Em Gaza a saúde materna palestina é difícil

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Em Gaza, a saúde materna palestina é difícil
Eu a vi umEm Gaza,Onde as forças israelenses vêm travando a guerra desde os ataques de 7 de
outubro pelo Hamas, o número de mortos aumenta semanalmente. O mesmo acontece com outro
número, menos frequentemente discutido: o número de bebês nascendo em conflito.
Há mais de 50 mil mulheres grávidas em Gaza – e 180 bebês nascidos todos os dias; 5.500 no último
mês – de acordo com estimativas das Nações Unidas.
Este artigo apareceu originalmente na revista Harvard Public Health. Subscreva a sua newsletter.
O nascimento é sempre uma circunstância desafiadora – mas os desafios são extremos em Gaza, onde
os hospitais estão sobrecarregados, os suprimentos estão diminuindo e a infraestrutura de água e
saneamento, que depende da eletricidade e do combustível, quase completamente desligou.
Tudo isso coloca as mulheres e seus bebês no nascimento em Gaza em maior risco de infecção,
complicações e morte, dizem os especialistas.
Antes e durante o cessar-fogo, Harvard Public Health foi capaz de se comunicar por mensagem de texto
e memorando de voz com dois prestadores de cuidados de saúde em Gaza. Eles oferecem um
vislumbre de como é tentar trazer bebês ao mundo quando os hospitais estão sobrecarregados, os
transportes médicos são alvos e há escassez de antibióticos e água limpa.
Os dois prestadores de cuidados de saúde, que estão no sul de Gaza, descreveram a escassez de
eletricidade, água, suprimentos médicos, equipamentos, sangue, drogas e funcionários. No hospital
onde Nour, um estudante de medicina, voluntários, os bebês devem compartilhar incubadoras. (HPH não
está usando seu sobrenome para proteger sua segurança.) Omar al-Najjar, um médico em um hospital
diferente, tem dificuldade em encontrar ataduras, suturas e luvas estéreis, mesmo quando ele está
respondendo a traumas.
A falta de antibióticos aumenta o risco de infecção. Nas feridas, por exemplo, moscas brancas e suas
larvas foram encontradas, o que UNOCHA diz que aumenta o risco de danos nos tecidos, infecção
bacteriana e envenenamento do sangue.
As mulheres grávidas, enquanto isso, enfrentam obstáculos apenas para alcançar os cuidados limitados
disponíveis nos centros de saúde. A escassez de combustível e os danos das atividades militares
israelenses limitaram o número de ambulâncias disponíveis em Gaza.
“As pessoas estão literalmente fazendo piadas sobre isso”, disse Nour. Uma amiga que estava grávida
de nove meses disse a ela: “Eu tenho uma lista de números para carrinhos de animais, então quando eu
entrar no trabalho de parto, eu os encontrarei”.
Essas condições tornam mais provável que a gravidez se torne emergências em Gaza, mas os médicos
não têm as ferramentas usuais para resposta. No mês passado, Omar testemunhou uma cesariana
https://www.emro.who.int/images/stories/palestine/oPt_Emergency_Situation_Update_-_NOV28.pdf
https://harvardpublichealth.org/conflict-health/israel-attacks-on-gaza-hospitals-risk-palestinian-maternal-health/
https://harvardpublichealth.org/
https://harvardpublichealth.org/subscribe/
https://harvardpublichealth.org/
https://reliefweb.int/report/occupied-palestinian-territory/hostilities-gaza-strip-and-israel-flash-update-34-enarhe
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realizada sem anestesia. “A mãe estava literalmente morrendo, então era necessário tentar salvar seu
bebê”, mesmo que isso significasse operar muito rapidamente para a anestesia, disse ele em uma
mensagem de voz. “A mulher foi enviada para a sala da UTI, e acho que ela sobreviveu depois de
muitas cirurgias.”
Nour testemunhou uma situação semelhante com um resultado mais trágico. No mês passado, o
hospital onde ela é voluntária recebeu uma mulher grávida que foi gravemente ferida. Ela foi levada para
a sala de cirurgia, onde os médicos realizaram uma cesariana, esperando pelo menos salvar o bebê. A
mãe estava sangrando de "quase em todos os lugares", disse Nour. Um IV não poderia ser inserido,
acrescentou, tornando impossível dar anestesia à mulher. Os médicos entregaram com sucesso o
menino, mas a mãe morreu após o procedimento. O pai do bebê já havia sido morto.
Essas condições tornam mais provável que a gravidez se torne emergências em
Gaza, mas os médicos não têm as ferramentas usuais para resposta.
