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28 APARELHO RESPIRATÓRIO O Aparelho Respiratório possibilita a entrada e saída de ar do organismo, oxigenando órgãos e tecidos. Possui ainda a função de limpar, aquecer e umedecer o ar inspirado conforme necessário. É constituído pelos pulmões e por um sistema de tubos que comunica o parênquima pulmonar com o meio exterior. É dividido em porção condutora (fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos) e porção respiratória (na qual ocorre a troca de gases – bronquíolos respiratórios). O epitélio respiratório é revestido por um epitélio pseudo-estratificado prismático ciliado com células caliciformes e lâmina basal. Enquanto o epitélio olfatório (mais espesso) é revestido por um epitélio pseudo-estratificado prismático não ciliado, sem células caliciformes e sem lâmina basal. FOSSAS NASAIS____________________________________________________________________ Nas fossas nasais distinguimos três regiões conforme a estrutura de revestimento das mucosas. São elas: vestíbulo, área respiratória e área olfatória. VESTÍBULO Porção anterior das fossas nasais, sua mucosa é a continuação da pele do nariz (epitélio estratificado pavimentoso), com perda da camada de queratina. No vestíbulo encontramos vibrissas (pelos curtos), glândulas sebáceas e sudoríparas. Essas estruturas constituem uma barreira à penetração de partículas grosseiras nas vias respiratórias. ÁREA RESPIRATÓRIA Compreende a maior parte das fossas nasais. A mucosa dessa região é recoberta pelo epitélio respiratório. Encontramos a presença de glândulas mistas (serosas e mucosas) que servem para prender microrganismos e partículas inertes, deslocando-as através do batimento ciliar para a direção exterior. Na parede lateral da cavidade nasal encontramos expansões ósseas denominadas de conchas nasais que apresentam um abundante plexo venoso (concha superior e média). Ao passar pelas fossas nasais, o ar é aquecido, filtrado e umedecido. Principais componentes do epitélio respiratório pseudoestratificado ciliado com células caliciformes. Coloração: Pararrosanilina e azul de toluidina. Grande aumento. Principais componentes do epitélio respiratório pseudo- estratificado ciliado com células caliciformes. Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Grande aumento. 29 ÁREA OLFATÓRIA Compreende a região situada na parte superior das fossas nasais, responsável pela sensibilidade olfatória. Essa área é revestida pelo epitélio olfatório e contém quimiorreceptores da olfação. A área olfatória possui três tipos celulares: células de sustentação, células basais e células olfatórias. CÉLULAS DE SUSTENTAÇÃO: são células prismáticas que apresentam na sua superfície microvilos que recobrem o epitélio. CÉLULAS BASAIS: são pequenas e arredondadas. Situam-se na região basal do epitélio (entre as de sustentação e as olfatórias) e são consideradas as células-tronco do epitélio olfatório. CÉLULAS OLFATÓRIAS: são neurônios bipolares, com núcleos localizados abaixo das células basais e que possuem quimiorreceptores excitáveis pelas substâncias odoríferas. Na lâmina própria dessa mucosa, observam-se glândulas ramificadas túbulo-acinosas, as Glândulas de Bowman (serosas). Os ductos dessa glândula levam a secreção para a superfície, criando uma corrente líquida que limpa os cílios das células olfatórias. Esquema do epitélio olfatório mostrando os três tipos de células (sustentação, basal e olfatória) e uma Glândula de Bowman. Área respiratória com seu epitélio característico. Epitélio olfatório com a presença das Glândula de Bowman. 30 SEIOS PARANASAIS_________________________________________________________________ Os seios paranasais são cavidades (no osso frontal, maxilar, etmoide e esfenoide) revestidos por um epitélio respiratório baixo e com poucas células caliciformes. Esses seios se comunicam com as fossas nasais por meio de pequenos orifícios. O muco produzido nessas cavidades é drenado para as fossas nasais pelas células epiteliais ciliadas. NASOFARINGE_____________________________________________________________________ A Nasofaringe conecta a cavidade nasal a orofaringe. É um local de passagem de ar com áreas de maior e menor impacto (ou seja, maior e menor atrito), por isso observamos dois epitélios. Na região caudo-dorsal do palato mole e ventral a base do crânio é um local de maior desgaste