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Coleta de Material para Exame Microbiológico Alunos: Dainatan Suelen Santos Denis Eduardo Moreira Fabiana Zientarski Heloisa Fausto da Costa Makely Vieira de Vargas Raphaela Xavier Bastos Princípios Gerais - Pedido de Exame - Coleta do Material - Acondicionamento, conservação e transporte do material Rotinas de Coleta para Material Específico - Explicar o procedimento ao paciente e posicioná-lo - Verificar antecedente de alergia ao antisséptico - Após antissepsia com álcool ou com soluções alcoólicas, aguardar até completa secagem espontânea. Hemocultura Técnica de coleta: - Realizar a identificação dos frascos. - Higienizar as mãos. - Calçar luvas de procedimento. -Após a retirada do lacre, desinfetar a tampa do frasco de hemocultura com álcool 70%. - Selecionar lugar de punção venosa. - Fazer antissepsia rigorosa da pele. - Coletar a quantidade de sangue recomendada. - Inocular nos francos contendo meio de cultura e agitar. - Enviar imediatamente o material para laboratório. Hemocultura Volume de Sangue Em adultos –10 ml. Em crianças – 1 a 4 ml em frasco pediátrico. Em neonatos – 0,5 a 1 ml em frasco pediátrico. Tipos de Frascos Sem antibioticoterapia: frasco azul + frasco roxo. Com antibioticoterapia: frasco verde+ frasco laranja. Pediátrico: Frasco amarelo para todos. Urocultura Técnica de Coleta do Jato Médio: - Explicar o procedimento ao paciente, que deverá lavar a genitália com água e sabonete. - Na mulher, afastar os grandes lábios para melhor higiene do meato uretral. Lavar a região genital de frente para trás e não usar duas vezes a mesma gaze. - No homem, expor a glande para melhor higiene. - Enxaguar com bastante água ou com gaze umedecida para retirar o excesso de sabonete e enxugar com toalha limpa ou gaze. - Coletar a urina do jato médio, isto é, desprezando a primeira e a última porção de urina, diretamente em frasco estéril de boca larga. - Anotar o horário e identificar o frasco. - Transportar ao laboratório imediatamente. Urocultura Coleta de Urina Infantil - Fazer a higiene da região genital, coxas e nádegas com gaze embebida em água e sabão ou clorexidina aquosa 0,2%. - Utilizando outra gaze, embebida em água, enxaguar retirando o sabão ou a clorexidina. - Fixar o saco coletor assepticamente. Trocar o saco a cada 45 minuto repetindo a higiene a cada troca. - Se houver contaminação fecal a amostra deve ser desprezada e o procedimento reiniciado. Urocultura Coleta Pacientes com Cateter Urinário - Fechar sonda por 30 minutos. - Utilizando gaze embebida em álcool 70%, realizar a desinfecção da porção superior da cânula, aspirar a urina utilizando seringa e agulha estéreis. - Não coletar urina da bolsa coletora do cateter. Técnica de Coleta por Punção Suprapúbica - A amostra é coletada por seringa e agulha diretamente da bexiga. - Técnica invasiva, utilizada nos casos: recém-nascidos ou crianças, suspeita de infecção por anaeróbicos, resultados repetidamente duvidosos de cultura de urina obtida por outras tecnicas. Coprocultura Coleta de Fezes - Devem ser coletadas no início dos sintomas, quando diarréicas e antes de qualquer terapia antibiótica. - Nas formas crônicas realizar mais de uma coprocultura. - Não coletar amostra da fralda. - Volume: 10 gramas de fezes (1 colher de sobremesa) . Preparo do paciente: - Coletar uma pequena parte do material em diversas partes do bolo fecal notadamente onde houver: muco, pus e sangue. - Transferi-las em pequenas quantidades para o coletor, utilizando-se de um abaixador de língua estéril, a paleta do próprio coletor ou o swab. Coprocultura Procedimento de Coleta Swab Retal. - Passar a ponta de um swab estéril aproximadamente 1 cm além do esfíncter anal. - Cuidadosamente rodar o swab para coletar amostra das criptas anais, retirar o swab. - Certificar-se que existe coloração fecal