ESTUDOS DE CASOS CLINICOS E INSTITUCIONAL

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ESTÁCIO

Elienay Andrade

27/06/2024

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ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS E
INSTITUCIONAL

Sumário
ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS E INSTITUCIONAL........................... 0
NOSSA HISTÓRIA .................................................................................. 2
1. ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS E INSTITUCIONAL ................. 3
1.1 A Psicopedagogia .......................................................................... 3
1.2 Psicopedagogia Clínica .................................................................. 6
1.3 O Papel do psicopedagogo clínico ................................................. 7
2. ETAPAS DO TRATAMENTO: DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO 8
2.1 Psicopedagogia institucional ........................................................ 12
3, ESTUDO DE CASO ........................................................................... 14
3.1 Estudo de caso em psicopedagogia ............................................ 15
3.2 Motivo da consulta ...................................................................... 16
3. DIAGNÓSTICOS EM PSICOPEDAGOGIA .................................. 20
3.1 Dificuldades De Aprendizagem .................................................... 20
3.2 Estudo de Caso: Dificuldades Secundárias de Aprendizagem .... 22
4. TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM ....................................... 23
5. O PROCESSO DE AVALIAÇÃO PSICOPEDAGÓGICA .............. 28
6. REFERÊNCIAS: ........................................................................... 32

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NOSSA HISTÓRIA

A nossa história inicia-se com a ideia visionária e da realização do sonho
de um grupo de empresários na busca de atender à crescente demanda de
cursos de Graduação e Pós-Graduação. E assim foi criado o Instituto, como
uma entidade capaz de oferecer serviços educacionais em nível superior.
O Instituto tem como objetivo formar cidadão nas diferentes áreas de
conhecimento, aptos para a inserção em diversos setores profissionais e para a
participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e assim, colaborar na
sua formação continuada. Também promover a divulgação de conhecimentos
científicos, técnicos e culturais, que constituem patrimônio da humanidade,
transmitindo e propagando os saberes através do ensino, utilizando-se de
publicações e/ou outras normas de comunicação.
Tem como missão oferecer qualidade de ensino, conhecimento e
cultura, de forma confiável e eficiente, para que o aluno tenha oportunidade de
construir uma base profissional e ética, primando sempre pela inovação
tecnológica, excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. E dessa
forma, conquistar o espaço de uma das instituições modelo no país na oferta
de cursos de qualidade.

1. ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS E
INSTITUCIONAL
1.1 A Psicopedagogia

