Avaliação II - imunologia e hemat clinica

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1600740)
Peso da Avaliação 1,50
Prova 121537521
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
A cascata de coagulação é um mecanismo biológico de amplificação enzimática essencial para a 
hemostasia secundária, na qual a ativação sequencial de fatores proteicos culmina na conversão de 
fibrinogênio em fibrina, formando um coágulo estável. O entendimento estrutural dessa cascata não é 
apenas teórico, mas forma a base do raciocínio lógico-dedutivo na interpretação dos métodos 
coagulométricos. Alterações genéticas específicas afetam fatores isolados, gerando padrões 
laboratoriais singulares que permitem ao profissional localizar com exatidão onde ocorre o defeito na 
via hemostática.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na investigação laboratorial de um paciente portador de Hemofilia A congênita grave, espera-se 
deduzir um Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) prolongado , acompanhado, entretanto, 
de um Tempo de Protrombina (TP) dentro dos limites de normalidade. 
PORQUE II. 
A Hemofilia A decorre da deficiência do fator VIII , um componente que participa ativamente da via 
intrínseca da cascata , cuja via extrínseca (avaliada pelo TP) permanece funcionalmente preservada e 
capaz de ativar a via comum independentemente.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que dá entrada no pronto-
atendimento com um quadro de hemartrose (sangramento intra-articular) no joelho direito após uma 
leve contusão durante uma partida de futebol. O médico solicita um coagulograma e um hemograma, 
cujos resultados demonstram:
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- Contagem de plaquetas: 300.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³).
- Tempo de Sangramento (TS): 4 minutos (Dentro dos valores normais).
- Tempo de Protrombina (TP): 12 segundos (Dentro dos valores normais).
- Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): 72 segundos (Significativamente prolongado).
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais da 
coagulação, analise as afirmativas a seguir:
I. A via extrínseca da coagulação está preservada. 
II. O prolongamento do teste TTPa indica falha na via intrínseca. 
III. A hemostasia primária apresenta-se funcionalmente adequada. 
IV. O distúrbio laboratorial apresentado é característico da deficiência de vitamina K.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E I, apenas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um analista clínico recém-chegado a uma agência transfusional atende a um pedido de emergência 
para um paciente vítima de trauma severo. O paciente é tipado como A negativo e não possui histórico 
de transfusões anteriores ou gestações. Devido a uma falha pré-analítica na identificação do estoque, 
uma bolsa de Concentrado de Hemácias A positivo é selecionada para a prova de compatibilidade 
(prova cruzada). Ao realizar o teste, misturando o soro do receptor com as hemácias da bolsa, o 
analista observa a total ausência de aglutinação e considera o material seguro para liberação imediata. 
O supervisor do setor, ao revisar os dados do sistema para solucionar o problema antes da infusão.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui 
um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma compatibilidade ilusória e falhou em evitar a 
aloimunização do paciente contra o antígeno D.
PORQUE
II. O sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de 
modo que a prova cruzada será incapaz de detectar a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o 
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receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Durante um plantão noturno em um hospital oncológico, um paciente portador de leucemia aguda 
desenvolve neutropenia severa associada a uma infecção refratária ao tratamento com antibióticos de 
amplo espectro. O médico hematologista prescreve a transfusão de uma unidade de Concentrado de 
Granulócitos (CG) e solicita ao banco de sangue que a bolsa seja enviada imediatamente ao leito, 
argumentando que, por se tratar de um concentrado focado em leucócitos, as provas de 
compatibilidade eritrocitárias seriam dispensáveis.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O profissional do banco de sangue deve recusar a liberação imediata e intervir na conduta, 
realizando obrigatoriamente a prova de compatibilidade (prova cruzada) antes de transfundir o 
Concentrado de Granulócitos.
PORQUE
II. O método de aférese utilizado para a obtenção do Concentrado de Granulócitos retém uma fração 
residual de aproximadamente 20 mL de hemácias, volume suficiente para deflagrar uma reação 
hemolítica caso haja incompatibilidade com o soro do receptor.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
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E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 20 anos, vítima de politrauma, dá entrada na emergência necessitando de transfusão 
imediata de Concentrado de Hemácias. O histórico clínico confirma que o paciente pertence ao grupo 
sanguíneo O, fator Rh negativo, e nunca foi submetido a transfusões prévias. No banco de sangue, o 
biomédico responsável seleciona uma bolsa rotulada como O negativo. Contudo, por uma falha pré-
analítica no serviço de origem, a bolsa pertence a um doador com expressão reduzida do antígeno D. 
