CALCEOLOGIA - ESTÉTICA II

Prévia do material em texto

PODOLOGIA
AULA 3
PATOLOGIAS DOS PÉS
ANGIOMAS 
HEMANGIOMAS
Proliferações de vasos sanguíneos que aparecem na pele como manchas ou tumorações, usualmente avermelhadas ou arroxeadas.
É rara a transformação maligna de um hemangioma.
GRANULOMA PIOGÊNICO
Tumores de cor vermelho vivo que sangram com facilidade e crescem rapidamente. Muitas vezes dolorosos, surgem principalmente nos cantos das unhas dos dedões em decorrência de unhas encravadas e uso de sapatos apertados. 
TRATAMENTO
 Eletrocoagulação ou a excisão e sutura das lesões.
Hemangiomas maiores podem precisar de retalhos ou enxertos para sua correção.
BROMIDROSE (CECÊ, CHULÉ, FETIDROSE)
É o suor com cheiro desagradável, que ocorre principalmente nas axilas ou nos pés. 
Dependendo do local afetado é popularmente chamado de cecê (axilas) ou chulé (pés).
O odor fétido exalado por estas regiões do corpo após situações que provoquem a sudorese. 
Nos pés, podem acompanhar o quadro a maceração (aspecto esbranquiçado da pele) ou descamação da pele.
ORIENTAÇÕES QUE PODEM SER REPASSADAS AO PACIENTE
Lavar os locais afetados, ensaboando bem e dando preferência a sabonetes antissépticos
Secar bem a pele após o banho, especialmente entre os dedos dos pés
Trocar as roupas e meias diariamente
Evitar o uso de tecidos sintéticos, dando preferência ao algodão
Preferir calçados abertos
Colocar os calçados no sol e mantê-los sempre limpos
Evitar deixar a pele úmida por muito tempo
TRATAMENTO
Diminuir a população bacteriana nos locais afetados e, assim, controlar sua atuação sobre a secreção sudoral.
Pode ser feito com o uso de produtos sob a forma de talcos, sprays ou cremes contendo antibióticos e outras substâncias que dificultam o crescimento das bactérias.
Em caso de excesso de suor, a hiperidrose, pode-se associar substâncias anti-transpirantes.
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL
 Tipo de câncer raro que se forma quando estas células, que se localizam na pele e são relacionadas com o sentido do tato, se multiplicam sem controle.
Também conhecido como carcinoma neuroendócrino ou carcinoma trabecular, acomete com mais frequência pessoas idosas e aparece principalmente nas áreas da pele que ficam expostas ao sol, sendo mais frequente na cabeça e no pescoço, mas podendo também ser encontrado nos braços, pernas e tronco.
Histórico de exposições prolongadas ao sol e deficiências do sistema imune são fatores de risco para o surgimento do tumor.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Único, indolor, de consistência firme e elevada, formando massa tumoral de coloração avermelhada ou violácea. O crescimento é rápido, podendo provocar ulceração (formação de ferida) e sangramento.
Após 20 dias.
DIAGNÓSTICO
Tendência a se disseminar precocemente invadindo os tecidos ao seu redor ou enviando metástases para gânglios linfáticos, pulmões, cérebro, ossos e outros órgãos, através do sistema linfático ou do sangue.
Devido à sua semelhança com outros tipos de tumor, o diagnóstico do carcinoma de células de Merkel deve ser confirmado através do exame de uma biópsia da lesão ao microscópio e de testes para confirmar qual é o tipo de célula tumoral encontrada.
TRATAMENTO
Depende da fase em que se encontra.
O tumor deve ser removido cirurgicamente o mais cedo possível para prevenir a sua disseminação à distância, que pode ocorrer de forma precoce.
A retirada deve ser ampla, devido a ser frequente o retorno da lesão no local da cirurgia. Durante a remoção da lesão cutânea, pode ser realizada a pesquisa de metástases nos gânglios regionais. Em caso positivo, estes devem ser retirados.
Radioterapia na região original do carcinoma e quimioterapia, podem ser necessárias para a eliminação de células tumorais nos casos em que já tenha ocorrido a disseminação de metástases.