A psicopedagogia surgiu da necessidade de compreensão do processo
de aprendizagem, de caráter interdisciplinar, uma vez que possui seu próprio
objeto. Possui como característica a ambiguidade tanto da palavra como ao
que se reporta. Sistematiza um corpo teórico, definindo seu objeto de estudo e
delimitando seu campo de atuação.
A psicopedagogia deve trabalhar com a aprendizagem humana. O
tema aprendizagem é bastante complexo e é de grande importância lembrar
que a concepção do termo é resultado de uma visão de homem e, em razão
disso, acontece a práxis psicopedagógica. Tem por objeto de estudo as
características da aprendizagem humana, principalmente o aprendizado, bem
como o tratamento e prevenção na aprendizagem.
Na clínica, acontece a relação do sujeito com sua história pessoal e o
tipo de aprendizagem. Na prevenção são avaliados os procedimentos que
interferem no processo de aprendizagem, onde há a participação biológica –
afetiva – intelectual.
Clinicamente, o psicopedagogo tem que distinguir as teorias que lhe
permitam conhecer de que modo se dá a aprendizagem, o que é ensinar e
aprender. Essa sabedoria se estabelece através da prática clínica, da
constituição teórica e do tratamento psicopedagógico-didático. Uma reflexão
sobre as origens teóricas é fundamental.
A psicopedagogia iniciou-se através da pedagogia. Mas é na filosofia,
neurologia, sociologia, linguística e psicanálise que ela encontra a
compreensão deste processo. Essas áreas fornecem meios para refletir
cientificamente e operar no campo psicopedagógico. Caracteriza-se por uma
área de confluência do psicológico e do educacional.
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No trabalho de ensinar a aprender, o psicopedagogo utiliza
diagnósticos para compreender a falha na aprendizagem. Por este motivo, a
psicopedagogia possui um caráter clínico e seu campo de atuação refere-se ao
espaço físico e epistemológico. A forma de abordar o objeto de estudo assume
características próprias, dependendo da modalidade clínica, preventiva e
teórica, interagindo-se.
Ao realizar trabalho de clínica e de prevenção, o profissional deve ter
como base um referencial teórico. Como prevenção, deve detectar
perturbações na aprendizagem, participar ativamente do grupo educativo e
desempenhar orientação individual e em grupo, fazendo com que a criança
encare a escola de hoje, ampliando sua personalidade, favorecendo iniciativas
pessoais, respeitando interesses e sugerindo atividades.
As opiniões dos argentinos muito têm entusiasmado a psicopedagogia
no Brasil. Autores argentinos formam uma bibliografia básica nas disciplinas
teóricas da psicopedagogia, apesar de que a preocupação com este assunto
seja originária da Europa do século XIX, através das ideias de Bacon acerca de
uma concepção de ciência dominante no pensamento científico.
O enfoque orgânico norteia, no início do século XX, médicos,
educadores e terapeutas no significado dos problemas de aprendizagem. É
nesta ocasião que são instigados estudos na área da psiquiatria, onde os
pacientes com dificuldades de aprendizagem eram classificados como atípicos
e anormais.
Ainda no século XIX são desenvolvidas as classes especiais dedicadas
à educação de crianças com retardo mental e, logo em seguida, escolas de
ensino individualizado para crianças cujo aprendizado é lento.
A cidade de Buenos Aires sediou a primeira faculdade de
psicopedagogia da Argentina. Neste período pode-se destacar a ênfase na
formação filosófica e psicológica, a psicologia experimental na formação do
psicopedagogo e a carreira de graduação com inclusão das disciplinas clínicas.
Equipes de psicopedagogos faziam diagnóstico e tratamento em
centros de saúde mental, com resultados no campo da aprendizagem, mas
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com o aparecimento de graves distúrbios de personalidade. Assim, advém uma
mudança na abordagem psicopedagógica, realçando a atuação nas áreas de
educação e saúde.
A psicopedagogia no Brasil analisa o processo de aprendizagem e
suas dificuldades e, de forma profissional, engloba campo de conhecimento.
Na questão da formação, acentua o caráter interdisciplinar.
A formação do psicopedagogo é indício para a formação da identidade
deste profissional. Deste modo, regulamentar a profissão de psicopedagogo
efetivaria sua existência e seu reconhecimento, com base em leis. Questões
como tipo de curso, formação e conhecimento prévio, criação de órgãos de
classe, espaço ocupado pela psicopedagogia, entre outros, proporcionaria
base para este reconhecimento e delimitaria a atuação da psicopedagogia
clínica, institucional e a participação em pesquisa científica.

Com o crescente campo de atuação, os psicopedagogos sentiram
necessidade de aprimorar sua formação sob o aspectomultidisciplinar. Para tanto, impunha-se cada vez mais uma atuação
psicopedagógica mais eficaz, de modo que a ABPp passou a
promover cursos, palestras, conferências, seminários, com a
participação de profissionais de diferentes áreas de conhecimento e
atuação: pedagogia, psicologia, psicopedagogia, neurologia,
neuropsicologia, arteterapia e psiquiatria.

A ABPp continua lutando para a regulamentação da profissão e da
criação de Conselhos Federal e Regionais de Psicopedagogia, através da
aprovação do Projeto de Lei nº 3.124/97, onde constam as justificativas para o
reconhecimento destes profissionais, considerando três aspectos:
 os conhecimentos necessários para uma prática consistente –
objeto de estudo da psicopedagogia;
 a formação que os habilita a exercer a profissão;
 as condições para uma prática consistente.
O trabalho psicopedagógico implica na compreensão da situação de
aprendizagem do sujeito, o que requer uma modalidade particular de ação para
cada caso no que diz respeito à abordagem, tratamento e forma de atuação.
Assim, o trabalho adquire um desenho clínico próprio e o psicopedagogo deve
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buscar o significado de informações que lhe permitirá dar sentido ao sujeito
observado, objetivando a aprendizagem do conteúdo escolar e trabalhando a
abordagem preventiva. Para isso, o psicopedagogo deve tomar uma atitude de
investigador e interventor.
1.2 Psicopedagogia Clínica
Oferecendo ao indivíduo oportunidades de conhecer o que está a sua
volta e o que lhe impede de aprender. Geralmente essa dificuldade torna-se
evidente na escola, refletindo no mau resultado das provas, baixas notas,
conceitos insuficientes, repetência. Nos casos mais graves, não superados, o
aluno ou aluna poderá repetir um ou mais anos e até mesmo desistir de
frequentar a escola. A situação traz frustrações, sofrimento emocional ao
aluno(a), para a família, para os professores. Em longo prazo, o prejuízo para o
aluno(a), para a família e para a sociedade pode ser ainda maior, pois o grau
de conhecimento adquirido fica empobrecido e a dificuldade persistente pode
comprometer o desempenho profissional, refletindo na situação econômica,
status social e grau de satisfação com a vida.
Escott e Argenti (2001) escrevem que a Psicopedagogia surgiu há
poucos anos no Brasil, sendo considerada uma área relativamente nova de
estudos.
Bossa (2000) relata que a preocupação com os problemas de
aprendizagem iniciou, na Europa, no final do século XIX, e que, no início de
século XX, nos Estados Unidos e Europa, o número de escolas para crianças
consideradas de aprendizagem lenta cresceu. Na França, por volta de 1930,
foram criados os primeiros centros para orientação educacional infantil,
reunindo profissionais de diversas áreas, tais como médicos, psicólogos,
educadores e assistentes sociais.

1.3 O Papel do psicopedagogo clínico

A Psicopedagogia Clínica cria espaço para a aprendizagem e tem como
alvo auxiliar aqueles que apresentam dificuldades em aprender. O principal
objetivo do Psicopedagogo Clínico é identificar a melhor forma de aprender e o
que pode estar causando o bloqueio na aprendizagem do paciente.

Figura: 01

O psicopedagogo em sua intervenção deve ser criativo, tornado seu
atendimento mais atrativo e fazendo com que o seu atendente sinta-se à
vontade e motivado a continuar participando das sessões. Neste sentido,
compreende-se a importância do psicopedagogo na vida de uma criança, na
superação das suas limitações e dificuldades acerca da aprendizagem da
leitura e escrita sendo, portanto, necessário o campo de atuação do
psicopedagogo nas clínicas. Esse profissional além de compreender a causa
de o sujeito não aprender, busca também encontrar técnicas e meios para que
esse sujeito aprenda. O ambiente a receber as crianças tem que ser atrativo,
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para despertar atenção da mesmas, mobiliário nas suas estaturas para melhor
comodidade.

2. ETAPAS DO TRATAMENTO: DIAGNÓSTICO E
INTERVENÇÃO

Figura: 02

O diagnóstico e intervenção psicopedagógica utiliza métodos e técnicas
próprias da Psicopedagogia atuando na prevenção de problemas de
aprendizagem.
O psicopedagogo desenvolve na escola: o levantamento, a
compreensão e a análise das práticas escolares e sua relação com o processo
ensino-aprendizagem, estabelece a ressignificação do sujeito entre o objeto de
conhecimento e suas possibilidades de conhecer, observar e refletir atua
diretamente na prevenção de fracassos na aprendizagem e na melhoria desse
processo. Com isso, o diagnóstico tem grande importância passando a
identificar as diferentes etapas do desenvolvimento evolutivos dos alunos e a
compreensão de sua relação com a aprendizagem.
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Segundo Bossa (2007, p.94), o psicopedagogo busca não só
compreender o porquê de o sujeito não aprender determinados conhecimentos,
mas o que o indivíduo poderá aprender e como. A busca desse conhecimento
se inicia no processo diagnóstico, momento em que a ênfase é a leitura da
realidade daquele sujeito, para então proceder à intervenção, que é o próprio
tratamento ou o encaminhamento.

Figura: 03

A intervenção deve ser desenvolvida de maneira que supra as
necessidades do indivíduo diagnosticado para realmente auxiliar no processo
de aprendizagem, preenchendo a lacuna que dificulta este processo que se faz
tão importante para a inserção do ser humano na sociedade. Quando a
dificuldade do paciente está localizada na leitura e escrita, se faz necessário
buscar estratégias de acordo com a idade, a escolaridade e o meio
sociocultural do paciente.
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Para Bossa (2000), o psicopedagogo tem muito o que fazer na escola:
sua intervenção tem caráter preventivo e sua atuação inclui: Orientar os pais,
auxiliar os professores e demais profissionais nas questões pedagógicas,
colaborar com a direção para que haja um bom relacionamento entre os
integrantes da instituição, e principalmente, socorrer o aluno que esteja
sofrendo, seja qual for a causa.
Para o Psicopedagogo, aprender é um processo que implica
pôr em ações diferentes sistemas que intervêm em todo o
sujeito: a rede de relações e códigos culturais e de linguagem
que, desde antes do nascimento, têm lugar em cada ser
humano à medida que ele se incorpora a sociedade.
(BOSSA,1994, pág. 51).

