Combater a resistência aos antibióticos

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Combater a resistência aos antibióticos
Como as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos (ABR)? Quais são as suas consequências para a
saúde e a economia humana? Quais são os fatores que contribuem para o aumento do PEATE? Alguma
medida foi tomada para combater esta crise global? Como promover a conscientização entre as pessoas?
Neste artigo, Mousumi Saha aborda essas questões.
 
ABR MS (ABR)
As doenças infecciosas são uma das principais causas de morte em todo o mundo. Destes, as infecções
bacterianas formam uma categoria importante. A descoberta fortuita da penicilina e os subsequentes avanços
na pesquisa e desenvolvimento de antibióticos provaram ser um remédio notável para infecções bacterianas.
Mas o abuso de antibióticos ao longo dos anos levou ao surgimento de resistência a antibióticos (ABR). Alguns
exemplos predominantes de bactérias resistentes a antibióticos incluem Staphylococcus aureus resistente à
meticilina (MRSA), multi-medicina resistente a Mycobacterium tuberculosis (MDRTB) e Enterococos resistentes
à vancomicina (VRE), entre outros.
Resistência aos antibióticos: um problema global
As principais agências internacionais e nacionais de saúde, incluindo a Organização Mundial da Saúde (OMS),
os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e o Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR),
alertaram warnedcontra os terríveis efeitos da ameaça de rápida escalada do PEATE para a saúde e economia
globais. De acordo com o Grupo de Coordenação Interagências Ad hoc da ONU (IACG) sobre a Resistência
Antimicrobiana, pelo menos sete lakh pessoas morrem todos os anos devido a doenças resistentes a
medicamentos. Estima-se que, até 2030, até 24 milhões de pessoas seriam empurradas para a pobreza
extrema devido à resistência antimicrobiana. O PEATE enfraquece ainda mais os sistemas de saúde
https://www.who.int/
https://www.cdc.gov/
https://indiabioscience.org/orgs/icmr
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance
https://www.who.int/news/item/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis
https://www.who.int/news/item/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis
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definhantes nos países em desenvolvimento. Por exemplo, sem antibióticos eficazes, a duração dos
procedimentos médicos, como transplante de órgãos, quimioterapia e cirurgias, é estendida.
Tipos de resistência aos antibióticos
As bactérias podem ser inerentemente resistentes a certos antibióticos ou adquirir resistência através de
mutações genéticas ou transferência de genes para sobreviver a antibióticos. Tais mudanças genéticas
adquiridas poderiam modificar a composição das membranas bacterianas para permitir menos ou nenhum
antibiótico na célula. Assim, as bactérias resistem efetivamente aos antibióticos e sobrevivem ao tratamento.
Alternativamente, eles poderiam inativar ou degradar os antibióticos, ou alterar a estrutura de seu alvo (dentro
da célula) ao qual o antibiótico se ligaria e, posteriormente, destruiria as bactérias. Duas outras formas de
PEATE incluem ‘“resistência cruzada” – cepas bacterianas ganhando resistência a uma classe de antibióticos
que atuam usando mecanismos semelhantes e ‘“resistência a múltiplos medicamentos” – as mesmas bactérias
que resistem a vários medicamentos. Destes, é mais importante controlar a resistência adquirida onde as
bactérias adquirem mudanças que podem ajudá-las a sobreviver na presença de um antibiótico. Tais mudanças
incluem redução na permeabilidade da membrana, de modo que as bactérias tomam quantidades mais baixas
de antibióticos, síntese de enzimas que podem inativar ou degradar antibióticos, aumento do número de
bombas para eliminar o antibiótico e alteração estrutural da molécula que é direcionada pelo antibiótico para
acabar matando as bactérias.
Fatores de contribuição
Os principais fatores que contribuem para o aumento do PEATE incluem o consumo excessivo ou deficiente de
antibióticos, descarte inadequado de resíduos médicos (como desinfetantes e medicamentos vencidos),
sistemas de saneamento anti-higiênico, uso excessivo de antibióticos em pecuária e viagens/migração
internacional. Por exemplo, os migrantes ou viajantes podem transportar doenças infecciosas, dependendo das
condições de vida em seus países. Alguns deles, que têm condições médicas, podem ser especialmente
propensos a infecções por bactérias resistentes a medicamentos durante sua viagem. O movimento de
pacientes de um país para outro – para tratamento médico – contribui para o risco de aumento do PEATE
naquele país.
