Medicaid desconturva Cria Caos em Estados Unidos

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Medicaid 'desconturva' Cria Caos em Estados Unidos
MOre de duas dúzias de pessoasalinhado do lado de fora de um escritório de assistência pública
estadual em Montana antes de ser aberto para garantir que eles não fossem cortados do Medicaid.
Chamadores no Missouri e na Flórida relataram esperar por espera por mais de duas horas em linhas
diretas para renovar sua cobertura do Medicaid.
Os pais de um homem com deficiência no Tennessee que estava no Medicaid há três décadas lutaram
com o estado neste verão para mantê-lo matriculado enquanto ele estava morrendo de pneumonia em
um hospital.
Sete meses após o que foi previsto para ser a maior agitação nos 58 anos de história do programa de
seguro de saúde do governo para pessoas com baixa renda e deficiências, os estados revisaram a
elegibilidade de mais de 28 milhões de pessoas e encerraram a cobertura para mais de 10 milhões
delas. Espera-se que milhões de pessoas percam o Medicaid nos próximos meses.
A queda sem precedentes de matrícula ocorre depois que as proteções federais terminaram nesta
primavera que proibiram os estados de remover pessoas do Medicaid durante os três anos de
pandemia. Desde março de 2020, a inscrição no Medicaid e no Programa de Seguro de Saúde Infantil
havia aumentado em mais de 22 milhões para atingir 94 milhões de pessoas.
O processo de revisão da elegibilidade de todos os destinatários tem sido tudo menos suave para muitos
inscritos no Medicaid. Alguns estão perdendo cobertura sem entender o porquê. Alguns estão lutando
para provar que ainda são elegíveis. Destinatários e defensores dos pacientes dizem que as autoridades
do Medicaid enviaram formulários de renovação obrigatórios para endereços desatualizados, calcularam
mal os níveis de renda e ofereceram traduções desajeitadas dos documentos. Tentar processar os casos
de dezenas de milhões de pessoas ao mesmo tempo também exacerbou as fraquezas de longa data no
sistema burocrático. Alguns estados suspeitos usaram o sistema confuso para desencorajar a inscrição.
“Não é apenas ruim, mas pior do que as pessoas podem imaginar”, disse Camille Richoux, diretora de
políticas de saúde da organização sem fins lucrativos Arkansas Advocates for Children and Families.
“Esse desenrolar não tem sido sobre determinar quem é elegível por todos os meios possíveis, mas
como podemos expulsar as pessoas por todos os meios possíveis.”
Para ter certeza, alguns dos beneficiários do Medicaid que assinaram o programa quando a taxa de
desemprego nos EUA subiu em meio aos bloqueios de covid-19 desde então receberam seguro de
saúde por meio de novos empregos, já que o desemprego caiu de volta para mínimos pré-pandêmicos.
“Esse desenrolar não tem sido sobre determinar quem é elegível por todos os
meios possíveis, mas como podemos expulsar as pessoas por todos os meios
possíveis.”
https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-enrollment-and-unwinding-tracker/
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E alguns dos desincricionados estão se inscrevendo nos planos de mercado do Affordable Care Act. A
CEO da Centene, Sarah London, por exemplo, disse aos investidores em outubro. 24 que a gigante da
saúde esperava que até 2,4 milhões de seus 15 milhões de membros de cuidados gerenciados do
Medicaid perdessem a cobertura do desenrolar, mas mais de 1 milhão de clientes se juntaram aos seus
planos de troca desde o mesmo período do ano passado.
Ainda assim, ninguém sabe quantos ex-beneficiários do Medicaid permanecem sem seguro. Os estados
não acompanham o que acontece com todos depois de serem desincionados. E as contagens finais
provavelmente não serão conhecidas até 2025, depois que o desenrolar terminar no próximo verão e as
autoridades federais pesquisam o status de seguro dos americanos.
