Estudo Dirigido de Fisiologia Aplicada a Enfermagem Evilin

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Acadêmica : Evilin Arguelho
1) Jose Antônio, 67 anos, diagnosticado com insuficiência cardíaca apresenta uma falência grave tanto das câmaras direitas, quanto das câmaras esquerda do coração. No momento da admissão hospitalar queixou a Enfermeira que se encontra com dispneia e só consegue dormir sentado na cama. Além disso refere oligúria a três dias. 
Explique a relação da dispnéia e a oligúria associada com a insuficiência cardíaca. 
 Sabe -se que no caso do Sr. José seu coração está com a capacidade reduzida de bombear sangue devido as lesões das câmaras de seu coração ( não ocorrendo o fechamento das valvas, onde o sangue reflui das artérias para os ventrículos), o que de fato diminui suas necessidades corporais devido a falta de oxigênio, assim levando a outros sérios problemas causado pelo comprometimento dos outros órgãos como os pulmões e rins. A disfunção na valva bicúspide, reflui sangue do VE para o AE, que faz com que o átrio esquerdo fique sobrecarregado, assim fazendo com que o sangue retorne pelas veias pulmonares para o pulmão, causando um extravasamento para o interstício pulmonar gerando um grande edema pulmonar evoluindo um quadro de dispneia que pode vir associado também de outras patologias (cianose é comum neste quadro). Também associa-se a oliguria a esta IC, devido os rins não receber a quantidade de sangue correta devido a disfunção no coração, na falta de O2 nos rins também consequentemente gera se uma vasoconstrição que pode diminuir a taxa de filtração glomerular e diminuir a produção de urina (oliguria).
2) Brenda Soares, 5 anos, diagnosticada com infecção do trato respiratório inferior, apresenta edema e espessamento em brônquios, bronquíolos e alvéolos. A criança tem utilizado a musculatura torácica acessória, pois está represando o ar nos pulmões e acumulando um gás. 
Qual o nome do gás acumulado na Brenda? Como ocorre o processo de eliminação desse gás? Qual a substância vital a vida fica comprometida com a dificuldade de eliminação desse gás? 
 O trato respiratório é composto por vários órgãos e músculos, porém os principais são diafragma (maior musculo) , abdominais (faz um processo lento, porém com uma maior força), intercostais externos, esternocleidomastóideos, entre outros... apesar dele ser um sistema involuntário, nós temos um circuito de comando que ao ter algo que comprometa este sistema ele automaticamente se prejudica. No caso da pequena Brenda, sua infecção no trato respiratório que levou a um espessamento maior das paredes dos alvéolos, levou a uma disfunção parcial da respiração ( O2 e gas carb.) que prejudicou totalmente estas trocas gasosas (alvéolo é o único lugar do corpo humano onde é possível haver essas trocas gasosas entre o ar atmosférico e os gases presentes no sangue). Essa eliminação de gases ocorre através da Hematose que ocorre nos capilares sanguíneos dos alvéolos através da difusão do oxigênio e dióxido de carbono com a ajuda do liquido surfactante que fica nesses alvéolos. Um aumento significativo da espessura, por mais de 2 a 3 vezes a normal, pode prejudicar as trocas gasosas. Esse aumento pode ocorrer em casos de edema pulmonar, onde líquido se acumula no interstício entre a membrana alveolar e a capilar, podendo acumular-se ainda no próprio alvéolo, aumentando a espessura do meio de troca entre os gases respiratórios alveolares e a solução no sangue capilar.
3) George Matos, 33 anos, foi atingido por uma arma de fogo em região abdominal e apresentou sangramento em grande quantidade. O paciente evoluiu para hipotensão severa e ocorreu a diminuição da Taxa de Filtração Glomerular ocasionando lesão renal aguda. Explique a relação entre a hipotensão e a diminuição da TFG? Como o aparelho justaglomerular pode ajudar George? 
Ao o paciente entrar no quadro de hipotensão automaticamente ele causa uma certa lesão em seus rins, assim diminuindo a taxa de filtração glomerular ocasionada pela diminuição da pressão hidrostática , ou seja, não metabolizam os resíduos do sangue. É onde o aparelho AJG entra em trabalho tentando manter a homeostase do fluxo sanguíneo e da TGF, ele trabalha em conjunto com a macula densa e arteríolas aferente e eferente que apresentam hormônios como a renina que atua no fígado sobre o angiotensinogenio, sendo convertida em angiotensina 1 que no pulmão se converte em angiotensina dois fazendo uma vasoconstrição ocorrendo um aumento na PA, que ajuda equilibrar o funcionamento deste aparelho justaglomerular, trazendo grande parte do funcionamento dos rins em metabolizar este sangue e manter controle desta disfunção.
4) Luzia Tannus, 44 anos, diagnosticada com diabetes mellitus tipo 1 aos 9 anos de idade. Compareceu hoje na consulta de enfermagem com exames de urina 1 apresentando glicosúria e glicemia em jejum de 434 mg/dl. Explique como teve o aparecimento de glicose na urina da Luzia? Em condições normais como é reabsorvida a glicose? 
 O excesso de glicose no sangue de Luzia, provavelmente excedeu a capacidade de reabsorção renal causando um defeito nas células tubulares dos rins, diminuindo sua reabsorção de glicose fazendo com que a urina tenha uma grande quantidade de açúcar. Em condições normais a glicose do sangue filtrada pelos rins é completamente reabsorvida para o sangue, iniciando a filtração pelos néfrons, que possui uma alta porção de plasma na capsula de bowman, assim indo para o túbulo contornado proximal que ocorre a reabsorção de glicose, aminoácidos e vitaminas (transporte ativo); e em sua parte descendente ocorre reabsorção de água (osmose); na parte ascendente da alça néfrica ocorre reabsorção de íons Na+ (e de Cl–). E no túbulo contornado distal e no tubo coletor há mais reabsorção de água. Assim havendo um sistema que trabalhe no equilíbrio de concentração de açucares no sangue.
 
5) Explique como ocorre o processo de filtração glomerular e o caminho que o sangue faz do ventrículo esquerdo até o glomérulo:
 No corpo renal a filtração glomerular funciona com as seguintes fases: filtração, reabsorção e secreção. A primeira etapa acontece quando o sangue passa pelos rins, no glomérulo, indo para a capsula de bowman, assim fazendo uma rápida eliminação dos produtos indesejáveis, assim sendo pouca absorvida, permitindo que os outros produtos sejam absorvido 
6) Explique como ocorre o processo de reabsorção do sódio ao longo dos túbulos:
7) Explique como ocorre a secreção de H+ e a importância da eliminação dessa substâncias: