medicamentos seguros durante a gravidez

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16/04/2018 Medicamentos Seguros durante a Amamentação
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Medicamentos Seguros durante a Amamentação
Revisado medicamente em 27 de janeiro de 2015 por L. Anderson, PharmD .
Atenção: Sempre consulte seu médico ou especialista de saúde para obter orientação médica em relação
ao uso de drogas durante a gravidez ou a amamentação.
Muitas mães precisam tomar medicamentos durante a amamentação. Embora muitas drogas sejam
seguras para uso quando você está amamentando, a maioria vai entrar em seu leite em algum grau e
pode até afetar seu suprimento de leite. Para estar seguro, verifique com o médico do seu filho antes
de tomar qualquer tipo de medicamento, até medicamentos sem receita. Se você tiver mais dúvidas
sobre como um medicamento que você está tomando pode afetar seu leite materno ou seu bebê,
verifique nossas advertências sobre gravidez e as páginas sobre avisos de amamentação .
Precauções especiais podem ser necessárias em prematuros (prematuros).
Se possível, tome medicamentos que são administrados apenas uma vez por dia logo após a
mamada, quando o bebê terá o maior período sem amamentação; para muitas mulheres esta é a
última mamada da noite antes da hora de dormir dos bebês.
Drogas Relatadas como Seguras para Receber Doses Usuais
Droga ou Classe Marca ou nome genérico Usar
Acetaminofeno Tylenol OTC; Usado para dor / febre / dor
de cabeça
Aciclovir e
valaciclovir
Zovirax , Valtrex Rx; Antiviral para infecções por
herpes
Antiácidos
(alumínio,
magnésio)
Maalox , Mylanta OTC; Perturbação estomacal
(dispepsia)
Aspirina A aspirina é melhor evitada durante a amamentação;
no entanto, algumas opiniões de especialistas
indicam que a dose baixa (75 a 162 mg por dia) de
aspirina pode ser considerada um medicamento para
afinar o sangue para uso em mulheres que
amamentam; evite aspirina em altas doses.
OTC; Usado para alívio da dor
Bupivacaína Marcaine Rx; Um anestésico local usado em
trabalho de parto / parto
Cafeína Encontrado no café, refrigerantes, bebidas
energéticas; Máximo de 300 mg por dia sugerido. (2-
Um estimulante
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3 xícaras). Evite bebidas energéticas concentradas,
comprimidos de cafeína.
Cefalosporinas (ie
Keflex ou
cefalexina)
A maioria das cefalosporinas é considerada
compatível com a amamentação; Pode interferir com
a flora intestinal em lactentes, levando a diarréia ou
aftas.
Rx; Antibióticos de amplo espectro
para infecções
Clotrimazole Lotrimin , clotrimazole troches ou tópico;
biodisponibilidade oral deficiente, com pouca
probabilidade de afetar adversamente a criança
amamentada.
Rx / OTC; Usado para tratar
infecções por fungos e leveduras
Contraceptivos (
noretindrona
somente
progestínica )
Micronor , Errin , Heather , outras marcas de
noretindrona; estrogênio pode diminuir a produção
de leite e o teor de proteína.
Rx; Usado para controle de
natalidade; versões genéricas e de
baixo custo do noretindrone estão
disponíveis.
Corticosteróides Prednisona , prednisolona Rx; Usado para tratar a inflamação
das articulações e outras condições
Sprays nasais
descongestionantes
Afrin (oximetazolina) OTC; Usado para tratar nariz
entupido; absorção sistêmica
limitada; recomendado sobre
descongestionantes orais
Digoxina Lanoxina Rx; Usado para insuficiência
cardíaca, outros problemas
cardíacos; se administrado por via
intravenosa, evitar a amamentação
por 2 horas após a dose
Eritromicina Eritrocina ; Ery-Tab Rx; Usado para infecções da pele e
respiratórias
Fexofenadina Allegra Allergy OTC; Anti-histamínico para alergias
e febre do feno
Fluconazol Diflucan Rx; Usado para tratar infecções
fúngicas
Heparina e
heparinas LMW
Nota: A injeção de heparina sódica sem conservantes
é recomendada quando a terapia com heparina é
necessária durante a lactação
Rx; Usado para manter o sangue da
coagulação
Ibuprofeno Motrin , Advil Rx / OTC: usado para alívio da dor
Broncodilatadores
inalados
Albuterol , terbutalina Rx; Usado para asma; nenhum dado
publicado; especialistas concordam
que o uso de broncodilatadores
inalatórios é aceitável devido à baixa
biodisponibilidade e aos níveis
séricos maternos após o uso
Insulina É necessária uma observação cuidadosa do aumento Rx; Para diabetes; dosagem
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das necessidades calóricas maternas e dos níveis de
glicemia materna.
