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Conceitos iniciais em PROGRAMA DE SAÚDE Agente etiológico - é o agente causador ou o responsável pela origem da doença. Pode ser um vírus, bactéria, fungo, protozoário ou um verme. Endemia - quando o número esperado de casos de uma doença é o efetivamente observado em uma população em um determinado espaço de tempo. Doença endêmica - aquela cuja incidência permanece constante por vários anos, dando uma ideia de equilíbrio entre a população e a doença. Epidemia - é a ocorrência, numa região, de casos que ultrapassam a incidência normalmente esperada de uma doença. Pandemia - é uma epidemia de doença infecciosa que se espalha entre a população localizada em uma grande região geográfica como, por exemplo, um continente, ou mesmo o planeta. Infecção - é a invasão do organismo por agentes patogênicos microscópicos. Infestação - é a invasão do organismo por agentes patogênicos macroscópicos. Vetor - organismo capaz de transmitir agentes infecciosos. O parasita pode ou não desenvolver-se enquanto encontra-se no vetor. Fômite - é qualquer objeto inanimado ou substância capaz de absorver, reter e transportar organismos contagiantes ou infecciosos (de germes a parasitas), de um indivíduo a outro. Hospedeiro - organismo que serve de habitat para outro que nele se instala encontrando as condições de sobrevivência. O hospedeiro pode ou não servir como fonte de alimento para a parasita. Transmissão vertical - é a transmissão de uma infecção ou doença a partir da mãe para o seu feto no útero ou recém-nascido durante o parto. Transmissão horizontal - é a transmissão de um agente infeccioso, como bactéria, vírus, fungo ou protozoário, entre membros de uma mesma espécie que não estejam numa relação parental. Apresenta duas formas, a direta, através do contato direto por ações como lamber, esfregar, morder, e o coito, e a indireta, via vetores e fômites. Profilaxia - é o conjunto de medidas que visam a prevenção, erradicação ou controle das doenças ou de fatos prejudiciais aos seres vivos. CICLO VITAL (ONTOGÊNICO, BIOLÓGICO OU DE VIDA) DOS PARASITAS É a sequência das fases que possibilitam o desenvolvimento e transmissão de determinado parasita. Quanto ao número de hospedeiros necessários para que o mesmo ocorra, podemos ter dois tipos básicos de ciclos: 1. Homoxeno (monoxeno): Onde é o bastante um hospedeiro para que o mesmo se complete. Exemplo: Ascaris lumbricoides e Trichomonas vaginalis. 2. Heteroxeno: Onde são necessários mais de um hospedeiro para que o ciclo se complete, existindo pelo menos uma forma do parasita exclusivo de um tipo de hospedeiro. Quando existem dois hospedeiros, é denominado ciclo dixeno (exemplo. Gên. Taenia e Trypanosoma cruzi); entretanto, quando são necessários mais de dois hospedeiros, de ciclo polixeno (exemplo Gên. Diphyllobothrium). TIPOS DE HOSPEDEIRO Definitivo: Quando o parasita se reproduz neste, de forma sexuada e/ou é encontrado em estágio adulto. Intermediário: Se o parasita no hospedeiro só se reproduz de forma assexuada ou se encontra exclusivamente sob forma larvar (helmintos). Obs.: Se um protozoário não apresenta em seu ciclo reprodução sexuada em nenhum dos hospedeiros, estes são conhecidos como hospedeiro vertebrado e invertebrado respectivamente. 1. Paratênico ou de transporte - Quando no mesmo, não ocorre evolução parasitária, porém, o hospedeiro não está apto a destruir o parasita rapidamente, podendo assim, ocorrer posterior transmissão em caso de predação por espécie hospedeira natural. Obs. Não é um verdadeiro caso de parasitismo. 3. Reservatório: É representado pelo(s) hospedeiro(s) vertebrado(s) natural(is) na região em questão. Obs.: O termo vetor é utilizado como sinônimo de transmissor, representado principalmente por um artrópode ou molusco ou mesmo determinado veículo de transmissão, como água ou alimentos, que possibilite a transmissão parasitária. Alguns autores utilizam o termo vetor biológico quando ocorre no interior deste animal a multiplicação e/ou o desenvolvimento de formas do parasita (se constituindo em hospedeiro) e vetor mecânico nas situações onde não existem tais condições, transmitindo assim o parasita com a mesma forma de desenvolvimento de ciclo que chegou ao mesmo, não sendo portanto um hospedeiro. PARASITOSES (PROTOZOOSES) AMEBÍASE Agente: Entamoeba histolytica (Rizópode). Transmissão: cistos presentes na água e alimentos contaminados. Sintomas: diarréia com sangue, cólicas intensas, náuseas, vômitos, ulcerações nos intestinos, toxina pode atingir outros órgãos. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico. Tratamento: medicação específica. LEISHMANIOSE ou CALAZAR ou ÚLCERA DE BAURU Agente: Leishmania brasiliensis (cutânea) e Leishmania chagasi (visceral) Ambos flagelados. Transmissão: saliva das fêmeas do mosquito-palha (Lutzomya longipalpis) e do (Phlebotomus intermedius). Sintomas: ulcerações cutâneas e nas mucosas da boca, nariz e faringe. Acometimento dos órgãos internos, vísceras. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: quimioterápicos à base de antimônio. 2 TOXOPLASMOSE Agente: Toxoplasma gondii (esporozoário). Transmissão: água, alimentos e objetos contaminados pela fezes de ratos, cães, gatos, contendo o protozoário. Sintomas: febre constante, inchaço de gânglios, exantema, infecção do fígado e baço, encefalite. Prevenção: controle dos vetores. Tratamento: quimioterápicos. MALÁRIA Agentes: Plasmodium malariae, P. vivax, P. ovale e P. falciparum (esporozoários). Transmissão: saliva das fêmeas do mosquito Anopheles sp. (mosquito prego) Sintomas: surtos febris periódicos, hemólise, anemia. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: quimioterápicos como e a cloroquina. GIARDÍASE Agente: Giardia lamblia ou Giardia intestinalis (flagelados). Transmissão: água e alimentos contaminados. Sintomas: disenteria, cólicas, infecção do intestino e vesícula biliar. Prevenção: hábitos higiênicos e saneamento básico. Tratamento: medicamentos específicos. TRICOMONÍASE Agente: Trichomonas vaginalis (flagelado). Transmissão: contagio sexual (DST), uso de roupas intimas e toalhas contaminadas. Sintomas: inflamação vaginal, com prurido e corrimento. Prevenção: uso de preservativos, não compartilhar roupas e toalhas. Tratamento: cremes vaginais e medicamentos por via oral. TRIPANOSSOMÍASE ou DOENÇA DE CHAGAS Agente: Trypanosoma Cruzi (flagelado). Transmissão: contaminação pelas fezes do besouro (Triatoma infestans), conhecido como BARBEIRO. Sintomas: parasita infesta gânglios linfáticos, parede dos vasos sanguíneos, fibras musculares, miocárdio, sistema nervoso central. Prevenção: combate ao vetor e melhoria das condições de habitação rural. Tratamento: quimioterápicos como nifurtimox, alopurinol e Benzonidazol. 3 PARASITOSES (VERMINOSES) TENÍASE Agente: Taenia solium e T. saginata (platelmintos). Transmissão: carne de porco e gado contaminadas com larvas do parasita. Sintomas: desnutrição, emagrecimento e depauperamento físico. Prevenção: cozinhar ou assar bem a carne de gado ou porco, hábitos de higiene e saneamento básico Tratamento: vermífugo para eliminar o escólex (cabeça). CISTICERCOSE Agente: larvas (cisticercos) de Taenia solium Transmissão: ingestão acidental dos ovos de tênias. Sintomas: larva se aloja na musculatura, pulmão, globo ocular, coração ou cérebro. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico. Tratamento: cirúrgico. ESQUISTOSSOMOSE Agente: Schistosoma mansoni (platelminto). Transmissão: larvas miracídios no molusco Biomphalaria glabata – ou Planorbideae formam as larvas cercárias que penetram no homem através da pele e mucosas. Sintomas: hemorragia intestinal, barriga-d’água, mal funcionamento do fígado e pâncreas, problemas cardiovasculares. Prevenção: combate ao molusco vetor, hábitos de higiene e saneamento básico E VACINAÇÃO!!!! ASCARIDÍASE Agente: Ascaris lumbricoides (lombriga – nematóide). Transmissão: ingestão de ovos através de água e alimentos contaminados. Sintomas: indisposição digestiva ou intestinal, dores abdominais, náuseas, obstrução intestinal. Prevenção: cuidado com água e alimentos crus, hábitos de higiene e saneamento básico. ANCILOSTOMOSE ou AMARELÃO Agente: Ancylostoma duodenale e Necator americanus (nematóides). Transmissão: larvas no solo contaminado penetram através da pele. As larvas são: RABDITOIDE e FILARÍASE INFECTANTE. Sintomas: anemia profunda e depauperamento físico. Prevenção: hábitos de higiene e saneamento básico, uso de calçados em áreas rurais. Tratamento: vermífugo específico. 4 FILARIOSE ou ELEFANTÍASE Agente: Wuchereria bancrofti (filária – nematóide). Transmissão: saliva de fêmeas do mosquito Culex sp. (é a muriçoca!!!) Sintomas: derrame da linfa nos tecidos adjacentes com edema progressivo de pernas, braços, mamas e escroto. Prevenção: combate aos focos do vetor. Tratamento: clínico e cirúrgico. ENTEROBIOSE ou OXIURÍASE Agente: Enterobius vermicularis (nematóide). Transmissão: Por água, alimentos, poeira ou objetos levados a boca contaminados com os vermes. Sintomas: Coceira no ânus, enjoo/náusea, vômitos, dores abdominais e cólicas; Prevenção: métodos de higiene e saúde, lavar as roupas com água quente, além de todos os utensílios. Tratamento: utilização de vermífugos orais – albendazol e mebendazol, o principal é o palmoato de pirantel. AIDS Agente: Vírus (HIV). Transmissão: contato sexual (DST), sangue contaminado, uso de drogas injetáveis, transmissão placentária, leite materno. Sintomas: febre constante, falência do sistema imunológico com aparecimento de infecções oportunistas, diarreias, perda da coordenação motora, da consciência. Prevenção: uso de preservativos, controle dos bancos de sangue, uso de seringas e instrumentos cirúrgicos descartáveis, uso do medicamento (TRUVADA). Tratamento: uso de antirretrovirais (coquetéis) e vacina terapêutica. DENGUE Agente: DENV-1/DENV-2/DENV-3/DENV-4 Transmissão: através da saliva das fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Sintomas: febre, dores musculares, dores nas articulações, cefaleia, diarreia, náuseas, vômitos, anorexia, manchas vermelhas na pele. 5 Prevenção: eliminar focos de reprodução do vetor, como água parada em latas, vasos, pneus, etc. Tratamento: sintomático, não usar medicamentos com AAS. POLIOMIELITE Agente: Vírus (poliovírus). Transmissão: gotículas de saliva eliminadas pelo doente, alimentos e utensílios contaminados. Sintomas: infecção da massa cinzenta medular provocando a paralisia dos nervos e atrofia dos músculos. Prevenção: vacina Sabin esquema de 3 doses (2, 4 e 6 meses) e 2 reforços (15 meses e 4-6 anos), além da vacina Salk. RAIVA ou HIDROFOBIA Agente: Lyssavírus Transmissão: saliva de animais domésticos (cães e gatos) e silvestres (morcegos, lobos, raposas). Sintomas: atinge o sistema nervoso (periférico e central), hipersalivação, hipersensibilidade