Aula TNE 17 09 remota

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TERAPIA NUTRICIONAL 
ENTERAL NO ÂMBITO 
HOSPITALAR E 
DOMICILIAR
PROGRAMAÇÃO
HORA PROGRAMAÇÃO
o 13h-13H45h | Aula de Introdução a TNE hospitalar e domiciliar
o 13h45-13h55 | QuiZ
o 13h55-14h05 | Intervalo (10 minutos)
o 14h05-15h | Vídeo aula
o 15h – 15h30 | Estudo de caso paciente adulto
o 15h30-15h50 | Aula: Orientação de alta hospitalar, abordagens no paciente idoso
PRECEPTORAS
Evely Araújo
Hemilly Carneiro
Márcia Alves
TERAPIA NUTRICIONAL
TERAPIA NUTRICIONAL
A terapia nutricional (TN) é o conjunto de procedimentos
terapêuticos que visam a manutenção ou recuperação do
estado nutricional do paciente por meio da Nutrição
Parenteral (NP) e ou Enteral (NE), realizados nos pacientes
incapazes de satisfazer adequadamente suas necessidades
nutricionais e metabólicas por via oral em ambiente
hospitalar ou domiciliar.
(RCD no 63/2000) 
OBJETIVO
É prevenir a depleção do estado nutricional dos pacientes
enfermos promovendo a recuperação e/ou manutenção do
equilíbrio orgânico por meio da terapia nutricional (enteral
e parenteral) .
TIPOS
NUTRIÇÃO PARENTERAL(NP) NUTRIÇÃO ENTERAL (NE)
“ (...) alimento para fins especiais, com 
ingestão controlada de nutrientes, na 
forma isolada ou combinada, de 
composição definida ou estimada, 
especialmente formulada e elaborada por 
uso de sondas ou via oral, industrializada 
ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente 
para substituir ou complementar a 
alimentação oral em pacientes desnutridos 
ou não, conforme suas necessidades 
nutricionais, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando a 
síntese ou manutenção dos tecidos, 
órgãos ou sistemas”
Solução 
estéril de 
nutrientes
Via 
intravenosa
* Periférico
* Central
(RDC nº63, 8jul 2000).
Os passos para TN são:
❖ Triagem nutricional. 
❖ Avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional 
ou desnutridos. 
❖Cálculo das necessidades nutricionais. 
❖ Indicação da Terapia Nutricional a ser instituída. 
❖ Monitoramento/acompanhamento nutricional. 
❖Aplicação dos indicadores de qualidade na Terapia 
Nutricional.
TNE DOMICILIAR
A Terapia Nutricional Domiciliar
(TND) está inserida como uma
assistência prestada ao paciente
dentro da Atenção Domiciliar.
Serviço de Atenção Domiciliar (SAD): instituição pública ou privada responsável pelo 
gerenciamento e operacionalização da assistência e/ou internação domiciliar.
Plano de Atenção Domiciliar
Visita Domiciliar: considera um contato pontual para avaliação das 
demandas exigidas pelo usuário e/ou familiar, bem como o ambiente 
onde vivem, visando estabelecer um plano assistencial, programado 
com objetivo definido
Internação Domiciliar: conjunto de atividades prestadas no domicílio 
caracterizadas pela atenção em tempo integral e contínua ao paciente 
com quadro clínico mais complexo, com necessidade de tecnologia 
especializada e de uma equipe multiprofissional.
Assistência Domiciliar: assistência especializada de um profissional e/ou 
equipe interdisciplinar de caráter ambulatorial, programadas e 
continuadas desenvolvidas em domicílio
Atenção Domiciliar
janeiro de 2006, a 
RDC n. 11
TND
Terapia Nutricional Enteral Domiciliar 
(TNED)
Terapia Nutricional Enteral Oral Domiciliar (TNEO)
Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar 
(TNPD)
Atenção importante:
Antes de decidir sobre o plano e objetivos da transição para o domicílio, os
pacientes e cuidadores devem entender:
❖ O processo da doença;
❖As indicações e alternativas para a TND;
❖As consequências da recusa da terapia nutricional;
❖O risco de complicações dos métodos de administração da formulação de nutrição;
❖As vantagens e desvantagens dos diferentes acessos para a aplicação da terapia e
dos equipamentos de infusão.