Após 18 meses de tratamento. (Radioterapia e cirurgia para remoção do tumor)
CISTO MIXÓIDE
Alteração degenerativa do tecido conjuntivo da pele, com um excesso de produção de ácido hialurônico, formando lesão cística. A causa é desconhecida, admitindo-se a possibilidade de ser consequente a um trauma local.
lesão nodular, cística, de aspecto translúcido, que aumenta progressivamente de tamanho e localizada frequentemente na última falange dos dedos das mãos ou dos pés. Quando situada mais próximo da matriz da unha, a lesão pode provocar alterações no seu formato, como uma depressão longitudinal.
TRATAMENTO
Drenagem e destruição do leito do cisto ou retirada cirúrgica da lesão.
 Transfixação do cisto com fios cirúrgicos, que são deixados por 2 a 3 semanas, provocando a involução do cisto.
DISIDROSE
Doença de causa desconhecida devida provavelmente à retenção de suor entre as células da epiderme (camada mais superficial da pele).
Alterações climáticas e estresse emocional têm sido relatados como prováveis fenômenos desencadeantes mas não são encontrados estudos que comprovem a sua influência sobre o surgimento do quadro.
Atinge as mãos e os pés, iniciando com coceira e formação de vesículas (pequenas bolhas) endurecidas semelhantes a grãos de sagu, atingindo principalmente a face lateral dos dedos, as palmas das mãos e as plantas dos pés.
A coceira pode ser intensa e o ato de coçar rompe as bolhas que eliminam líquido transparente. Pode ocorrer infecção secundária das lesões dando origem a lesões com pus
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Surtos que se repetem e duram de uma a duas semanas, com o ressecamento das bolhas e descamação nos locais atingidos. 
As lesões podem ocorrem em pequeno número mas em alguns casos tomam toda a superfície das mãos ou pés.
TRATAMENTO
Quadros semelhantes são as erupções disidrosiformes, que podem ter como causa micoses ou processos alérgicos de contato ou alergia medicamentosa.
O tratamento é feito com medicações de uso local que ajudam a aliviar a coceira, evitar infecções secundárias e aceleram a evolução natural do processo.
FIBROCERATOMA DIGITAL ADQUIRIDO, FIBROQUERATOMA ACRAL
 Lesão fibrosa e elevada, situada nos dedos. 
A causa é desconhecida. 
Apesar de ter sido sugerido que poderia ser uma resposta a um trauma, não existem estudos que confirmem a hipótese.
 Lesão solitária, elevada, de consistência endurecida e da cor da pele que, em geral, aparece na face lateral dos dedos mas também pode surgir em outras localizações. Algumas lesões formam protuberâncias altas que podem lembrar um dedo supranumerário.
Uma característica que o diferencia de lesões semelhantes nesta localização é um colarete de pele discretamente elevado que envolve a base da lesão.
TRATAMENTO
Remoção cirúrgica da lesão.
GRANULOMA ANULAR
Doença inflamatória, de causa desconhecida, que leva à degeneração do tecido colágeno. 
Acredita-se que pode ser devida a uma reação imune do organismo a diversos agentes.
É mais frequente em crianças e mulheres jovens e pode estar relacionada ao diabetes, principalmente no caso de lesões disseminadas.
Lesões elevadas, da cor da pele ou discretamente avermelhadas que vão aumentando de tamanho e ganhando aspecto em anel, daí o nome anular.
Estes anéis podem ser pequenos ou chegar a vários centímetros de tamanho, e as lesões podem ser únicas ou múltiplas. 
É raro ocorrerem sintomas associados, podendo haver prurido (coceira) discreto.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Pequenos pontos elevados e, até mesmo, formar placas maiores.
Em alguns casos elas se disseminam por todo o corpo.
 As localizações mais frequentes são o dorso das mãos e dos pés, mas pode atingir qualquer região.
Diagnóstico por biópsia.
Após a regressão das lesões, manchas residuais mais escuras que a pele normal podem persistir nos locais afetados pela doença.
TRATAMENTOS
O granuloma anular pode regredir espontaneamente em alguns meses a dois anos ou mais, dependendo da extensão do quadro. Em algumas pessoas a doença pode persistir por vários anos.
O tratamento é feito com corticosteróides intra-lesionais ou aplicados sobre a lesão, com ou sem oclusão.
