Alto nível dessas coisas no corpo ligadas a piores resultados em COVID-19 grave

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Alto nível dessas coisas no corpo ligadas a piores resultados
em COVID-19 grave
Crédito da imagem: CC0 Public Domain
Em um novo estudo, os pesquisadores descobriram que pacientes hospitalizados com infecções graves por
COVID-19 que têm altos níveis do fator proteico de coagulação do sangue V estão em maior risco de lesões
graves de coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
Por outro lado, pacientes críticos com COVID-19 e baixos níveis de fator V parecem estar em maior risco de
morte por uma coagulopatia que se assemelha à coagulação intravascular disseminada (CID).
O DIC é uma anormalidade devastadora, muitas vezes fatal, na qual os coágulos sanguíneos se formam em
pequenos vasos em todo o corpo, levando à exaustão dos fatores de coagulação e proteínas que controlam
a coagulação.
Esses achados, baseados em estudos de pacientes com COVID-19 em unidades de terapia intensiva MGH
(UTIs), apontam para distúrbios na atividade do fator V como causa potencial de distúrbios de coagulação
do sangue com COVID-19.
A pesquisa foi conduzida por uma equipe do Hospital Geral de Massachusetts (MGH).
Pacientes com doença grave da COVID-19 causada pelo vírus SARS-CoV-2 podem desenvolver coágulos
sanguíneos em linhas médicas (linhas intravenosas, cateteres, etc) e nas artérias, pulmões e extremidades,
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incluindo os dedos dos dedos.
No entanto, os mecanismos subjacentes aos distúrbios da coagulação em pacientes com COVID-19 ainda
são desconhecidos.
Em março de 2020, nos primeiros dias da pandemia de COVID-19 em Massachusetts, a equipe descobriu
que uma amostra de sangue de um paciente com COVID-19 grave em um ventilador continha níveis de fator
V acima da faixa de referência normal.
Quatro dias depois, este paciente desenvolveu uma embolia pulmonar de sela, um coágulo sanguíneo
potencialmente fatal que ocorre na junção das artérias pulmonares esquerda e direita.
Isso apontou a equipe para a atividade do fator V, bem como do fator VIII e do fator X, dois outros fatores
principais de coagulação.
Eles estudaram os níveis desses fatores de coagulação e outros parâmetros em um grupo de 102 pacientes
consecutivos com COVID-19 e compararam os resultados com os dos pacientes críticos atuais sem COVID-
19 e com controles históricos.
Eles descobriram que os níveis de fator V foram significativamente elevados entre os pacientes com COVID-
19 em comparação com os controles e que a associação entre a atividade de alto fator V e a COVID-19 foi a
mais forte entre todos os parâmetros clínicos estudados.
Ao todo, 33% dos pacientes com atividade fator V bem acima da faixa de referência tinham trombose
venosa profunda ou uma embolia pulmonar, em comparação com apenas 13% dos pacientes com níveis
mais baixos.
As taxas de mortalidade foram muito maiores para pacientes com menores níveis de fator V (30% vs. 12%),
com evidência de que isso foi devido a um declínio clínico em direção a um estado semelhante ao DIC.
É importante ressaltar que os pesquisadores observam que a elevação do fator V na COVID-19 pode causar
diagnóstico incorreto de alguns pacientes, porque sob circunstâncias normais os níveis de fator V estão
baixos na presença de disfunção hepática ou DIC.
Os médicos podem, portanto, assumir erroneamente que os pacientes têm uma deficiência de vitamina K.
Um dos autores do estudo é o American Journal of Hematology.
O estudo foi publicado em Elizabeth M. Van Cott, MD do departamento de patologia do MGH e colegas.
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