Indicações para a terapia nutricional enteral domiciliar
Doenças Neurológicas com comprometimento de deglutição:
- Doença de Parkinson
- Doença de Alzheimer
- Esclerose Múltipla (EM)
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Alterações mecânicas como câncer de cabeça, pescoço e esôfago que impedem a 
ingestão oral.
- Distúrbios gastrintestinais e síndromes de má-absorção:
- Doença Inflamatória Intestinal (DII)
- Fibrose cística
- Síndrome do Intestino Curto (SIC)
-Anorexia nervosa
-Baixa ingestão por via oral: < 60% das necessidades energéticas diárias
Indicações para a TNPD
- Síndrome do intestino curto na fase inicial ou nos pacientes com falência intestinal
- Fístula digestiva proximal ou de alto débito
- Obstrução mecânica do intestino delgado inoperável
- Enterite actínica pós-radioterapia
- Hiperemese gravídica
- Fibrose cística
- Desnutrição grave
- Insucesso da terapia enteral em diversas doenças
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Terapeuta
Ocupacional
Psicólogo
Nutricionista
Médico
Fonoaudiólogo
Fisioterapeuta
Enfermeiro
Farmacêutico
Papel do 
Nutricionista
Participa do processo de indicação da TN
Elabora programa de educação nutricional
Orienta armazenamento da dieta
Orienta higienização
Calcula a oferta de nutrientes e compara com as recomendações
Realiza avaliação nutricional
Calcula as recomendações nutricionais pré e durante preparo
Orienta o preparo da dieta enteral
Solicita anotação da ingestão oral s/n
TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL 
(TNE)
Nutrição Enteral (NE):
É entendida como a administração de
alimentos e ou nutrientes através do trato
gastrointestinal, podendo ser utilizada
exclusivamente por sonda ou cateter
quando a via oral não pode ser utilizada.
TIPOS
INDICAÇÕES
CONTRAINDICAÇÕES
1º passo – Triagem nutricional
• Aplicar triagem nutricional
• Avaliar nível de risco
Identificar fatores de 
risco
Possibilita intervenção 
precoce
Realizada na admissão 
do paciente a nível 
hospitalar (ESPEN)
Quando o risco é identificado, o paciente deve ser 
submetido a uma avaliação completa do estado nutricional
Necessário avaliar ingestão calórica
Necessidade de TNE
Ferramentas
• Strong kids - crianças
• Must – Adulto
• NRS – idoso
Ministério da saúde, 2016
OBS: Cada hospital faz sua 
adaptação
Avaliação 
nutricional
Após a 
identificação do 
risco nutricional
Quantificar o 
problema
Devemos definir 
estado 
nutricional
Definir NEE
Definir 
necessidade de 
TNE ou não
INDICAÇÃO
TNE por 
Sondas (Curto 
prazo)
Ostomias 
(longo prazo)
Tipos
Industrializada
Artesanal
Mista
Industrializada
• Segura nutricionalmente e 
microbiológicamente
• Elaborada em laboratórios
• Alto custo
Sistema Aberto
Sistema Fechado
Métodos 
Contínuo
Intermitente
Continuo
Sistema fechado
Dieta sem pausas
Geralmente corre por 22-24h (depende do 
hospital)
Pausas para banho, fisioterapia etc.
Risco de contaminação reduzido
Bomba de infusão
Intermitente
Costuma ser sistema 
aberto
Pausas (3/3h)
Risco de contaminação 
aumentado (manipulação)
Característica das dietas
Poliméricas: 
Nutrientes 
intactos
Oligoméricas: 
Nutrientes 
parcialmente 
hidrolisados
Elementares: 
Macronutrientes 
totalmente 
hidrolisados
Sem disfunções
digestivas e absortivas Com distúrbios
absortivos
A depender das necessidades 
de nossos pacientes
Com/ Sem lactose
Com/ Sem sacarose
Com/Sem fibras
Densidade calórica
Dietas enterais (padrão)
1.0kcal/ml
1.5kcal/ml
2.0kcal/ml
Módulos industrializados
Módulo de 
carboidrato. 
Módulo de 
proteína.
Módulo 
lipídico.
Módulo de 
fibras 
solúveis.
Dieta 
artesanal
↑ Risco microbiológico
↑ perda de nutrientes
Possibilidade de infecção alimentar
Risco de desnutrição
Condições
Hospital 
(Não)
Domicilio 
(SIM)
Considerar 
condições 
financeiras
Baixo custo
Mista (industrializada + artesanal)
+
15h: dieta 
industrializada
12h: Caldo de 
legumes
10h: Vitamina 
de frutas
8h: Dieta 
industrializada
Contraindicações
Quando não devo usar a 
Terapia Nutricional por 
via enteral?
Clique para adicionar 
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Contraindicações
• TGI não funcional
• Obstrução intestinal
• Síndrome do intestino curto
TNP
Depois de tudo 
isso, como realizara prescrição ?
• Definir Estado nutricional do 
paciente
• Definir NEE
• Definir Necessidades hídricas
• Definir característica da dieta
• Definir volume dia/ vol. Por 
horário
QUIZ
01 minuto para 
cada pergunta
1ª PERGUNTA
A terapia nutricional tem como principais objetivos prevenir e tratar a desnutrição,
preparar o paciente para o procedimento cirúrgico e clínico, melhorar a resposta
imunológica e cicatricial, modular a resposta orgânica ao tratamento clínico e cirúrgico,
prevenir e tratar as complicações infecciosas e não infecciosas decorrentes do tratamento
e da doença, melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir o tempo de internação
hospitalar, reduzir a mortalidade e, consequentemente, reduzir custos hospitalares..
VERDADEIRO FALSO
2ª PERGUNTA 
Quanto a indicação de TNE por 
pacientes com ingestão insuficiente de 
dieta Via oral(IVO), qual o % de ingestão 
para iniciar a TNE?
• A) <90 % de IVO
• B) <85 % de IVO
• C) <70 % de IVO
• D) < 60% de IVO
• E) < 55% de IVO
2ª PERGUNTA 
Quanto a indicação de TNE por 
pacientes com ingestão insuficiente de 
dieta Via oral(IVO), qual o % de ingestão 
para iniciar a TNE?
• A) <90 % de IVO
• B) <85 % de IVO
• C) <70 % de IVO
• D) < 60% de IVO
• E) < 55% de IVO
3ª PERGUNTA 
A TNE é contraindicada nas situações 
abaixo, exceto uma:
• A) Síndrome do intestino curto
• B) Desnutrição
• C) intestino obstruído
• D) íleo paralitico
3ª PERGUNTA 
A TNE é contraindicada nas situações 
abaixo, exceto uma:
• A) Síndrome do intestino curto
• B) Desnutrição
• C) intestino obstruído
• D) íleo paralitico
4ª PERGUNTA 
Sobre os tipos de TNE, temos as sondas e ostomias. 
Considere as alternativas abaixo e defina V e F e 
relacione com a coluna da direita.
( ) Jejunostomia é um tipo de TNE 
de curto prazo
( ) A Sonda nasogástrica é um tipo 
de TNE de curto prazo
( ) A Gastrostomia é um tipo de 
TNE de longo prazo
a) V, V, V
b) F, F, F
c) F,V,F
d) F, V,V
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texto
4ª PERGUNTA 
Sobre os tipos de TNE, temos as sondas e ostomias. 
Considere as alternativas abaixo e defina V e F e 
relacione com a coluna da direita.
( F ) Jejunostomia é um tipo de 
TNE de curto prazo
( V ) A Sonda nasogastrica é um 
tipo de TNE de curto prazo
( V ) A Gastrostomia é um tipo de 
TNE de longo prazo
a) V, V, V
b) F, F, F
c) F,V,F
d) F, V,V
5ª PERGUNTA 
Defina, se VERDADEIRO ou FALSA as alternativas 
abaixo e relacione a coluna da direita.
( ) a TNE é indicada pra tratamento de desnutrição
( ) A TN por via oral é indicada ainda que o
paciente apresente disfagia
( ) Como a gastrostomia é de longo prazo, pode
ser utilizada a nível domiciliar
( ) A passagem da sonda de terapia nutricional
enteral é realizada pelo profissional enfermeiro
( ) O nutricionista é responsável por as
características da dieta, assim como quantidade
( ) O médico tem por sua vez, indicação do tipo de
TNE e localização
a) V, F, V, V,V, V
b) F, F, F,V,F,V
c) F,V,F, V,F,V
d) F, V,V,V,VF
5ª PERGUNTA 
Defina, se VERDADEIRO ou FALSA as alternativas 
abaixo e relacione a coluna da direita.
