Saúde Coletiva e Contexto Social

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Saúde Coletiva e Contexto Social 
 
● Definição: ​promoção da melhoria da saúde e qualidade de vida das pessoas. 
 
Saúde é o completo bem estar físico, mental e social (OMS-1949). 
 
➢ Problema físico da Júlia: obstrução nasal, sensação de gripada 
➢ Mental: tristeza, sobrecarga, cansada, frustrada 
➢ Social: determinantes sociais (onde ela mora, saneamento básico, como é o 
lugar onde ela mora, o que ela come, tem trabalho, quanto ganha, tem 
estudo, tem lazer, tem acesso à saúde). 
 
Lei 8.080; Lei do SUS: Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do 
país, tendo a saúde como determinante e condicionalmente, entre outros, a alimentação, a 
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a 
atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos serviços sociais. 
 
Saúde como fenômeno natural: 
● Concepção negativa: ausência de doença e seus agravos 
● Concepção positiva: desempenho, funcionalidade, capacidade e percepção 
● Nível coletivo: condição atribuída a população do espaço geográfico 
● Nível individual: condição atribuída à um único indivíduo, sem a possibilidade de 
atribuir dados epidemiológicos 
 
A saúde também pode ser vista como equilíbrio, a doença como descompensação e 
a cura como estabilização. 
Como ausência de doença, a saúde é individual visto que busca processos 
patológicos. 
Saúde como processo: 
 
 
POLÍTICAS PÚBLICAS 
 
● Definição: Conjunto de projetos, programas e atividades governamentais 
● Política de Estado: independente de qual seja o governo ela deve ser 
cumprida. Está presente dentro de um aparato legal. 
● Política de Governo: Depende da alternância de poder. É restrito ao tempo 
do mandato. 
 
Desafios das Políticas Públicas: 
 A constituição de 1988 ampliou os direitos sociais no Brasil, mas a partir de 1990 
começaram a surgir os desafios para as políticas públicas: 
1. Desigualdade: necessidade de políticas públicas para a equidade; 
2. Que as políticas públicas alcancem cada vez mais pessoas: universalização dos 
direitos sociais (educação, saúde) 
3. Diversidade: necessidade de políticas públicas voltadas para a diversidade (raça, 
gênero, preferência sexual, faixa etária) 
4. Ampliar as políticas públicas no Brasil do ponto de vista da quantidade: chegar onde 
ela ainda não chegou 
5. Melhorar a qualidade 
 
Ciclo de políticas públicas: ​são as etapas necessárias para pôr em prática uma 
política pública 
 
 
● Agenda: ​Em uma democracia há diversos grupos querendo colocar as suas 
agendas. Seu surgimento é gradual e incremental. Exige planejamento e articulação. 
 
● Formulação 
❏ Pensar o aspecto político (processo decisório). Como a sociedade civil pode 
pressionar na decisão? 
❏ Pensar o aspecto administrativo (alocação de recursos, qual a ´rea do governo vai 
ser responsável por aquela política pública, etc.) 
No Brasil, este aspecto de formulação tem muito a ver com 3 instrumentos que estão 
previstos na Constituição Federal: 
 
1. Plano Plurianual (PPA): ​É a tradução do Plano de Governo, formulando programas. 
Deve ter amplo processo de planejamento, se possível, com a participação da 
sociedade civil, e ajustando a realidade política, administrativa e orçamentária. O 
PPA é um conjunto de programas que são a expressão concreta das políticas 
públicas. É aquilo que o governo vai trabalhar. Deve ter uma forte ligação com as 
peças orçamentárias. 
2. Lei das Diretrizes Orçamentárias (LDO) 
3. Lei Orçamentária Anual (LOA) 
 
● Implementação: ​É a execução da Política Pública. Nesta fase a política já deve ter 
um processo de avaliação inicial (monitoramento). 
 
● Avaliação: ​É a avaliação dos resultados. Quais ajustes e melhorias ainda podem 
ser feitos. 
 
● Identificação do Problema Público: 
➢ Demora para conseguir consulta médica na UBS; 
➢ Hospital público muito distante; 
➢ Dificuldade de acesso a UPA de Saúde mental; 
➢ Violência; 
➢ Evasão escolar; 
➢ Aumento do consumo de drogas; 
➢ Aumento do número de gestantes adolescentes; 
➢ Dificuldade de conseguir médico especialista; 
➢ Dificuldade de tratamento dentário 
 
● Soluções: 
➢ Construções de mais UBS’s; 
➢ Implantação de mais equipes de ESF; 
➢ Implantação de uma base e 2 ambulâncias do SAMU; 
➢ Implantação da rede de atenção psicossocial (RAPS); 
➢ Formação de parcerias 
➢ Aumento dos equipamentos de esporte e lazer. 
 
Políticas Públicas no Plano Plurianual 
 
As políticas públicas, depois de estudadas e formuladas, são incluídas no plano plurianual 
(PPA). Esse plano, que é previsto no artigo 165 da Constituição Federal, define quais são 
as metas e os objetivos que devem ser cumpridos pelos governos em 4 anos. 
 
● Determinantes Sociais de Saúde (DSS): ​Para a Comissão Nacional sobre os 
Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores sociais, 
econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que 
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na 
população. A comissão homônima da Organização Mundial de Saúde adota uma 
definição um pouco mais curta, segundo a qual os DSS são as condições sociais em 
que as pessoas vivem e trabalham. 
❏ Saúde Coletiva: ​produção de conhecimento voltada para compreensão da 
saúde e o que a determina 
❏ Promoção de Saúde: ​abordagem exclusivamente médica para doenças 
crônicas - resultados pouco significativos. Saúde não significa apenas 
combater a doença, envolve vários fatores como a alimentação, habitação, 
saneamento, condições de trabalho, oportunidade de educação, ambiente 
físico limpo, apoio social, estilo de vida responsável. 
 