Durante a rotina de tomada de decisão para a liberação do hemocomponente, o profissional precisa 
prever o comportamento imunológico das amostras nos testes e evitar condutas que coloquem o 
receptor em risco.
Com base no texto e sobre os princípios imuno-hematológicos para a decisão transfusional, julgue as 
afirmativas a seguir:
I. O receptor testado apresentará resultado negativo na pesquisa de aloanticorpos. 
II. O doador classificado necessitava da investigação confirmatória do antígeno D fraco. 
III. O teste de compatibilidade evidenciará a divergência por meio da aglutinação in vitro. 
IV. O procedimento transfusional acarretará a sensibilização imunológica contra o fator Rhesus.
É correto o que se afirma em:
A II e III, apenas.
B I, II e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.
A segurança transfusional depende de uma análise criteriosa e integrada de diversos testes 
laboratoriais. Imagine que um biomédico atue na agência transfusional de um hospital de grande porte 
e seja responsável por liberar uma unidade de concentrado de hemácias para um pacientecom anemia 
severa. Durante os procedimentos pré-transfusionais, ele conduz a tipagem ABO e Rh, a pesquisa de 
anticorpos irregulares (PAI) e a prova de compatibilidade (prova cruzada). Ao finalizar a prova 
cruzada, o profissional nota a ausência de reatividade in vitro. Contudo, em sua tomada de decisão 
para a liberação segura da bolsa, ele precisa interpretar os limites de cada teste, reconhecendo que a 
ausência de aglutinação na prova cruzada, de forma isolada, não descarta todas as possíveis 
complicações imunológicas e não evidencia certas falhas pré-analíticas.
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Com base no texto apresentado e na interpretação dos limites e finalidades dos testes imuno-
hematológicos para a tomada de decisão clínica, assinale a alternativa correta:
A O erro pré-analítico que classifica equivocadamente um doador Rh positivo como Rh negativo
será sempre detectado de forma imediata pela prova cruzada, impedindo a transfusão.
B A tipagem ABO reversa utiliza anticorpos comerciais conhecidos para confirmar a presença de
antígenos diretamente nas hemácias do receptor, atuando como contraprova obrigatória.
C A pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) é uma etapa secundária e pode ser dispensada sempre
que a prova cruzada não demonstrar aglutinação entre o soro do doador e as hemácias do receptor.
D
A prova de compatibilidade cruzada garante a segurança transfusional absoluta, pois detecta a
totalidade de anticorpos irregulares presentes no plasma do doador contra as hemácias do
paciente.
E
A prova de compatibilidade cruzada não previne a aloimunização nem identifica falhas de
tipagem no sistema Rhesus caso o receptor Rh negativo ainda não possua anticorpos anti-D
desenvolvidos.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um candidato de 30 anos comparece ao hemocentro voluntariando-se para sua primeira doação de 
sangue. Durante a triagem clínica, ele relata estar em perfeitas condições de saúde, negando qualquer 
sintoma recente ou histórico de doenças hepáticas. Na etapa de triagem laboratorial, que é obrigatória 
para atestar a segurança do processo transfusional, o painel sorológico para hepatite B do candidato 
revela o seguinte perfil: presença isolada do anticorpo Anti-HBs. Os demais marcadores, como 
HBsAg, HBeAg e Anti-HBc (tanto IgM quanto IgG), apresentaram resultados não reagentes 
(negativos). A equipe do banco de sangue precisa analisar o significado exato desses marcadores para 
compreender o status imunológico do candidato e prosseguir com a conduta correta.
Com base no texto e nos princípios de triagem laboratorial na hemoterapia, assinale a alternativa 
correta:
A
O candidato apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B, adquirida de forma artificial por
meio de vacinação prévia, visto que possui apenas o anticorpo de superfície e não apresenta
marcadores de infecção ou de contato prévio com o antígeno do core viral (Anti-HBc).
B O perfil indica uma infecção aguda em estágio inicial, pois o Anti-HBs é o primeiro marcador a
surgir durante a infecção pelo vírus, sinalizando a resposta inicial do sistema imunológico.
C
Os resultados demonstram que o candidato possui infecção crônica pelo vírus da hepatite B, o que
é evidenciado pela ausência do antígeno 'e' (HBeAg) e pela manutenção persistente do anticorpo
Anti-HBs.
