Processos infecciosos e inflamatórios do Trato urinário inferior

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Processos 
infecciosos e 
inflamatórios do 
Trato urinário 
inferior
Sistema urinário
﹡ O sistema urinário, ou aparelho urinário, é o sistema responsável
por produzir, armazenar temporariamente e eliminar a urina, um composto
que garante a eliminação de substâncias que estão em excesso no
organismo e resíduos oriundos do metabolismo.
﹡ Os órgãos do sistema urinário são: dois rins, dois ureteres, a bexiga urinária
e a uretra.
﹡ Eles atuam de maneira conjunta, garantindo a filtração do sangue, a
produção da urina e sua eliminação.
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Órgão Função
Rim Órgão responsável pela produção da urina.
Ureter
Órgão que garante que a urina seja conduzida até a 
bexiga.
Bexiga
Órgão responsável pelo armazenamento da urina 
até sua eliminação.
Uretra
Órgão que garante a eliminação da urina para fora 
do corpo.
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Rins
﹡ Os rins são encontrados em número de dois no nosso corpo, sendo
eles os órgãos responsáveis pela produção da urina. Estão
localizados junto à parede posterior do abdômen, abaixo do
diafragma.
﹡ Possuem cerca de 10 cm de comprimento, peso aproximado de 120 a
280 g e formato que lembra um feijão, apresentando uma borda
convexa e uma borda côncava. Na parte côncava, é possível observar
uma região denominada de hilo, local onde entram e saem vasos
sanguíneos, entram nervos e saem os ureteres.
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﹡ Quando observamos internamente, vemos que os rins possuem
duas regiões bem distintas: um córtex e uma medula. O córtex
está localizado mais externamente, enquanto a medula está
localizada mais internamente e é visualizada como uma região
mais escuras. A porção superior e expandida do ureter é
denominada de pelve renal e comunica-se com a medula renal.
A pelve ramifica-se em direção à medula em cálices maiores,
que se ramificam em cálices menores.
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﹡ As unidades funcionais dos rins são os chamados néfrons, os
quais são constituídos pelo corpúsculo renal e pelos túbulos
renais.
﹡ O corpúsculo renal, também chamado de corpúsculo de Malpighi,
é formado por um glomérulo (enovelado de capilares) envolvido
por uma cápsula (cápsula de Bowman). Os túbulos renais partem
da cápsula e apresentam-se como uma sequência de túbulos:
túbulo proximal, alça de Henle e túbulo distal. Esse último abre-se
no ducto coletor.
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Ureteres e bexiga
﹡ Os ureteres são ductos que levam a urina
do rim para a bexiga.
﹡ São encontrados em nosso corpo dois
ureteres, cada um partindo de um dos rins.
Em média, os ureteres apresentam de 25 a
30 cm de comprimento e 4 a 5 mm de
diâmetro.
﹡ Bexiga urinária
﹡ A bexiga urinária é um órgão muscular oco
que serve de reservatório para a urina e
gradativamente distende-se conforme esse
produto acumula-se.
﹡ Há músculos próximos ao local de junção
entre a uretra e a bexiga, que atuam
regulando a micção.
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Uretra
﹡ → Uretra
﹡ A uretra é um órgão que garante a eliminação da urina para o meio
externo.
﹡ No homem, a uretra apresenta um comprimento médio de 20 cm e
pode ser dividida em três porções: prostática, membranosa e
cavernosa ou peniana.
﹡ A prostática passa próxima à bexiga e no interior da próstata, a
membranosa possui apenas um centímetro de extensão e conecta-
se com a cavernosa, que se localiza no interior do corpo cavernoso
do pênis.
﹡ A uretra da mulher apresenta cerca de 4 cm de comprimento.
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Infecções do Trato urinário (ITU)
﹡ São infecções causadas por microrganismos patogênicos que
envolvem o trato urinário superior ou inferior.
