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304 05 – (UFPR – 2014) Desequilíbrio ácido-base primário é ocasionado por alterações no pH devido a alterações na concentração de bicarbonato e pressão parcial de CO2. Da mesma maneira, compensação do pH pode ocorrer com alterações de bicarbonato e PCO2. Sobre o assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) Acidose metabólica ocorre pela diminuição da concentração de bicarbonato e é compensada rapidamente pelo aumento da PCO2. ( ) O aumento na PCO2 promove acidose respiratória e pode compensar a alcalose metabólica. ( ) Alcalose respiratória é compensada rapidamente pelo aumento na excreção de bicarbonato. ( ) Alterações respiratórias podem ser compensadas tanto pela excreção quanto pela reabsorção ou síntese de bicarbonato pelos rins. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) F – V – V – V. b) V – F – V – F. c) F – V – F – F. d) F – V – F – V. e) V – F – F – V. 06 - (UFG – 27 – 01-2013) Um paciente canino, adulto, está sob anestesia inalatória com isofluorano (1,7 CAM), recebendo fração inspirada de O2 de 60%, no modo de ventilação espontânea, com fluxo de gases frescos de 20 mL/kg/min. Como parte da monitoração anestésica, é solicitada hemogasometria arterial. Os resultados são: pH=7,23; PaO2=295 mmHg; PaCO2=63 mmHg; HCO3=27,45 mmol/L; BE=-10 mmol/L. Além de acidemia, esse paciente apresenta a) hipoxemia, acidose respiratória e alcalose metabólica (não respiratória) compensatória. b) hipoxemia, acidose metabólica (não respiratória) e alcalose respiratória compensatória. c) acidose metabólica (não respiratória) e alcalose respiratória compensatória. d) acidose respiratória e alcalose metabólica (não respiratória) compensatória. 07 - (UFG – 25 – 01 – 2015) Um cão com histórico de choque hipovolêmico apresenta os seguintes resultados de gasometria arterial: pH 7,2; PCO2 42mmHg; Excesso de base - 14mmol/L; Bicarbonato 13mmol/L; Lactato 16mmol/L; Hematócrito 62%. Considerando a situação descrita, a análise dos resultados indica que a) o paciente apresenta um quadro de acidose respiratória, sendo a hipoventilação a causa primária. b) o tratamento com lactato deve ser prescrito para a correção da acidose. c) o tratamento do distúrbio ácido-base é a administração de fluidoterapia agressiva para expansão do volume intravascular. d) o paciente apresenta um quadro de acidose lática com compensação respiratória. 305 08 – (UFG – 15 – 11 – 2016) Os processos metabólicos orgânicos que produzem ácidos devem ser neutralizados de forma a manter o equilíbrio e a função metabólica, ou seja, manter a homeostase. Dessa forma, tem-se que: a) na acidose metabólica isolada, ocorre redução absoluta ou relativa da concentração de bicarbonato e como mecanismo de compensação ocorre hipoventilação. b) na alcalose metabólica isolada, ocorre redução absoluta ou relativa da concentração de bicarbonato e como mecanismo de compensação ocorre hiperventilação. c) na acidose respiratória isolada, ocorre acúmulo de CO2 e como mecanismo de compensação ocorre menor regeneração de bicarbonato (HCO3) renal. d) na alcalose respiratória isolada, ocorre redução de CO2 e como mecanismo de compensação ocorre menor regeneração de (HCO3) renal. 09 – (UFG – 13 – 11 – 2016) Analise o caso a seguir. Cadela de cinco meses, com vômito, diarreia, anorexia e diagnóstico de gastroenterite por parvovírus canino, apresenta os seguintes valores de eletrólitos e bicarbonato no sangue venoso. Eletrólitos (sangue venoso) Valores obtidos Na+ (mmol/L) 145 K+ (mmol/L) 2,0 Cl- (mmol/L) 112 ICa+ (mmol/L) 1,4 HCO3- (mol/L) 15 O caso relatado sugere o seguinte resultado: a) o paciente apresenta hipocloremia, ou seja, redução nos valores de cloro no sangue, comum na parvovirose canina, devido à presença de vômito. b) o paciente apresenta hipocalemia, ou seja, redução no valor de potássio, associada à presença de anorexia, vômito e diarreia. c) o paciente apresenta hiponatremia, ou seja, redução nos valores de sódio no sangue, associado à presença de vômito e diarreia. ( d) o paciente apresenta valores normais dos eletrólitos sanguíneos, sendo indicado como terapêutica a reposição hídrica. 306 10 - (UFG – 13 – 11 – 2016) Analise o caso a seguir. Cão, macho, de 8 anos, com taquipneia e diagnóstico de pneumotórax traumático, apresenta os seguintes valores de hemogasometria arterial, respirando ar ambiente (FiO2 = 21%). Hemogasometria (ar ambiente) Valores obtidos pH 7,2 PaO2 (mmHg) 80 PaCO2 (mmHg) 65 HCO3 (mol/L) 24 SO2 (%) 95 O caso relatado sugere o seguinte resultado e tratamento: a) o paciente apresenta uma acidose de origem metabólica, constatada pela redução do pH e aumento de bicarbonato, e o tratamento indicado é a fluidoterapia de reposição. b) o paciente apresenta insuficiência de oxigenação, e o tratamento indicado é oxigenioterapia associada à correção do pneumotórax. c) o paciente apresenta insuficiência de ventilação, e o tratamento indicado é a ventilação mecânica associada à correção do pneumotórax. d) o paciente apresenta acidose metabólica e hipoxemia, e o tratamento indicado é o fornecimento de oxigênio por máscara facial. 11 – (UFG – 12 – 11 – 2017) A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico observado nas emergências associadas à falência renal, obstruções de trato urinário e uroabdome. Dentre os tratamentos listados, o que apresenta maior eficiência e menor efeito adverso para reduzir a hipercalemia sanguínea é a aplicação de: a) gluconato de cálcio a 10% em bolus, graças ao efeito cardioprotetor. b) bicarbonato de sódio para reduzir os níveis séricos de potássio. c) insulina regular associada à glicose pela via intravenosa. d) glicose em bolus diluída em solução salina a 0,9% NaCl. 12 – (UFG – 12 – 11 – 2017) As intensas alterações no equilíbrio eletrolítico requerem abordagem emergencial por afetarem a eletrofisiologia dos tecidos e a osmolaridade, com influência direta na dinâmica de fluidos nos compartimentos celulares. Em uma condição clínica hipotética, com três pacientes distintos apresentando hipercalemia, hiponatremia e hipercloremia, podem desenvolver respectivamente: a) taquicardia sinusal, convulsões e alcalose metabólica. b) complexo ventricular prematuro, convulsões e acidose metabólica. c) complexo ventricular prematuro, hipertensão e alcalose metabólica. d) taquicardia sinusal, hipertensão e acidose metabólica.