Em casos mais extensos, medicações por via oral podem ser necessárias.
A realização de punturas nas lesões também pode levar ao seu desaparecimento, assimcomo a crioterapia com nitrogênio líquido.
HIPERIDROSE (EXCESSO DE SUOR)
Produção excessiva de suor pelas glândulas sudoríparas. 
Entre suas causas estão os estímulos emocionais (hiperidrose emocional) ou uma maior sensibilidade dos centros reguladores de temperatura, pois a sudorese está diretamente ligada ao controle da temperatura corporal.
Além disso, algumas doenças metabólicas ou lesões neurológicas também podem dar origem ao quadro.
As áreas mais atingidas são as axilas, palmas das mãos, plantas dos pés, região inguinal e perineal, com grande eliminação de suor, que não tem cheiro desagradável.
TRATAMENTOS
Uso de medicações de uso local que visam diminuir a secreção sudorípara ou através da utilização de aparelhos para iontoforese.
Na hiperidrose emocional, o apoio psicológico e a psicoterapia podem ajudar bastante, sendo, em algumas situações graves, indicado o uso de tranquilizantes.
A toxina botulínica surge como uma boa opção terapêutica, interrompendo a secreção sudoral na área tratada por períodos que variam entre 6 a 8 meses. Alguns pacientes referem resultados por 12 meses.
ICTIOSE VULGAR
Doença de origem genética (genodermatose) que tem como característica principal o ressecamento e a descamação da pele.
Aparecem após o nascimento, geralmente no primeiro ano de vida. 
Pode apresentar-se apenas com ressecamento da pele e descamação fina ou com intensa descamação, formando escamas grandes, de aspecto geométrico.
As palmas das mãos e as plantas dos pés podem estar espessadas (hiperceratose), com acentuação dos sulcos.
A doença tende a regredir ou diminuir os sintomas com o passar dos anos.
TRATAMENTO
 Combater o ressecamento da pele. 
O frio intenso é prejudicial e deve ser evitado. 
Os banhos devem ser mornos e deve-se evitar o uso excessivo de sabões.
Hidratantes potentes devem ser utilizados logo após o banho, de modo a reter a umidade da pele. 
INTERTRIGO (FRIEIRA)
Alteração da pele que ocorre em áreas de dobras cutâneas, como axilas, virilhas e espaços entre os dedos, principalmente dos pés. 
A pele elimina água constantemente, de forma imperceptível, que evapora imediatamente, fenômeno conhecido como perspiração. 
Nestas regiões, o vapor d’água fica retido, umedecendo e amolecendo a pele.
As áreas de dobras, por estarem quase sempre cobertas por roupas, são mais úmidas, escuras e quentes, facilitando o desenvolvimento de fungos e bactérias nestes locais.
CAUSAS
Obesidade 
Diabetes
Uso de roupas de tecido sintético e a sudorese excessiva. 
Uso de calçados fechados durante a maior parte do dia, principalmente os que aproximam os dedos, e de meias de tecido sintético, são os principais fatores desencadeantes do seu surgimento. 
Quando se localiza nos espaços entre os dedos dos pés, o intertrigo é popularmente conhecido como “frieira“.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fase inicial: mancha avermelhada, úmida ou descamativa, geralmente acompanhada de coceira ou ardência. A pele torna-se esbranquiçada, amolecida e podem surgir fissuras (cortes), bastante dolorosas. 
Estas fissuras, facilitam o surgimento de uma complicação importante da doença, a erisipela, sendo muito frequente o achado de intertrigo em pacientes que apresentam a doença.
TRATAMENTO
Combater a obesidade 
corrigir as alterações do diabetes e o excesso de suor. 
Preferir roupas folgadas e de algodão. 
Evitar as roupas de tecidos sintéticos, principalmente nylon e poliester. 
Evitar permanecer com roupas molhadas por muito tempo.
Os calçados devem ser folgados, evitando-se os de bico fino, que comprimem os dedos, e as meias devem ser de algodão. 
Usar sapatos fechados o menor tempo possível. 
Sempre secar bem os pés após o banho.
 Pessoas que têm os dedos dos pés muito juntos, podem usar chumaços de algodão entre eles, enquanto estiverem calçados, para afastá-los e absorver a umidade.