﹡ As infecções do trato urinário (ITUs) podem ser divididas em infecções
do trato urinário superior, que abrangem os rins (pielonefrite), e
infecções do trato urinário inferior, que afetam a bexiga (cistite), uretra
(uretrite) e próstata (prostatite).
﹡ Entretanto, na prática e particularmente em crianças, a diferenciação
entre os locais pode ser difícil ou impossível. Além disso, em geral a
infecção se dissemina de uma área para outra. Embora uretrite e
prostatite sejam infecções do trato urinário, o termo ITU geralmente se
refere à pielonefrite e cistite.
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﹡ Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou
outros micro-organismos infecciosos.
﹡ O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra)
não contém bactérias ou contém muito poucas para causar uma infecção.
Entretanto, qualquer parte do trato urinário pode se tornar infectada. Uma
infecção em qualquer lugar do trato urinário é chamada de infecção do
trato urinário (ITU).
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Causas
﹡ Geralmente, os microrganismos que provocam a infecção entram no
trato urinário por uma de duas vias. A porta de entrada mais
frequente é o extremo inferior do trato urinário, ou seja, a abertura da
uretra na extremidade do pênis, nos homens, ou a abertura da uretra
na vulva, nas mulheres. A infecção sobe da uretra para a bexiga e,
algumas vezes, para os rins, ou ambos. A outra via possível é a
corrente sanguínea, geralmente, para os rins.
﹡ As ITUs são quase sempre causadas por bactérias, mas também por
determinados vírus, fungos e parasitas. Mais de 85% das ITUs são
causadas por bactérias do intestino ou da vagina. Contudo, as
bactérias que penetram no trato urinário são geralmente expulsas
por meio da ação de limpeza da bexiga ao se esvaziar.
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﹡ As infecções podem ser causadas por:
﹡ BACTÉRIAS
﹡ A bactéria que mais frequentemente causa ITU é a Escherichia
coli.
﹡ Nas pessoas com idade entre 20 e 50 anos, as ITUs causadas por
bactérias são cerca de 50 vezes mais frequentes nas mulheres do
que nos homens.
﹡ Nos homens, a uretra é maior e assim torna-se mais difícil para as
bactérias subirem o suficiente para causar uma infecção. Em
homens entre 20 e 50 anos de idade, as ITUs mais frequentes
são uretrite ou prostatite. Nas pessoas com mais de 50 anos, as
ITUs tornam-se mais frequentes, tanto nos homens como nas
mulheres, com muito pouca diferença entre os sexos.
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﹡ VÍRUS
﹡ O vírus do herpes simples tipo 2 (HSV-2) pode infectar a uretra,
tornando a micção dolorosa e dificultando o esvaziamento da bexiga.
Outras ITUs virais, como infecções da bexiga e rim, geralmente não
se desenvolvem a menos que o sistema imunológico da pessoa esteja
comprometido (por exemplo, por câncer, HIV/AIDS ou uso de um
medicamento que suprima o sistema imunológico)
﹡ FUNGOS
﹡ Certos fungos ou leveduras podem infectar o trato urinário. Este tipo
de infecção é frequentemente chamado de infecção por levedura (as
leveduras também podem causar inflamação da vagina [vaginite]). O
fungo Candida é o micro-organismo mais provável de causar
infecções por levedura no trato urinário (candidíase).
A Candida infecta frequentemente as pessoas cujo sistema
imunológico seja deficitário ou que possuem um cateter inserido na
bexiga. Os fungos e as bactérias infectam os rins simultaneamente.
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Prevenção das ITU
﹡ Higiene íntima. 
﹡ Higiene das mãos. 
﹡ Ingestão adequada de líquidos. 
﹡ Hábitos de micção.
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Cistite
﹡ Infecções bacterianas do trato urinário inferior – geralmente a bexiga
– são muito comuns, especialmente em mulheres jovens e
sexualmente ativas. Também é frequente que mulheres jovens
tenham infecções renais bacterianas, mas são menos comuns do que
as infecções da bexiga.