( v ) a TNE é indicada pra tratamento de 
desnutrição
( F ) A TN por via ORAL é indicada ainda que 
o paciente apresente disfagia
( V ) Como a gastrostomia é de longo prazo, 
pode ser utilizada a nível domiciliar
( V ) A passagem da sonda de terapia 
nutricional enteral é realizada pelo 
profissional enfermeiro
( V ) O nutricionista é responsável por 
definir característica da dieta, assim como 
quantidade
( V ) O médico tem por sua vez, indicação do 
tipo de TNE e localização
a) V, F, V, V,V, V
b) F, F, F,V,F,V
c) F,V,F, V,F,V
d) F, V,V,V,VF
6ª PERGUNTA 
Paciente EMJS, internado numa unidade hospitalar por 
Síndrome do intestino curto. Defina qual conduta 
aplicada é CERTA (C )ou ERRADA (E)
( ) A nutricionista aplicou Triagem 
de risco e observou risco 
nutricional
( ) Prescrição médica indicou TNE 
por sonda pós pilórica
( ) Nutricionista indicou/sugeriu 
ao médico TNP visto a situação do 
paciente
a) C, E, C
b) E, E,C
c) C,C,C
Clique para adicionar 
texto
6ª PERGUNTA 
Paciente EMJS, internado numa unidade hospitalar por 
Síndrome do intestino curto. Defina qual conduta 
aplicada é CERTA (C )ou ERRADA (E)
(C) A nutricionista aplicou Triagem
de risco e observou risco
nutricional
(E) Prescrição médica indicou TNE
por sonda pós pilórica
(C) Nutricionista indicou/sugeriu ao
médico TNP visto a situação do
paciente
a) C, E, C
b) E, E,C
c) C,C,C
7ª PERGUNTA
Adolescente, 16 anos, sexo masculino, internado numa unidade do Hospital,
portador de Encefalopatia grave (paralisia cerebral) em uso de sonda
nasogástrica á 6 meses após pneumonia aspirativa. Qual indicação mais
segura para esse paciente que irá para o domicilio?
A. Alta hospitalar com dieta via SNG com dieta artesanal
B. Sugestão de ostomia e liberação para domicilio
C. Sugestão de dieta via SNG industrializada
7ª PERGUNTA
Adolescente, 16 anos, sexo masculino, internado numa unidade do Hospital,
portador de Encefalopatia grave (paralisia cerebral) em uso de sonda
nasogástrica á 6 meses após pneumonia aspirativa. Qual indicação mais
segura para esse paciente que irá para o domicilio?
A. Alta hospitalar com dieta via SNG com dieta artesanal
B. Sugestão de ostomia e liberação para domicilio
C. Sugestão de dieta via SNG industrializada
A. Polimérica, isenta de lactose e sacarose
B. Oligomérica, isenta de lactose e com sacarose
C. Oligomérica, isenta de lactose e sacarose
8ª PERGUNTA
Paciente interna na unidade com Disfagia + dificuldade de absorção
(diarreia crônica). Qual característica da dieta deve atender necessidade do
paciente.
8ª PERGUNTA
Paciente interna na unidade com Disfagia + dificuldade de absorção
(diarreia crônica). Qual característica da dieta deve atender necessidade do
paciente.
A. Polimérica, isenta de lactose e sacarose
B. Oligomérica, isenta de lactose e com sacarose
C. Oligomérica, isenta de lactose e sacarose
9ª PERGUNTA
Defina VERDADEIRO ou FALSO
( ) A dieta artesanal é indicada para ser 
ofertada no domicilio quando o paciente 
não tiver condições de arcar despesas de 
dieta industrializada
( ) A dieta industrializada é a mais 
indicada, de baixo custo, e com menor 
risco de contaminação microbiológica
( ) A dieta artesanal apresenta riscos 
microbiológicos altos
a) V,V,V
b) V,F,V
c) F,F,V
d) V,V,F
9ª PERGUNTA
Defina VERDADEIRO ou FALSO
( v ) a dieta artesanal é indicada para ser
ofertada no domicilio quando o paciente
não tiver condições de arcar despesas de
dieta industrializada
( F ) A dieta industrializada é a mais
indicada, de baixo custo, e com menor
risco de contaminação microbiológica
( V ) A dieta artesanal apresenta riscos
microbiológicos altos
a) V,V,V
b) V,F,V
c) F,F,V
d) V,V,F
10ª PERGUNTA
Paciente, em UTI, precisa utilizar a nutrição enteral após apresentar
consumo de dieta via oral insuficiente (< 60% IVO/dia), além de perda
ponderal importante. Considere a afirmativa verdadeira.
