Actinomyces israelli - Actinomiceto

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ACTINOMICETOS
Actinomyces israelii
ACTINOMICETOS
• INTRODUÇÃO
• Existem três gêneros importantes de actinomicetos:
• Actinomyces, Nocardia e Streptomyces.
• Esses micro-organismos são bactérias, mas, por muitos anos, pensava-se
que eles eram fungos já que possuem formas filamentosas que parece se
ramificar;
• As manifestações clínicas da infecção por estes são similares àquelas de
uma infecção sistêmica fúngica;
• Alguns actinomicetos assemelham-se mais aos fungos, pois possuem
esporos assexuados carregados externamente e que são utilizados para
reprodução.
• Está claro agora, no entanto, que eles não são fungos, mas têm estreito
parentesco com micobactérias (apresenta ácido micólico na parede);
• Apresentam alto conteúdo de G+C no seu DNA.
Actinomyces
ACTINOMICETOS
• INTRODUÇÃO 
Actinomyces israelii
• Características Gerais
• Longos filamentos ramificados (bacilar)
• Se assemelham às hifas fúngicas
• Anaeróbios estritos
• Gram positivos
• Não formadora de esporos
• Essa bactéria normalmente faz parte da microbiota
comum, estando presente nas criptas das tonsilas
(nasofaringe), saliva, periodonto (tecidos envolvidos
na fixação dos dentes ao osso (maxila ou mandíbula),
do trato gastrointestinal e do trato genital feminino.
Actinomyces israelii
Actinomyces gerencseriae, A. naeslundii, A.viscosus, 
A. odontolyticus e A. meyeri
Actinomyces israelii
• Doença
• Actinomicose - doença que causa a
destruição de tecidos, geralmente afetando
a cabeça, o pescoço e os pulmões.
Actinomicose
(Actinomyces israelii)
Actinomyces israelii
• Fatores predisponentes
• Em condições normais esses microrganismos não são capazes de induzir a
Actinomicose, porque apresentam baixa virulência;
• Os pacientes que apresentam má higiene oral, doenças sistêmicas
debilitantes, desnutrição, neoplasias, outras infecções e traumas em regiões
susceptíveis, costumam apresentar maior predisposição;
• Os indivíduos do gênero masculino são mais acometidos pela Actinomicose,
provavelmente, por apresentarem um maior envolvimento de lesões
traumáticas (acidentes em esportes, veículos, etc.).
Actinomyces israelii
• Patogenia
• Após um trauma local, como uma fratura mandibular ou extração dental, o A.
israelii pode invadir os tecidos, formando filamentos circundados por áreas
de inflamação;
• Características Histopatológicas
• Na microscopia é possível observar uma área de
abscesso, contendo múltiplos neutrófilos e a
presença de colônias bacterianas na região central.
Essas colônias bacterianas apresentam numerosos
filamentos, dando um aspecto denominado de
"roseta radiada". As bordas das colônias apresentam
uma coloração eosinofílica, já a porção central
normalmente é basofílica.
Colônia de bactérias filamentosas envolvidas por 
um infiltrado inflamatório predominantemente 
neutrofílico. (observar região central basofílica e 
extremidade eosinofílica)
Disponível em: http://pathology5.pathology.jhmi.edu/micro/v21n01.htm
Actinomyces israelii
• Características Histopatológicas
Actinomicose - Múltiplos e evidentes filamentos
Disponível em: http://www.joms.org/article/S0278-
2391(13)01032-X/abstract?cc=y=
Fístulas na região do ângulo da mandíbula
As lesões tendem a formar áreas de loculação que se
comunicam com a pele e drenam uma secreção
purulenta contendo grânulos de “enxofre”
(arredondados ou esféricos, normalmente amarelados
e com ≤ 1 mm de diâmetro).
Actinomicose Cervicofacial
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas
• A Actinomicose ocorre com mais frequência em adultos do sexo masculino e
apresenta-se de várias formas:
• Cervicofacial (mandíbula cheia de protuberâncias): a porta de entrada mais comum são
os dentes deteriorados e lesões do periodonto.