e consequentemente recebe maior proteção. Na região onde o ar passa mais livremente há menor proteção e é recoberto pelo epitélio respiratório. Quando chega a orofaringe o epitélio passa a ser estratificado pavimentoso. A nasofaringe é composta por uma lâmina própria submucosa, formada por tecido conjuntivo com a presença de muitos nódulos linfáticos (como forma de proteção contra agentes agressores advindos da respiração, como poeira, bactérias e demais patógenos). CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA 1. Epitélio Respiratório (predominante): lâmina própria-submucosa, composta por tecido conjuntivo frouxo com infiltração de tecido linfoide e glândulas túbulo-acinar serosa, mucosa e mista. 2. Epitélio Estratificado Pavimentoso não Queratinizado (área sujeita à maior desgaste): lâmina própria-submucosa, composta por tecido conjuntivo frouxo com infiltração de tecido linfoide (nódulos linfáticos) e glândulas túbulo-acinar serosa, mucosa e mista. Seio frontal, onde se observa o epitélio respiratório e a lâmina própria. Seio maxilar, onde se observa o epitélio respiratório (pseudo-estratificado prismático ciliado com células caliciformes e lâmina basal) e a lâmina própria. 31 3. Túnica Muscular: musculatura esquelética. 4. Túnica Adventícia: tecido conjuntivo frouxo (TCF). LARINGE__________________________________________________________________________ A laringe faz a conexão entre a nasofaringe e a traqueia, é composta por cartilagem hialina (epiglote, processo corniculado e processo cuneiforme) e cartilagem elástica com a presença de articulações. Possui músculos intrínsecos (que ligam as cartilagens): cricoaritenóideo, cricotireóideo, tireoaritenóideo, tireoepiglótico, etc. Além de músculos extrínsecos, como homohióideo, esternohióideo, tireohióideo, estilohióideo, milohióideo e esternotireóideo. Na histologia humana dividimos as regiões da laringe em Supraglótica, Glótica e Infraglótica. Na histologia veterinária essas regiões são denominadas de Vestíbulo, Rima Glótica e Infraglótica. As duas primeiras áreas são revestidas por um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Além desse revestimento, na região da Rima Glótica encontramos as pregas vocais, ventrículos laterais e as pregas vestibulares. Por fim, a região Infraglótica é revestida pelo epitélio respiratório (epitélio pseudo-estratificado prismático ciliado com células caliciformes). CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA 1. Túnica Mucosa-Submucosa 1.1. Vestíbulo: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. 1.2. Rima: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Corte onde se observa a nasofaringe e outros constituintes do aparelho respiratório. 32 1.3. Infraglótica: epitélio respiratório. 2. Lâmina Própria-Submucosa: tecido conjuntivo denso (Vestíbulo e Rima) e tecido conjuntivo frouxo (Infraglótica), ambos associados a nódulos, tecido linfático, glândulas túbulo-acinares (mucosa, mista ou serosa) e cartilagem hialina. 3. Túnica Muscular: tecido conjuntivo frouxo com a presença de feixes de fibra muscular estriada esquelética(músculos intrínsecos da laringe). TRAQUEIA________________________________________________________________________ A traqueia faz conexão entre a laringe e a cavidade torácica (pulmão). É um órgão tubular composto por anéis de cartilagem hialina (anéis traqueais, interligados pelos ligamentos Corte transversal da prega vocal. Observa-se nesse corte o músculo vocal, o ligamento vocal, o ventrículo da laringe e o sáculo da laringe. Constituintes da região da laringe (epitélio respiratório, lâmina própria, glândulas e músculo vocal) 33 interanulares → tecido conjuntivo denso). A traqueia possui abertura na superfície dorsal para permitir a passagem do ar, sendo recoberto pelo músculo traqueal. O revestimento interno é mucoso (com pregas longitudinais dorsais) e o externo é adventício ou seroso (pleura mediastina). Traumatismo nessa região (anel) requer substituição, já que sua reconstituição é extremamente limitada. CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA 1. Túnica Mucosa: na lâmina própria encontramos a presença de vasos, fibras elásticas inseridas no tecido conjuntivo frouxo. A membrana de elastina (condensação de fibras elásticas) substitui a muscular da mucosa. 