PACIENTE MARIA BETHANIA

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FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO
	CONSULTA
	29/05/2018
	
	ENTREGA
	05/06/2018
	DADOS PESSOAIS DO PACIENTE
	PRONTUÁRIO Nº:
	
	NOME:
	Maria Bethania Soares da Silva
	SEXO:
	 x
	F
	
	M
	IDADE:
	62
	NASCIMENTO:
	18/05/1957
	FONE: 
	81093252
	OCUPAÇÃO:
	Aposentada
	HISTÓRIA CLÍNICA
	OBJETIVO:
	Diminuir glicemia e triglicérides, perda de peso 
	DOENÇAS:
	Diabetes, triglicérides alterado, HDL baixo.
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
	PA (Kg)
	PH (Kg)
	ALT (m)
	IMC (Kg/m²)
	CC (cm)
	CA (cm)
	CQ (cm)
	PCT
	74,5
	-
	1,54
	31,4
	114
	-
	-
	-
	DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
	Segundo dados antropométricos a paciente se encontra com IMC 31,4 kg/m², classificada com Obesidade grau I, apresentando risco muito elevado de desenvolver doenças cardiovasculares.
FAO/OMS
	FUNCIONAMENTO GASTRINTESTINAL
	ESCALA DE BRISTOL:
	
	SINTOMATOLOGIA:
	
	ROTINA DIÁRIA
	OCUPAÇÕES
	ATIVIDADE FÍSICA
	Dona de casa
	Não realiza
	ANAMNESE NUTRICIONAL
	AVERSÕES:
	Carne de porco
	ALERGIAS:
	Não possui
	I. HÍDRICA:
	2 copos/dia (500 mL)
	CONDUTA NUTRICIONAL
	CÁLCULO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS (FAO/OMS, 2001)
	
	
	PROGRAMAÇÃO PARA PERDA / GANHO DE PESO:
	
	VET =
	
	+ 3% =
	
	Kcal
	
	
	- 3% =
	
	Kcal
	PLANEJAMENTO DE MACRONUTRIENTES E FIBRAS
	PROTEÍNAS
	0,85
	g/Kg/dia
	REFERÊNCIA:
	FAO/OMS
	
	15
	%
	PREVISÃO:
	
	LIPÍDIOS
	25
	%
	REFERÊNCIA:
	FAO/OMS
	
	
	
	PREVISÃO:
	
	CARBOIDRATOS
	60
	%
	REFERÊNCIA:
	FAO/OMS
	
	
	
	PREVISÃO:
	
	FIBRAS
	30
	g/dia
	REFERÊNCIA:
	DRIs
	ENERGIA, MACRONUTRIENTES E FIBRAS
	ITEM
	PLANEJADO
	OBTIDO
	ADEQUAÇÃO
	
	%
	Kcal
	g
	g/Kg
	%
	Kcal
	g
	g/Kg
	
	VET
	-
	
	-
	-
	-
	
	-
	-
	
	PROTEÍNAS
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	LIPÍDIOS
	
	
	
	-
	
	
	
	-
	
	CARBOIDRATOS
	
	
	
	-
	
	
	
	-
	
	FIBRAS
	-
	-
	
	-
	-
	-
	
	-
	
	MICRONUTRIENTES
	MICRONUTRIENTE
	EAR
	RDA/AI*
	UL
	OBTIDO
	ADEQUAÇÃO
	Vit. A
	(RE)
	500
	700
	3000
	
	
	Vit. C
	(mg)
	60
	75
	2000
	
	
	Vit. B1
	(mg)
	0,9
	1,1
	-
	
	
	Vit. B2
	(mg)
	0,9
	1,1
	-
	
	
	Vit. B6
	(mg)
	1,3
	1,5
	100
	
	
	Vit. B12
	(mcg)
	2
	2,4
	-
	
	
	Vit. D
	(mcg)
	-
	10
	50
	
	
	Niacina
	(mg)
	11
	14
	35
	
	
	Folato
	(mcg)
	320
	400
	1000
	
	
	Vit. E
	(mg)
	12
	15
	1000
	
	
	Ca
	(mg)
	-
	1200
	2500
	
	
	Mg
	(mg)
	265
	320
	350
	
	
	Zn
	(mg)
	6,8
	8
	40
	
	
	Fe
	(mg)
	5
	8
	45
	
	
	Se
	(mcg)
	45
	55
	400
	
	
	
	JUSTIFICATIVAS PARA ADEQUAÇÃO / INADEQUAÇÃO DA DIETA
	
	AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
	EXAME
	RESULTADO OBTIDO
	REFERÊNCIA
	INTERPRETAÇÃO
	Glicemia
	(mg/dL)
	317 
	
	Alterado
	HbA1c
	(%)
	11 
	
	Alterado
	CT
	(mg/dL)
	
	
	