Outro paciente levado para o hospital foi declarado morto na chegada, disse Nour. Mas quando os
médicos notaram um abdômen inchado, eles fizeram uma cesariana na mulher morta. O bebê estava
vivo, enviado para uma unidade de terapia intensiva e transferido para um hospital diferente na parte sul
de Gaza.
Os profissionais de saúde disseram que o impacto psicológico do que estão fazendo é imenso, para
aqueles que prestam e recebem cuidados de saúde na crise.
“Para ser honesto, é ruim, muito ruim. Eu quebrei mais de uma vez. O que testemunhamos supera a
compreensão humana”, escreveu Omar. “As pessoas deslocadas lotam os banheiros. Recebemos uma
refeição por dia, dormindo no chão, sem colchão ou cobertores suficientes.
Enquanto isso, ele se preocupa com a segurança de suas famílias e amigos. Ele descreveu encontrar
amigos, colegas e professores – feridos ou mortos – no pronto-socorro durante seus turnos.
“Tratei as pessoas enquanto tentava entrar em contato com minha família para garantir sua segurança”,
escreveu ele.
Mais de 250 profissionais de saúde foram mortos em Gaza desde que o conflito começou em outubro,
de acordo com o ministro da Saúde palestino, Mai al-Kaila. O diretor-geral da Organização Mundial da
Saúde, Tedros Adhanom Ghebreyesus, disse nesta semana que apenas 14 dos 36 hospitais de Gaza
"são parcialmente funcionais" - e na região norte fortemente atingida, há apenas duas. Hospitais de toda
a Faixa de Gaza perderam mais da metade de sua capacidade de cama, disse ele, um golpe devastador
para os 2,3 milhões de habitantes da faixa de Gaza, que tem apenas 25 milhas de comprimento e, em
seu ponto mais largo, cerca de sete quilômetros de diâmetro.
“Para ser honesto, é ruim, muito ruim. Eu quebrei mais de uma vez. O que
testemunhamos supera a compreensão humana.”
Novos casos de diarréia e infecções respiratórias, enquanto isso, estão subindo rapidamente. Esses
riscos são comuns em ambientes de conflito, mas podem ser mortais para novas mães e bebês. Os
riscos de infecção são agravados por altos níveis de estresse entre as mulheres que sobrevivem em
https://www.reuters.com/world/middle-east/more-than-15900-palestinians-killed-gaza-since-oct-7-palestinian-health-minister-2023-12-05/
https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/12/10/default-calendar/executive-board-special-session-on-the-health-situation-in-the-occupied-palestinian-territory
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uma zona de guerra ativa. A pesquisa associa fortemente o aumento do estresse com problemas
durante a gravidez, como o parto prematuro ou pré-eclâmpsia.
Em outubro, muitas dessas mulheres caminharam mais de oito quilômetros para fugir do bombardeio no
norte, de acordo com Sawsan Abdulrahim, professor associado de saúde pública da Universidade
Americana de Beirute. Em novembro, os médicos do Al-Shifa, o maior hospital de Gaza e localizado no
norte fortemente bombardeado, levantaram um alarme sobre 39 bebês prematuros que não podiam mais
ser adequadamente atendidos, devido à falta de energia, oxigênio e água; oito morreram e 31 foram
transferidos de Gaza, a maioria deles para o Egito. E a partir da semana passada, as parteiras estavam
fornecendo serviços limitados em oito centros de saúde operacionais - um a menos do que há cerca de
um mês - para gestações de alto risco e cuidados pós-natais, de acordo com a UNRWA.
“Também sabemos que em Gaza, não existe tal coisa como transtorno de estresse pós-traumático”,
observou o Dr. Alice Rothchild, uma obstetra-ginecologista e ativista da paz aposentada e ex-professora
da Harvard Medical School. “Estamos falando de transtorno de estresse crônico porque nunca é ‘pós’.”
O impacto a longo prazo desta crise humanitária é difícil de imaginar, disse Rothchild. “Quem vai
reconstruir isso?”
Maryam Zafar é assistente editorial e repórterda Harvard Public Health.
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preconceptioncare/conditioninfo/stress#:~:text=High%20levels%20of%20stress%20can,low%2Dbirth%2Dweight%20infant.&text=You%20should%20talk%20about%20stress,care%20provider%20and%20loved%20ones.
https://undark.org/2021/12/01/stress-in-utero-covid-chaos-and-babies-future-health/
https://www.reuters.com/world/middle-east/group-premature-babies-evacuated-gaza-into-egypt-tv-2023-11-20/
https://www.unrwa.org/resources/reports/unrwa-situation-report-44-situation-gaza-strip-and-west-bank-including-east-Jerusalem
https://www.unrwa.org/resources/reports/unrwa-situation-report-44-situation-gaza-strip-and-west-bank-including-east-Jerusalem