T rish Chastain, 35, de Springfield, Missouri, disse que sua cobertura Medicaid está programada para
expirar no final do ano. Embora seus filhos ainda estejam cobertos, ela não se qualifica mais porque sua
renda é muito alta em US $ 22 por hora. O empregador de Chastain, um centro de reabilitação, oferece
seguro de saúde, mas sua participação no prêmio seria de US $ 260 por mês. “Eu não posso pagar isso
com o meu orçamento mensal”, disse ela.
Ela disse que não sabia que poderia ser elegível para um plano de baixo custo no mercado da Lei de
Cuidados Acessíveis. Isso ainda significaria novos custos para ela, no entanto.
As lacunas na cobertura podem comprometer o acesso das pessoas aos serviços de saúde ou sua
segurança financeira se receberem contas médicas para cuidados que não podem adiar.
“Qualquer tipo de cuidado que seja adiado – seja asma, seja autismo, seja algo tão simples quanto uma
dor de ouvido – pode piorar se você esperar”, disse Pam Shaw, pediatra em Kansas City, Kansas, que
preside o comitê de assuntos estaduais da Academia Americana de Assuntos Governarais do Estado.
Alguém sabe quantos ex-beneficiários do Medicaid permanecem sem seguro.
Os estados não acompanham o que acontece com todos depois de serem
desincionados.
Médicos e representantes de centros de saúde comunitários em todo o país disseram ter visto um
aumento nos cancelamentos e no-shows entre os pacientes sem cobertura – incluindo crianças. Em todo
o país, os estados já descreveram pelo menos 1,8 milhão de crianças nos 20 estados que fornecem os
dados por idade. As crianças normalmente se qualificam mais facilmente do que os adultos, então os
defensores da criança acreditam que muitas crianças estão sendo erroneamente encerradas com base
em seus pais serem consideradas não mais elegíveis. Enquanto isso, a inscrição no CHIP, que tem
níveis mais altos de elegibilidade de renda do que o Medicaid, mostrou apenas um pequeno aumento.
As crianças representaram ações variadas daqueles invadidos em cada estado, variando de 68% no
Texas a 16% em Massachusetts, de acordo com a KFF. Em setembro, o governo do presidente Joe
Biden disse que a maioria dos estados estava realizando verificações de elegibilidade incorretamente e
inapropriadamente desqualificando crianças ou membros da família elegíveis. Ele ordenou que os
estados restabeleçam a cobertura para cerca de 500 mil pessoas.
https://undark.org/2017/01/26/tyranny-choice-derails-aca-opponents/
https://kffhealthnews.org/news/article/lost-medicaid-health-coverage-heres-what-you-need-to-know/
https://undark.org/2018/07/16/juvenile-detention-health-care-racial-disparities/
https://ccf.georgetown.edu/subtopic/unwinding-phe/
https://www.kff.org/report-section/medicaid-enrollment-and-unwinding-tracker-overview/#children-disenrollments
https://www.medicaid.gov/sites/default/files/2023-09/state-asesment-compliance-auto-ren-req_0.pdf
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Eu a vi umdaho, um dos poucos estadosque completou o desenrolar em seis meses, disse que
desinbrotou 121.000 pessoas dos 153 mil destinatários que revisou a partir de setembro, porque
suspeitava que não eram mais elegíveis com o fim da emergência de saúde pública. Dos que
começaram, cerca de 13.600 se inscreveram para cobertura privada no mercado ACA do estado, disse
Pat Kelly, diretor executivo da ACA.Sua saúde em Idaho, a troca do Estado. O que aconteceu com o
resto, as autoridades estaduais dizem que não sabem.
A Califórnia, por outro lado, começou a encerrar os destinatários apenas neste verão e está
automaticamente transferindo a cobertura do Medicaid para os planos de mercado para aqueles
elegíveis.
As taxas de desinscrição do Medicaid de pessoas analisadas até agora variam drasticamente de acordo
com o estado, em grande parte ao longo de uma divisão política azul-vermelho, de um mínimo de 10%
em Illinois para uma alta de 65% no Texas.
