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3/5/2017 1 Dobras Cutâneas Dobras Cutâneas ● Medidas muito comumente usadas ● Mais eficiente que circunferências (ver viabilidade em obesos) ● Em associação, verifica-se tecido ósseo, adiposo e muscular ● Comparação com tabelas populacionais ● Uso em fórmulas matemáticas Principais ● As medidas mais usadas: ● DC Bíceps ● DC Abdominal ● DC supra ilíaca ● DC coxa ● DC panturrilha ● DC SubEscapular ● DC Tríceps ● DC Peitoral ● DC Axilar média Técnica ● Hemi corpo direito ● Posição cômoda e musculatura relaxada. ● Ponto anatômico ● Usar o polegar e indicador em linha perpendicular à DC ● Segurar firme, não repousar o aparelho na DC Aguardar 2 a 4 s para fazer a leitura, dependendo do plicômetro e da habilidade do avaliador Realizar três medidas de cada DC alternadas e que não difiram 5% uma da outra, caso uma nova série de três medidas seja realizada. Tirar a média ou considerar o valor intermediário ● Atenção à pele Adipômetro • Paquímetro, plicômetro, espessímetro Lange Sanny Digitais Plástico 3/5/2017 2 Principais Dobras Cutâneas Dobra Cutânea Tricipital ➢É a medida na face posterior do braço, paralelamente no eixo longitudinal, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda superior – lateral do acrômio e o olécrano ➢É uma das medidas mais comuns, por ser de fácil localização e apresentar forte correlação com o percentual de gordura corporal total Dobra Cutânea Bicipital ● É medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps ● A dobra bicipital, em combinação com outras medidas de dobras cutâneas, é um preditor útil de gordura corporal total Dobra Cutânea Subescapular ➢A medida é executada obliquamente em relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula ➢Correlaciona-se com o estado nutricional e, em combinação com outras dobras, serve como estimativa da gordura corporal total. Junto com a tricipital, serve de referência para estimar o percentual de gordura 3/5/2017 3 Dobra Cutânea Axilar Média ➢É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida ➢Importante na determinação do tecido adiposo na região do tronco. No entanto, apresenta menor associação com a gordura corporal total do que a subescapular Dobra Cutânea Supra-Ilíaca ➢É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar medial ou Linha axilar média, imediatamente acima da crista ilíaca ➢Utilizada para determinar índices de gordura corporal, junto com outras dobras. 3/5/2017 4 HOMENS - Medida no ponto médio da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo Dobra cutânea peitoral ou Torácica MULHERES - Medida no terço superior da distância entre linha axilar anterior e o mamilo Dobra cutânea peitoral ou Torácica Dobra Cutânea Abdominal ➢É medida aproximadamente a três centímetros à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal ➢Dobra importante: relação com as mudanças do peso corporal. É de fácil medida, com limitações em obesos. Muito usada em equações que determinam composição corporal Dobra Cutânea da Coxa ➢É medida paralelamente ao eixo longitudinal, sobre o músculo reto femural a um terço da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela, segundo Guedes (1985) e na metade desta distância segundo Pollock & Wilmore (1993). Para facilitar o pinçamento desta dobra o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semi- flexão do joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo ➢Muito utilizada em equações para medir a densidade corporal a partir de valores antropométricos 3/5/2017 5 Panturrilha Medial ✓ Para execução desta medida, o avaliado deve estar sentado, com a articulação do joelho em flexão de 90ºC, o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna, com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia ou ponto interno da circunferência máxima da perna. ✓ Apresenta alta correlação com a gordura corporal total e com a avaliação do padrão de gordura RESULTADOS Cálculo das circunferências Circunferência Muscular do Braço (CMB) CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314)] Formas de Interpretação Percentil Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB do P50 Medidas secundárias ● Circunferência Muscular do Braço (CMB) Classificação Adequação Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 -90% Eutrofia > 90% < P5 Magro P5 – P15 Abaixo da média P15 – P75 Média P75 – P85 Acima da média > P85 Gordura excessiva • Percentil Medidas secundárias ● Área muscular do braço (AMB) AMB (cm2)= CMB2/ 4 π ● AMB corrigida (AMBc) Homens→ AMBc = AMB – 10 Mulheres → AMBc = AMB – 6,5 ● Adequação da AMB (%) = AMB obtida (cm) x 100 AMB percentil 50 ● Percentil 3/5/2017 6 Áreas Adicionais Área Total do braço (ATB) ATB (cm2)= CB2/ 4 π Área de Gordura do braço (AMB) AGB = ATB - AMB Medidas Principais ● Estimativas de percentual de gordura: - Faulkner: [(DCT + DCSI + DCSE + DCAB) x 0,153 + 5,783 - Yuhasz: (DCT + DCSI + DCSE + DCAB + DCC + DCP) x 0,095 + 3,64 ● Determinação de gordura corporal - Pollock (Σ 7 dobras): fórmula de acordo com o sexo (DCSE + DCAx + DCT DCC + DCSI + DCAB + DCpeit) ● Somatório de dobras - Petrosky (mulher): DCAx + DCSI + DCC + DCPant - Petrosky (homem): DCSE + DCT + DCSI + DCPant Medidas Principais ● Densidade Corporal % Gordura: usar fórmula de Siri %G = ( 4,95 – 4,50) x 100 DC Gordura corporal Classificação Homens Mulheres Atletas 5 - 13% 12 - 22% Pessoas ativas 12 - 18% 16 - 25% Pessoas não ativas 12 - 20% 18 - 32% Pessoas obesas ≥ 21% ≥ 33% Classificação do percentual de gordura corporal: Guedes, 1990 Conclusão ● A avaliação nutricional de adultos leva em consideração basicamente a manutenção da massa corporal (ambos os tecidos) ● Embora não haja consenso sobre a melhor forma de avaliar a massa magra e massa gorda, é preciso escolher a forma mais conveniente em cada caso.