local e geral, espasmos dolorosos da musculatura, alucinações, convulsões, paralisia respiratória. Prevenção e Tratamento: Vacina e soro anti-rábico. CONDILOMA ACUMINADO/CÂNCER do COLO Agente: HPV – (16 e 18 são os mais oncogênicos). Transmissão: sexo desprotegido, parto. Sintomas: verrugas de tamanhos variáveis. No homem, é mais comum na glande e na região do ânus. Na mulher, proliferação na vagina, vulva, região do ânus e colo do útero. As lesões do HPV também podem aparecer na boca e na garganta. Tanto o homem quanto a mulher podem estar infectados pelo vírus sem apresentar sintomas.. Prevenção: Vacinação e exame Papanicolau Tratamento: Químicos:áci do tricloroacético a 80% – 90%, podofilina; Quimioterápicos: 5 fluorouracil, interleucina 2; Imunoterápicos: Interferon alfa e beta, imiquimod e retinóides; Cirúrgicos: temos a curetagem, excisão com tesoura, excisão com bisturi, excisão com alça de cirurgia de alta frequência (CAF) e o LASER. HEPATITE Agente: Vírus (tipos A, B, C, D, E, F, G). Transmissão: contagio direto, água, alimentos e utensílios contaminados, sangue contaminado e contato sexual (DST). Sintomas: mal-estar, fraqueza, falta de apetite, náuseas, dores abdominais, icterícia, cirrose hepática. Prevenção: vacinas, medidas de higiene, uso de preservativos, controle dos bancos de sangue. FEBRE AMARELA Agente: Vírus (arbovírus). Transmissão: através da saliva das fêmeas de mosquitos dos gêneros Aedes e Haemagogus. Sintomas: febre alta, cefaléias, dores musculares, ósseas e articulares, náuseas, vômitos com sangue, icterícia, lesões renais. Prevenção: vacina e combate aos focos dos mosquitos vetores. FEBRE ZIKA Agente: ZIKV. Transmissão: através da saliva das fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e A. albopictus; ou DST(comprovado) Sintomas: dores de cabeça leves, exantema maculopapular, febre, mal estar, conjuntivite, e artralgia. Prevenção: eliminar focos de reprodução do vetor, como água parada em latas, vasos, pneus, etc. Tratamento: sintomático. FEBRE CHICUNGUNYA Agente: CHIKV. Transmissão: através da saliva das fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e A. albopictus. Sintomas: febre, mal-estar, dores pelo corpo, dor de cabeça, apatia e cansaço. O vírus “avança” nas articulações dos pacientes 6 e causa inflamações com fortes dores acompanhadas de inchaço, vermelhidão e calor local.. Prevenção: eliminar focos de reprodução do vetor, como água parada em latas, vasos, pneus, etc. Tratamento: sintomático. CATAPORA ou VARICELA Agente: Vírus (varicela-zóster ou HHV3 (human herpes virus 3). Transmissão: contagio direto por gotículas e uso de utensílios contaminados. Sintomas: febre, prostração, falta de apetite, náuseas, vesículas na pele. Prevenção: vacina (muito recente) e evitar o contato com doentes. BACTERIOSES TUBERCULOSE Agente: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Transmissão: contagio direto por gotículas, utensílios contaminados, ingestão de leite e carne bovina contaminados. Sintomas: tosse, expectoração, falta de apetite, dor torácica, febre, fadiga constante, hemorragia pulmonar. Prevenção: vacina BCG – (Bacilo de Calmette-Guérin), pasteurização do leite e derivados. Tratamento: antibióticos e quimioterápicos. CÓLERA Agente: Vibrio cholerae (vibrião). Transmissão: água e alimentos contaminados. Sintomas: diarreia intensa, desidratação grave. Prevenção: vacina (curta duração), saneamento básico, hábitos de higiene, filtrar e ferver a água. Tratamento: soro reidratante, isotônicos e antibióticos. SÍFILIS ou LUES Agente: Treponema pallidum (espiroqueta). Transmissão: contato sexual (DST), uso de objetos contaminados, contaminação placentária. Sintomas: cancros genitais e em outras partes do corpo, inchaço dos gânglios, febre, comprometimento dos sistemas cardiovascular e nervoso. Prevenção: uso de preservativos. Tratamento: antibióticos. 1) sífilis primária – pequenas feridas nos órgãos genitais (cancro duro) que desaparecem espontaneamente e não deixam cicatrizes; gânglios aumentados e ínguas na região das virilhas; 2) sífilissecundária – manchas vermelhas na pele, na mucosa da boca, nas palmas das mãos e plantas dos pés; febre; dor de cabeça; mal- estar; inapetência; linfonodos espalhados pelo corpo, manifestações que também podem regredir sem tratamento, embora a doença continue ativa no organismo; 3) sífilis terciária – comprometimento do sistema nervoso central, do sistema cardiovascular com inflamação da aorta, lesões na pele e nos ossos. COQUELUCHE Agente: Bordetella pertussis (bacilo). Transmissão: contágio direto por gotículas. Sintomas: tosse “sibilante”, vômitos, crises espasmódicas, hemorragias nasais. Prevenção: vacina tríplice bacteriana = Difteria.Coqueluche.Tétano).. Tratamento: antibióticos e antitoxinas. TÉTANO Agente: Clostridium tetani (bacilo). Transmissão: ferimentos perfurantes, solo contaminado por fezes. Sintomas: cefaleia intensa, febre, dores musculares, paralisia muscular. Prevenção: vacina tríplice bacteriana (DCT) = Difteria.Coqueluche.Tétano). Tratamento: soro (antitoxina). FEBRE TIFÓIDE Agente: Salmonella typhi (bacilo). Transmissão: água e alimentos contaminados e contágio direto. Sintomas: diarreias intensas com sangue, cólicas, febre, ulceras intestinais. A toxina pode comprometer o sistema nervoso central. Prevenção: vacina, saneamento básico e hábito de higiene. Tratamento: antibióticos. HANSENÍASE ou LEPRA