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D
O doador deve ser considerado permanentemente inapto para a doação de sangue, pois a presença
de qualquer anticorpo contra a hepatite B caracteriza antecedente da doença após os 10 anos de
idade.
E A ausência de Anti-HBc IgG e IgM comprova que o candidato está em uma fase de alta
replicação viral e infectividade, sendo um transmissor em potencial por via parenteral.
A investigação laboratorial dos distúrbios hemorrágicos fundamenta-se na premissa de que a 
hemostasia é um evento sequencial avaliado por etapas. Na prática analítica, a interpretação do 
Tempo de Sangramento (TS) permite avaliar a integridade da hemostasia primária (interação entre 
vasos e plaquetas), enquanto testes como o Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) 
traduzem o funcionamento da hemostasia secundária (cascata de coagulação). Embora a avaliação 
seja compartimentada, a interpretação isolada dos laudos pode induzir a erros diagnósticos em 
patologias nas quais uma única molécula biológica exerce papéis críticos e simultâneos em ambas as 
fases do processo hemostático. 
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na interpretação analítica do coagulograma de um paciente com a forma clássica da Doença de von 
Willebrand, o profissional observará, paradoxalmente, um prolongamento simultâneo do Tempo de 
Sangramento (TS) e do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), ainda que a contagem 
quantitativa de plaquetas esteja normal. 
PORQUE 
II. O fator de von Willebrand atua de forma dual no organismo, servindo como ponte para a adesão 
inicial das plaquetas ao endotélio lesado e atuando como molécula carreadora que protege o fator VIII 
de coagulação contra a degradação plasmática precoce.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.
Considere o caso hipotético a seguir:
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Um paciente de 62 anos, durante a realização de exames admissionais de rotina, apresenta um 
hemograma com as seguintes características: hemoglobina de 13,0 g/dL, plaquetas de 210.000/µL e 
uma contagem global de leucócitos de 45.000/µL. O diferencial leucocitário revela uma linfocitose 
absoluta de 32.000/µL, composta predominantemente por linfócitos pequenos, de aparência madura e 
cromatina densa. O paciente nega sintomas como febre, perda de peso ou sudorese noturna, e o exame 
físico não revela linfadenopatias ou esplenomegalia no momento. Diante desse achado incidental, o 
profissional de saúde deve realizar a análise microscópica da lâmina para confirmar a morfologia 
celular e sugerir a continuidade da investigação diagnóstica.
Com base nos dados laboratoriais apresentados e considerando o comportamento clínico das 
neoplasias hematológicas, assinale a alternativa correta:
A A presença de linfócitos pequenos e maduros no sangue periférico confirma a cura espontânea do
sistema hematopoiético após um estímulo neoplásico inicial.
B A ausência de sintomas clínicos descarta a possibilidade de uma neoplasia maligna, indicando
que a linfocitose é meramente uma resposta a um processo infeccioso agudo.
C Os achados são compatíveis com uma leucemia linfocítica crônica (LLC), caracterizada pela
proliferação de células maduras e diagnóstico frequentemente incidental em exames de rotina.
D O diagnóstico definitivo de leucemia mieloide crônica pode ser estabelecido apenas com esses
dados, devido à contagem de leucócitos superior a 25.000/µL.
E O quadro sugere uma leucemia aguda, pois a contagem elevada de leucócitos indica uma
progressão rápida que impede a maturação celular na medula óssea.
Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática 
em estágio avançado, que dá entrada no pronto-atendimento apresentando sangramento ativo nas 
gengivas e extensas manchas arroxeadas pelo corpo. O médico plantonista solicita um coagulograma 
e um hemograma completo, que revelam os seguintes achados:
- Contagem de plaquetas: 85.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³).
- Tempo de Protrombina (TP): 26 segundos (Valor de referência: 10 a 14 segundos).
- Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): significativamente prolongado em relação ao 
controle normal.
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais, 
analise as afirmativas a seguir:
I. A trombocitopenia afeta a hemostasiaprimária e prejudica a formação inicial do tampão 
plaquetário. 
II. O prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de 
coagulação. 
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III. O Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de 
vitamina K da via extrínseca. 
IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, 
descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede de fibrina.
É correto o que se afirma em:
A I, II, III e IV.
B I, II e III, apenas.
C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.
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