HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA - aula 2

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ETIOLOGIA E HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Professora : Rosilene Moreira
	Conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população que se modifica nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.
 Desenvolvimento da sociedade
 Define a cura e a prevenção
Teorias do processo saúde e doença
1-Teoria Mística
2-Teoria da Nidalidade/ Ambiental
3-Teoria Miasmática
4-Teoria da Unicausalidade
5-Teoria da multicausalidade
	1- Teoria Mística de Doença – Doença é um fenômeno sobrenatural (além da compreensão de mundo).
	Doença era vista como influencia do demônio, castigo dos deuses e espiritos malignos.
2- Teoria da nidalidade/Ambiental (Pavlovsky) 
	Todos os patógenos vistos como novos existiram previamente na natureza.
	Doença é decorrente das alterações ambientais do meio físico no qual o homem vivia.
 
Ambiente natural x doenças nos homens
3- Teoria dos Miasmas ( ou miasmática)
 
Paradigma científico: 
		As doenças provinham das emanações resultantes dos acúmulos de dejetos ou oriundos da decomposição de matéria orgânica. ( MIÁSMAS)
	
		Ex:. (Malária = Mal + ar ) 
4-Teoria da Unicausalidade (Germes)
 	
	Snow - Defende a existência de agentes vivos microscópicos na gênese das doenças. 	
Louis Pasteur identifica e comprova que várias doenças são causadas por microorganismos transmissíveis (agente etiológico as bactérias e os vírus)
	Comprovação laboratorial
	Não revela outros agravos à saúde do homem.
5- Teoria da Multicausalidade: Não é apenas os agentes microbiológicos que causa doença. É fundamental a interação entre o agente e o hospedeiro
AMBIENTE: FATORES FÍSICOS, BIOLÓGICOS E PSICOSSOCIAIS.
Ex:. Osteomalácea : moléstia dos ossos
( doença comum em culturas que têm o costume do purdah)
		
	Ao atingirem a puberdade elas se cobrem, não saem de casa e a radiação solar não é absorvida a fim dessas mulheres reter o ergosterol ( vitamina D necessária ao crescimento)
	Compreende a evolução de uma doença na ausência de intervenções médicas ou de saúde pública.
	Importância para os profissionais: Os profissionais da saúde pública conhecendo as etapas saberão em qual momento irão intervir.
	Objetivos da intervenção: seja ela preventiva ou terapeutica é produzir uma alteração favorável na história natural da doença.
	Pré-Doença ou Pré-Patogênese – Antes do início do processo patológico prevenção primária
	Período de latência- Quando a doença já teve ínício, mas ainda é assintomática prevenção secundária
 
	 Período de Patogênese- manifestações da doença é evidente prevenção terciária
 
	É a ação antecipada que tem como objetivo interceptar ou anular a evolução de uma doença:
1- Prevenção Primária
1.1 – Promoção de saúde- medidas de ordem geral
Moradia adequada;
Escolas;
Áreas de lazer;
Alimentação adequada;
Educação em todos os níveis.
	1.2- Proteção específica
 Imunização;
 controle de vetores;
 higiene pessoal e do lar;
 proteção contra acidentes;
 fluoretação da água;
Saúde ocupacional.
2- Prevenção secundária: É feita através do diagnóstico precoce
	Inquéritos para descoberta de casos de agravos na comunidade;
Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos;
Isolamento para evitar a propagação de doenças;
Tratamento para evitar a progressão da doença.
Prevenção terciária: 
Assistência médica é procurada:
Limitar a incapacidade (retirada de um tumor)
Reabilitar pacientes com doença sintomática tardia
O individuo é possuidor de vários fatores que favorecem a ocorrência ou que resistem a doença.
 Fatores: carga genética, características demográficas, exposições ambientais, história nutricional, meio social, capacidade imunológica e padrões comportamentais.
Determinante biológicos e comportamentais:
Sexo, idade, peso, densidade óssea
Comportamentos humanos : hábito do fumo ( câncer de pulmão e esôfago , infartos do miocárdio, má alimentação, etc)
Disseminação do HIV/AIDS : Heterossexuais na África, descobertas de novos medicamentos, tratamento.
Fator de risco para a Aterosclerose:
Altos níveis de lipoproteínas de baixa densidade (colesterol LDL)
Baixos níveis de lipoproteínas de alta densidade (colesterol HDL)
Prevenção primária: mudança no estilo de vida, dieta baixa em gorduras, progama estável de exercícios aeróbicos, deixar de fumar cigarros.
		O processo que produz doença já se acha em seu curso.
		
		A detecção seguida de tratamento fornece uma melhor chance de cura ou tratamento efetivo
EX:. Aterosclerose da artéria coronariana é assintomática porém detectável por testes médicos.
Testes de rastreamento; tratamento pelo programa de rastreamento. 
	Doença suficientemente avançada para produzir manifestações clínicas.
Neste estágio, quanto mais precocemente a condição for diagnosticada e tratada, maior probabilidade terá o tratamento de retardar a morte ou complicações graves e a oportunidade de uma reabilitação mais efetiva.
		Este modelo considera quatro níveis de evolução da doença no período de patogênese: 
Interação agente – sujeito
Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas
Sinais e sintomas
Cronicidade, recuperação tardia, instalação de sequelas.
Exposição
Estágio 
suscetibilidade
Prevenção 
 primária: redução 
de casos 
novos
Período de incubação
Modificações
patológicas
Estágio da doença
subclínica
Prevenção 
Secundária: redução da duração e gravidade
Aparecimento dos sintomas
Momento do diagnóstico
Estágio da 
Doença clínica
Morte ou cura
Ou 
incapacidade
Inter-relações de Fatores ligados ao Agente ao hospedeiro e ao ambiente
Produção de Estimulos
Período de Pré- Patogênese
 Reação do Hospedeiro ao Estímulo
Primeiros estágios primeiras Estágio
De Patogênese lesões avançado
 discerníveis da doença
convalescença
Promoção da saúde
Proteção específica
Diagnóstico Precoce e pronto atendimento
Limitação da invalidez
Reabilitação
Educação Sanitária, nutrição ajustada a fase de desenvolvimento,moradia adequada,recreação e condições adequadas de trabalho, aconselhamento matrimonial e educação sexual, genética, exames periódicos
Imunização específica,atenção a higiene pessoal, saneamento do ambiente,proteção contra acidentes,alimentos específicos,proteção contra carcinogênicos
Em descobertas de caso medidas individuais e coletivas, pesquisa de triagem, exames seletivos.
Objetivo;
Evitar a doença, evitar doenças cotagiosas, sequelas, encurtar período de invalidez
Tratamento adequado
 para interromper o processo mórbido e evitar futuras complicações e sequelas;
Meios para limitar a invalidez e evitar a morte
Proteção de serviços hospitalares
e comunitários para reeducação e treinamento, a fim de possibilitar a utilização máxima das capacidades restantes, educação do público 
E indústria (emprego a reabilitado),terapias ocupacional e hospitais, utilização de asilos
Prevenção Primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
Período de Patogênese