Agente: Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Transmissão: contagio direto. Sintomas: nódulos ou tubérculos subcutâneos com perda da sensibilidade, lesões ulcerosas e deformantes, lesões neurológicas. Prevenção: vacina BCG (como ajuda), medidas de higiene e saneamento básico. Tratamento: antibióticos – rifampicina e dapsona. RESISTÊNCIA BACTERIANA 7 Quando é a PROVA? E o TREINO? Questão 01) Leia a notícia abaixo: Leishmaniose na mira: famosos se unem em campanha contra a eutanásia canina Uma campanha realizada em conjunto com as ONGs paulistanas Arca Brasil e Ampara Animal tem como objetivo mudar as políticas públicas que dizem respeito à leishmaniose em animais. As indicações atuais são de que todos os cães afetados sejam eutanasiados, muitas vezes sem contar com a chance de tentar um tratamento. A razão do sacrifício dos cães é que esses animais oferecem riscos à população, pois apresentam o parasita A) na saliva e pode ser transmitido por meio da mordida. B) nas fezes e pode ser transmitido pela ingestão de alimentos contaminados. C) nas fezes e pode ser transmitido pela penetração ativa através da pele. D) no sangue e pode ser transmitido pela picada de um carrapato. E) no sangue e pode ser transmitido pela picada de um mosquito. Questão 02) Foi noticiado nos jornais que um grupo de ativistas, em defesa dos animais, invadiu um laboratório de pesquisas e acabou encontrando só insetos, popularmente chamados de barbeiros, resultando na liberação de milhares desses insetos na região. Os mesmos jornais informaram que a população local corria sérios riscos por causa da libertação de tais barbeiros que eram utilizados em pesquisas. É correto afirmar que o risco devia-se ao fato de que os barbeiros são A) danosos à agricultura. B) insetos peçonhentos. C) transmissores da febre amarela. D) vetores da encefalite. E) transmissores (vetores) da doença de Chagas. Questão 03) Toxoplasmose, giardíase e amebíase são 3 doenças que podem ser adquiridas pelo homem. A respeito delas, são feitas as seguintes afirmações: I. As 3 são causadas por protozoários. II. Os causadores das três apresentam um único hospedeiro. III. Nos 3 casos, a contaminação ocorre por via oral. IV. Uma delas é causada por um protozoário que apresenta duas fases de vida: sexuada e assexuada. Estão corretas A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) I, II e III, apenas. D) I, II e IV, apenas. E) I, III e IV, apenas. Questão 04) No início do século 20, o brasileiro Carlos Chagas iniciou um estudo que o levou à descoberta de uma série de características do ciclo do parasita Trypanosoma cruzi. Daquela época até hoje, houve avanços significativos nas pesquisas que envolvem esse parasita. Com relação à sua estrutura celular e ao seu modo de transmissão, podemos afirmar que ele é um A) procarionte, transmitido por um inseto hematófago. B) procarionte, transmitido por água contaminada. C) procarionte, transmitido por contato com secreções do trato respiratório. D) eucarionte, transmitido por um inseto hematófago. E) eucarionte, transmitido por água contaminada. Questão 05) A leishmaniose tegumentar é uma importante parasitose com incidência anual de mais de 20 000 casos no Brasil. Essa doença é causada por uma espécie de A) bactéria e é transmitida por um mosquito do gênero Phlebotomus. B) vírus e é transmitida por um mosquito do gênero Aedes. C) bactéria e é transmitida por um percevejo do gênero Triatoma. D) protozoário e é transmitida por um mosquito do gênero Culex. E) protozoário e é transmitida por um mosquito do gênero Lutzomyia. Questão 06) Segundo a Organização Mundial de Saúde, mais de um bilhão de pessoas estão infectadas com uma ou mais doenças negligenciadas, o que representa um sexto da população mundial. Doença de Chagas, leishmaniose, malária e hanseníase são alguns exemplos dessas enfermidades, que afetam principalmente populações de países em desenvolvimento. Acerca desse assunto e dos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os seguintes itens. I As doenças negligenciadas consistem em um conjunto de enfermidades associadas à situação de pobreza, às condições de vida precárias e às iniquidades em saúde. II Entre as doenças negligenciadas citadas, a hanseníase é a única que não é causada por um protozoário. III A imunodeficiência adquirida (AIDS) é um exemplo de doença negligenciada que atinge populações de países desenvolvidos e em desenvolvimento. É correto apenas o que se afirma em A) I e II. B) I. C) II. D) III. Questão 07) “No 5º World Leish, o Congresso Mundial de Leishmaniose (CML), que aconteceu em Pernambuco, pesquisadores brasileiros apostam em uma pomada para substituir as dolorosas injeções do tratamento contra a leishmaniose, doença que afeta 2 milhões de pessoas por ano no mundo”. Em relação à leishmaniose, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. I. A doença é adquirida pelo contato das mucosas com as fezes do mosquito palha infectado pelo protozoário. II. Há dois tipos de leishmaniose, a visceral e a tegumentar, e ambas são causadas pela picada do mosquito do gênero Lutzomya. III. Os cães infectados também são considerados reservatórios do parasita, portanto, os mosquitos ao picá-los podem ser contaminados e, posteriormente, podem transmitir o parasito ao homem. A) Somente a afirmativa I está correta. B) Somente a afirmativa II está correta. C) Somente a afirmativa III está correta. D) As afirmativas I e III