Talcos antissépticos podem ser indicados, pois além de combater o crescimento de fungos e bactérias, ajudam a ressecar o local. 
De acordo com as infecções secundárias presentes, o uso de medicações anti-fúngicas e anti-bacterianas são importantes.
LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRÁFICO)
Doença causada por parasitas intestinais do cão e do gato. 
Ao defecar na terra ou areia, os ovos eliminados nas fezes transformam-se em larvas. 
Estas, penetram na pele do homem causando a doença.
Caminhar sob a pele formando um túnel tortuoso e avermelhado.
Devido ao ato de coçar é frequente a infecção secundária das lesões.
TRATAMENTO
Via oral para os casos mais extensos ou com o uso de medicação tópica nos casos mais brandos.
Para prevenir a infecção pela larva migrans deve-se evitar andar descalço em locais frequentados por cães e gatos e cobrir as caixas de areia durante a noite para evitar sua utilização por gatos para defecar.
Recolha as fezes de seu cachorro e estimule os outros donos de animais a fazerem o mesmo. 
Não leve animais para a praia.
LÍQUEN PLANO
Doença inflamatória de causa desconhecida que atinge a pele, mucosas visíveis, unhas e cabelos. 
Acomete homens e mulheres da mesma forma, sendo pouco frequente em crianças.
Doença benigna porém de longa duração e muito incômoda devidos aos sintomas, sendo a coceira o principal deles.
Pode acometer exclusivamente as unhas, formando estrias longitudinais, diminuição da espessura e a destruição progressiva das unhas, podendo chegar à perda irreversível das mesmas. 
É o líquen plano ungueal.
TRATAMENTO
Controlar o processo inflamatório que causa as lesões e a coceira.
Utilizam-se medicações locais e por via oral, que devem ser prescritas pelo dermatologista.
A doença é rebelde ao tratamento e muitas vezes é necessário o uso de várias medicações para a obtenção de melhores resultados. 
O tratamento pode durar meses até a recuperação total das lesões.
MICOSE DAS UNHAS, ONICOMICOSE
 Infecção que atinge as unhas, causada por fungos que se “alimentam” de queratina, substância que forma as unhas. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados.
As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o crescimento dos fungos. 
Além disso, o crescimento mais lento das unhas dos pés dificulta a eliminação da micose.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais frequente.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de “unha em telha” ou “unha de gavião”.
Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se despedaça nas porções anteriores, ficando deformada.
COMO EVITAR?
Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas).
Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos).
Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário.
Evite mexer com a terra sem usar luvas.
Use somente o seu material de manicure.
Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados.
Evite meias de tecido sintético, prefira as de algodão.
TRATAMENTO
Medicamentos de uso local sob a forma de cremes, soluções ou esmaltes anti-fúngicos. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos.
Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. 
As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. 
A persistência é fundamental para se obter a cura.
MICOSES SUPERFICIAIS DA PELE
Chamadas de “tineas”, são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos. 
Os fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. 
Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo“pacificamente” conosco, sem causar doença.
A queratina, substância encontrada na superfície cutânea, unhas e cabelos, é o “alimento” para estes fungos. 
Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo (alteram o equilíbrio da pele), estes fungos se reproduzem e passam então a causar a doença.
ACOMETIMENTO NOS PÉS
 Tinea dos pés: causa descamação e coceira na planta dos pés que sobe pelas laterais para a pele mais fina.
ACOMETIMENTO NOS PÉS
Tinea negra: manifesta-se pela formação de manchas escuras na palma das mãos ou plantas dos pés. 
É assintomática.
FOTOSSSSSS
COMO EVITAR?
Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés.
Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo.
Evite o contato prolongado com água e sabão.
Não use objetos pessoais (roupas, calçados, pentes, toalhas, bonés) de outras pessoas.
Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas).
Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário.
Evite mexer com a terra sem usar luvas.
Use somente o seu material de manicure.
Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados.
Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintéticos, principalmente nas roupas de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodão.
TRATAMENTO
Podem ser usadas medicações locais sob a forma de cremes, loções e talcos ou medicações via oral, dependendo da intensidade do quadro. 
O tratamento das micoses é sempre prolongado, variando de cerca de 30 a 60 dias. 
Não o interrompa assim que terminarem os sintomas, pois o fungo nas camadas mais profundas pode resistir. 