necessária pode cair até 25 por
cento durante a lactação
Laxantes, formação
de volume e
amolecimento de
fezes
Metamucil , Colace OTC; Usado para tratar a
constipação
Lidocaína Xilocaína Rx; Um anestésico local
Loratadine Claritin , Claritin RediTabs OTC; Anti-histamínico para alergias
e febre do feno
Heparinas de baixo
peso molecular (
enoxaparina ,
dalteparina ,
tinzaparina )
Lovenox , Fragmin , Innohep Rx; Anticoagulantes; não se espera
que seja excretado no leite materno
Sulfato de
magnésio
  Rx; Usado para tratar pré-eclâmpsia
e eclâmpsia
Metildopa Aldomet Rx; Usado para tratar pressão alta
Metilergonovina
(cursos de curta
duração; tenha
cuidado)
Methergine Rx; Usado para prevenir ou controlar
o sangramento após o parto
Metoprolol Lopressor Rx; Um beta-bloqueador usado para
tratar a pressão alta
Miconazol (uso
tópico)
Monistat OTC; Usado para tratar infecções
fúngicas
Nifedipina Adalat , Procardia - dados limitados sugerem risco
mínimo ou mínimo para o lactente; tenha cuidado
Rx; Usado para pressão alta e
síndrome de Raynaud do mamilo
Penicilinas Amoxicilina , ticarcilina Rx; Usado para tratar infecções
bacterianas
Propranolol AAP considera compatível com a amamentação, mas
monitoriza o lactente por depressão respiratória,
baixa frequência cardíaca e baixa taxa de açúcar no
sangue
Rx; Um bloqueador beta usado para
tratar problemas cardíacos e
hipertensão arterial
Teofilina Theo-24 ; monitorar a irritabilidade Rx; Usado para tratar asma e
bronquite
Tretinoína tópica Retin A Rx; Creme utilizado para acne; usar
apenas creme miscível com água ou
produtos em gel
Substituição de
tireóide
Synthroid Rx; Usado para tratar problemas de
tireóide
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Vacinas (exceto varíola e febre amarela)
Vancomicina Vancocin Rx; Um antibiótico
Verapamil Calan , Isoptin , Verelan Rx; Usado para pressão alta
Varfarina Coumadin Rx; Usado para tratar ou prevenir
coágulos sanguíneos
Drogas Provavelmente Seguras em Doses Usuais
Pouco se sabe sobre os efeitos desses medicamentos em uma criança amamentando, mas se houver
um efeito, provavelmente será leve. Em casos raros, uma criança tem uma reação alérgica. Sempre
verifique com seu médico.
Droga ou Classe Marca ou nome genérico Usar
Inibidores da ECA Captopril , Enalapril (Vasotec), Benazepril (Lotensin) Rx; Usado para
tratar pressão alta
Agentes
anticolinérgicos
Pro-Banthine Rx; Usado para
tratar espasmos
intestinais e da
vesícula biliar; pode
reduzir a oferta de
leite
Anticonvulsivantes divalproato de sódio (Depakote), fenitoína (Dilantin), carbamazepina
(Tegretol) (evitar etossuximida , fenobarbital e primidona ); AAP relata
um caso de metemoglobinemia com uso de fenitoína; considerar
múltiplos anticonvulsivantes frequentemente combinados que podem
elevar o potencial de toxicidade em crianças
Rx; Usado para
convulsões e
transtornos do
humor
Anti-histamínicos Anti-histamínicos não sedativos ( loratadina , fexofenadina ,
desloratadina podemser preferidos); Anti-histamínicos sedativos
como difenidramina ( Benadryl ), clorfeniramina ( Chlor-Trimeton ) são
alternativas; usar a menor dose possível e na hora de dormir após a
última mamada, se possível; pode ter um efeito negativo na lactação
em combinação com um agente simpatomimético, como a
pseudoefedrina.
OTC / Rx; Pode
reduzir o
suprimento de leite
e causar sonolência
infantil ou pieguice
Antitubercular INH ( isoniazida ); mães que amamentam que estão tomando
isoniazida devem tomar 25 mg de piridoxina oral por dia
Rx; Usado para
tratar a tuberculose
Azatioprina Imuran ; evitar a amamentação por 4 a 6 horas após a dose diminuirá
a dose recebida pelo lactente no leite materno.
