REVISÃO MA

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REVISÃO - BACTERIOLOGIA CLÍNICA
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
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Pele: 
Staphylococcus epidermidis (90% das pessoas)
Staphylococcus aureus - 10-40% das pessoas (pele)
Peptococcus, Peptostreptococcus (outras)
Micrococcus
Corynebacterium 
Propionibacterium (acnes) 
Fungos: Candida e Malassezia
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
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MICROBIOTA E VAGINOSE BACTERIANA
Na coloração pelo método de Gram, observam-se muitas células epiteliais cobertas por bastonetes de coloração variável. 
Diminuição de microrganismos componentes da microbiota vaginal normal durante a vaginose: Espécies de Lactobacillus
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DIAGNÓSTICO PARA Chlamydia trachomatis
Sintomas: corrimento.
Coloração de Gram: pus com diversos neutrófilos.
Resultado laboratorial apoiado no diagnóstico clínico: Coloração fluorescente de anticorpos de inclusões citoplasmáticas nas células epiteliais no exsudato.
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GENÉTICA BACTERIANA
Principais mecanismos de transferência do material genético bacteriano
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As enterobactérias compõem uma família de bactérias muito importante, agrupando mais de 40 tipos. Os gêneros e espécies desta família podem ser diferenciados com base em características bioquímicas. Características da família Enterobacteriacae.
São os principais componentes da microbiota intestinal de humanos.
São bastonetes Gram negativos, não formam esporos, crescem bem em Agar MacConkey, crescem em aerobiose e anaerobiose, preferencialmente fermentam açúcares com produção de gás, são catalase positiva e oxidase negativa, reduzem nitrato a nitrito e contêm antígenos enterobacterianos comuns.
Escherichia coli pertence à família Enterobacteriacae.
ENTEROBACTÉRIAS
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Amostra de fezes inoculada em de ágar de MacConkey onde cresceram bacilos gram-negativos. 
DIAGNÓSTICO ENTEROBACTÉRIAS
Salmonella e Shigella 
Ágar MacConkey = colônias fermentadoras (coloridas) e não fermentadoras (não pigmentadas)
Colônias vermelhas ou róseas
Cristal violeta e sais biliares (inbidores bactéria Gram +) lactose e pH indicador (vermelho neutro) para determinar a habilidade para fermentar lactose
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O ágar de ferro tríplice (TSI) é usado para triar os isolados para Salmonellas e Shigellas. Um resultado sugestivo de um destes dois patógenos pode ser: incapacidade de fermentar lactose e sacarose
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DIAGNÓSTICO PARA Streptococcus agalactiae
Coleta de material: hemocultura e, também, uma cultura do líquido cerebrospinal. 
A coloração de Gram do líquido cerebrospinal:
Cocos gram-positivos em cadeia. 
Cultura do líquido espinal em ágar-sangue:
Presença de colônias b-hemolíticas que cresciam na presença de bacitracina e hidrolisavam o hipurato. 
Hidrolise do hipurato
Descrição de sintomas:
Paciente com febre de 38°C, que desenvolve erupções petequiais por todo o corpo, dificuldade de acordar. 
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A frequência dos microrganismos causadores de infecção do trato urinário (ITU) varia na dependência de onde foi adquirida a infecção, intra ou extra-hospitalar, e também difere em cada ambiente hospitalar considerado. Pelo fato de que as ITUs são bastante frequentes, a urocultura é o exame mais solicitado em laboratórios de microbiologia. 
O número de colônias necessário para o diagnóstico de bacteriúria significante é classicamente considerado como
superior a 105 colônias/ml de urina.
A urina para urocultura deve ser colhida através de técnicas assépticas, não em vigência de antibioticoterapia.
A semeadura da urina pode ser feita em MacConkey, CLED ou meio cromogênico.
DIAGNÓSTICO PARA UROCULTURA
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MEIOS DE CULTURA EMPREGADOS NO ISOLAMENTO DE BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS E GRAM NEGATIVAS
O crescimento dos microrganismos nos diferentes meios de cultura fornece as primeiras informações para a sua identificação. É importante conhecer o potencial de crescimento de cada meio de cultura e adequar ao perfil bacteriano esperado para cada material. 
Ágar MacConkey é um meio seletivo e diferencial que permite o crescimento
de bacilos Gram negativos, diferenciando-se as bactérias em lactose positiva
e lactose negativa.
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Ágar sangue é utilizado preferencialmente para isolamento de bactérias Gram positivas.
EMB é um meio seletivo que permite o crescimento de bactérias Gram negativas, lactose positivas.
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Placa de ágar de MacConkey 
Ágar MacConkey é um meio de cultura destinado ao crescimento de bactérias Gram negativas e indicar a fermentação de lactose. Colônias bacterianas que fermentam lactose tornam o meio rosa choque e as bactérias que não são fermentadoras de lactose tornam o meio amarelo claro.
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COLORAÇÃO DE GRAM
BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS
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COLORAÇÃO DE GRAM
BACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS
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RESISTÊNCIA BACTERIANA
A interação com o laboratório é fundamental:
Carbapenemases - a resistência in vitro ao ertapenem é um marcador importante laboratorial, podendo sugerir a produção de KPC (Klebsiella produtora de carbapenemase).
GENÉTICA BACTERIANA
Principais mecanismos de transferência do material genético bacteriano
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Para que um antibiótico seja útil clinicamente, ele deve apresentar toxicidade seletiva (ou seja, deve inibir processos bacterianos de forma mais significativa que processos de células humanas): 
Penicilinas e os Aminoglicosídeos – são fármacos bactericidas
ANTIBIÓTICOS E ANTIBIOGRAMA
RESISTÊNCIA BACTERIANA
A interação com o laboratório é fundamental:
Carbapenemases - a resistência in vitro ao ertapenem é um marcador importante laboratorial, podendo sugerir a produção de KPC (Klebsiella produtora de carbapenemase).
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