﹡ A maioria das cistites é causada por bactérias.
﹡ Os patógenos não bacterianos mais comuns incluem fungos
(geralmente espécies de Candida), e, menos comumente,
micobactérias, vírus e parasitas.
﹡ Patógenos não bacterianos normalmente afetam pacientes
imunodeprimidos, aqueles que têm diabetes, obstrução ou
anormalidades estruturais do trato urinário; ou tiveram cirurgia
recente do trato urinário.
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﹡ Por razões anatômicas, em virtude do canal mais curto, a cistite é
mais frequente em mulheres, principalmente quando sexualmente
ativas e no período de vida após a menopausa.
﹡ Algumas mulheres costumam apresentar episódios diversos de
cistite em curto espaço de tempo, o que é denominado de cistite de
repetição.
﹡ De forma geral, são os próprios germes que colonizam a região
perineal os causadores das cistites. As bactérias do intestino
normalmentehabitam a região próxima ao ânus, à vagina e à uretra,
podendo se deslocar para o interior e chegando à bexiga, onde
provocam a inflamação.
﹡ A cistite também pode ocorrer depois de uma relação sexual, em
razão de um trauma na uretra, tornando-se mais vulnerável à
entrada de bactérias e, nesse caso, é considerada uma uretrite ou
cistite traumática.
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Manifestações clínicas
﹡ Disúria.
﹡ Sensação de queimação (ardência) à micção.
﹡ Freqüência (micção mais freqüente).
﹡ Urgência.
﹡ Noctúria (despertar à noite para urinar).
﹡ Incontinência.
﹡ Dor suprapúbica ou pélvica.
﹡ Hematúria.
﹡ Dor lombar.
﹡ Febre
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Diagnóstico
﹡ Os sintomas podem levar a suspeita de infecção urinária.
﹡ No entanto, o diagnóstico deve ser realizado pelo médico por
meio de avaliação clínica e realização de exames
complementares. O mais comum é o EAS (exame simples de
urina). Acompanhado da cultura de urina que dá ao diagnóstico
definitivo (urocultura
﹡ A urina, em casos de cistite, podem apresentar-se de cor turva ou
com cheio forte, bactérias, sangue ou pus está na sua urina e o
paciente pode ter desconforto na região pélvica, com sensação de
pressão no abdômen inferior.
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Cistite é a mesma coisa que infecção 
urinária?
﹡ Cistite e infecção urinária têm sintomas muito
parecidos, mas não são a mesma doença.
Enquanto a cistite é uma inflamação da bexiga que
pode se tornar uma infecção, a infecção urinária
abrange todo o trato urinário, dos rins à uretra. Em
ambos os casos, porém, dor ao urinar e uma
constante vontade de ir ao banheiro são os sinais
mais comuns, podendo existir também presença
de sangue na urina.
﹡ Tanto a cistite e a infecção urinária são mais
comuns em mulheres, principalmente naquelas
que são ativas sexualmente. As mulheres são as
mais afetadas porque sua uretra é menor que a dos
homens e em local de fácil acesso a bactérias. Mas
não se engane: os homens também sofrem com o
problema. 20
﹡ Para o diagnóstico, o especialista costuma pedir exames de
urina. No caso de uma infecção, o exame apontará a presença de
bactérias e deverá ser tratada com antibióticos e muito líquido.
No caso de uma inflamação, beber líquidos também é
aconselhado e o uso de anti-inflamatórios, para diminuir o
incômodo, pode ser uma opção.
﹡ É importante ressaltar que não se deve segurar a urina, o que
ajuda no surgimento de cistite ou infecção urinária, pois a uretra
não será limpa durante um longo período, ficando mais
suscetível às bactérias. Também é aconselhável urinar após a
relação sexual, mesmo que seja pouco para limpar a uretra. Usar
camisinha é fundamental para diminuir o risco de infecção. E
no caso de já estar infectado, não deixe de ir ao banheiro ao
menor sinal: limpar o canal urinário faz parte do tratamento.