Rx; Usado para
suprimir o sistema
imunológico após
transplantes de
órgãos
Bupropiona Wellbutrin ; poucos dados clínicos; relato de caso de possível
convulsão em criança de seis meses parcialmente amamentada; outro
fármaco pode ser preferido.
Rx; Para depressão
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Clindamicina Cleocina ; pode alterar a flora gastrointestinal de lactentes levando a
diarréia, candidíase; agentes tópicos improváveis de causar efeitos
colaterais
Rx; Usado para
tratar infecções
abdominais e
vaginais
Descongestionantes
orais
pseudoefedrina (Sudafed); pode causar irritabilidade no lactente;
freqüentemente interfere ou reduz o suprimento de leite - não use se
a lactação não estiver bem estabelecida; nenhuma informação sobre
fenilefrina, de modo que a alternativa pode ser preferida.
 
OTC; Usado para
tratar
congestionamentos
associados a
resfriados ou
alergias
Fluconazol Diflucan Rx; Antifúngico
Gadolínio Como o gadopentetato é pouco absorvido oralmente, não é provável
que ele atinja a corrente sanguínea da criança ou cause efeitos
adversos em crianças amamentadas.
Rx; Agente de
contraste para
estudos de
ressonância
magnética
Haloperidol Haldol ; Informações limitadas indicam que doses maternas de
haloperidol (como monoterapia) até 10 mg por dia produzem níveis
baixos no leite e não afetam o lactente amamentado.
Rx; Usado para
tratar psicose
Bloqueadores de
histamina H2
Cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), nizatadina (Axid) e
famotidina (Pepcid). A famotidina é preferida; A cimetidina pode inibir
enzimas hepáticas, levando a interações medicamentosas.
OTC / Rx; Usado
para tratar refluxo
ácido estomacal /
azia
Labetalol Normodyne , Trandate Rx; Usado para
pressão alta;
cuidado com bebês
prematuros
Hidroclorotiazida Doses de 50 mg por dia ou menos são aceitáveis durante a lactação;
doses mais altas podem diminuir a produção de leite.
Rx; Diurético para
pressão alta
Lorazepam Ativan ; O lorazepam apresenta baixos níveis no leite materno, uma
meia-vida curta em relação a muitos outros benzodiazepínicos. É dado
com segurança diretamente aos bebês, e não se espera que cause
problemas infantis.
Rx; Usado para
tratar a ansiedade
Metimazole Tapazol ; pode ser preferível ao propiltiouracil Rx; Usado para
hipertireoidismo;
menos de 20 mg /
dia é
provavelmente
seguro
Midazolam Painéis de especialistas sugerem esperar pelo menos 4 horas após
uma única dose intravenosa de midazolam (por exemplo, para
endoscopia) antes de retomar a amamentação. Quando uma
combinação de agentes anestésicos é usada para um procedimento,
siga as recomendações para a medicação mais problemática usada
durante o procedimento.
Rx; Sedativo usado
em anestesia
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Naproxeno Naprosyn , Anaprox , Aleve ; Por causa da longa meia-vida do
naproxeno e relataram reação adversa grave em um recém-nascido
amamentado, outros agentes podem ser preferidos durante a
amamentação de um recém-nascido ou prematuro.
OTC, Rx; Usado
para alívio da dor.
Oxazepam Serax ; Não se espera que o oxazepam cause quaisquer efeitos
adversos em crianças amamentadas com doses maternas habituais.
Não são necessárias precauções especiais. no entanto, o uso a curto
prazo é sempre preferido.
Rx; Usado para
tratar a ansiedade
Paroxetina Paxil ; A maioria dos revisores autoritários considera a paroxetina um
dos antidepressivos preferidos durante a amamentação.
Rx; Usado para
tratar a depressão
Propofol Diprivan ; a maioria dos especialistas recomenda que a amamentação
possa ser retomada assim que a mãe se recupere o suficiente da
anestesia geral para amamentar e que o descarte de leite seja
desnecessário.
Rx; Sedativo usado
em anestesia
Propiltiouracil
(PTU)
Pode ser melhor tomar as doses de PTU logo após a amamentação e
esperar de 3 a 4 horas antes de a amamentação voltar a minimizar a
dosagem da criança; alguns especialistas recomendam agora o
metimazol como droga antitireoidiana de escolha devido a casos de
lesão hepática infantil com PTU.