Para a prática diagnóstica da(s) dificuldade(s) apresentada(s) são
considerados os seguintes aspectos:
 orgânicos e motores: dizem respeito à estrutura fisiológica e sinestésica
do sujeito que aprende;
 cognitivos e intelectuais: dizem respeito ao desenvolvimento, a estrutura
e ao funcionamento da cognição, bem como ao potencial intelectual;
emocionais: ligados a afetividade e emotividade;
 sociais: relacionados ao meio em que o aluno se encontra;
 pedagógicos: estão incluídas questões didáticas, ligadas a metodologia
de ensino e de avaliação, nível e quantidade de informações, número de
alunos em sala e outros que dizem respeito ao processo ensino-
aprendizagem;
O psicopedagogo necessita de uma formação multidisciplinar para que
sua observação seja mais ampla diante do objeto em análise. Para isso, antes
de iniciar o processo com o cliente, realiza-se uma entrevista com os pais para
esclarecimento e orientação. Com o paciente, é feito o diagnóstico
psicopedagógico para descobrir quais áreas devem ser trabalhadas.
Quando há necessidade de encaminhamento, o Psicopedagogo pode
trabalhar em parceria com outros profissionais, como pediatras, psicólogos,
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fonoaudiólogos, dentre outros. Ele atua de forma integral, diagnosticando,
desenvolvendotécnicas remediativas e orientando pais e professores.

Figura: 04

Entre suas principais funções estão:
 Identificação das causas dos problemas de aprendizagem;
 Participação na dinâmica das relações da comunidade educativa;
 Orientação educacional, vocacional e ocupacional;
 Desenvolvimento de projetos socioeducativos e de autoconhecimento;
 Desenvolvimento de ações preventivas, detectando possíveis
perturbações no processo de ensino- aprendizagem.

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2.1 Psicopedagogia institucional

Na psicopedagogia institucional o sujeito é a instituição e sua complexa
rede de relações. O psicopedagogo trabalha na construção de conhecimento
do sujeito que, neste caso, é a instituição, com sua filosofia, valores e
ideologia. Na instituição escolar o trabalho psicopedagógico deve ser pensado
no campo da socialização de conhecimentos disponíveis, na promoção do
desenvolvimento cognitivo e na construção de regras de conduta, num projeto
social mais amplo. A escola, vista como sujeito, é participante do processo de
aprendizagem e é a grande preocupação do psicopedagogo na ação
preventiva.
O tratamento psicopedagógico visa eliminar sintomas. Deste modo, a
relação do psicopedagogo com seu paciente tem como objetivo solucionar os
efeitos nocivos do sintoma para, após, dedicar-se a garantir os recursos
cognitivos. Pressões internas e externas conduzem o profissional a desviar-se
de seu propósito esquecendo-se de trabalhar o sujeito de modo que ele atinja
situação de autonomia frente ao processo de aprendizagem.
A Psicopedagogia surgiu de uma necessidade de busca de soluções
para suprir problemas de aprendizagem, que eram vistos como um mal.
Durante muito tempo, as
Crianças que tivessem alguma dificuldade de aprendizagem não era
respeitada na construção do conhecimento, sofrendo preconceitos, geralmente
sendo encaminhada para escolas especiais. O ensino no século XX se
expandiu para os diferentes segmentos da sociedade, porém não era um
ensino de qualidade, estando presente o baixo aproveitamento escolar, e com
ele o fracasso escolar. Primeiro estavam preocupados em incluir a criança na
escola, sem preocupar-se com a qualidade do ensino ou se realmente estavam
aprendendo algo.
Na década de 70, surgiu a teoria de que o fracasso escolar de crianças
economicamente desfavorecidas ocorria em decorrência de deficiências de
saúde, nutrição e cultura. Posteriormente, as teorias da carência cultural
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constatavam que a maior parte das crianças que fracassavam na escola era de
classe popular e que, por terem um ambiente cultural pobre em estímulos,
seriam crianças menos capazes para aprender, e na década de 80 e 90 a
causa do fracasso escolar voltava-se para as condições do ensino nas escolas,
ou seja, para os aspectos intraescolares: o currículo, a metodologia e
avaliações inadequadas. Em outras palavras, o fracasso escolar passa a ser
visto como não dependente em primeiro plano de dificuldades individuais do
aluno, mas como resultado de um sistema de ensino mal estruturado e repleto
de falha na sua prática, não possibilitando ao aluno as condições para um
adequado desenvolvimento e para superação de possíveis dificuldades.
Atualmente, a causa do fracasso escolar é vista como um todo. Fazendo com
que, a Psicopedagogia se insere nesse contexto oferecendo novas
possibilidades de reflexão sobre a educação e, mais especificamente, sobre a
aprendizagem de todos os sujeitos envolvidos, sejam eles ensinantes ou
aprendentes.
Segundo Bossa (2000, p. 23) “a Psicopedagogia nasceu da necessidade
de uma melhor compreensão do processo de aprendizagem e se tornou uma
área de estudo específica que busca conhecimento em todos os campos e cria
seu próprio objeto de estudo.”
Os primeiros centros psicopedagógicos foram fundados na Europa por J.
Boutonier e George Mauco em 1946, unindo os conhecimentos da Psicologia,
da Psicanálise e da Pedagogia para tratar de crianças com comportamento
social inadequado, tanto escolar quanto familiar, buscavam, através do
acompanhamento psicopedagógico, readaptar essas crianças ao seu meio
social e escolar, melhorando a sua convivência. (Bossa, 2000). Diferenciar os
que não aprendiam, apesar de serem inteligentes, daqueles que apresentavam
alguma deficiência mental, física ou sensorial era uma das preocupações da
época. Mas, foi só na década de 70 que a Psicopedagogia surgiu no Brasil.
Inicialmente, os problemas de aprendizagem foram estudados e tratados por
médicos na Europa no século XIX e no Brasil percebemos, ainda hoje, que na
maioria das vezes a primeira atitude dos familiares é levar seus filhos a uma
consulta médica.
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Embora ela tenha sido introduzida aqui no Brasil baseada nos modelos
médicos de atuação, foi dentro desta concepção de problemas de
aprendizagem que se iniciaram, a partir de 1970, cursos de formação de
especialistas em Psicopedagogia na Clínica Médico-Pedagógica de Porto
Alegre, com a duração de dois anos. Com esta visão de uma formação
independente, porém complementar, destas duas áreas, o Brasil recebeu
contribuições, para o desenvolvimento da área psicopedagógica, de
profissionais argentinos tais como: Sara Paín, Jacob Feldmann, Ana Maria
Muniz, Jorge Visca, dentre outros. Conforme Escott (2001, p.27):
“[...] a Psicopedagogia Clínica busca identificar as causas das
dificuldades de aprendizagem que é necessário entender o sujeito com
ser social, resgatar fraturas e o prazer de aprender e desta forma
contribuir na solução dos problemas de aprendizagem e colaborando
para a construção de um sujeito pleno crítico e feliz.”

