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Victória Ellen Gomes de Sousa Bacharel em enfermagem na UEPB "Saúde não é simplesmente a ausência de doença é muito mais que isso. É bem estar físico, mental, social, político" (Frase dita na abertura da VIII CNS, por Antônio Sérgio da Silva Arouca) INTRODUÇÃO A VIII CNS foi organizada num contexto político de transição democrática como resultado das propostas e das lutas do movimento da Reforma Sanitária; É considerada um marco para a saúde no País por simbolizar o processo de construção da plataforma e de estratégias de um movimento de democratização da saúde e por inaugurar um processo de participação da sociedade civil nas deliberações sobre a política de saúde; Entre os líderes, estava Sérgio Arouca,presidente da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz); Sua principal finalidade era obter subsídios que contribuíssem para uma reformulação do SNS e proporcionar elementos para o debate da saúde na Assembleia Nacional Constituinte (ANC); Foi reconhecida como pré-constituinte da saúde, onde as principais pautas discutidas seriam conduzidas à ANC como resultantes da vontade de todos os profissionais de saúde e de todos os segmentos da sociedade; A VIII CNS ocorreu no período de 17 a 21 de março de 1986 no ginásio de esportes de Brasília, com a participação de mais de 4.000 pessoas, propondo e discutindo os temas: - Saúde como direito; - Reformulação do sistema de saúde; - Financiamento do setor. 5.000 participantes; - Agentes/sujeitos sociais e políticos da sociedade civil organizada Ocorreu SEM a participação do setor privado, mas com expressiva representação de usuários Foi possível inferir que a escolha de um local amplo e a convocação de diferentes segmentos sociais foram utilizadas como estratégia de pressão social para que os acordos firmados fossem legitimados; Foi um dos momentos mais importantes na definição do Sistema Único de Saúde (SUS) e debateu três temas principais: - 1° Tema - A saúde como dever do Estado e direito do cidadão - 2° Tema - A reformulação do Sistema Nacional de Saúde - 3° Tema - O financiamento setorial 1° TEMA - A SAÚDE COMO DEVER DO ESTADO E DIREITO DO CIDADÃO É a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente..., e o acesso a serviços de saúde (o resultado das formas de organizações sociais da produção; Garantia, pelo estado, de condições dignas de vida e de acesso universal e igualitário às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Para todos os seus habitantes. Deste conceito amplo de saúde e desta noção de direito implica em garantir: - Trabalho em condições dignas; - Repouso lazer e segurança; - Alimentação para todos; - Moradia higiênica digna; - Participação da população na organização, controle dos serviços de saúde; - Direito à liberdade, organização e expressão; - Educação e informação plena; - Acesso universal e igualitário aos serviços. As limitações e obstáculos ao desenvolvimento e aplicação do direito à saúde são de natureza estrutural: - Sociedade é estratificada e hierarquizada; - Evolução histórica em um estado autoritário; - Sistema de saúde que predomina o interesse de empresários; Responsabilidades básicas do estado: - Adoção de políticas sociais e econômicas que propiciem melhores condições de vida; - Definição, financiamento e administração de um sistema de saúde de acesso universal e igualitário; - Operacionalização descentralizada dos serviços de saúde; - Normatização e controle das ações de saúde. 2º TEMA - A REFORMULAÇÃO DO SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE - Criação de um sistema único de saúde, separado totalmente da previdência; - No âmbito federal deve ser coordenado por um único ministério; - Expansão e fortalecimento do setor estadual. Atribuições básicas de cada nível de governo: Nível federal - Formulação e condução das políticas de saúde; - Condução e execução de programas emergências; - Formulação de normas de acompanhamento e avaliação das ações de saúde. Nível estadual - Gestão, planejamento, coordenação e controle das políticas nacionais; - Responsabilidade pelos serviços de abrangência estadual. Nível municipal - Gestão dos serviços básicos de saúde. Implantação imediata de um novo relacionamento entre o setor público e privado: - Para os estabelecimentos privado que já se relacionam com o INAMPS, reger novos contrato regidos com base nos direitos públicos; - Os contratos devem ser avaliados de acordo com os critérios de adequação ao perfil epidemiológicos; - As novas relações devem possibilitar a intervenção governamental. 3° TEMA - O FINANCIAMENTO SETORIAL - Deverá ser constituído um orçamento social, cabendo ao setor saúde um fundo Único de saúde a níveis Federal, estadual e municipal; - Os Fundos de Saúde serão geridos conjuntamente com a participação colegiada de órgão públicos e da sociedade organizada; - O financiamento do sistema de saúde será de responsabilidade do estado. RESULTADOS DA CNS Ao final da Conferência houve um consenso a formação de um sistema único de saúde, separado da previdência, e comandado, pela esfera federal, através de um único ministério, além da integralização das ações, de regionalização e hierarquização das unidades prestadoras de serviço e fortalecendo assim os municípios; Trouxe como marco a participação da população através de entidades representativas; Determinou uma resolução mais abrangente de saúde, voltada não somente ao processo saúde doença e sim o processo de preservação da saúde no seu conceito mais amplo; Resultaram da 8ª CNS as seguintes diretrizes: - Afirmação do princípio da participação das entidades representativas na formulação da política e no planejamento, gestão, execução e avaliação das ações de saúde; - Reformulação das AIS, com amplo controle da sociedade nas instâncias de coordenação; - Constituição de um novo Conselho Nacional De Saúde composto por representantes de:ministérios da área social; governos estaduais e municipais; e entidades civis de caráter nacional; - Formação de conselhos de saúde nos níveis municipal, regional e estadual, compostos por representantes comunitários, atuando no planejamento, execução e fiscalização dos programas de saúde.