a) Neste caso, o paciente recebe suspensão da dieta via oral, e 
recebe a dieta 100% por via enteral;
b) Nessa situação, o paciente receberá dieta via oral + dieta via 
enteral de forma complementar, afim de manter inclusive 
estimulo do consumo por via oral;
c) Nessa situação, o paciente precisaria de uma dieta por via 
parenteral para complementar os 40% restantes;
10ª PERGUNTA
Paciente, em UTI, precisa utilizar a nutrição enteral após apresentar
consumo de dieta via oral insuficiente (< 60% IVO/dia), além de perda
ponderal importante. Considere a afirmativa verdadeira.
a) Neste caso, o paciente recebe suspensão da dieta via oral, e 
recebe a dieta 100% por via enteral;
b) Nessa situação, o paciente receberá dieta via oral + dieta via 
enteral de forma complementar, afim de manter inclusive 
estimulo do consumo por via oral;
c) Nessa situação, o paciente precisaria de uma dieta por via 
parenteral para complementar os 40% restantes;
VIDEO
AULA
LINK: https://www.youtube.com/watch?v=GylTfXtOlXwAprox. 53 min
ESTUDO DE 
CASO
Paciente, M.A.S.O, 49 anos, sexo FEM, internou na unidade hospitalar a 2 dias por
acidente automobilistico com fratura. Cursou com disfagia no 2º dia de internamento e
observação, apresentando inclusive risco de broncoaspiração, sendo suspensa dieta via
oral a 12 horas.
Avaliação clínica: Paciente estável hemodinamicamente, trato gastrointestinal
funcionante, sem vômitos, diarreia ou distensão abdominal. Em jejum a 12 horas.
Avaliação semiológica: Acianótica, anictérica, couro cabeludo íntegro, pele íntegra,
conjutivas oculares anictéricas, mucosas oculares coradas, lábios hidratados, arcada
dentária completa, sem caries ou traumas em dentição, língua com coloração e aspectos
normais, sem sinais de depleção muscular e adiposa, abdome plano, flácido, levemente
timpânico, extremidades aquecidas, perfundidas e livres de edemas.
Avaliação antropométrica: Peso: 61,350kg; Altura: 1,70m; CC 76cm; CB:28cm
Vamos lá!
NESSE CASO, 
QUAL O TIPO DE 
TERAPIA 
NUTRICIONAL É 
INDICADA?
1 minuto
Conduta
TGI 
funcionante
Risco de 
aspiração
Terapia Nutricional 
Enteral (TNE)
✓ Evita atrofia GI
✓ Mantém flora 
enteral
✓ Baixo custo de 
relação a 
parenteral
Alimentação por sonda
Localização pós-
pilorica
Defina
a. Estado nutricional
b. Necessidades calóricas/PTN/Fibras
c. Necessidade hídrica
d. Tipo de dieta (característica)
e. Volume da dieta por dia considerando densidade de 1.5kcal/ml
f. Defina a vazão (OBS: Sistema continuo, em Bomba de Infusão (BI), corre 22h, descansa 2h.
