PB Aula 25 - Casos clinicos vet (1)

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Casos clínicos
Carboidratos e Lipídios
Prof. Dr. Ed Wilson Santos
Médico Veterinário
CRMV-SP 13.911
Ed Wilson Santos
Cão, macho, SRD, chega à clínica com queixas de sede intensa, aumento da ingesta de líquidos e micção excessiva. Não tem sintomas de infecção do trato urinário e não ter qualquer outro problema médico. 
O exame mostrou excesso de peso, porém sem qualquer perturbação aguda. O exame físico está normal e o de urina mostrou a presença de 4+ de glicose e nível de açúcar no sangue de 320 mg/dL.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Quais outros órgãos ou sistemas podem estar envolvidos na doença?
Qual é a base bioquímica desta doença?
Caso clinico 1
Diagnóstico: Diabetes tipo 2.
Base bioquímica: Resistência à insulina resultante de defeito no receptor pós-insulina. Os níveis de insulina são normais ou aumentados, em comparação com indivíduos normais. Entretanto, a insulina não é “reconhecida” e assim os níveis de glicose permanecem elevados
Cão, cocker, macho, 7 anos. No exame físico encontra-se excesso de peso. Os exames na amostra de sangue revelam hiperglicemia de jejum, hiperinsulinemia, dislipidemia e intolerância à glicose. O diagnóstico é de diabetes melito tipo 2.
As alterações no metabolismo de substratos que poderiam causar os resultados da análise de sangue ocorreriam em quais dos seguintes órgãos:
A. Cérebro
B. Rim
C. Fígado
D. Coração
E. Baço 
Entre os órgãos listados, alterações no metabolismo hepático são mais prováveis de afetarem a glicose circulante e os lipídeos. Isso, por sua vez, influencia a secreção pancreática de insulina. No curso do diabetes tipo 2, o aumento da liberação de glicose pelo fígado contribui para a hiperglicemia observada e subsequente hiperinsulinemia, ao passo que alterações complexas no metabolismo dos lipídeos contribuem para a dislipidemia. Por outro lado, mudanças nos fluxos metabólicos no cérebro, rins, coração e baço geralmente são consequências e não causa desse ambiente. Por exemplo, o coração aumenta ainda mais sua capacidade de usar ácidos graxos como combustível no ambiente diabético.
Caso clinico 2
2) Uma mutação, causando diminuição da atividade, no gene codificando para qual dessas proteínas é mais consistente com essa apresentação clínica?
A. Glucagon
B. Isoforma 1 do transportador de glicose
C. GP
D. Piruvato-carboxilase
E. PP1
A causa elementar do diabetes tipo 2 é a resistência à insulina (inabilidade em responder as concentrações fisiológicas de insulina). PP1 é um mediador dos efeitos metabólicos da insulina. A deficiência em ativar PP1 de forma adequada, em resposta à insulina, consequentemente atenua as ações metabólicas desse hormônio. A diminuição da atividade do transportador 1 de glicose, GP, e da atividade da piruvato-carboxilase influenciaria o transporte basal de glicose, a glicogenólise e a gliconeogênese, respectivamente. Diminuição dos níveis de glucagon favorece ainda mais a eficiência da ação da insulina.
O que poderia acontecer com um animal que está com diabetes tipo 1 e tem hipersuplementação de insulina.
3) Qual das seguintes complicações é menos provável de ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, em comparação com aquelas com diabetes tipo 1?
A. Retinopatia
B. Ganho de peso
C. Doença cardiovascular
D. Coma hipoglicêmico
E. Neuropatia
Hipoglicemia é uma complicação comumente associada a pacientes com diabetes tipo 1 hipersuplementados com insulina. Isso é menos comum em pacientes com diabetes tipo 2 porque a terapia com insulina geralmente ocorre apenas nos últimos estágios da patogênese dessa doença. Retinopatia, doença cardiovascular e neuropatia são complicações comumente associadas com as duas formas de diabetes melito. Diferentemente do diabetes tipo 1, pacientes com diabetes tipo 2 tendem a apresentar sobrepeso. Ainda está em discussão se o ganho de peso é causa ou consequência do avanço da doença.
Pássaros migradores percorrem distâncias consideráveis utilizando-se de estratégias de polpar energia. No entanto, muita energia é utilizada. Considerando-se que esses animais se mantenham hidratados por todo o período, qual é o combustível primário que os músculos das suas pernas usariam já no final da viagem de mais de 6 horas.
	A. Ácidos graxos do sangue
	B. Colesterol no sangue
	C. Glicogênio armazenado no músculo
	D. Glicose do sangue
Cetoacidose diabética e alcoólica
Esquema de Síntese
Corpos Cetônicos
Cetoacidose diabética e alcoólica
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