estão corretas. E) As afirmativas II e III estão corretas. Questão 08) 8 A terrível mosca do sono referida na tira é agente transmissor de um protozoário do gênero Trypanosoma. Essa mosca tem papel análogo A) ao do barbeiro, transmissor de um protozoário pertencente ao mesmo gênero acima citado, que é o agente etiológico da doença de Chagas. B) ao do barbeiro, transmissor de um protozoário pertencente a um gênero diferente do acima citado, que é o agente etiológico da malária. C) ao do mosquito-prego, transmissor de um protozoário pertencente ao mesmo gênero acima citado, que é o agente etiológico da malária. D) ao do mosquito-prego, transmissor de um protozoário pertencente a um gênero diferente do acima citado, que é o agente etiológico da doença de Chagas. E) ao do mosquito-palha, transmissor de um protozoário pertencente ao mesmo gênero acima citado, que é o agente etiológico daleishmaniose visceral. Questão 09) Em determinada região do nosso país, o sistema de saúde verificou um crescente número de mortes por problemas cardíacos, sobretudo em pessoas na faixa etária de 40 a 50 anos. Tais mortes não estavam relacionadas a históricos de sobrepeso ou hipertensão. Investigado o problema, verificou-se que há décadas a população não contava com condições adequadas de moradia. Muitas das casas eram de pau a pique e estavam infestadas de insetos. Segundo os sanitaristas, as mortes deviam-se a uma parasitose endêmica na região. Pode-se afirmar que, mais provavelmente, a parasitose em questão é causada por organismos da espécie A) Plasmodium vivax. B) Trypanosoma cruzi. C) Triatoma infestans. D) Taenia solium. E) Schistosoma mansoni. Questão 10) As principais endemias brasileiras se assemelham em alguns aspectos relacionados à transmissão, ao agente etiológico, aos sintomas ou à profilaxia. Como exemplo, temos a hanseníase e a leishmaniose, __________, a dengue e a febre amarela, __________, e a esquistossomose e a ascaridíase, __________. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas. A) prevenidas por meio de vacinas … classificadas como viroses … transmitidas pela água contaminada B) classificadas como bacterioses … causadas pelo mosquito Aedes aegypti … prevenidas pelo saneamento básico C) transmitidas pelo mosquito palha Lutzmomyia spp … causadoras de febre hemorrágica … classificadas como verminoses D) responsáveis por graves ulcerações cutâneas … transmitidas pelo mesmo vetor … causadas por helmintos E) classificadas como protozooses … prevenidas por meio de vacinas … responsáveis por distúrbios gastrointestinais Questão 11) Analise as proposições quanto à toxoplasmose. I. Esta doença é causada pelo protozoário parasita intracelular Toxoplasma gondii e um dos modos de transmissão é pela ingestão de oocistos presentes nas fezes dos gatos infectados. Esses oocistos podem se prender ao pêlo do gato e quando a pessoa o acaricia, os oocistos podem se aderir à mão. Caso ela não lave as mãos, e as leve à boca, pode, acidentalmente, ingerir os oocistos e se infectar. II. As mulheres grávidas que desenvolvem esta doença podem transmiti-la ao feto. III. Esta doença pode ser transmitida de pessoa a pessoa, pela ingestão de oocistos presentes nas fezes dos humanos infectados, isso ocorre quando a pessoa infectada faz a higiene anal, podendo contaminar as mãos, e assim transmití-la a algum alimento, que posteriormente será ingerido por outra pessoa. IV. Um dos modos de transmissão da toxoplasmose é pela ingestão de carnes cruas ou mal passadas, principalmente as de porco, vaca ou carneiro, quando contêm cistos de Toxoplasma gondii. Assinale a alternativa correta. A) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras. B) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras. C) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras. D) Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras. E) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. Questão 12) Atualmente são registrados no mundo cerca de 300- 500 milhões de casos de malária a cada ano. Na América Latina, o maior número de casos é verificado na Amazônia brasileira, com registro de cerca de 500 mil casos/ano. O desenvolvimento intensificado da Amazônia, nas décadas de 70 e 80, acelerou o processo migratório, atraindo moradores de outras regiões do país, devido aos projetos de colonizações e a expansão da fronteira agrícola. Nessa região, as precárias condições socioeconômicas da população migrante determinaram a rápida expansão da doença. A respeito da biologia dos organismos envolvidos e do controle epidemiológico da malária, é correto afirmar: A) O processo migratório aumentou a exposição do homem ao inseto hematófago do tipo barbeiro, que é o agente transmissor da malária. B) O protozoário causador da malária se instala nos vasos linfáticos humanos, provocando um intenso edema localizado principalmente nos membros inferiores, como é característico dessa doença. C) O mosquito Aedes aegpti utiliza ambientes com água limpa e parada para depositar os ovos, que eclodirão em larvas já contaminadas pelo vírus da malária. D) A exposição cada vez maior do homem ao mosquito Anopheles — vetor da malária —, a partir dos projetos de colonização e expansão agrícola, aumentou a incidência dessa doença, já que esse mosquito apresenta hábitos silvestres. E) A ampliação do saneamento básico nas grandes cidades se mostrou bastante eficiente em relação às medidas preventivas de controle da malária. Questão 13) Leia o texto a seguir. Em 1909, Carlos Chagas, médico e sanitarista, foi chamado à cidade de Lassance, em Minas Gerais, para ajudar a controlar a malária, doença que dizimava os operários que construíam a Estrada de Ferro Central do Brasil. Ao iniciar seus atendimentos, Chagas notou uma grande incidência de doenças cardíacas e observou a presença constante de um inseto hematófago nas residências dos operários, o barbeiro. Assim, decidiu investigar a associação desse animal com as doenças cardíacas. Ao estudar os insetos descobriu o responsável pela doença, um protozoário que encontrou no tubo digestivo, nomeando-o de Trypanosoma cruzi. 