Pre e Probióticos na Saúde Intestinal

Prévia do material em texto

RECÉM NASCIDO 
MICROBIOTA INTESTINAL 
Marques TM, et al. Curr Opin Biotechnol, 2010. 
Morelli L. J Nutr, 2008. 
Flora 
Vaginal 
• Lactobacillus 
• Enterobacterias fecais 
• Estreptococcus 
• Estafilococcus 
Cesariana 
• Estafilococcus derivados da pele 
* Anaeróbios facultativos 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA INTESTINAL 
RECÉM NASCIDO 
Outros fatores que influenciam a microbiota intestinal 
do recém nascido: 
• Idade gestacional 
• Hospitalização 
• Uso de ATB – interferência na colonização por bifidobactérias/até o 
1º ano de vida  associação com risco de atopia e asma alérgica 
• Tipo de alimentação 
Power SE, et al. Br J Nutr, 2013 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA INTESTINAL 
RECÉM NASCIDO 
 
McCracken V.J. Cellular Microbiology, 2001 . 
Aleitamento Materno 
• bifidobacterium e lactobacillus (>90%) 
Fórmula Láctea 
• bacteróides e estafilococcus 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 
MICROBIOTA INTESTINAL 
McCracken V.J. Cellular Microbiology, 2001 . 
Microbiota 
Intestinal 
24 à 36 
meses de 
nascido 
semelhante 
a de um 
adulto 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Rajilic-Stojanovic M. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2013. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Alonso VR, Guarner F. Br J Nutr, 2013. 
Firmicutes e Bacteriodetes respondem por 90% das espécies microbianas do 
ecossistema em seres humanos. Nos adultos + Firmicutes e nos idosos + 
Bacteriodetes, dependente da dieta. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 
 
101 _ 103 UFC/ml 
 
 
 
104 – 108 UFC/ml 
 
 
 
 
1010- 1012 UFC/ml 
INTESTINO: n total = 1014 UFC/ml / 300 a 500 diferentes espécies de bactérias 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA INTESTINAL 
 Cerca de 97% das bactérias do intestino humano são 
anaeróbias 
 Composição dos Microorganismos 
 Proteína 55% 
 RNA 20% 
 Lipídios 9% 
“O crescimento dessa biomassa e de sua síntese de proteína 
depende do tipo e da quantidade dos substratos disponíveis 
na luz do colo e da velocidade do trânsito intestinal.” 
 Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
SUBSTRATOS FERMENTADOS E SEUS PRODUTOS 
 CHO: Acetato, propionato e butirato(AGCC) + 
lactato, succinato, etanol 
 Gases H2 e CO2 
 Estimula o crescimento bacteriano 
Relação Molar: 
 60:20:18 - Acetato, Propionato e Butirato 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 Proteína: AGCC 
Gases H2 e CO2 
Síntese de Biomassa 
Ácidos Graxos de cadeia ramificada 
(Isobutirato, Isovalerato, e 2-metil butirato, 
Amônia, Aminas, Fenóis e outros ácido 
orgânicos) 
SUBSTRATOS FERMENTADOS E SEUS PRODUTOS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA INTESTINAL PRINCIPAIS FUNÇÕES 
METABÓLICA 
Fermentação de resíduos alimentares 
não digeríveis e muco endógenos 
Recuperar a energia como AGCC 
Produção de Vit K 
Absorção de íons 
Absorção de Cálcio, magnésio, ferro 
Guarner F. Lancet, 2003 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
O’Connor EM. Curr Opin Clin Nutr Metab Care , 2013. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 TRÓFICA 
• Controle da diferenciação e proliferação celular 
• Desenvolvimento e homeostase do sistema imune 
 
“ ... aproximadamente 60% do 
sistema imune está localizado no 
TGI” 
Guarner F. Lancet, 2003 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
• Proteção contra patógenos (efeito barreira) 
O epitélio intestinal desempenha um 
papel de fronteira e barreira 
imunológica, estabelecendo a 
interface entre o conteúdo luminal e 
as células imunológicas subepteliais 
Guarner F. Lancet, 2003 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 PROTEÇÃO 
 
Prakash S, et al. Biologics, 2011 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA INTESTINAL 
Gibson GR, Roberfroid MB. J.Nutr, 1995 
102CFU/ml 
1011 CFU/ml 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Power SE, et al. Br J Nutr, 2013 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MICROBIOTA 
FATORES QUE AFETAM A COMPOSIÇÃO 
Idade 
Estado imunológico do indivíduo 
Antibioticoterapia 
pH 
Interação entre os componentes da flora intestinal 
Tempo de trânsito intestinal 
Presença de componentes na dieta que propiciem o 
processo de fermentação no intestino 
 Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
CONCEITO DE DISBIOSE 
DICIONÁRIO: 
• Desequilíbrio da flora 
intestinal 
É um estado em que a microbiota torna-
se alterada como conseqüência de uma 
modificação na composição, na atividade 
metabólica bacteriana e / ou na 
distribuição local de comunidades. 
Prakash S, et al. Biologics, 2011 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Power SE, et al. Br J Nutr, 2013 . 
associação das alterações 
na fragilidade, inflamação 
e outros marcadores 
clínicos 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
COMPONENTES DA DIETA 
Power SE, et al. Br J Nutr, 2013 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Albenberg LG, et al. Gastroenterology, 2014 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prakash S, et al. Biologics, 2011 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Sung MK, Park MY. World J Gastroenterol, 2013. 
. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
O’Connor EM. Curr Opin Clin Nutr Metab Care , 2013. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Sanders ME, et al. Gut, 2013. 
ABORDAGENS TERAPÊUTICAS PARA DISBIOSE 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
• Conceito 
– 1908 – Eli Metchnikoff: longevidade dos búlgaros 
com ingestão de leite fermentado 
• Termo “PROBIÓTICO” 
– 1965 – Lilly & Stillwell: descreveram substâncias 
secretadas por um organismo estimulando o 
crescimento de outro 
 