no algodão. - Colocar o swab no meio de transporte e enviar ao laboratório. - Para facilitar a coleta, o swab pode ser umedecido em salina ou água destilada estéril. Meio de transporte Carry Blair Líquidos Orgânicos Estéreis Estéreis em quadro não infeccioso Pleural: membrana que reveste os pulmões Ascítico: cavidade peritoneal Sinovial: cavidades articulares Coleta Exclusivamente por médicos Cultura para fungos e micobactérias Ideal de 5 a 10 mL Hemocultura, confecção da lâmina para microscopia e outros exames Técnica de Coleta - Fazer antissepsia da pele (solução alcoólica de clorexidina ou PVP-I: Iodopovidona) - Realizar a aspiração do material com seringa e agulha estéril - Inocular o material em um frasco de hemocultura-adulta - Quando o objetivo for pesquisar fungo ou micobactéria, colocar o material em frasco estéril e adicionar heparina para evitar coagulação do líquido - Anotar o horário e identificar o frasco - Enviar ao laboratório imediatamente Líquor - Realizado por equipe médica especializada Cultura para fungos e micobactérias Útil no diagnóstico de meningites fúngicas e bacterianas O uso de antimicrobiano não impede a realização da cultura, mas pode interferir nos resultados Armazenamento em temperatura ambiente (até 2h) A amostra não deve ser exposta ao calor e ao frio excessivos Coleta Em 3 tubos estéreis, sem anticoagulante Adultos: volume total de 6 a 12 ml Crianças: volume total de 4 a 8 l Líquor Fazer antissepsia da pele Realizar a punção lombar e coletar no tubo de ensaio diretamente da agulha que se encontra introduzida no espaço subaracnóideo Anotar horário e identificar o frasco Enviar o material imediatamente ao laboratório para análise Escarro - A orientação para coleta deve ser clara. - Evitar ao máximo coletar saliva ou material de vias aéreas superiores. Procedimento de Coleta: - Coletar pela manhã com o paciente em jejum, após higiene oral. - O escarro deve ser coletado após tosse profunda e depositado diretamente em frasco esterilizado de boca larga com tampa rosqueada. - Encaminhar ao laboratório por período não superior a 30 minutos. Secreção Endotraqueal - Aspirado traqueal O aspirado traqueal é realizado em paciente intubado ou traqueostomizado (incapaz de tossir efetivamente para eliminar secreção) por meio de sonda. - Lubrificar a sonda de aspiração com soro fisiológico - Introduzir a sonda em uma das narinas com válvula aberta - Fechar a válvula de pressão da sonda com a mão não dominante, e retirar a sonda das narinas, realizando movimentos circulares - Retirar a sonda de aspiração, o material colhido deve ser colocado em frasco de boca larga estéril - Anotar o horário, identificar o frasco e enviar imediatamente ao laboratório Coleta: Secreção de Ouvido - Remover secreção superficial com um swab umedecido em solução salina estéril e com outro swab obter material fazendo rotação no canal - Encaminhar imediatamente ao laboratório para processamento ou introduzir em meio de transporte para conservação Coleta: Secreção Ocular - Coletar o material do saco conjuntival, evitando contato com a pálpebra ou os cílios. Limpar a secreção purulenta superficial com gaze estéril Afastar a pálpebra e coletar com o swab o material do saco conjuntival, evitando coletar a secreção acumulada nos cantos Introduzir o swab em meio de transporte,se não for possível a semeadura imediata. - Anotar o horário e identificar o frasco Secreção Nasal Introduzir o swab na cavidade nasal (cerca de 5 cm), direcionando-o para cima (direção dos olhos), com uma angulação de 30 a 45º em relação ao lábio superior Esfregar o coletor com movimentos circulares delicados, pressionando-o contra a parede lateral do nariz Remover o coletor do nariz do paciente cuidadosamente e introduzi-lo, imediatamente, no tubo com solução fisiológica. Colher swab nas duas narinas (um swab para cada narina)