Continue o uso da medicação pelo tempo indicado.
As micoses das unhas são as de mais difícil tratamento e também de maior duração, podendo ser necessário manter a medicação por mais de doze meses. 
A persistência é fundamental para se obter sucesso nestes casos.
 
PAQUIONÍQUIA CONGÊNITA
 Rara desordem genética da pele causada por uma mutação em qualquer um dos quatro genes conhecidos como responsáveis pela formação da queratina: K6a, K6b, K16 ou K17.
A doença pode ser hereditária (herdada da mãe que tem PC) ou pode ocorrer de forma espontânea devido a uma mutação genética durante a formação do embrião. Afeta igualmente homens e mulheres e a manifestação mais frequente, o espessamento das unhas, é notado desde o nascimento.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Unhas espessadas e deformadas, com coloração acastanhada, que se elevam dos dedos (vem daí o nome da doença: paquioníquia);
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Formação de calosidades espessas nas plantas dos pés e/ou palmas das mãos (queratodermia palmo-plantar), geralmente nos pontos de pressão ou difusas em alguns casos. Pode ocorrer a formação de bolhas, mais frequentes em crianças. Estas lesões são dolorosas, e dificultam a caminhada;
TRATAMENTO
Pode ser tentada a correção cirúrgica das alterações das unhas e tratamentos paliativos para as calosidades dos pés e das mãos, visando diminuir o seu tamanho e a dor provocada ao caminhar.
Os retinóides (medicamentos derivados da vitamina A), são uma opção terapêutica que pode ajudar em alguns casos.
PARONÍQUIA, UNHEIRO
Inflamação da dobra ungueal (pele ao redor da unha) e pode ser provocada por diversos agentes como bactérias, fungos e vírus. Pode ser, também, uma manifestação de alergia.
Paroníquia aguda: a inflamação se desenvolve em algumas horas e, usualmente, se resolve em alguns dias. Pequenos ferimentos como os provocados ao se remover a cutícula podem ser a porta de entrada da infecção. O agente causador mais comum é a bactéria Staphylococcus.
A dobra ungueal fica avermelhada, muito dolorosa e inchada. Pode haver presença de pus sob a pele e os casos mais intensos podem se acompanhar de ínguas e, até mesmo, evoluir para um abscesso. Outra complicação possível é a formação de um granuloma piogênico.
PARONÍQUIA, UNHEIRO
Paroníquia crônica: é um processo gradual que, em geral, começa por uma das unhas e acaba afetando outras. A dobra ungueal fica inchada, avermelhada, dolorida e se eleva em relação à lâmina da unha, podendo haver, em alguns casos, eliminação de pus por baixo da cutícula quando se espreme a área inchada.
A inflamação pode se estender por vários meses ou anos e altera a formação da unha, que cresce ondulada e com a superfície defeituosa, tornando-se quebradiça.
PARONÍQUIA, UNHEIRO
A paroníquia crônica pode ser provocada por diferentes microorganismos, como bactérias, fungos e leveduras, sendo a Candida albicans um dos mais frequentes causadores.
É muito comum em pessoas que trabalham constantemente com água, como empregadas domésticas, donas de casa e ajudantes de cozinha. As mãos continuamente molhadas favorecem a proliferação dos microorganismos e dificultam a eliminação da doença.
TRATAMENTO
A paroníquia aguda bacteriana deve ser tratada com antibióticos de uso local e/ou oral, dependendo da intensidade do caso. No caso de formação de abscesso, este deve ser drenado.
Quando provocada pelo vírus Herpes simplex, tratamento anti-herpético deve ser instituído por via oral.
No caso de paroníquias decorrentes de alergias, por exemplo, a esmaltes ou acetona, cremes de corticosteróides estão indicados, além da óbvia interrupção do uso do esmalte.
Para as paroníquias crônicas, tratamento anti-bacteriano ou anti-fúngico deve ser indicado pelo dermatologista, de forma tópica ou por via oral, de acordo com a gravidade de cada caso.
Nos casos muito crônicos e extremamente resistentes ao tratamento, pode ser necessária a remoção cirúrgica da pele afetada para se obter a cura.
COMO EVITAR?