 
PROBIÓTICOS 
PROBIÓTICOS 
 “É um preparado de, ou um produto contendo 
microorganismos viáveis e definidos, em quantidades 
suficientes, que alteram a microflora, via a 
implantação ou à colonização, em um compartimento 
do hospedeiro, e através deste, exerce os seus efeitos 
clínicos benéficos” Havenaar R, Huis In’t Veld MJH. Amsterdam: Elservier, 1992. 
“PRO” + “BIOS” DO GREGO 
 “PARA A VIDA” 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
CRITÉRIO DE CLASSIFICAÇÃO 
Origem humana; 
Não patogênico; 
Resistência ao 
processamento; Estabilidade à 
secreção ácida e 
biliar; 
Adesão à célula epitelial; 
Capacidade de 
sobreviver no 
TGI; 
Capacidade de influenciar a 
atividade metabólica local. 
Szajewska H, Setty M, et al. J Pediatric Gastroenterol Nutr, 2006. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Vaughan EE. Nahrung,1999 
• Bactérias 
• Leveduras 
Estudos 
experimentais e 
clínicos 
PROBIÓTICOS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Lactobacillus 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Bifidobactérias 
4,5 x 1011 
L. casei 
L. plantarum 
L. acidophilus 
L. delbrueckii subsp bulgaricus 
B. longum 
B. breve 
B. infantis 
S. salivarius subsp thermophilus 
2,5 x 109 
Lactobacillus acidophilus 
Lactobacillus rhamnosus 
Bifidobacterium bifidum 
Bifidobacterium lactis 
3,0 x 109 
Lactobacillus rhamnosus 
Lactobacillus casei 
 Lactobacillus acidophilus 
Bifidobacterium longum 
1 x 109 
Lactobacillus acidophilus 
Lactobacillus casei 
Lactococcuslactis 
Bifidobacterium bifidum 
Bifidobacterium lactis 
 
1 x 109 
Lactobacillus paracasei 
Bifidobacterium lactis 
1 x 109 
Lactobacillus paracasei 
 Lactobacillus rhamnosus 
Lactobacillus acidophilus 
 Bifidobacterium lactis 
1 x 109 
Lactobacillus acidophilus 2 x 109 
Bacillus clausii 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 Restauração da permeabilidade intestinal 
normal 
 Normalização da microbiota intestinal 
 função imunológica da barreira da mucosa 
intestinal 
 Modula a regulação da resposta inflamatória 
intestinal 
BENEFÍCIOS  PROBIÓTICOS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
MECANISMOS FUNCIONAIS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Chen CC, Walker WA. Adv Pediatr, 2005. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 ATIVAÇÃO DA IMUNIDADE INATA 
• Estimula o  da produção de IgA secretora 
 
Chen CC, Walker WA. Adv Pediatr, 2005. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
PROTEÇÃO CONTRA PATÓGENOS 
• Produção de substâncias inibidoras da atividade das enzimas 
patogênicas  bacteriocinas 
PROTEÇÃO CONTRA PATÓGENOS 
 
 
• Produção de substâncias inibidoras da atividade das 
enzimas patogênicas  àcido láctico 
 
 
 
•  do pH luminal 
 
 
 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Chen CC, Walker WA. Adv Pediatr, 2005. 
PROTEÇÃO CONTRA PATÓGENOS 
 Aderência na mucosa intestinal. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Chen CC, Walker WA. Adv Pediatr, 2005. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
PROTEÇÃO CONTRA PATÓGENOS 
 
• Competição por nutrientes e por sítios de adesão à 
mucosa 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Power SE, et al. Br J Nutr, 2013 . 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
PROBIÓTICOS 
Aplicações Clínicas 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Sanders ME, et al. Gut, 2013. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Vaughan EE. Nahrung,1999 
DOSE 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Esses efeitos não são provocados por todos os probióticos 
isoladamente testados. 
 