Em 1980, iniciou as atividades da Associação Brasileira de
Psicopedagogia para buscar melhoria na qualidade dos ensinos nas escolas
privadas e públicas. É responsabilidade de o psicopedagogo manter-se
atualizado quanto aos conhecimentos científicos, zelar pelo bom
relacionamento com especialistas de outras áreas, responsabilizar-se pelas
avaliações feitas fornecendo diagnóstico corretos ao paciente, preservando
sempre a identidade do sujeito nos relatos e estudos de casos, tornando os
prontuários documentos sigilosos.

3, ESTUDO DE CASO

0 estudo de caso consiste em apresentar fatos ou resumos narrativos de
situações ocorridas em empresas, órgãos públicos ou em outras instituições
com vistas sua an lise pelos alunos. situação apresentada sem qualquer
interpretação, podendo incluir declarações das personagens envolvidas,
organogramas, demonstrativos financeiros, cópias ou trechos de relatórios ou,
simplesmente, descrições verbais. Os alunos, individualmente ou em grupo,
passam a trabalhar, podendo consultar as fontes que desejarem. As soluções,
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apreciações ou criticas dos alunos são finalmente apresentadas classe e
discutidas, para que sejam apontadas as mais validas. O estudo de caso
muito empregado em certos cursos, notadamente de administração, para a
análise de problemas e tomada de decisões. Recomenda-se sua utilização
para proporcionar ao aluno uma vivencia dos fatos que possam ser
encontrados no exercício da profissão e para habitua-lo a analisar situações
sob seus aspectos positivos e negativos, antes de tomar uma decisão.

3.1 Estudo de caso em psicopedagogia
O processo e instrumentos utilizados durante o diagnóstico
psicopedagógico
Serve para levantarmos hipóteses e identificarmos as causas da não
aprendizagem e seu significado. Não existe uma sequência fixa para os passos
do diagnóstico psicopedagógico, bem como um número definido de sessões
para tal. Tudo vai depender do vínculo e das necessidades do paciente.
Portanto, para dar início ao diagnóstico psicopedagógico são utilizados
os seguintes processose instrumentos:
 Motivo da consulta;
 Enquadre com o paciente;
 Hora do jogo;
 História vital;
 Provas projetivas psicopedagógicas;
 Provas operatórias psicopedagógicas;
 Avaliação da Lecto-escrita;
 Avaliação do pensamento lógico-matemático;
 Avaliação do corpo e movimento;
 Hipótese diagnóstica.

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3.2 Motivo da consulta
A entrevista do Motivo da Consulta é uma ocasião de estabelecer
hipóteses sobre aspectos importantes no diagnóstico dos problemas de
aprendizagem. É o primeiro contato que o psicopedagogo tem com a família.
Sendo que, esta consulta, é o momento de acolhimento dos pais e de transmitir
segurança perante como será os próximos atendimentos, sendo assim
necessário um enquadre com a família e outro com o paciente.
O psicopedagogo deve deixar que a família fale livremente sobre os
motivos da busca de ajuda psicopedagógica e da “não-aprendizagem”. Neste
atendimento é importante que o psicopedagogo esteja atendo aos atos falhos,
postura corporal, silêncios prolongados, etc.
Esta entrevista que denomina “motivo da consulta” uma ocasião para
estabelecer hipóteses sobre os seguintes aspectos, segundo Pain (1992):
 Significado do sintoma na família ou, com maior precisão, a articulação
funcional do problema de aprendizagem. Uma explicação inconsciente
que a família dá para o problema de aprendizagem, tendo assim como
hipóteses diagnósticas um segredo, um contrato de sobrevivência, um
pai fracassado ou uma identificação.
 Em Alguns casos, o não aprender está relacionado ao contrato de
sobrevivência, uma aliança inconsciente que nos dará a real significação
da perda de uma função por parte da criança, ou em outro caso pode
estar relacionado em forma de um “segredo”, fato escondido da criança,
pois a revelação do segredo daria “poder” ao filho para chantagem com
os pais. Outra hipótese, um “não aprender” relacionado a um caso de
identificação com alguém frágil da família, para não perder o amor
dele(a), e também em algumas situações um pai fracassado onde tem a
cumplicidade de algumas situações da criança.
 Significação do sintoma PARA a família, isto é, as reações
comportamentais de seus membros ao assumir a presença do problema;
(a explicação lógica que dão para o problema, podendo ser um
problema físico, mental ou orgânico.)
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 Fantasias de enfermidade e cura e expectativas acerca de sua
intervenção no processo diagnóstico e de tratamento;
 Modalidade de comunicação do casal e função do terceiro; A forma
como os pais falam sobre o problema da dificuldade de aprendizagem
da criança e principalmente a forma de descrever o sintoma, indica nos
importantes hipóteses para nos aproximarmos do significado que a
família tem da dificuldade de não aprender.

Os pais chegam aflitos e ansiosos ao consultório com a dificuldade do
filho. Por isso é importantes que os mesmos sintam-se protegidos e acolhidos,
pois será a partir desse vínculo de segurança e confiança construído nesse
primeiro momento, que vão trazer indícios significativos e colaborar com os
próximos atendimentos, fazendo com que o mesmo ocorra de forma sadia e
prazerosa.
Neste primeiro encontro devemos fazer com que os pais sintam-se
protegidos, acolhidos, pois se perceberem uma boa escuta, não crítica, terão o
espaço de confiança necessário e terapêutico. O psicopedagogo não julga se
foram bons pais, e sim vai favorecer a expressão, criando um clima de
afetividade e compreensão. Ainda que os pais procurem ajuda, é previsível que
apareçam obstáculos e resistência a nossa ação.
Vamos encontrar ocultamento, engano, sedução e desautorização em
relação a nós, justamente para evitar que contatemos com o que nos foi
ocultado, enganadas, seduzidas ou desautorizadas. Tais atitudes devem ser
tomadas como elementos que vão servir para poder entender o problema de
aprendizagem da criança e não nos deixar atingir pela agressão que elas
contêm. (FERNANDEZ, 1991, P.145-6) O esclarecimento destes pontos é
muito importante para a compreensão diagnóstica do sintoma da dificuldade de
aprendizagem, ou seja, um “não aprender”
Problemas na aprendizagem sempre existiram. A valorização nas
diferentes sociedades culturais determina o seu peso e consequências para o
indivíduo e para seu meio.
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Refere Perrenoud que:
"Nas primeiras sociedades humanas nem todos podiam pretender
exercer o poder, prever o futuro, abastecer o clã, cuidar das doenças
ou interceder junto aos deuses com o mesmo sucesso. Alguns
conheciam melhor o terreno, tinham melhores estratégias,
compreendiam melhor as leis da natureza e eram, por isso, melhores
caçadores, criadores, guerreiros, chefes ou feiticeiros."