	LDL
	(mg/dL)
	44 
	
	Normal
	HDL
	(mg/dL)
	 28 
	
	Baixo
	VLDL
	(mg/dL)
	
	
	
	TGL
	(mg/dL)
	569 
	
	Alterado
	TGO
	(U/L)
	
	
	
	TGP
	(U/L)
	
	
	
	Insulinemia
	(uUI/mL)
	
	
	
	Hemoglobina
	(g/dL)
	
	
	
	Hematócrito
	(%)
	
	
	
	Plaquetas
	(mm³)
	
	
	
	Leucócitos
	(mm³)
	
	
	
	Linfócitos
	(%)
	
	
	
	RDW
	(%)
	
	
	
	Ácido úrico
	(mg/L)
	
	
	
	Ureia
	(mg/dL)
	31 
	
	Normal
	Creatinina
	(mg/dL)
	0,80 
	
	Normal
	MEDICAMENTOS
	NOME COMERCIAL 
/ PRINCÍPIO ATIVO
	INTERAÇÕES
	Insulina NPH 30 Ul
	
	
Metformina
	
O uso por períodos prolongados provoca redução da absorção de vitaminas do complexo B.
	
Clonazepan
	
Não interfere 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
POLICLÍNICA OESTE
SETOR DE NUTRIÇÃO
	NOME: Maria Bethania Soares da Silva 
	DATA: 29/05/2018
PLANEJAMENTO ALIMENTAR
	Refeição
	1º Opção de Cardápio
	2º Opção de Cardápio
	3º Opção de Cardápio
	
Café da manhã
	
	
	
	
Lanche da manhã
	
	
	
	
Almoço
	
	
	
	
Lanche da tarde
	
	
	
	
Jantar
	
	
	
	
Ceia
	
	
	
	_______________________________________________________
Graduanda em Nutrição: Maria Clara Cândido Bezerra
_______________________________________________
Iza Maria Cavalcante Vieira – Nutricionista 
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
	Orientações gerais: 
- Aumente a ingestão de água durante o dia. Não espere ter sede, tome em média 7 copos por dia.
- Procure temperar os alimentos com temperos naturais, como por exemplo: alho, cebola, orégano, salsinha, etc. Os molhos prontos contêm grande quantidade de sódio e gordura.
- Pratique atividade física (caminhada, alongamento) pois são fundamentais para o controle da glicemia, prevenção de doenças cardiovasculares e para o bem-estar.
- Coma, na medida do possível, mais alimentos integrais.
- Evite o consumo de açúcar (cristal, demerara, mascavo). Troque o açúcar por adoçante.
O fracionamento da alimentação é fundamental. Procure realizar 5 a 6 refeições/ dia, com menor volume: café da manhã, almoço e jantar com pequenos lanches nos intervalos;
Modere o consumo de alimentos fontes de carboidratos: batata, mandioca, pães, biscoitos, massas, tortas e evite os produtos fabricados com “farinha branca”;
Evite também o consumo de açúcar, mel, doces de modo geral, refrigerantes e produtos industrializados adoçados, como por exemplo: sucos e iogurtes. O açúcar de mesa (sacarose) pode ser facilmente substituído por adoçantes, por exemplo, a base de sucralose e stevia. Existem, também, no mercado substitutos do açúcar, próprios para uso culinário;
Aumente o consumo de fibras, que diminuem a velocidade de absorção dos carboidratos, ajudando a controlar a glicemia. 
Consuma diariamente legumes e verduras (3 a 5 porções) no almoço e jantar. Prefira as versões integrais dos pães, torradas, biscoitos, arroz e massas e consuma com moderação;
Prefira os alimentos fonte de boas gorduras: azeite de oliva, abacate, castanhas, salmão. Pessoas com diabetes tem um risco cardiovascular aumentado, então previna-se!
O consumo diário de frutas é muito importante, mas não exagere nas quantidades, pois elas possuem “frutose”, uma forma de carboidrato que também eleva a glicemia. Consuma 3 porções de frutas por dia e em horários diferentes (fracionadamente). Atenção ao consumo de sucos que podem conter várias porções de frutas, exemplo: 1 copo de suco de laranja contém aproximadamente 3 laranjas!
Mantenha um peso saudável: se o seu peso está acima do recomendado procure manter um plano alimentar para redução do peso. Inclua na sua dieta carnes magras, grãos integrais, produtos lácteos sem gordura e hortaliças, com regularidade. Evite o excesso de gorduras;
Mastigue bem os alimentos e aprenda a soboreá-los: a mastigação estimula o centro da saciedade (localizado no cérebro) e este processo demora cerca de 20 minutos para ocorrer, tempo mínimo que você deve dedicar à sua refeição. Saboreie os alimentos e coma com prazer!
Alguns alimentos que devem ser evitados são:
Prefira: