes
• Corynebacterium diphtheriae
Listeria monocytogenes
• Características Gerais 
• Bacilo aeróbio ou anaeróbio facultativo 
• Gram positivos
• Moveis (20ºC a 25ºC) – cambalhotas
• Beta hemolíticos – Ágar Sangue
• Não formadores de esporos 
• Desenvolvem-se a temperaturas entre 1 e 45ºC
• Amplamente distribuídos na natureza
• Toleram teores elevados de sal 
• Resistem a desidratação 
• Patogênicos para animais e seres humanos
Listeria monocytogenes 
Imagem 3D
Listeria monocytogenes 
Coloração de Gram
Listeria monocytogenes
• Sorotipos
• O gênero Listeria é construído de 6 espécies
• A espécie monocytogenes pode ser dividida em 13 sorotipos, com base nos
antígenos somáticos (antígeno S) e flagelar (antígeno H);
• Entre esses 13 sorotipos ( 1/2a, 1/2b, 1/2c, 3a, 3b, 3c, 4a, 4ab, 4b, 4c, 4d, 4e e
7);
• A maioria dos casos de Listeriose é provocada pelos sorotipos:
• 4b
• 1/2a
• 1/2b
Listeria monocytogenes
• Doenças:
• Listeriose humana – doença causada pela ingestão de alimentos
contaminados por L. monocytogenes.
• Surtos de gastrenterite febril
• Meningite e sépsis em recém-nascidos, em grávidas e em adultos
imunossuprimidos.
• Alto índice de mortalidade
• A Listeriose é a causa de 38% dos óbitos nos EUA relacionados a doenças de
origem alimentar
Listeria monocytogenes
• Principais fontes de contaminação
• O organismo exibe distribuição mundial nos animais, nas plantas e no solo.
• A partir desses reservatórios, é transmitido aos humanos principalmente pela
ingestão de produtos lácteos não pasteurizados, carnes malcozidas e vegetais
crus.
• A refrigeração aumenta o crescimento, em virtude de sua capacidade de
crescer a 4ºC;
• O contato com animais de criação e suas fezes é também uma importante
fonte desse organismo.
• Nos Estados Unidos, a listeriose é uma doença transmitida principalmente por
alimentos, associada à ingestão de queijo não pasteurizado e iguarias de
carne.
Listeria monocytogenes
• Fatores de virulência
• É um patógeno intracelular facultativo que tem a capacidade de invadir
células de mamíferos e sobreviver no seu interior, incluindo macrófagos,
enterócitos e varias outras células eucarióticas;
• Internalinas (inlA e inlB) – proteínas responsáveis por intermediar a
ligação com a célula do hospedeiro – codificadas por genes (inlA e inlB);
• Listeriolisina O – hemolisina (maior e mais importante fator de
virulência);
• Fosfolipase A - enzima que hidrolisa as ligações éster presentes nos
fosfolipídeos (principais constituintes da membrana celular);
• ActA - proteína indutora de montagem da actina é uma proteína
codificada e usada por Listeria monocytogenes para se propelir através de
uma célula hospedeira de mamífero.
Listeria monocytogenes
• Grupos vulneráveis
• As infecções por Listeria ocorrem em duas situações clínicas:
• No feto ou recém-nascido como resultado da transmissão
transplacentária ou durante o parto;
• Mulheres grávidas e adultos imunossuprimidos, especialmente pacientes
submetidos a transplante renal.
• ATENÇÃO - Gestantes apresentam uma imunidade mediada por células
diminuída durante o terceiro trimestre.)
Listeria monocytogenes
• Mecanismos de patogenicidade
• A patogênese de Listeria depende da capacidade de o organismo invadir
células e sobreviver no interior delas.
• Infecção invasiva localizada ou sistêmica
• Infecção não invasiva limitada ao intestino
Listeria monocytogenes
• Mecanismos de patogenicidade
• Ciclo de infecção por L. monocytogenes:
1. No intestino - inicia-se com a adesão da bactéria através
da interação das Internalinas (A e B) com um receptor de
adesão celular denominado de E.caderina, presente nas
células epiteliais humanas, resultando em indução de
endocitose (enterócito) ou fagocitose (macrófago) –
Fagossomo.
2 - No interior do fagossomo a Listeria produz a Listeriolisina
O e varias Fosfolipases que possibilitam o escape da Listeria
do fagossomo antes que ocorra a fusão com os lisossomos,
impedindo a sua morte intracelular – livre no citoplasma se
multiplica. Ciclo de infecção por L. monocytogenes no 
enterócito
Listeria monocytogenes
• Mecanismos de patogenicidade
• Ciclo de infecção por L. monocytogenes:
3. Livre no citoplasma, outra proteína de superfície
de Listeria, ActA, induz a polimerização
intracelular da actina;
4. L. monocytogenes desloca-se de uma célula a
outra por meio de foguetes de actina, um
filamento de actina que se contrai e impulsiona as
bactérias através da membrana de uma célula
humana a outra.