 
Sherman PM, Ossa JC, Johnson-Henry K.. NCP, 2009. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Roberfroid M. J. Nutr, 2007. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
PREBIÓTICOS 
“Ingrediente seletivamente fermentado que 
permite mudanças específicas, tanto na 
composição, quanto na atividade da 
microbiota gastrintestinal, que confere 
benefícios no bem-estar e saúde do 
hospedeiro .” 
CRITÉRIO DE CLASSIFICAÇÃO 
É essencial 
que não seja 
hidrolisado e 
nem 
absorvido no 
TGI 
Tem que 
apresentar 
fermentação 
seletiva para um 
ou para um 
número limitado 
de bactérias 
potencialmente 
benéficas no 
cólon Deve alterar a 
composição da 
microbiota 
colônica com o 
objetivo de 
manter uma 
composição 
mais saudável 
Induzir os 
efeitos 
benéficos 
para a saúde 
Fooks LJ, Gibson GR. BJ Nutrition, 2002 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Roberfroid M. J. Nutr, 2007. 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 Oligossacarídeos resistentes à 
ação de enzimas hidrolíticas e 
consumo preferencial por 
bifidobactérias 
 Polímero de glicose extraído 
da raiz da chicória, de 
tubérculos de alcachofra, da 
cebola, do alho, da banana e 
aspargo 
 
PREBIÓTICOS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
ALIMENTO 
QUANTIDADE DE INULINA EM 100g DO PRODUTO 
FRESCO 
Cebola 
Alho 
Alho-poró 
Alcachofra 
Alcachofra de Jerusalém 
Aspargo 
Trigo 
Aveia 
Banana 
Chicória 
2 – 6 
9 – 16 
3 – 10 
2 – 6 
16 – 20 
2 – 3 
1 – 4 
0,5 – 1,5 
0,3 – 0,7 
15 - 20 
ORAFTI Active Food Ingredients 
6g FOS 
Cápsula de 7g com 6,5g FOS 
Inulina 90% + FOS 10% 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
BENEFÍCIOS  PREBIÓTICOS 
  a concentração de bactérias intestinais, 
favorecendo o desenvolvimento de populações de 
bactérias mais saudáveis (Bifidobactérias, 
Lactobacilli, etc) 
  a concentração intestinal de bactérias 
patogênicas (Bacteroides, Clostridia, etc) 
  a absorção de minerais (Ca, Mg) 
Fooks LJ, Gibson GR. BJ Nutrition, 2002 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 Tem efeitos específicos na microbiota intestinal 
 Apresentam seletividade às cepas das bactérias intestinais 
 Favorecem suas fermentações específicas (como fonte 
energética e na geração de sub-produtos metabólicos) 
*50% dos requerimentos energéticos utilizados pelos 
colonócitos são obtidos da fermentação dos carboidratos 
para ácidos orgânicos 
 Estimulam as atividades enzimáticas. 
MECANISMOS FUNCIONAIS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Roy CC; et al, 2006 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
PREBIÓTICO Bacterias colônicas + 
Fermentação 
(AGCC) 
 Massa fecal 
(Gases) 
 Bacterias 
Benéficas 
BUTIRATO PROPIONATO ACETATO 
H2O 
Na+ 
DIARREA 
 Glicose e lípidos 
METABOLISMO CH e LÍPIDIOS 
BARREIRA INTESTINAL 
Efeito 
prebiótico 
CC =  Energía 
Fígado 
músculo 
cérebro 
EFEITOS FISIOLÓGIOS DA FERMENTAÇÃO 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Produção de AGCC e TIPOS DE FIBRAS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 A produção de gases (Dióxido de carbono, Hidrogênio e 
Metano) propicia a dilatação das porções distais do cólon e 
atua como uma bomba de propulsão sobre a massa fecal; 
 O perfil de AGCC são dependentes do substrato oferecido 
que se relaciona diretamente com as bactérias anaeróbicas 
presentes no cólon; 
 O aumento do fluxo sanguíneo no cólon e a contratilidade 
da musculatura deste, estão diretamente relacionados com 
a produção de AGCC, principalmente com o butirato 
CONSTIPAÇÃO 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
 A SCI é uma condição variável, e os sintomas podem mudar 
consideravelmente de um dia para o outro. A oligofrutose  
peso das fezes nos pacientes com história de constipação e o 
tempo do trânsito intestinal é levemente aumentado; 
 A intolerância alimentar devido a fermentação colônica 
anormal, modificando o peso da fezes, o pH fecal e o tempo do 
trânsito intestinal, é de fato amenizada pela utilização de 
oligofrutose, no entanto o aumento da produção de AGCC 
pode promover a piora da sintomatologia da doença. 
SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
DOSE 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
estimulam de 
Mitsuoka T. J Ind Microbiology, 1990 
 no cólon 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
SIMBIÓTICOS 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
1 x 106-9 
Lactobacillus acidophilus 
Lactobacillus paracasei 
Lactococcus lactis 
Bifidobacterium lactis 
FOS 6g 
1 x 109 
Lactobacillus reuteri 
Inulina 
Gomaguar parcialmente 
hidrolizada 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal 
O’Connor EM. Curr Opin Clin Nutr Metab Care , 2013. 
CONCLUSÃO 
Prebióticos e probióticos na saúde intestinal