Em nossa cultura atual, espera-se que a leitura e a escrita sejam
adquiridas, em um altíssimo grau de perícia, por toda a população. Conforme
refere Sanchez, isto se constitui em um desafio sem precedentes. Lembra o
autor que todas as culturas conseguem, aparentemente sem esforço, que
alguns de seus membros consigam uma competência total em uma atividade
(ex.: escribas no mundo antigo). Conseguem também que todos seus membros
evidenciem algum grau de maestria em certo número de tarefas básicas
(manejar eletrodomésticos, alcançar algum grau de alfabetização). Para o
autor, a pessoas devem que ter consciência de que é excepcional que uma
sociedade proponha a todos alcançar uma competência total em um domínio.
Um amplo número de indivíduos não consegue competência completa na
leitura-escrita. Nessa perspectiva as dificuldades para operar com a
linguagem escrita são, em definitivo, um fenômeno da civilização.
A universalização da plena alfabetização é um projeto cultural e político
irrenunciável, porém inédito. O trabalho do psicopedagogo se insere nesta
perspectiva: tentar reconduzir os que têm dificuldades nas aprendizagens
escolares ao mundo da cultura, resgatando seu prazer em novas
aprendizagens.
Há vários fatores que dificultam ou impedem a aprendizagem, por isso
sua identificação é fundamental para a ação psicopedagógica. Existe uma
sintomatologia muito ampla na área da aprendizagem da leitura, escrita e
matemática, decorrente de uma diversidade de fatores etiológicos. Por essa
razão, é necessária a adequação terminológica para permitir uma comunicação
mais exata entre os profissionais da área, particularmente psicopedagogos,
fonoaudiólogos, psicólogos, psiquiatras, neurologistas e professores.
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Termos como „dificuldades', „problemas', „discapacidades', transtornos',
„distúrbios' vêm sendo usados indistintamente na literatura e pelos diferentes
especialistas ligados ao tema, muitas vezes para designar problemas
diferentes.
Na década de 70, Julio Bernaldo de Quirós3, neurologista argentino,
preocupado com o caos diagnóstico na área da lecto-escrita descrevia quadros
diagnósticos tais como:

 Dislexia Específica de Evolução,
 Dispraxia Óculo-motora Congênita,
 Disfasia Escolar,
 Disleria e Transtorno Postural.

É importante esclarecer que este modelo de diagnóstico em
psicopedagogia que será apresentado é uma das formas de avaliação
psicopedagógica. Há outras que estão na dependência da formação, postura
teórica, ritmo e habilidades de cada psicopedagogo. Por traduzir ações e
decisões próprias, em alguns momentos, utilizo a primeira pessoa neste relato.
Diagnosticar não é rotular. Um engano comum diz respeito a se pensar
que uma classificação de transtornos mentais rotula pessoas, quando, na
verdade, o que se classificam são os transtornos que as pessoas apresentam.
Além disso, conforme é referido no CID-104: "Uma classificação é um modo de
ver o mundo de um ponto no tempo. Não há dúvida de que oprogresso
científico e a experiência com o uso dessas diretrizes irão requerer suas
revisões e atualizações".