5. Inicia um novo ciclo de infecção.
Esses mecanismos permitem que a Listeria seja transferida diretamente de uma célula para outra 
sem nenhuma exposição a fatores imunológicos solúveis, como anticorpos e proteínas do 
complemento.
Ciclo de infecção por L. monocytogenes no 
enterócito
Listeria monocytogenes
• Mecanismos de patogenicidade
• A capacidade da Listeria atravessar a placenta, penetrar nas meninges, e
invadir o trato gastrintestinal, depende da interação da internalina com a
E.caderina;
• Pelo fato de Listeria crescer preferencialmente de modo intracelular, a
imunidade mediada por células corresponde a uma defesa mais importante
que a imunidade humoral;
• A supressão da imunidade mediada por células predispõe a infecções por
Listeria – risco para as gestantes.
Listeria monocytogenes
• Manifestações de importância clínica
• Gastroenterite febril
• Caracteriza-se por diarreia aquosa, febre, cefaleia, mialgia e cólicas
abdominais, porém pouco vômito.
• Os surtos são geralmente causados por laticínios contaminados, mas
carnes malcozidas, como frango e salsichas, também têm sido envolvidas
entre os causadores.
Listeria monocytogenes
• Manifestações de importância clínica
• A infecção durante a gravidez pode causar aborto, parto prematuro ou sépsis
durante o período peri-parto (período desde o último mês de gravidez até
cinco meses após o parto);
• Os recém-nascidos infectados durante o parto podem apresentar meningite
aguda após 1-4 semanas.
• As bactérias atingem as meninges através da corrente sanguínea
(bacteriemia).
• A mãe infectada pode ser assintomática ou apresentar uma enfermidade
similar à gripe.
• As infecções por L. monocytogenes em adultos imunocomprometidos podem
manifestar-se como sépsis ou meningite.
Listeria monocytogenes
• Diagnóstico laboratorial
• O diagnóstico laboratorial é realizado principalmente pela coloração de Gram
e por cultura.
• Isolamento: pode ser isolada de amostras de sangue, LCR e trato genital,
de amostras de biópsia de tecido materno/fetal e do líquido amniótico.
• Cultivo: semeadura direta em meio Ágar Sangue com incubação de 18 a
24horas;
Listeria monocytogenes
• Diagnóstico laboratorial 
• Procedimentos:
Cultivo em Ágar Sangue
Observa-se colônias 
pequenas e cinzas, 
apresentando uma zona 
estreita de beta-hemólise
CAMP positivo
Sugestivo : 
L. Monocytogenes
Coloração Gram
A detecção de bacilos 
gram-positivos regulares 
ou cocobacilos 
arredondados curto, 
semelhantes a difteroides 
ou certos Streptococcus 
Teste da Catalase
L. monocytogenes
Catalase positiva 
Avaliação da motilidade
L. monocytogenes
Motilidade positiva
Listeria monocytogenes
• A confirmação e diferenciação é realizada por testes de fermentação
de açucares.
Listeria monocytogenes
• Tratamento
• O tratamento da doença invasiva, como meningite e sépsis, consiste em
trimetoprim-sulfametoxazol.
• Combinações, como ampicilina e gentamicina, ou ampicilina e trimetoprim-
sulfametoxazol, também podem ser utilizadas.
• Alérgicos a penicilina – trimetoprim-sulfametoxazol + rifampicina
• Ciclosporinas (de primeira, segunda e terceira gerações) e as fluoroquinolonas
não são ativas contra L. monocytogenes;
• Devem ser tratados durante pelo menos 3 semanas, dependendo do estado
imunológico;
• Pacientes HIV positivos podem fazer o tratamentopermanentemente;
• Linhagens resistentes são raras.
• A gastrenterite ocasionada por Listeria tipicamente não requer tratamento.
Listeria monocytogenes
• Prevenção
• A prevenção é difícil, uma vez que não há imunização.
• Recomenda-se limitar a exposição de mulheres grávidas e pacientes
imunossuprimidos às fontes em potencial, como animais de criação, produtos
lácteos não pasteurizados, e vegetais crus.
• A administração de trimetoprim-sulfametoxazol a pacientes
imunocomprometidos para prevenir a pneumonia por Pneumocystis também
pode prevenir a listeriose.
FIM