Um enurriculum oculto na escola de Med treina os médicos para ter menos empatia

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Um "enurriculum oculto" na escola de Med treina os
médicos para ter menos empatia
 (Jose
Luis Pelaez Inc/Getty Images) (em inglês)
A falta de empatia na saúde pode ser desastrosa. No Reino Unido, entre 2005 e 2009, centenas de
mortes evitáveis ocorreram no Mid Staffordshire NHS Foundation Trust. O relatório de Francisco, que
investigou as causas das falhas, concluiu que a falta de empatia contribuiu para a catástrofe.
Mais recentemente, dezenas de mortes trágicas, infantis e maternas desnecessárias ocorreram nos
Hospitais de Shrewsbury e Telford. O Relatório Ockenden, que investigou as causas dessas mortes,
afirmou que a falta de empatia exacerbou o problema.
Enquanto isso, pesquisas sugerem que a empatia nos médicos pode até reduzir a morte prematura em
pacientes com diabetes tipo 2.
A empatia é uma habilidade essencial que os estudantes de medicina exigem. O Conselho Médico
Geral, que define os padrões e resultados para a educação e treinamento de estudantes médicos no
Reino Unido, diz que a empatia é central para sua estratégia.
No entanto, um "currículo oculto" na faculdade de medicina pode reduzir a empatia dos estudantes de
medicina. Um novo estudo, publicado na BMC Medical Education, é o primeiro a demonstrar
sistematicamente por que a empatia diminui durante o treinamento médico e levanta questões
importantes sobre as prioridades da educação médica atual.
A empatia é conhecida por reduzir a dor do paciente e melhorar sua satisfação com os cuidados e
proteger contra o esgotamento do médico. Também é rentável de acordo com um estudo que comparou
consultas mais longas e empáticas com consultas padrão.
Com base em sua importância, você pode esperar que a empatia aumente ao longo da faculdade de
medicina. No entanto, os níveis de empatia nos estudantes de medicina geralmente diminuem à medida
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/279124/0947.pdf
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1064302/Final-Ockenden-Report-web-accessible.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31285208/
https://www.sciencealert.com/diabetes
https://www.gmc-uk.org/-/media/gmc-site/about/how-we-work/corporate-strategy/corporate_strategy_document_final_en_04122020.pdf
https://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-020-1964-5
https://doi.org/10.1186/s12909-023-04165-9
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076818769477
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076818769477
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28868237/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4916534/
https://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-020-1964-5
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que seu treinamento progride.
Em uma revisão sistemática publicada recentemente, meus colegas e eu analisamos dados de 16
estudos qualitativos e 771 estudantes de medicina. Nossa revisão incluiu qualquer estudo qualitativo que
investigou por que a empatia pode mudar durante a escola de medicina.
Descobrimos que quando os estudantes de medicina fazem a transição da primeira fase da faculdade de
medicina, que é principalmente baseada em palestras, para a segunda fase da escola de medicina, que
é mais clínica e voltada para o paciente, eles são recebidos com um currículo informal "oculto".
Este currículo inclui influências sutis e não formais sobre os alunos. Por exemplo, muitas vezes há um
foco desequilibrado no modelo biomédico da doença, que se concentra no corpo como uma máquina,
sobre o modelo de doença "biopsicossocial", que inclui fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Mas também a maneira como o currículo é estruturado para criar uma carga de trabalho estressante e
promover a influência de modelos (que podem mostrar pouca empatia) tem um efeito.
Os alunos, que provavelmente têm pouca experiência de como é ser paciente, muitas vezes se adaptam
a esse currículo oculto, desenvolvendo cinismo e tornando-se emocionalmente distanciados e
dessensibilizados. Isso, por sua vez, diminui a empatia.
Como todos os estudos, nossa revisão tem algumas limitações. Os estudos incluídos na revisão foram
pequenos, muito poucos eram de fora da Europa ou da América do Norte, e muitos eram de qualidade
limitada. No entanto, a notável consistência dos temas identificados justifica esforços rigorosos para
reverter o declínio da empatia.
Como corrigir o problema
Ao trazer a causa do declínio da empatia à luz, nosso estudo abre o caminho para programas
educacionais que fomentam, mantêm e até aumentam a empatia nos estudantes de medicina. Essas
intervenções são descritas brevemente abaixo.
1. Ter os alunos "ser um quilômetro de sapatos dos pacientes", por exemplo, fazendo com que eles
passem a noite na sala de emergência, ou usando trajes de simulação de idade. Proporcionar aos
alunos a experiência de como é ser um paciente irá fornecer-lhes uma perspectiva mais empática.
2. Equilibrando o foco no modelo biomédico com educação sobre o modelo biopsicossocial mais
holístico da doença. Os pacientes são cada vez mais complexos e vêm para ver seus médicos
com problemas físicos, psicológicos e sociais entrelaçados. O modelo biopsicossocial é mais
adequado para entender e tratar esses pacientes.
3. Entrar pacientes reais para a sala de aula quando os alunos estão aprendendo fatos sobre o
corpo. Ao combinar histórias de pacientes com fatos sobre o corpo humano, sua subsequente
transição do auditório para a colocação clínica é menos chocante.
4. Treinamento de comunicação empática e eficaz baseado em evidências. Enquanto todas as
escolas médicas ensinam habilidades de comunicação, a eficácia do treinamento varia.
Habilidades de comunicação empáticas têm sido mostradas para ser eficaz e incluem a
compreensão expressa, comportamento não-verbal (acenando, inclinar-se para a frente) e
otimismo.
https://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12909-020-1964-5
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7945681/
https://www.bmj.com/content/329/7469/770
https://en.wikipedia.org/wiki/Biopsychosocial_model
https://link.springer.com/article/10.1007/s40670-020-01101-0
https://news.mit.edu/2023/unique-mit-suit-helps-people-better-understand-aging-experience-0120
https://news.mit.edu/2023/unique-mit-suit-helps-people-better-understand-aging-experience-0120
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-015-1733-2
https://blogs.bmj.com/bmj/2018/09/06/putting-patient-centred-care-at-the-core-of-medical-education/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32978187/
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https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05994-w
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5. Treinamento de modelo e apoio aos pares. Os modelos são conhecidos por terem uma forte
influência sobre o comportamento dos estudantes médicos, mas a medida em que os médicos
exibem empatia varia. Melhorar a empatia dos médicos que os alunos se encontram promoverá,
portanto, a empatia dos estudantes de medicina.
Implementar essas intervenções de empatia é difícil, dadas as pressões sobre o currículo da escola de
medicina. - Mas é possível. O Stoneygate Centre for Empathic Healthcare da Universidade de Leicester
está atualmente desenvolvendo e pilotando todos eles.
A empatia beneficia pacientes e profissionais, mas diminui em toda a faculdade de medicina. Agora que
identificamos as causas de sua deterioração, as escolas médicas podem se concentrar em intervenções
curriculares que o aprimoram.
Jeremy Howick, professor e diretor do Stoneygate Centre for Excellence in Empathic Healthcare,
Universidade de Leicester
Este artigo é republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo
original.
https://www.med.qub.ac.uk/ClinEd/mod1/assessment/role_modelling_meded.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9027875/
https://journalofethics.ama-assn.org/article/role-models-influence-medical-students-professional-development/2015-02
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28823250/
https://le.ac.uk/empathy
https://theconversation.com/profiles/jeremy-howick-250620https://theconversation.com/institutions/university-of-leicester-1053
https://theconversation.com/
https://theconversation.com/medical-students-lose-their-empathy-heres-what-can-be-done-about-it-204327