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Lista de exercícios de avaliação nutricional 1 – Calcule o Peso Ideal pelos 3 métodos disponíveis e tb a adequação do peso ideal : Dados do paciente ao lado: Idade: 32 anos Estatura: 1,83m Peso atual: 78Kg Peso usual: 70kg (até 3 meses atrás) Punho/Pulso: 42cm Peso Ideal de IMC Peso ideal = IMC médio x estatura (m)2 Peso ideal = 22 x (1,83)2 Peso ideal = 22 x 3,34 Peso ideal = 73,48kg Peso ideal pelo biótipo Paciente: longilíneo (h -100) – 10% a (h -100) – 15% (183 – 100) – 10% 83 – 8,3 = 74,7 (183 – 100) - 15% 83-12,45 = 70,55 Peso ideal variando de 70,55 a 74,7 kg Peso ideal pela estrutura óssea Compleição óssea = Estatura (cm) Perímetro do pulso(cm) Compleição óssea = 183/42 = 4,35 Estrutura pequena – Peso ideal pela tabela = 68,6kg 2 – Utilizando os dados do exercício 1, calcule o percentual de perda de peso recente e dê a classificação. Este paciente não teve perda de peso e sim ganho, por isso não podemos calcular o percentual de perda de peso recente. 3 – Supondo-se que este paciente apresente edema no tornozelo. Calcule o IMC real deste paciente e classifique em seguida. Tem que descontar 1kg de peso devido ao edema. (olhar tabela no material dado em aula) IMC = 77/(1,83)2 IMC = 77/3,34 IMC = 23,05 – Eutrófico 4 – Observe a figura abaixo. No que diz respeito às técnicas de pesagem e aferição da estatura, qual a sua opinião quanto a aferição abaixo? O paciente deve estar de costas para a balança na pesagem. O profissional deve ficar atrás da balança. Não se deve pesar e aferir a estatura ao mesmo tempo. 5 - Calcule e dê a classificação do Índice de Adiposidade Corporal, da Adequação da Circunferência Braquial, da Área Muscular do Braço Corrigida em mm2, da Área de Gordura do Braço, e da gordura absoluta (kg) e da massa magra (kg). Dados do paciente: Idade: 74 anos Peso atual: 51,0 Kg Peso usual: 62,0Kg PCT: 18mm Estatura: 170 cmCB = 20 cm PCSI: 17mm PCB: 6 mm CC = 57 cm CQ = 86,5 cm PCSE: 16 mm Pulso: 23,0 cm IAC = Circunferência do quadril (cm) - 18 altura (m) x √altura (m) IAC = 86,5 - 18 1,7 x √1,7 IAC = 86,5 - 18 1,7 x 1,30 IAC = 86,5 - 18 2,21 IAC = 39,14 - 18 IAC = 21,14 – Eutrofia Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50 Adequação da CB (%) = 20 x 100 30,7 Adequação da CB (%) =65,14% - Desnutrição grave Homens: AMBc (mm2) = [CB (mm) – π x PCT (mm) ] 2 - 10 4 π 1 cm = 10 mm 20 cm = 200 mm AMBc (mm2) = [200 – 3,14 x 18 ] 2 - 10 4 x 3,14 AMBc (mm2) = [200 – 56,52 ] 2 - 10 12,56 AMBc (mm2) = [143,48 ] 2 - 10 12,56 AMBc (mm2) = 20.586,51 - 10 12,56 AMBc (mm2) = 1639,05 - 10 AMBc (mm2) = 1629,05 - Abaixo do p5 = Desnutrição grave CMB = 20 – (18 x 0,314) CMB = 20 – 5,652 CMB = 14,348 AGB (cm2) = CMB (cm) x [PCT (mm) ÷ 10] 2 – π x [PCT (mm) ÷ 10] 2 2 4 AGB (cm2) = 14,348 x [18 ÷ 10] 2 – 3,14 x [18 ÷ 10] 2 2 4 AGB (cm2) = 14,348 x [1,8 ] 2 – 3,14 x [1,8] 2 2 4 AGB (cm2) = 14,348 x [3,24 ] – 3,14 x [3,24] 2 4 AGB (cm2) = 46,48 – 10,17 2 4 AGB (cm2) = 23,24 – 2,54 AGB (cm2) = 20,69 entre p50 e p75 - Normalidade Para descobrir a gordura absoluta, tem que estimar a porcentagem de gordura corporal. Somatório das 4 pregas: 57mm Olhando na tabela: ente 27,9 e 29,2% de gordura – média = 28,55% (eu escolhi fazer uma média,mas pode-se trabalhar como valor que julgar mais próximo) Gordura absoluta (kg) = Peso (kg) x (% GCT/100) Gordura absoluta (kg) = 51 x (28,55/100) Gordura absoluta (kg) = 51 x (0,2855) Gordura absoluta (kg) = 14,56kg Massa magra = Peso (kg) – Gordura absoluta (kg) Massa magra = 51 – 14,56 Massa magra = 36,44 kg 7 – Utilizando os dados aferidos pelo colega, calcule seu percentual de gordura corporal através das fórmulas de equação de Siri e de Brozek. Lembrar que as equações foram corrigidas, utilizar as fórmulas: Siri % GCT = (4,95/D) – 4,5 x 100 Brozek % GCT = (4,570/D) – 4,142 x 100 8 – Durante um atendimento, seu paciente simplesmente para de falar. Qual deve ser sua postura nesta situação? Dar um tempo e observar indícios não-verbais que este paciente está fazendo. Se ele parece triste, com vontade de chorar, nervoso, etc. Falar algo como “O senhor pode continuar?” Se mesmo assim a pessoa permanecer calada, perguntar ao paciente se algo aconteceu e se preparar para uma resposta não amistosa. 