❏ As iniquidades em saúde entre grupos e indivíduos podem ser sistemáticas, 
relevantes, evitáveis, injustas e são desnecessárias. Promover a saúde 
significa combater as iniquidades e modificar os determinantes sociais e 
ambientais que estão determinando uma má qualidade de vida. DSS levam a 
perda ou ganho de saúde. 
 
Art.196. A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas 
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao 
acesso universal e igualitários às ações e serviços para a sua promoção, proteção e 
recuperação. 
 
● Política de Saúde: ​conjunto de atividades realizadas pelo governo, voltadas para 
solução de problemas de saúde​. ​Os problemas de saúde devem ser resolvidos com 
o objetivo de que todos tenham acesso ao nível mais alto de solução obtido entre 
diversos grupos sociais. As políticas públicas de saúde são conjuntos de programas, 
ações e decisões tomadas pelos governos federal, estadual e municipal. Afetam a 
todos os cidadãos, de todas as escolaridades, independente de sexo, cor, religião ou 
classe social. No Brasil. o direito à saúde é viabilizado pelo Sistema Único de Saúde. 
 
Lei nº8.080 de 19 de Setembro de 1990 - Lei do SUS: dispõe sobre as condições para 
promoção, proteção, recuperação da saúde, organização* e funcionamento dos serviços 
correspondentes. 
 
 
 
 
 SUS - Sistema Único de Saúde: Princípios e Diretrizes 
 
Princípios Doutrinários 
 
➢ Universalidade:​ o SUS deve atender a todos - sem distinção ou restrição - por meio 
de sua estrutura e serviços. 
➢ Equidade:​ direito das pessoas serem atendidas conforme suas necessidades de 
saúde, sem privilégios ou preconceitos; dispor de recursos de forma justa, 
atendendo às necessidades de cada um; tratar desigualmente os desiguais; investir 
onde a carência é maior. 
➢ Integralidade:​ garante a toda coletividade o direito a todas as ações de promoção, 
prevenção, tratamento e reabilitação da saúde; garantia de acesso a todos os níveis 
de atenção; assistência multiprofissional. É um conjunto articulado e contínuo dasações e serviços exigidos em cada caso, em todos os níveis de complexidade do 
sistema. 
 
Princípios Organizativos 
 
➢ Regionalização:​ forma de organização com base territorial e populacional; promove 
a equidade de acesso, qualidade, otimização dos recursos e racionalidades de 
gastos; os serviços são planejados a partir de critérios epidemiológicos e 
conhecendo a população a ser atendida; são circunscritos a determinadas áreas 
geográficas. 
➢ Hierarquização:​ os serviços de saúde são organizados em níveis crescentes de 
complexidade; organização dos níveis de atenção conforme o grau de densidade 
tecnológica dos serviços; estabelecimento de uma rede que articula os diferente 
níveis de atenção que referencia o usuário e permite o trânsito de informações; 
atenção primária, secundária e terciária. 
➢ Descentralização:​ redistribuir o poder e a responsabilidade entre as três esferas do 
governo; objetiva prestar serviços com mais qualidade e garantir controle de 
fiscalização; a responsabilidade da saúde deve ser descentralizada até o município 
que terá condições gerenciais, técnicas, administrativas e financeiras para função; 
transfere a responsabilidade de gestão e recursos para os municípios; definem quais 
são as atribuições comuns e competências específicas à união, estados, distrito 
federal e municípios. Estabelece um mecanismo de coordenação de ações entre as 
três esferas de governo, representados no plano federal por comissões intergestores 
tripartite: ministério da saúde, secretarias estaduais, secretarias municipais. Plano 
estadual por comissões intergestores bipartite: secretarias estaduais e secretarias 
municipais. 
➢ Controle Social:​ garante a participação social com representatividade no 
acompanhamento da formulação e execução das políticas de saúde; a sociedade 
deve participar do SUS; criados conselhos e conferências de saúde; conselhos de 
saúde. 
 
Teoria Geral dos Sistemas: ​estudo das propriedades de qualquer conjunto de elementos 
que interagem para alcançar um objetivo comum. 
Sistema de saúde é um conjunto de elementos interligados que expressam, determinam e 
condicionam o estado de saúde de indivíduos e populações. Os sistemas de serviços de 
saúde são um conjunto de elementos interrelacionados que operacionalizam a política de 
saúde. 
 
‘’O sistema de saúde brasileiro tem a finalidade específica de melhorar continuamente a 
quantidade e qualidade de vida dos cidadãos no que se refere ao fenômeno 
saúde-doença.’’ (Mario Chaves, 1980) 
 
Sistema de serviços de saúde é uma rede de serviço de saúde-articulação de diversos 
serviços de saúde (domiciliares,centros de atenção primária, centros de atenção 
secundária, hospitais e serviços suplementares em um conjunto único e ordenado). 
 
Rede de saúde oferece atenção continuada a uma população definida. Ações direcionadas 
ao indivíduo ou aos determinantes sociais da saúde. 
Características segundo a OMS: 
● Articulação funcional de unidades prestadoras de distintas naturezas; 
● Organização hierárquica segundo níveis de complexidade; 
● Região geográfica comum; 
● Comando de operador único; 
● Sistemas de informação compartilhados; 
● Propósito comum. 
 
Infraestrutura da população: 
● Trabalhadores da saúde; 
● Estabelecimentos; 
● Insumos (medicamentos, equipamentos); 
● Conhecimento.