• Pulmonar: a doença pulmonar resulta da aspiração de secreções orais.
• Abdominal: a doença resulta presumivelmente de uma ruptura na mucosa de um
divertículo ou do apêndice ou durante trauma.
• Uterina: esta forma pélvica localizada de Actinomicose é uma complicação de certos
tipos de dispositivos intrauterinos (DIU).
• Generalizada: a disseminação de locais primários raramente ocorre, presumivelmente
por via hematogênica.
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas
• Actinomicose cervicofacial - apresentação mais
frequente da doença.
• Inicia como um edema pequeno, duro, achatado,
com ou sem dor, sob a mucosa oral ou a pele do
pescoço, ou como um edema subperiósteo da
mandíbula;
• Subsequentemente, áreas amolecidas aparecem e
abscessos e fístulas se desenvolvem, drenando os
grânulos de enxofre característicos.
• Podem ser afetados bochecha, língua, faringe,
glândulas salivares, ossos cranianos, meninges ou
cérebro, normalmente por extensão direta.
Actinomicose cervicofacial 
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas 
• Actinomicose pulmonar/torácica 
• Manifesta-se clinicamente como uma pneumonia crônica, indolente, de evolução lenta,
com ou sem envolvimento pleural, com tosse produtiva, febre, dor torácica e perda de
peso, mimetizando tuberculose ou malignidade.
• A doença pode se estender para o mediastino e causar fístulas traqueoesofágicas,
pericardite, miocardite ou endocardite; o envolvimento mediastinal posterior pode levar
à infecção vertebral com destruição óssea ou doença dos músculos paravertebrais e dos
tecidos moles
Actinomicose pulmonar
Abscessos de parede torácica
e drenagem sinusal devido a
Actinomicose. As bactérias se
disseminaram para a pele por
extensão direta a partir do
pulmão envolvido.
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas
• Actinomicose abdominal - é a forma mais indolente.
• O diagnóstico raramente é suspeitado ou realizado por motivos clínicos;
• Os intestinos (em geral o ceco e o apêndice) e o peritônio são infectados.
• Dor, febre, vômitos, diarreia ou constipação intestinal e emagrecimento são
característicos.
• Surgem uma ou mais massas abdominais que provocam sinais de obstrução intestinal
parcial.
• Pode haver drenagem de abscessos e fístulas intestinais estendendo-se para a parede
abdominal externa.
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas
• Actinomicose pélvica (uterina)
• É quase exclusivamente observada em
pacientes que apresentam uso prolongado
de dispositivos de contracepção intrauterina
(DIU), por mais de 2 anos.
• Pode se desenvolver a partir da extensão de
infecção intestinal.
• Sintomas - Corrimento vaginal, dor
abdominal ou pélvica, menorragia, febre e
perda de peso Material cervico uterino 
Método de Papanicolaou 
Actinomyces israelii
• Manifestações Clínicas
• Actinomicose generalizada
• A infecção se dissemina hematogenicamente para corpos vertebrais,
cérebro, fígado, rins, ureteres e (em mulheres) órgãos pélvicos.
• Podem ocorrer sintomas diversos relacionados com estes locais, como dor
nas costas, cefaleia e dor abdominal.
Actinomyces israelii
• Diagnóstico
• O diagnóstico laboratorial é realizado por:
• Bacterioscopia (secreções) - Observação de bacilos ramificados gram-
positivos, especialmente na presença de grânulos de enxofre
• Observação de crescimento quando espécimes de pus ou tecidos são
cultivados em condições anaeróbias.
• Os organismos podem ser identificados por imunofluorescência.
• Não há testes sorológicos.
Actinomyces israelii
• Tratamento e prevenção
• O tratamento consiste em administração prolongada de penicilina G,
associada à drenagem cirúrgica.
• Não ocorre resistência significativa à penicilina G.
• Não há disponibilidade de vacina ou fármaco profilático.
FIM