9 – Construa um questionário de freqüência alimentar a fim de aferir o hábito alimentar dos estudantes universitários de Nutrição. Como espera-se aferir hábito alimentar, é importante que no questionário se coloque alimentos pertecentes a todos os grupos e que estes sejam parte do hábito alimentar da população em questão. Se vc criar um questionário novo, deve valida-lo, mas vc poderá consultar a literatura para verificar se já não existe um QFA já validado para esta população. Lembrar que listas com mais de 100 itens são cansativas e levam a resultados não fidedignos. Observar o QFQ no endereço: http://www.scielo.br/pdf/rn/v23n5/a15v23n5.pdf 10 – Qual dos métodos de avaliação do consumo alimentar é considerado método ouro? Não há métodos ouro, o que se tem é o melhor instrumento para um dado tipo de estudo. 11 – Explique o funcionamento da Bioimpedância Elétrica (BIA) Uma corrente elétrica de baixa intensidade passa pelo corpo e a impedância (ou oposição ao fluxo da corrente) e a reactância (força de oposição produzidos pelas membranas celulares, interfaces de tecidos) são medida com o auxílio de um analisador de bioimpedância. 12 – Cite pelo menos 3 informações que são cruciais para a realização do teste de BIA Aparelho deve estar devidamente calibrado – garantir fidedignidade das medidas; Bateria (autonomia aprox 20 testes) deve estar carregada – evitar alterações na corrente; O cabo deve medir até 2 m de comprimento; Eletrodos devem estar armazenados em embalagem fechada e protegidos do calor para assegurar aderência; A superfície da maca deve ser não condutiva e suficientemente larga, para que o examinado se deite em decúbio dorsal, com os braços abertos em ângulo de 30° em relação ao seu corpo, sem encostar na parede. As pernas não devem se tocar; Não fazer exercícios físicos ou sauna, 8 horas antes do exame e nem realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas anteriores ao teste; http://www.scielo.br/pdf/rn/v23n5/a15v23n5.pdf O examinado deve se abster do uso de bebidas alcoólicas 48 horas antes do exame e também de ingerir grandes refeições e café, 4 horas antes da avaliação; Aguardar 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal antes do teste; O peso e altura devem ser aferidos anteriormente ao teste; Não se deve fazer movimentos durante o teste; Não fazer uso de diuréticos nos 7 dias que antecedem o teste; Não deve ser realizado em gestantes; Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste; Não tem limite de idade, podendo ser feito com criança; Pode ser usado em obesos, desportistas e atletas; Uma boa hidratação é fundamental para um bom teste - ingerir pelo menos 2 litros de líquido no dia anterior ao teste. Evitar realizar o teste com mulheres durante a menstruação, uma vez que pode haver alterações na hidratação corporal; Deve-se realizar o exame no MESMO estágio do ciclo menstrual. Caso a pele esteja com alguma lesão no local especificado para colocação do eletrodo – colocar o mais próximo possível; O ambiente onde é realizado o teste não deve ser próximo de fontes elétricas ou magnéticas importantes; A sala deve apresentar temperatura ambiente de aproximadamente de 22°C; Na reavaliação, o período do dia deverá ser o mesmo, para garantir melhor precisão dos resultados; Sugere-se, ainda, realizar as medidas nas primeiras horas da manhã.