9 A reprodução desse protozoário, no inseto e no homem, respectivamente, ocorre por A) cissiparidade no meio extracelular e cissiparidade no meio intracelular. B) conjugação no meio intracelular e brotamento no meio extracelular. C) brotamento no meio extracelular e cissiparidade no meio intracelular. D) conjugação no meio intracelular e conjugação no meio extracelular. Questão 14) Recentemente uma reportagem divulgada pela TV Morena, afiliada da Rede Globo em Mato Grosso do Sul, causou indignação em pessoas pelos maus-tratos sofridos pelo cachorro Scooby. Vítima de leishmaniose, o animal foi levado do bairro Aero Rancho, em Campo Grande, até o Centro de Controle de Zoonoses (CCZ) no dia 9/7/2012, acorrentado e puxado pelos donos, que estavam em uma motocicleta. A assessoria de imprensa desse município informou que Scooby foi submetido a dois exames, atestando que ele estava com a doença. Na época, o CCZ informou que, caso o resultado do segundo exame viesse a ser positivo, o cachorro seria encaminhado para a eutanásia, conforme normas do Ministério da Saúde. Sobre o texto acima, é correto afirmar que I. os cães são os principais reservatórios da doença no meio urbano, e roedores e carnívoros, no ambiente silvestre. II. a leishmaniose cutânea é a forma mais comum da doença. III. mosquitos do gênero Culex são os insetos transmissores da doença em animais e seres humanos. IV. no ciclo de vida do parasita, a forma infectante é denominada amastigota. Está correto apenas o que se afirma em A) I, II e III. B) II, III e IV. C) I e III. D) III e IV. E) I e II. Questão 15) Costumamos chamar de verme qualquer animal invertebrado que tenha o corpo alongado, fino e sem pernas. Vários desses vermes são parasitas e provocam doenças no ser humano. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, de forma a estabelecer a relação correta entre o verme e a doença causada. Primeira coluna (1) Esquistossomo (2) Lombriga (3) Filária (4) Solitária A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é A) 2 – 3 – 4 – 1 B) 4 – 3 – 1 – 2 C) 1 – 2 – 3 – 4 D) 4 – 1 – 3 – 2 E) 2 – 1 – 3 – 4 Questão 16) Um biólogo recebe, para identificar, um animal vermiforme desconhecido. Após estudar os aspectos anatômicos e histológicos, o pesquisador verifica que o exemplar possui certas características: Hermafrodita, medindo de 5 metros de comprimento. Possui escólex globoso, tendo 4 ventosas e um rostro com dentes quitinosos. O colo é curto e o estróbilo apresenta aproximadamente 1000 anéis, possuindo proglotes jovens (largas), maduras (quadrangulares) e grávidas(longas com ramificações uterinas e terminações arborescentes). Marque a opção que apresenta o parasita identificado pelo biólogo e a doença ocasionada por ele, respectivamente: A) Taenia solium e cisticercose; B) Necator americanus e esquitossomose; C) Taenia sp. e colitite teniana; D) Ancylostoma duodenale e amarelão; E) Taenia saginata e teníase. Questão 17) Personagem da literatura brasileira, o Jeca-Tatu, imortalizou o trabalhador rural brasileiro, criado por Monteiro Lobato. O Jeca-Tatu apresentava uma verminose que o impedia de trabalhar por causar-lhe uma anemia profunda e muita fraqueza. Essa verminose era o amarelão. Como medida profilática simples e que protege o trabalhador rural contra tal verminose, recomenda-se que ele A) tome sempre água filtrada, para não ingerir os ovos do verme. B) use botas, para sempre andar calçado e não permitir a entrada do verme pela sola do pé. C) não coma verduras e legumes crus ou mal lavados. D) não nade em lagoas de coceira. E) não coma alimentos de origem desconhecida. Questão 18) Analise a seguinte ilustração. A parasitose que pode ter sua incidência reduzida por esse simples hábito é a A) filariose. B) cisticercose. C) toxoplasmose. D) ancilostomose. E) esquistossomose. Questão 19) Em uma região do interior do Brasil, de temperaturas elevadas, onde as pessoas costumam banhar-se em lagos e lagoas, o centro de saúde local recebeu inúmeros pacientes com sintomas semelhantes durante o verão. Preocupado com o número de casos, o diretor desse centro solicitou um levantamento de informações sobre a doença, inclusive com a realização de exames laboratoriais. As informações obtidas foram reunidas na tabela a seguir. Após os resultados, o diretor solicitou a elaboração de um folheto educacional com as medidas profiláticas da doença que podem ser adotadas pela população. As orientações essenciais que devem constar desse folheto são: A) Utilizar calçados e evitar o contato com solo contaminado por fezes de animais domésticos. B) Adicionar cloro nas águas de corpos d’água e piscinas e evitar contato direto com a água de enchentes. Segunda coluna ( ) Ascaridíase ( ) Elefantíase ( ) Teníase ( ) Esquistossomose 10 C) Evitar consumir água tratada com cloro ou outro agente desinfectante e ferver a água antes de beber. D) Evitar banhar-se em águas de locais onde sejam encontrados caramujos e sempre utilizar sanitários para defecar. E) Verificar se os animais domésticos não estão contaminados com larvas do verme e evitar o contato com lagos em que animais se banhem. Questão 20) As parasitoses intestinais estão entre as infecções mais comuns em todo o Mundo, cuja elevada prevalência está associada com a pobreza e com o subdesenvolvimento. Sobre as parasitoses intestinais e os seus agravantes, verifica-se o seguinte: A) A prevalência de parasitoses é alta em locais nos quais as condições de vida e de saneamento básico são ainda satisfatórias, visto que o conhecimento dos princípios de higiene pessoal e dos cuidados na preparação dos alimentos não é suficiente para minimizar a facilidade de reinfecção em áreas endêmicas. B) A população humana que vive em condições precárias de saneamento básico, de abastecimento de água, de habitação e da falta de hábitos de higiene pessoal e coletiva é a mais propensa à aquisição de enteroparasitoses, por isso, há a necessidade de formulação e aplicação de medidas políticas intersetoriais que garantam o acesso universal aos serviços de saúde. C) Para haver um maior controle das enteroparasitoses, é necessário, ainda, conhecer os seus agentes etiológicos, normatizar, coordenar e avaliar as ações estratégicas de prevenção e controle, visto que a identificação dos principais fatores de risco e o desenvolvimento de atividades de educação continuada para profissionais da saúde não contribuem efetivamente para este controle. D) Ascaridíase, tricuríase, infecções por ancilostomídeos e algumas helmintíases intestinais estão listadas entre as doenças negligenciadas e são restritas às regiões tropicais, concentradas nas populações mais pobres e ocasionam altas taxas de mortalidade na América Latina. Questão 21) O Ascaris lumbricoides é causador da verminose mais difundida no mundo: a ascaridíase. Sobre esses vermes, pode-se afirmar corretamente que A) possuem coloração que varia entre o branco e o amarelado, corpo liso e brilhante, alongado e achatado. B) os machos são maiores do que as fêmeas e apresentam a extremidade posterior do corpo fortemente encurvada para a face ventral. C) a intensidade das alterações provocadas independe do número de larvas presente no hospedeiro e mesmo as pequenas infecções causam sintomas graves, como lesões hepáticas e perfuração de órgão, levando à morte. D) em consequência de sua elevada prevalência e de sua ação patogênica, esse verme pode ser considerado uma das causas do subdesenvolvimento nutricional de grande parte da população de países subdesenvolvidos. Questão 22) A Vigilância Sanitária da cidade de Fortaleza realizou inspeção em um estabelecimento especializado em venda de carnes. Os fiscais detectaram que algumas carcaças de carne bovina apresentavam-se como uma pequena vesícula branca, do tamanho de uma ervilha e cheia de líquido. O material foi apreendido e enviado a um laboratório, onde foi identificada a presença de uma estrutura que representa um estágio do ciclo evolutivo de um parasita da classe Cestoda. Com base nas informações sobre o achado na referida carne, pode-se afirmar que A) a carne pode estar contaminada com cisticerco de Taenia saginata, podendo transmitir a teníase para pessoas que ingerirem a carne mal cozida. B) provavelmente, a carne contém cisticerco de Taenia solium, que tem a capacidade de desencadear a cisticercose em humanos. C) possivelmente, trata-se de ovo de Taenia saginata, podendo causar teníase na pessoa que ingerir a carne crua e/ou mal cozida. D) possivelmente, a carne contém ovo de Taenia solium, que é capaz de causar uma doença conhecida como cisticercose no homem. E) a carne está contaminada pelo cisticerco da Taenia sp, podendo causar tanto teníase, como cisticercose humana. Questão 23) As parasitoses podem ser adquiridas pelo ser humano de diversas maneiras, entre elas: 1) Ingestão de água ou alimentos contaminados por ovos. 2) Picada de mosquitos transmissores. 3) Penetração cutânea pelo agente etiológico. Assinale a alternativa que corresponde às enfermidades transmitidas, respectivamente, pelos processos 1, 2 e 3. A) Amebíase – malária – leishmaniose. B) Cólera – dengue – cisticercose. C) Ascaridíase – filariose – ancilostomose. D) Giardíase – febre amarela – pediculose. E) Teníase – doença de Chagas – esquistossomose. Questão 24) Os mosquitos de diversos gêneros, como o Anopheles, o Culex e o Aedes, afetam quase todas as regiões brasileiras. Além de causarem irritação e incômodo, eles podem também transmitir algumas doenças. Assinale, no quadro abaixo, a alternativa que relaciona corretamente esses transmissores e causadores com as doenças. Questão 25) A transmissão de diversas doenças é favorecida por questões como a ausência de saneamento básico e de noções básicas de higiene. Em relação à transmissão e características de algumas dessas doenças, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. A dengue é causada por um vírus da mesma família do vírus da febre amarela, os flavivírus, podendo evoluir para as formas clássica e hemorrágica. É transmitida em ambientes urbanos pela picada do mosquito Aedes aegypti, cujas larvas se desenvolvem em água parada. II. A esquistossomose é causada pelo Schistosoma mansoni, um