Em linha com a teoria da evolução de Darwin, as bactérias adquirem o PEATE para a sobrevivência como parte
do processo de seleção natural. Quando vários antibióticos que são projetados para matar ou restringir o
crescimento de uma ampla gama de diferentes bactérias são usados para tratamento, as poucas bactérias
sobreviventes desenvolvem resistência contra todos os medicamentos semelhantes. Essas bactérias são
chamadas de bactérias multirresistentes. Essas bactérias transferem seu material genético para outras pessoas
suscetíveis, ajudando-as a ganhar resistência às drogas e sobreviver ao tratamento. Assim, esses diferentes
fatores levam ao surgimento de novas cepas bacterianas resistentes aos antibióticos.
Para interpretar o início do PEATE, é necessário identificar e compreender os genes e proteínas que conferem
bactérias com resistência aos antibióticos, sua distribuição e modos de ação.
Luta contra o ABR
O ICMR, a OMS e o CDC têm vindo a tomar medidas para combater o PEATE. Por exemplo, o ICMR está
ativamente envolvido em projetos de pesquisa e financiamento que desenvolvem novos medicamentos. Isso
inclui iniciativas e planos de ação realizados pelo ICMR para o estudo e vigilância da contaminação e
resistência aos antibióticos. Em 2015, a OMS delineou um plano de ação global para lidar com a resistência
antimicrobiana. Os principais objetivos foram difundir a conscientização entre as pessoas e realizar programas
https://hospitalhealthcare.com/latest-issue-2016/waste-disposal-in-healthcare-and-effects-on-amr/
https://iamrsn.icmr.org.in/
https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763
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de pesquisa e vigilância. A OMS estabeleceu Grupos de Trabalho para coordenação, vigilância e pesquisa em
relação ao PEATE em desenvolvimento, bem como países desenvolvidos. O Sistema Global de Vigilância de
Resistência Antimicrobiana (GLASS), a Parceria Global de Pesquisa e Desenvolvimento de Antibióticos
(GARDP) e o Grupo de Coordenação Interinstitucional sobre Resistência Antimicrobiana (IACG) são alguns dos
grupos que trabalham nesta grande crise global.
Apesar dessas medidas, muitas pessoas não estão completamente conscientes do PEATE. Portanto, é
necessário disseminar as informações relevantes para conter a resistência aos antibióticos. Os formuladores de
políticas devem ter regulamentos rigorosos para monitorar o uso de antibióticos. Cientistas e clínicos devem
colaborar e abordar o problema de maneira multidisciplinar para eliminar essa ameaça de resistência a
múltiplas drogas. Além disso, a medicina personalizada e a terapia antibiótica apropriada para os pacientes
podem ser novas intervenções. É essencial realizar a caracterização da caracterização da resistência aos
antibióticos dos pacientes antes de prescrever antibióticos. Isso poderia ser feito usando uma combinação de
técnicas moleculares e bancos de dados de pacientes bem conservados para identificar os genes de resistência
a antibióticos presentes no microbioma de um paciente e prescrever medicamentos de acordo.
Há uma séria necessidade de os médicos indicarem adequadamente a dose e o modo de usar drogas. Uma
prescrição adequada combinada com uma mudança na abordagem pública ao uso de antibióticos ajudaria na
luta contra o PEATE. Em resumo, é necessária uma abordagem multidisciplinar para lutar contra o PEATE.
https://www.who.int/initiatives/glass
http://gardp.org/
https://www.un.org/sg/en/content/sg/personnel-appointments/2017-03-17/interagency-coordination-group-antimicrobial-resistancehttps://www.un.org/sg/en/content/sg/personnel-appointments/2017-03-17/interagency-coordination-group-antimicrobial-resistance