NEE TXS
Energia (ASPEN) 25kcal/kg/dia
PTN (ASPEN) 1,2g/kg/dia
NEE TXS
Fibras 30g/dia
Água 30ml/kg/dia
10 minutos
RESPOSTAS
a. Estado nutricional: EUTROFIA
b. Necessidades calóricas/PTN/Fibras:
RESPOSTA: 1533,7KCAL; 73,6g de PTN/dia; 30g de fibras por dia
a. Necessidade hídrica
RESPOSTA: 1840,5ml/dia
a. Tipo de dieta característica
RESPOSTA: Polimérica, hipercalórica, normoproteica, normolipidica visto a paciente não apresentar 
nenhuma dificuldade de absorção até o momento
a. Volume da dieta por dia
b. Defina a vazão
RESPOSTA: ( volume dividido por 22)
= 55,7ml/h
NEE TXS
Energia (ASPEN) 25kcal/kg/dia
PTN (ASPEN) 1,2g/kg/dia
NEE TXS
Fibras 30g/dia
Água 30ml/kg/dia
1ml ------------ 1,5kcal
X -------------- 1840,5kcal
= 1227ml/dia de dieta
Prescrição: Dieta polimérica com fibras, dieta com característica Hipercalórica, porém, com 
característica normocalórica para a paciente em questão, apenas para redução de volume e 
custo 1.5kcal/ml, em BI, continuo, com vazão de 55,7ml/h..
Avaliação 
antropométrica:
Peso: 61,350kg; Altura: 
1,70m; CC 76cm; 
CB:28cm
Suponha...
que essa paciente evoluiu com piora do quadro clínico,
apresentando pneumonia aspirativa por conta da dieta. Após
longo período entubada precisou de uso de Traqueostomia
(TQT) para respiração. Seguirá em dieta por via alternativa por
tempo indeterminado.
Qual seria a melhor conduta?
a) Manter dieta via sonda com localização gástrica pós-pilórica
b) Manter dieta via sonda com localização gástrica pós-pilórica com 
dieta oligomérica
c) Modificar a via da dieta para uma ostomia com dieta polimérica
d) Modificar a via da dieta para uma ostomia com dieta oligomérica
2 minutos
Suponha...
que essa paciente evoluiu com piora do quadro clínico,
apresentando pneumonia aspirativa por conta da dieta. Após
longo período entubada precisou de uso de Traqueostomia
(TQT) para respiração. Seguirá em dieta por via alternativa por
tempo indeterminado.
Qual seria a melhor conduta?
a) Manter dieta via sonda com localização gástrica pós-pilórica
b) Manter dieta via sonda com localização gástrica pós-pilórica com 
dieta oligomérica
c) Modificar a via da dieta para uma ostomia com dieta polimérica
d) Modificar a via da dieta para uma ostomia com dieta oligomérica
ORIENTAÇÕES
DE ALTA
HIGIENE 
PESSOAL DO 
CUIDADOR 
• Cabelos
• Unhas
• Higiene das mãos e antebraços
• Não fumar, tossir, falar e 
espirrar durante o preparo da 
dieta;
• Usar luvas se estiver com as 
mãos machucadas (cortes ou 
feridas).
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
PARA O PACIENTE EM USO DE 
NUTRIÇÃO ENTERAL 
DOMICILIAR
• Ambiente
• Utensílios
• Preparo da dieta
• Validade dos alimentos
• Limpeza de embalagens
• Alimentos perecíveis x não perecíveis
• Armazenamento
Higiene de Hortifrut
RECOMENDAÇÕES 
GERAIS
• Procedência da água
• A água utilizada para preparar a dieta enteral deverá 
ser sempre mineral, ou filtrada, e fervida por 15 
minutos.
LEMBRE-SE:
• A dieta enteral deverá ser preparada preferencialmente
para seu consumo imediato ou deverá ser consumida em
até 24 horas.
• Caso não seja possível, a dieta enteral poderá ser
preparada e acondicionada em frascos previamente
identificados e higienizados.
• Estes frascos deverão ser armazenados fechados em uma
geladeira (preferencialmente na prateleira superior), não os
colocando na porta.
• A dieta não deve ser congelada, bem como não 
pode ser aquecida em banho-maria ou em forno 
micro-ondas (o calor pode alterar a composição 
da dieta).
• Se sobrar dieta, esta deverá ser descartada, pois 
não é recomendado reaproveitá-la de um dia 
para o outro.
DÚVIDAS ?
Referências
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. RDC 
n. 11, de 26 de janeiro de 2006. D.O. de 30 /01/2006
• ESPEN Guidelines on parenteral nutrition: Home parenteral Nutrition
(HPN) in adult patient. Clinical Nutrition 28 (2009): 467-479.
• http://www.portalhomecare.com.br/profissionais-de-saude/papeis-
dosprofissionais-de-saude-em-home-care/95--papel-do-nutricionista-
em-home-care Acessado em setembro de 2020.