Não remova as cutículas! Elas são a proteção da dobra ungueal e evitam a penetração de agentes agressores;
Manter as mãos secas e as unhas limpas;
Trabalhadores que mexem com água devem usar luvas;
Mantenha as cutículas hidratadas com cremes emolientes para evitar pequenos ferimentos;
Evite o uso de acetona e removedores de esmalte. Eles ressecam a pele e favorecem o surgimento de alergias.
Se você suspeita que sofre de paroníquia, não utilize medicamentos indicados por outras pessoas, pois podem mascarar características importantes para o diagnóstico correto da sua doença e dificultar o seu tratamento.
PITIRÍASE RUBRA PILAR
Doença crônica que apresenta uma forma familiar que se inicia na infância, de causa genética, e uma forma que se manifesta no adulto, de causa desconhecida.
Uma manifestação característica é a formação de pápulas (“bolinhas”) endurecidas e ásperas no dorso dos dedos.
Pode ocorrer também o espessamento da pele das palmas das mãos e plantas dos pés.
A doença evolui com períodos de melhoras e pioras e as lesões atingem couro cabeludo, face, tronco e os membros, podendo afetar todo o corpo. Na forma adulta, há uma tendência a ocorrer melhora das lesões com o passar dos anos, menos comum na forma familiar.
TRATAMENTO
Retinóides, por via oral, que exigem acompanhamento médico pois podem causar efeitos colaterais. 
As medicações de uso local apenas auxiliam o tratamento. 
Casos graves e resistentes podem necessitar de medicamentos utilizados em quimioterapia.
PSORÍASE
A psoríase é uma doença da pele bastante frequente. Atinge igualmente homens e mulheres, principalmente na faixa etária entre 20 e 40 anos, mas pode surgir em qualquer fase da vida.
Sua causa é desconhecida. Fenômenos emocionais são frequentemente relacionados com o seu surgimento ou sua agravação, provavelmente atuando como fatores desencadeantes de uma predisposição genética para a doença. Cerca de 30% das pessoas que têm psoríase apresentam história de familiares também acometidos.
PSORÍASE
Casos menos comuns são: psoríase ungueal, com lesões apenas nas unhas, a psoríase pustulosa, com formação de pústulas principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés. 
PSORÍASE
A psoríasepalmo-plantar é uma manifestação na qual apenas as palmas das mãos e as plantas dos pés estão afetadas, provocando descamação e espessamento da pele, que se torna ressecada e áspera
TRATAMENTO
O tratamento vai depender do quadro clínico apresentado, podendo variar desde a simples aplicação de medicações tópicas nos casos mais brandos até tratamentos mais complexos para os casos mais graves.
A resposta ao tratamento também varia muito de um paciente para outro e o componente emocional não deve ser menosprezado. Uma vida saudável, evitando-se o estresse vai colaborar para a melhora. A exposição solar moderada é de grande ajuda e manter a pele bem hidratada também auxilia o tratamento.
Não existe uma forma de se acabar definitivamente com a psoríase, mas é possível se conseguir a remissão total da doença, obtendo-se a cura clínica. Ainda não é possível, no entanto, afirmar que a doença não vai voltar após o desaparecimento dos sintomas.
TUNGÍASE (BICHO DE PÉ)
Doença causada pela Tunga penetrans, um tipo de pulga encontrada no solo, principalmente em pastos. 
A pulga fêmea penetra a pele, onde suga o sangue do hospedeiro e começa a produzir ovos que se desenvolvem e serão posteriormente eliminados no solo.
A lesão tem formato circular, é elevada e de cor amarelada, com ponto preto central. As áreas mais afetadas são os pés e é comum haver coceira. Pode ocorrer infecção secundária, com dor local e secreção purulenta.
TRATAMENTO
Para evitar a contaminação pelo “bicho de pé”, evite andar descalço em lugares frequentados por animais como vacas e porcos.
O tratamento consiste na remoção completa da pulga com agulha cortante ou bisturi. 
Em caso de infecção secundária, pode ser necessário o uso de antibióticos locais.
UNHA ENCRAVADA
Uma de suas pontas enterra na pele ao seu redor. Isto acontece porque a pele forma uma barreira ao seu crescimento e, como a unha não para de crescer e é mais dura, ela penetra na pele causando dor e inflamação.