 
Rx; Usado para
tratar o
hipertireoidismo
Quinidina Informações limitadas indicam que doses maternas de quinidina até
1,8 gramas por dia produzem baixos níveis no leite e não se espera
que causem efeitos adversos em bebês amamentados, especialmente
se o bebê tiver mais de 2 meses.
Rx; Usado para
tratar
irregularidades do
batimento cardíaco
Antibacterianos
quinolonas (isto é,
ciprofloxacina)
O uso a curto prazo de moxifloxacina é aceitável em mães que
amamentam. No entanto, é preferível usar um medicamento
alternativo para o qual informações de segurança estejam disponíveis.
Rx; Tratamento de
infecções do trato
urinário
Sertralina Zoloft ; A maioria dos revisores autoritários considera a sertralina um
dos antidepressivos preferidos durante a amamentação.
Rx; Usado para
tratar a depressão
Espironolactona Aldactona , aldactazida ; A espironolactona parece ser aceitável
durante a amamentação.
Rx; Usado para
tratar pressão alta
Injeção de
sumatriptano
Imitrex ; Baixos níveis de sumatriptano são absorvidos pelo leite
materno, e a biodisponibilidade oral baixa do sumatriptano. Suspender
o aleitamento materno por 8 horas após uma única injeção subcutânea
virtualmente eliminaria a exposição do bebê ao medicamento e
poderia ser usado em casos extremos, como na mãe de um bebê
prematuro. Não seria de esperar que o sumatriptano causasse
quaisquer efeitos adversos na maioria dos bebês amamentados.
Rx; Usado para
tratar enxaquecas
Tetraciclinas <14
dias; evitar cursos
prolongados ou
repetidos
tetraciclina , doxiciclina ; as tetraciclinas têm alta ligação de cálcio e
baixa absorção no lactente; um exame minucioso da literatura
disponível indica que a coloração dos dentes é improvável com o uso
em curto prazo, mas como um limite de cautela para o uso a curto
prazo e para evitar tratamentos repetidos. Monitor para alteração da
flora gastrointestinal (diarréia, aftas, assaduras).
Rx; Usado para
tratar acne e
infecções do trato
urinário
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Trazodona Informações limitadas indicam que os níveis de trazodona no leite são
baixos e não seria esperado que causassem quaisquer efeitos adversos
em bebês amamentados, especialmente se a criança tivesse mais de 2
meses ou quando doses de 100 mg ou menos fossem usadas na hora
de dormir.
Rx; Usado para
depressão e sono
Antidepressivos
tricíclicos (ADTs)
(evitar doxepina )
Amitriptilina ( Elavil ), imipramina ( Tofranil ), nortriptilina ( Pamelor );
alguns especialistas consideram imipramina, nortriptilina dois dos
ACTs de escolha para mães que amamentam.
Rx; Usado para
tratar a depressão;
nortriptilina
preferida
Verapamil Calan , Isoptin , Verelan ; Informaçõeslimitadas indicam que doses
maternas de verapamil até 360 mg por dia produzem níveis baixos no
leite e os recém-nascidos podem ter níveis séricos detectáveis de
verapamil, mas os níveis são baixos. Não se espera que o verapamil
cause efeitos adversos em bebês amamentados, especialmente se o
bebê tiver mais de 2 meses de idade.
Rx; Usado para
pressão alta
Definições:
RX - apenas com receita
OTC - over-the-counter
Veja também
Grupo de Apoio à Amamentação
Uso de medicamentos durante a amamentação
Fontes:
Instituto Nacional de Saúde. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Toxnet. Banco de dados LactMed. Acessado em 25 de janeiro de 2015 em
http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
Thomas J. Medications and Breastfeeding: Dicas para dar informações precisas às mães. Academia Americana de Pediatria. Acessado on-line em 18
de agosto de 2017 em https://www.aap.org/pt-br/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Breastfeeding/Pages/Medications-and-
Breastfeeding.aspx
Children.org saudável. Medicamentos e Aleitamento Materno. Atualizado em 23/11/2014. Acesso em 25 de janeiro de 2015 em
http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Medications-and-Breastfeeding.aspx
Drugs.com. Uso de medicamentos durante a amamentação. Atualizado em 27 de janeiro de 2015. Acessado em
https://www.drugs.com/breastfeeding/ .
Academia Americana de Pediatria: a transferência de drogas e outros produtos químicos para o leite humano. Comissão das Drogas. Pediatria
2001; 108: 3 776-789. Acessado em 25 de janeiro em http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776