APOSTILA IV

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ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
SISTEMA CIRCULATÓRIO TORÁCICO
Artérias torácicas
A aorta e as artérias pulmonares são as maiores artérias localizadas no tórax. As artérias pulmonares fornecem sangue desoxigenado aos pulmões.
A aorta se estende do coração ao nível da quarta vértebra lombar e é dividida em seções abdominais e torácicas. 
A seção torácica é subdividida nos seguintes quatro segmentos:
1. Bulbo aórtico (raiz)
2. Aorta ascendente
3. Arco aórtico
4. Aorta descendente
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Aorta torácica
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
O bulbo, ou a porção raiz, está na extremidade proximal da aorta e é a área em que as artérias coronárias se originam. 
A aorta ascendente estende-se do bulbo e termina aproximadamente na articulação esternocostal e assim torna-se o arco. 
O arco é único em relação aos demais segmentos da aorta torácica, porque três ramificações arteriais surgem deste: 
As artérias braquiocefálica; 
carótida comum esquerda; e 
subclávia esquerda
Em sua extremidade distal, o arco torna-se a aorta descendente
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Há muitas variações do arco aórtico e as três mais comuns ocorrem, às vezes, na angiografia.
A - Aorta circunflexa esquerda (arco normal com a aorta descendente em direção inferior e arqueado para a esquerda)
B - Aorta inversa (o arco é arqueado para a direita)
C - Pseudocoarctação (aorta descendente arqueada)
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Veias torácicas
As maiores veias no tórax são as artérias pulmonares, as veia cava superior e a veia ázigos. 
A veia cava superior retorna o sangue transportado do tórax para o átrio direito. 
A veia ázigos é a maior tributária que retorna sangue da parede posterior torácica para a veia cava superior
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Veias torácicas
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
A veia ázigos adentra a veia cava superior posteriormente. O sangue do tórax entra na veia ázigos das veias frênicas, esofageais, bronquiais e intercostais. 
O sangue do ventrículo direito do coração é levado aos pulmões pelas artérias pulmonares.
As veias pulmonares superior e inferior retornam sangue oxigenado dos pulmões ao átrio esquerdo, como previamente visto. 
A VCI retorna sangue do abdome e dos membros inferiores para o átrio direito
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
SISTEMA CIRCULATÓRIO ABDOMINAL
Artérias abdominais
A aorta abdominal é a continuação da aorta torácica. A aorta abdominal é anterior à coluna vertebral e se estende do diafragma até, aproximadamente, L4, onde se bifurca em artérias ilíacas comuns direita e esquerda.
Cinco grandes ramos da aorta abdominal são relativamente importantes na angiografia. Qualquer um desses ramos pode ser cateterizado para estudo de um órgão específico.
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Artérias abdominais.
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
1. Artéria celíaca
2. Artéria mesentérica superior
3. Artéria renal esquerda
4. Artéria renal direita
5. Artéria mesentérica inferior
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
O tronco da artéria celíaca surge do aspecto anterior da aorta, abaixo do diafragma e em torno de 1,5 cm acima da origem da artéria mesentérica superior. Órgãos que recebem a distribuição sanguínea por estes três grandes ramos do tronco celíaco são o fígado, o baço e o estômago.
A artéria mesentérica superior fornece sangue ao pâncreas, grande parte do intestino delgado e grande parte do lado direito do intestino grosso (ceco, colo ascendente e cerca de metade do colo transverso). Origina-se da superfície anterior da aorta, no nível da primeira vértebra lombar, em torno de 1,5 cm abaixo da artéria celíaca.
A artéria mesentérica inferior se origina da aorta no nível da terceira vértebra (3 ou 4 cm acima do nível de bifurcação das artérias ilíacas comuns). O sangue é fornecido a partes do intestino grosso (metade esquerda do colo transverso, colo descendente, colo sigmoide e a maior parte do reto) pela artéria mesentérica inferior.
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
As artérias renais esquerda e direita, que fornecem sangue aos rins, se originam em cada lado da aorta, abaixo da artéria mesentérica superior, no nível do disco entre a primeira e segunda vértebras da lombar.
A porção distal da aorta abdominal se bifurca no nível da quarta vértebra lombar, em direção às artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Cada artéria ilíaca comum divide-se em artérias ilíacas comuns internas e externas. 
As artérias ilíacas internas fornecem sangue aos órgãos pélvicos (bexiga, reto, órgãos reprodutivos e músculos pélvicos).
Os membros inferiores recebem sangue das artérias ilíacas externas e estas são significativas na angiografia, especialmente no estudo de cada membro inferior.
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Veias abdominais
O sangue retorna das estruturas abaixo do diafragma (o tronco e os membros inferiores) para o átrio direito do coração pela VCI. 
Existem vários tributários importantes radiograficamente para a VCI. 
Essas veias incluem as ilíacas comuns esquerda e direita, as ilíacas internas e externas, as veias renais e o sistema porta hepático. 
As veias ilíacas drenam a área pélvica e os membros inferiores e as veias renais retornam sangue aos rins.
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Veias abdominais
ANGIOGRAFIA E PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS
Sistema porta hepático (sistema hepatoportal)
O sistema portal hepático inclui todas as veias que drenam sangue do trato digestório abdominal e do baço, colo e intestino delgado. 
Desses órgãos, o sangue é transportado para o fígado, pela veia porta hepática. Enquanto no fígado, este sangue é “filtrado” e retornado à VCI pelas veias hepáticas. 
A veia esplênica é uma grande veia com seus próprios tributários, que retornam sangue do baço.
A veia mesentérica inferior, que retorna sangue do reto e de partes do intestino grosso, geralmente constitui a veia esplênica, mas em 10% dos casos ela termina no ângulo da união das veias mesentéricas superiores e esplênica. 
A veia mesentérica superior retorna sangue do intestino delgado e partes do intestino grosso e une-se à veia esplênica para formar a veia porta.