O hábito errado de se cortar os cantos das unhas. Isto causa a formação de uma ponta na extremidade cortada e permite que, com o peso do corpo, a pele que antes estava embaixo da unha, se projete para cima e entre na frente da mesma. Com o crescimento, a unha encrava neste local.
O uso de sapatos de pontas finas também facilita o encravamento das unhas. Em crianças recém-nascidas, o uso de macacões com pés fechados também podem ocasionar o problema se não forem bem folgados.
UNHA ENCRAVADA
Os dedos mais atingidos são os dos pés, principalmente os “dedões” e as unhas encravam quase sempre pelos cantos.
O quadro se inicia com dor local que vai aumentando de intensidade e pode se tornar insuportável. A pele ao redor da unha fica inflamada, inchada e avermelhada, podendo haver eliminação de pus e formação de um granuloma piogênico (carne esponjosa), a área de cor vermelho escuro vista na foto abaixo.
TRATAMENTO
Nunca as corte pelos cantos, mantendo sempre as pontas livres.
 As unhas dos pés devem ser cortadas retas. 
Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca). 
Evite usar calçados apertados.
O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso. 
Desde medidas simples, como o afastamento da pele inflamada por um chumaço de algodão até procedimentos cirúrgicos para remover o tecido inflamado ou destruir a matriz da unha no canto onde ela encrava podem ser necessários.
A extração da unha deve ser evitada pois, quando ela voltar a crescer, pode encravar novamente. 
O tratamento cirúrgico visa desobstruir a passagem da unha, que pode então crescer livremente.
TRATAMENTO
Em caso de infecção secundária, pode ser necessário o uso de antibióticos de uso local ou via oral. 
O granuloma piogênico (carne esponjosa), quando ocorre, deve ser cauterizado com substâncias químicas ou então através de eletrocoagulação.
VERRUGAS VIRAIS
Lesões causadas pelo papilomavírus humano (HPV). 
São auto-inoculáveis (podem se disseminar pela pele através do contato das lesões com áreas não atingidas) e transmitidas pelo contato direto com pessoas contaminadas.
É uma doença bastante frequente que afeta principalmente crianças e jovens. Algumas pessoas apresentam apenas uma lesão enquanto outras podem apresentar centenas de verrugas.
VERRUGAS VIRAIS
Verruga peri-ungueal: são as verrugas vulgares que localizam-se ao redor das unhas. Devido ao fato de se extenderem para dentro da prega ungueal, este tipo de verruga pode ser de tratamento mais difícil.
VERRUGAS VIRAIS
Verruga plantar: localizadas nas plantas dos pés estas lesões crescem para dentro da pele, devido ao peso do corpo impedir o seu crescimento para fora. São, muitas vezes, confundidas com calosidades, porém, quando raspadas, as lesões mostram uma superfície irregular e pontos escuros no seu interior, o que as diferencia dos calos. As maiores costumam ser dolorosas ao pisar.
TRATAMENTO
O tratamento das verrugas consiste na sua destruição, que pode ser feita através de procedimentos cirúrgicos (eletrocoagulação e curetagem), pela cauterização química das lesões (uso de substâncias cáusticas sobre as lesões), pela criocirurgia (destruição das lesões por congelamento com nitrogênio líquido) ou pelo uso local de substâncias conhecidas como imunomoduladores, utilizadas para o tratamento de verrugas resistentes aos tratamentos convencionais.
Abaixo, um exemplo de verruga plantar tratada com uma sessão de criocirurgia. Além do efeito do congelamento, parece que o processo inflamatório resultante deste tratamento favorece o reconhecimento do vírus como um agente agressor, com consequente formação de anticorpos para combatê-lo.
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Quando as lesões ocorrem em grande número, pode ser necessária a estimulação imunológica do paciente para que o seu próprio organismo elimine as lesões. 
Associar ao tratamento o estímulo psicológico pode ser de grande ajuda, principalmente no caso das crianças. 
É conhecido o fato de alguém jurar que ficou curado após fazer uma simpatia.
 O que ocorre é que, sendo um doença viral, o estímulo à defesa orgânica pelo subconsciente pode ajudar o organismo a adquirir imunidade contra o vírus e eliminar as lesões.