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Uretrite
﹡ Uretrite é o nome genérico usado para designar inflamação ou
infecção na uretra, canal que sai da bexiga e chega ao meato urinário,
o ponto de contato com o meio exterior.
﹡ As infecções que acometem a uretra têm extrema importância em
saúde pública, porque muitas delas são provocadas por germes
transmissíveis durante o ato sexual causando epidemias de doenças
venéreas, ou seja, de infecções sexualmente transmissíveis (IST).
﹡ As uretrites têm diversas causas. Talvez a conhecida há mais tempo
seja a uretrite gonocócica, descrita por Hipócrates 400 anos antes de
Cristo e provocada pela bactéria Nesseria gonorrheae, que pode
desenvolver-se também em órgãos como a faringe e o canal do ânus.
Outro agente responsável por uretrites é a Chlamydia trachomatis,
bactéria intracelular de grande poder infectante.
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https://drauziovarella.uol.com.br/corpo-humano/faringe/
Fatores que contribuem para infecções 
do TUI
﹡ Bloqueio (por exemplo, por cálculos) em qualquer parte do trato
urinário
﹡ Funcionamento anormal da bexiga que impede um esvaziamento
apropriado, como acontece nas doenças neurológicas
﹡ Vazamento do mecanismo tipo válvula entre o ureter e a bexiga,
permitindo que a urina e as bactérias refluam da bexiga para os
ureteres, possivelmente atingindo os rins (mais comumente em
crianças com ITU)
﹡ Inserção de um cateter urinário ou de um instrumento por um médico
﹡ Relação sexual
﹡ Utilização de diafragma
﹡ Presença de conexão anormal (fístulas) entre a vagina e a bexiga ou
entre o intestino e a bexiga
﹡ Em homens, aumento ou infecção da próstata
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﹡ Os sintomas da gonorreia são agressivos o que facilita o
diagnóstico precoce e antecipa o início do tratamento. Já a
infecção pela clamídia pode ser silenciosa. Isso aumenta a
possibilidade de transmissão e explica a prevalência crescente
da doença.
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https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/gonorreia-blenorragia/
Prostatite
﹡ A próstata é uma glândula de 3 cm de diâmetro, localizada na base da
bexiga e na parte inicial da uretra, que produz cerca de 70% do líquido
ejaculado durante o orgasmo. Este líquido é uma secreção alcalina que
se mistura e protege os espermatozoides do ambiente ácido da vagina.
﹡ A prostatite é uma inflamação da próstata que provoca um crescimento
anormal da glândula, causando dor, desconforto e impedindo a
passagem da urina.
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﹡ A maioria dos casos de prostatite tem relação com infecções
bacterianas; porém, também podem ser causados por vírus, fungos e
outros agentes.
﹡ Existem dois tipos principais: a prostatite aguda (causada por uma
infecção bacteriana) e a prostatite crônica (que ocorre naturalmente,
com a idade).
﹡ Diagnóstico
﹡ Um exame de toque retal poderá indicar dor na próstata. O médico
também pedirá exames complementares para exclusão de outras
condições que possam estar causando os sintomas e a determinação
do tipo de prostatite, como cultura de sangue, teste de urina e testes
da bexiga.
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Sintomas
﹡ Os principais sintomas da prostatite são:
﹡ Ardor ou dor ao urinar
﹡ Muita vontade de urinar
﹡ Dor frequente na musculatura que fica entre as pernas
﹡ Secreção uretral
﹡ As prostatites agudas costumam causar ainda febre, mal
estar e dores na região do abdômen. Já as crônicas geram
desconforto na região dos testículos, da lombar e do
períneo. Nos dois casos também é comum dor a o ejacular e
diminuição da libido.
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BOA NOITE!
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