2. Túnica Submucosa: formada por tecido conjuntivo frouxo com a presença de glândulas traqueais (túbulo-acinares ramificadas serosas ou mucosas) e anéis traqueais (cartilagem hialina). Esse tecido conjuntivo se insere direto no pericônio, revestindo a cartilagem. 3. Túnica Muscular: músculo traqueal composto por fibra de tecido muscular liso. 4. Túnica Externa: no seguimento cervical e adventícia e no seguimento torácico é serosa. Corte da traqueia mostrando o epitélio respiratório com células ciliadas e células caliciformes. Observamos também glândulas serosas na lâmina própria e cartilagem hialina. Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Grande aumento. Corte da traqueia mostrando a túnica mucosa, a submucosa e a cartilagem traqueal. 34 BRÔNQUIOS_______________________________________________________________________ A função dos brônquios é de ventilar os lobos craniais pulmorares. São classificados em brônquios extrapulmonares e brônquios intrapulmonares. Os extrapulmonares são divididos em principal direito, principal esquerdo e traqueal (em suínos e ruminantes). Os brônquios intrapulmonares possuem a mesma estrutura da traquéia, apenas diferindo quanto ao diâmetro. PULMÃO_________________________________________________________________________ Orgão revestido por mesotélio (pleura pulmonar) composto por lóbus e lóbulos e ventilado por um sistema condutor de ar desde a traqueia até os brônquios pulmonares. É um órgão parenquimatoso Parede de um brônquio onde nota-se feixes musculares lisos, glândulas serosas e cartilagem hialina. A contração dos feixes musculares influencia o fluxo de ar no aparelho respiratório. Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Grande aumento. Corte de traqueia. Constituintes: Ep – Epitélio; TC – Tecido Conjuntivo; C – Condrócitos; Ms – Matriz; P – Pericôndrio. Corte de Pulmão onde se observa um brônquio intrapulmonar com suas placas de cartilagem. Logo abaixo, alguns alvéolos e sacos alveolares. 35 repleto de ductos (túbulos) que desembocam nos alvéolos pulmonares. Esses alvéolos são os responsáveis pelas trocas gasosas. A arquitetura pumonar é dividida em seguimento de condução (conduz o ar dos brônquios primários até os bronquíolos terminais), seguimento de transição (dos ductos pulmonares aos dutos alveolares), e o seguimento respiratório (onde acontece a troca gasosa realizada pelos bronquíolos respiratório). HISTOFISIOLOGIA DO SEGUIMENTO CONDUTOR (BRÔNQUIOS INTRAPULMONARES) 1. Túnica Mucosa Possui pregas mucosas longitudinais mudando progressivamente de epitélio pseudo-estratificado prismático ciliado com células caliciformes e lâmina basal para epitélio prismático simples com decréscimo no número de células caliciformes. A lâmina própria possui uma camada subepitelial composta por tecido conjuntivo frouxo com poucas fibras elásticas e proeminente rede capilar, e uma camada espessa composta por fibras elásticas. O Músculo de Reisseissen, por sua vez, é composto por um feixe de fibra muscular lisa com disposição helicoidal (substituindo a muscular da mucosa). 2. Túnica Submucosa Composta por tecido conjuntivo frouxo com anéis de cartilagem que se tornam placas cartilagíeas e desaparecem na transição brônquios intrapulmonares terciários para bronquÍolos primários. No brônquio identificamos as glândulas bronquicas e nódulos linfáticos, já nos bronquíolos essas estruturas são ausentes. 3. Túnica Externa (Adventícia) Composta por uma camada de tecido conjuntivo frouxo. Bronquíolos → Seguimento Condutor e de Transição Primário Secundário Terciário ou terminal Respiratório Classificação Seguimento Condutor Seguimento de Transição 36 Características para Diferenciação Epitélio: nos seguimentos Primário e Secundário (bronquíolos propriamente ditos) é formado por epitélio prismático simples com células caliciformes e pregas mucosas. O seguimento Terciário é formado por epitélio cúbico simples contínuo, sem pregas mucosas. No seguimento Respiratório o epitélio é cúbico simples descontínuo. Septos interalveolares: possuem três tipos de células. Pneumócito I → Célula de revestimento (células pavimentosas) Pneumócito II → Células cúbicas (produtora de surfactante, que é uma substância lipoproteica que evita o colabamento dos alvéolos durante a respiração, reduzindo assim a tensão superficial). Fagócito Alveolar → Células de defesa. Corte de pulmão mostrando um bronquíolo terminal seguido de um bronquíolo respiratório que é contínuo com um saco alveolar e alvéolos. Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Grande aumento. Transição de bronquíolo terminal para ducto alveolar (seta). Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Aumento médio. Alvéolos e septo intralveolar, mostrando capilares sanguíneos e pneumócitos Tipo I e Tipo II. Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Aumento médio. Corte de pulmão mostrando pneumócitos do Tipo I e do Tipo II. Observamos também a presença de um macrófago e do septo intralveolar (setas). Coloração: Pararrosalina e azul de toluidina. Grande aumento. 37 RESUMO – APARELHO RESPIRATÓRIO PORÇÃO CONDUTORA: fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos. PORÇÃO RESPIRATÓRIA: bronquíolos respiratórios (ocorre a troca de gases). EPITÉLIO RESPIRATÓRIO: Epitélio Pseudo-Estratificado Prismático Ciliado com células caliciformes e lâmina Basal. EPITÉLIO OLFATÓRIO: Epitélio Pseudo-Estratificado Prismático sem cílios e sem lâmina basal. EPITÉLIO VESTIBULAR: Epitélio Estratificado Pavimentoso não Queratinizado. CAVIDADE NASAL__________________________________________________________________ VESTÍBULO: Epitélio estratificado pavimentoso com a presença de vibrissas, glândulas sebáceas e sudoríparas CONCHAS NASAIS ÓRGÃO VOMERONASAL: Medial (voltado para o septo) – Epitélio Olfatório e Lateral – Epitélio Respiratório. PREGAS NASAIS: dorsal, média e ventral. ÁREA RESPIRATÓRIA: Epitélio respiratório com a presença de glândulas mistas – serosas e mucosas. ÁREA OLFATÓRIA (Epitélio olfatório – quimiorreceptores) CÉLULAS DE SUSTENTAÇÃO: célulasprismáticas com microvilos. CÉLULAS BASAIS: consideradas as células-tronco do epitélio olfatório. CÉLULAS OLFATÓRIAS: neurônios bipolares e Glândulas de Bowman (serosas). GLÂNDULA DE BOWMAN: mucosas (limpa a superfície epitelial) solubilizam partículas para o meio externo. GLÂNDULAS NASAIS: secreção serosa (lubrificação). TECIDO ERÉTIL (SEIO VENOSO): controla a temperatura do ar. 38 NASOFARINGE_____________________________________________________________________ EPITÉLIO RESPIRATÓRIO (predominante) e EPITÉLIO OLFATÓRIO. GLÂNDULAS FARÍNGEAS: mucosa, serosa ou mista. NÓDULO LINFÁTICO: tonsilas faríngeas (Lâmina Própria-Submucosa) FFMEE e Túnica Externa adventícia. FARINGE__________________________________________________________________________ Epitélio Estratificado Pavimentoso não Queratinizado; LÂMINA PRÓPRIA: Possui Tonsilas (conjunto de nódulos linfáticos) na; TÚNICA MUSCULAR: composta por Feixes de Fibra Muscular Estriada Esquelética (Circular); TÚNICA EXTERNA: Adventícia LARINGE__________________________________________________________________________ CRICÓIDEA: dorsal ARITENÓIDEA: entre a cricóidea e a tireóidea TRICÓIDEA: ventral e maior EPIGLÓTICA PROCESSO CORNICULADO DAS ARITENÓIDES PROCESSO CUNEIFORME DA EPIGLOTE TRAQUEIA________________________________________________________________________ TÚNICA MUCOSA: Epitélio Respiratório, Lâmina-Própria e Membrana de Elastina (substituindo a muscular da mucosa). Cartilagem Hialina Cartilagem Elástica 39 TÚNICA SUBMUCOSA Tecido Conjuntivo Frouxo com a presença de glândulas traqueais e anéis traqueais (cartilagem hialina). TÚNICA MUSCULAR: Feixe de Fibra Muscular Liso (Músculo Traqueal) TÚNICA EXTERNA: No seguimento cervical e adventícia e no seguimento torácico é serosa BRÔNQUIOS_______________________________________________________________________ BRÔNQUIOS EXTRAPULMONARES: principal direito, principal esquerdo e traqueal (em suínos e ruminantes). BRÔNQUIOS INTRAPULMONARES: presença de cartilagem hialina e glândulas brônquicas. Primário: Epitélio Respiratório Secundário: Epitélio Respiratório Terciário (Terminal): Epitélio Prismático Simples MÚSCULO DE REISSEISSEN: Feixe de Fibra Muscular Lisa (contração brônquica). BRONQUÍOLOS____________________________________________________________________ Sem presença de cartilagem e sem glândulas PRIMÁRIO: Epitélio Prismático Simples / Pregas Mucosas SECUNDÁRIO: Epitélio Prismático Simples / Pregas Mucosas TERCIÁRIO (TERMINAL): Epitélio Cúbico Simples Contínuo / Sem Pregas RESPIRATÓRIO: Epitélio Cúbico Simples Descontínuo. ALVÉOLOS________________________________________________________________________ PNEUMÓCITO I: revestimento PNEUMÓCITO II: surfactante (evita o colabamento dos alvéolos e diminui a tensão). FAGÓCITO ALVEOLAR: fagocitose