Em todo o país, os estados já descreveram pelo menos 1,8 milhão de crianças
nos 20 estados que fornecem os dados por idade.
“Eu sinto que Illinois está fazendo tudo ao seu alcance para garantir que o menor número possível de
pessoas perca a cobertura”, disse Paula Campbell, da Associação de Atenção Primária de Saúde de
Illinois, que representa dezenas de centros de saúde comunitários.
Em todo o país, cerca de 71% dos inscritos no Medicaid encerradosdurante o desenrolamento foram
cortados por causa de questões processuais, como não responder a pedidos de informações para
verificar sua elegibilidade. Não está claro quantos ainda são elegíveis.
Autoridades estaduais e locais do Medicaid dizem que tentaram entrar em contato com os inscritos de
várias maneiras - inclusive através de cartas, telefonemas, e-mails e textos - para verificar sua
elegibilidade. No entanto, alguns beneficiários do Medicaid não têm endereços consistentes ou serviços
de internet, não falam inglês ou estão fazendo malabarismos com necessidades mais urgentes.
“O esforço de desenrolamento continua a ser muito desafiador e um impulso significativo para todos os
estados”, disse Kate McEvoy, diretora executiva da Associação Nacional de Diretores do Medicaid.
Eu a vi umEm muitos estados,Isso significa que os inscritos enfrentaram longas esperas para obter
ajuda com renovações. As piores esperas de telefone foram no Missouri, de acordo com uma revisão da
KFF Health News das cartas dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.enviado para os EstadosEm
Agosto. NoCarta ao programa Medicaid do MissouriO CMS disse que estava preocupado que o tempo
médio de espera de 48 minutos e a taxa de 44% de Missouri que abandonam essas chamadas em maio
estava “impedindo acesso equitativo” à assistência e à capacidade dos pacientes de manter a cobertura.
Algumas pessoas estão esperando por espera mais de três horas, disse Sunni Johnson, um trabalhador
de matrículas da Affinia Healthcare, que administra centros comunitários de saúde na St. Área de Louis.
Esse é um obstáculo significativo para uma população em que muitos têm minutos limitados de celular.
Na Flórida, que removeu mais de 730 mil pessoas do programa desde abril, os inscritos no início deste
ano estavam esperando quase 2,5 horas em um call center em espanhol, de acordo com um relatório da
https://www.yourhealthidaho.org/
https://www.iphca.org/
https://www.iphca.org/
https://medicaiddirectors.org/
https://www.medicaid.gov/resources-for-states/coronavirus-disease-2019-covid-19/unwinding-and-returning-regular-operations-after-covid-19/state-letters/index.html
https://www.medicaid.gov/sites/default/files/2023-08/mo-may-2023-unwinding-data-ltr.pdf
https://unidosus.org/publications/long-and-discriminatory-delays-at-floridas-call-center/
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UnidosUS, um grupo de defesa dos direitos civis. As versões espanholas do aplicativo Medicaid, site de
renovação e outras comunicações também são confusas, disse Jared Nordlund, diretor da UnidosUS na
Flórida.
“Eles mal conseguem acertar as traduções em espanhol”, disse ele.
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Sent WeeklyTradução
Este campo é para fins de validação e deve ser mantido inalterado.
Miguel Nevarez, secretário de imprensa do Departamento de Crianças e Famílias da Flórida, que está
gerenciando o processo de reencisão do Medicaid do estado, criticou as queixas sobre traduções
precárias e longas esperas pelo call center em espanhol como uma “falsa narrativa”. “Os dados mostram
claramente que a Flórida executou um plano justo e eficaz para as reterminações”.
Na Califórnia, linhas telefônicas igualmente congestionadas, escritórios lotados e com falta de pessoal e
problemas para baixar aplicativos de renovação eletronicamente estão “compondo a dificuldade das
pessoas de renovar” seu Medicaid, disse Skyler Rosellini, advogado sênior do escritório do Programa
Nacional de Direito da Saúde em Los Angeles. “Sabemos, com base nos casos que estamos recebendo,
que as pessoas não estão passando.”