nemátodo monóico que utiliza o caramujo do gênero Biomphalaria como hospedeiro intermediário. Seus ovos causam abcessos, ulcerações na parede intestinal ediarreia com sangue. III. O mal de Chagas é causado por um protozoário flagelado, o Trypanosoma cruzii, que é transmitido pela picada do mosquito Culex sp.. O coração, o estômago e o intestino grosso são os principais órgãos prejudicados. IV. A ancilostomíase ou amarelão é causada por duas espécies de nemátodos, o Necator americanus e o Ancylostoma duodenale, que perfuram a parede do intestino, alimentando-se do sangue do hospedeiro e causando com frequência a anemia. A) Apenas as afirmações I e IV estão corretas. B) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas. C) Apenas as afirmações II e IV estão corretas. D) Todas as afirmações estão corretas. 11 Questão 26) Platelmintos e nematódeos produzem parasitismo no ser humano. Muitos desses possíveis parasitismos estão ou podem ser controlados com os devidos cuidados que podemos ter. No entanto, há ainda boa frequência da atuação deles em seres humanos. Marque a alternativa CORRETA sobre o parasitismo em seres humanos. A) No caso da esquistossomose, o homem é o hospedeiro intermediário e nele ocorre a reprodução assexuada. B) Na cisticercose, o homem funciona como hospedeiro intermediário ingerindo ovos do parasita. C) Na opilação, os vermes vivem no fígado onde se reproduzem e são eliminados com as fezes, formando larvas que penetram ativamente na pele humana. D) Na filariose, a transmissão ocorre por penetração ativa das larvas que se reproduzem no sistema linfático subcutâneo. Questão 27) As parasitoses são responsáveis por inúmeros prejuízos sanitários e econômicos no mundo, por afetar a saúde de seres humanos e animais e, em algumas regiões, chegam a ser consideradas um flagelo. Quanto às parasitoses, analise as afirmações abaixo. 00. Além dos vermes, os artrópodes constituem importante grupo com espécies bem adaptadas à vida parasitária. 01. Os cisticercos de Taenia solium normalmente são encontrados no intestino humano e são eliminados pelas fezes. 02. Nos cestoda, a perda de partes do corpo, conhecidas como ‘proglótides’, é parte essencial do ciclo de vida e está relacionada com a reprodução. 03. O amarelão, provocado pelo Ancylostoma duodenale, é característico de regiões secas ou desérticas, onde é considerado um flagelo. 04. O amarelão, a ascaridíase e a filariose são parasitoses provocadas por vermes nematoides. Questão 28) Considerando o ciclo de vida do Ascaris lumbricoides, representado na figura, e conhecimentos sobre o assunto, é correto afirmar que o helminto A) migra pelo fígado, coração e alvéolos do hospedeiro, desenvolvendo- se nas diferentes fases larvais. B) é hermafrodita e produz ovos por autofecundação no intestino delgado do hospedeiro. C) libera proglotes, que podem ser ingeridas com a água ou verduras. D) se reproduz preferencialmente nos pulmões e as larvas são liberadas pelas vias aéreas do hospedeiro. E) se aloja preferencialmente no estômago do hospedeiro, local rico em nutrientes provenientes da digestão. Questão 29) A esquistossomose e a ancilostomíase são doenças causadas por animais invertebrados. Essas doenças são endêmicas e estão relacionadas com falta de higiene e de saneamento básico adequado. Ao comparar essas duas doenças, pode-se afirmar corretamente que A) o quadro clínico característico da ancilostomíase é a anemia e da esquistossomose é aumento do fígado e do baço. B) o verme causador da esquistossomose é monoxênico e os vermes causadores da ancilostomíase são heteroxênicos. C) os vermes causadores da esquistossomose pertencem ao filo dos Nematelmintos e os que causam a ancilostomíase pertencem ao filo dos Platelmintos. D) na esquistossomose o hospedeiro intermediário é o caramujo e na ancilostomíase é o boi. E) dentro do corpo humano, as larvas de ambos os vermes passam pelos pulmões e faringe, são deglutidas e vão para o intestino. TEXTO: 1 - Comum à questão: 30 Leia os versos da música Águas de Março, de Tom Jobim. É pau, é pedra, é o fim do caminho É um resto de toco, é um pouco sozinho É um passo, é uma ponte, é um sapo, é uma rã É um belo horizonte, é uma febre terçã São as águas de março fechando o verão É a promessa de vida no teu coração (www.radio.uol.com.br) O sapo, a rã e a febre terçã não fazem parte dos versos apenas por uma necessidade de rima, também têm relação com as chuvas que caem em regiões de clima tropical. Questão 30) A febre terçã, a qual um dos versos se refere, é um sintoma característico da A) malária, adquirida pela picada de mosquitos que ocorrem em regiões quentes e úmidas. B) febre tifoide, adquirida por ingestão de água de poços e açudes que receberam águas trazidas pelas enxurradas e contaminadas por fezes de pessoas infectadas. C) dengue, adquirida pela picada de mosquitos que são mais numerosos na época das chuvas. D) esquistossomose, adquirida através do contato com água de lagoas que se formam com as chuvas, nas quais podem ocorrer caramujos vetores da doença. E) leptospirose, causada por vírus presente na urina dos ratos, que se mistura com as águas de enchentes provocadas pelas chuvas. GABARITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E E E D E A C A B D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A D A E A A B B D B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D A C A A B VFVFV A A A 12 ANOTAÇÕES GERAIS