Jasmine McClain, uma assistente médica de 31 anos, disse que tentou de tudo antes de Montana
terminar a cobertura do Medicaid para seus filhos, de 3 e 5 anos, no início de outubro. Ela tentou enviar
papelada on-line e por fax para provar que eles ainda se qualificavam. Ela passou horas em espera com
a linha direta do estado. Depois que a cobertura de seus filhos terminou, ela foi para um escritório de
assistência pública estadual em Missoula, mas não conseguiu uma consulta. Um dia, em meados de
outubro, cerca de 30 pessoas fizeram fila do lado de fora do escritório a partir das 6h40, antes de suas
portas se abrirem.
Depois de três semanas pedindo ajuda enquanto seus filhos não tinham seguro, o estado restaurou a
cobertura de seus filhos. Ela disse que um supervisor disse a ela que a papelada da família enviada on-
line não foi processada inicialmente.
“O sistema de chamadas telefônicas era uma bagunça. As chamadas estavam uma semana para falar
com alguém”, disse McClain. “Foi apenas um monte de obstáculos que eu tive que passar.”
Porta-vozes dos programas Medicaid de Montana, Flórida e Missouri disseram que seus estados
reduziram os tempos de espera de chamadas.
Um dia, em meados de outubro, cerca de 30 pessoas fizeram fila do lado de fora
do escritório de assistência pública do estado de Montana em Missoula a partir
das 6h40, antes de suas portas se abrirem.
Alguns beneficiários do Medicaid estão buscando ajuda através dos tribunais. Em uma ação coletiva de
2020 contra o Tennessee que busca pausar a revisão de elegibilidade do Medicaid, os pais de
https://kffhealthnews.org/news/article/tennessee-medicaid-tenncare-paperwork-lawsuit-disenroll-pandemic-emergency/
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beneficiários descrevem passar horas no telefone ou on-line com o programa Medicaid estadual,
tentando garantir que a cobertura de seguro de seus filhos não seja perdida.
Uma dessas famílias, Donna Guyton, disse em um processo judicial que o programa Medicaid do
Tennessee, chamado TennCare, enviou uma carta de junho revogando a cobertura de seu filho de 37
anos, Patrick, que era elegível para o Medicaid por causa de deficiências desde que ele tinha 6 anos.
Como Guyton fez chamadas e interpôs apelos para proteger o seguro de seu filho, ele foi hospitalizado
com pneumonia, depois passou semanas lá antes de morrer no final de julho.
“Enquanto Patrick estava lutando por sua vida, a TennCare estava ameaçando tirar sua cobertura de
seguro de saúde e os serviços nos quais ele confiava”, disse ela em um documento judicial. “Embora
devêssemos ter sido capazes de nos concentrar nos cuidados de Patrick, nossa família foi obrigada a
navegar em um sistema que continuasse negando sua elegibilidade e colocando sua cobertura de saúde
em risco.”
A TennCare disse em um processo judicial que a cobertura do Medicaid de Patrick Guyton nunca foi
realmente revogada – a carta de rescisão foi enviada para sua família por causa de um “erro”.
Phil Galewitz em Washington, D.C., escreveu este artigo. Daniel Chang em Hollywood, Flórida; Katheryn
Houghton em Missoula, Montana; Brett Kelman em Nashville, Tennessee; Samantha Liss e Bram Sable-
Smith em St. Louis e Bernard J. Wolfson em Los Angeles contribuiu para este relatório.
Esta história apareceu originalmente no KFF Health News, uma redação nacional que produz jornalismo
aprofundado sobre questões de saúde e é um dos principais programas operacionais da KFF - uma
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https://kffhealthnews.org/news/article/medicaid-unwinding-disenrollment-redetermination-state-delays/
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