0
3. DIAGNÓSTICOS EM PSICOPEDAGOGIA

De uma maneira geral, pode-se estabelecer a diferenciação entre
Dificuldades e Transtornos de Aprendizagem.
3.1 Dificuldades De Aprendizagem
Em relação a "Dificuldades de Aprendizagem", consideram-se duas
categorias de problemas: os "naturais" (ou de percurso) e os problemas
secundários a outros distúrbios.
As dificuldades "naturais" (de percurso) referem-se àquelas dificuldades
experimentadas por todos os indivíduos em alguma matéria e/ou algum
momento de sua vida escolar. Os fatores causadores dessas dificuldades
podem estar relacionados a aspectos evolutivos ou serem decorrentes de
inadequada metodologia, de padrões de exigência da escola, de falta de
assiduidade do aluno e de conflitos familiares eventuais. Também estariam
incluídos nessa categoria os problemas que os alunos apresentam na 1ª e/ou
na 2ª s rie e que ainda não foram identificados como „Transtornos de
Aprendizagem', já que este último diagnóstico requer certa persistência da
dificuldade.
Frequentemente, um maior esforço consciente ou um trabalho
pedagógico complementar é suficiente para uma solução satisfatória das
dificuldades. Na prática psicopedagógica observa-se que os sintomas que
motivaram a consulta se esbatem rapidamente.
E descrito, no livro de Rubinstein Psicopedagogia: uma prática e
diferentes estilos, o caso de Rodrigo com dificuldades na alfabetização e que
após três meses de terapia psicopedagógica retomou o curso normal de seu
desenvolvimento escolar.
Nas dificuldades secundárias a outros quadros diagnósticos, os
problemas na aprendizagem escolar são consequências de outras dificuldades
que podem ser bem detectadas e que atuam, primariamente, sobre o
desenvolvimento humano normal e, secundariamente, sobre as aprendizagens
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1
específicas. Nessa subcategoria estão incluídos os portadores de deficiência
mental, sensorial, e aqueles com quadros neurológicos mais graves ou com
transtornos emocionais significativos. Alguns dos quadros específicos
relacionados à área psicopedagógica são a hiperlexia, a "variedade jardim"
(garden variety* ), entre outros.
Para a caracterização das dificuldades secundárias há necessidade de
diálogo com outros profissionais, particularmente psicólogos, psiquiatras e
neurologistas.
Considerando a área emocional, sabe-se que os transtornos de
personalidade, sobretudo pela característica de ataque ao desenvolvimento
dessa personalidade, impedem mais a aprendizagem por atingirem o
comportamento da criança. Os transtornos invasivos interferem na capacidade
de pensar e os transtornos relacionados a uma doença clínica psiquiátrica
interferem tanto na área do comportamento como na área da ideação e do
humor, afetando a capacidade de concentração, de motivação e a possibilidade
de deixar livre o espaço mental para que a memória e associação de ideias
possam operar.
Além do atendimento à área emocional por parte dos profissionais da
área, muitas vezes é requerido simultaneamente trabalho psicopedagógico
com abordagens diferenciadas.
Igualmente na área neurológica, quadros como Transtorno de Déficit de
Atenção/ Hiperatividade, lesões cerebrais, crises epilépticas -tipo ausência - e
outras condições relacionadas a alterações sensoriais determinam alterações
na aprendizagem.
É importante salientar que os transtornos citados tanto da área
neurológica quanto psicológica podem ser comórbidos com Transtornos de
Aprendizagem e isto torna ainda mais complexo o diagnóstico
psicopedagógico. Nesse caso as alterações na aprendizagem podem exceder
àquelas habitualmente associadas com o déficit primário.
22

2
3.2 Estudo de Caso: Dificuldades Secundárias de
Aprendizagem
Caso 1: Anelise, com 11 anos e cursando a 6ª série, realiza avaliação
psicopedagógica, dadas as seguintes queixas: mau desempenho escolar (ficou
em recuperação em 7 disciplinas no ano anterior); não entrega de tarefas;
desempenho irregular; problemas de relacionamento e fobias.
Da história pregressa não há dados significativos de alterações no
desenvolvimento: choros até o 3º mês (fome e cólicas); distúrbio de sono e
respiração bucal por rinite alérgica.
Consultadas duas escolas frequentadas pela menina, as queixas eram
as mesmas:
 Dificuldades na ortografia e produção textual;
 Dificuldades na matemática;
 Problemas de relacionamento com colegas;
 Timidez, não pergunta embora pareça atenta.

A síntese da avaliação psicopedagógica:
 Sintomas de ardência nos olhos, sono e lacrimejamento ao ler;
 Frequência de erros ortográficos em nível levemente inferior ao
esperado para a faixa de escolaridade;
 Produção textual empobrecida;
 Dificuldades de integração perceptiva;
 Desempenho cognitivo operatório concreto (fase i) parcialmente
compatível com sua faixa etária.

As dificuldades apresentadas por Anelise nesta avaliação não parecem
configurar um quadro de Transtorno de Aprendizagem. Sugere-se avaliação
psicológica e ortóptica para configurar melhor o diagnóstico.

3
Solicitada avaliação psicológica, os resultados indicaram um
desempenho intelectual em nível médio e um diagnóstico psicológico de
Transtorno Oposicional Desafiante, segundo DSM-IV6.
Portanto, as dificuldades de aprendizagem pareciam ser decorrentes
dessa situação e também das alterações constatadas em sua musculatura
ocular.
Foram indicados os seguintes procedimentos:
 Psicoterapia;
 Tratamento ortóptico, já que apresentava estrabismo latente alternante
para perto, com grande insuficiência de convergência. Foi necessário
início imediato no tratamento, pois o desvio para perto era muito grande;
 Acompanhamento com Amiga Pedagógica Qualificada que, orientada
pela psicopedagoga, auxiliou na recuperação dos conteúdos em
defasagem.

4. TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM

A descrição dos Transtornos de Aprendizagem tem por base os dois
principais manuais internacionais de diagnóstico:
 O CID-10, elaborado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e
concluído em 1992, com apoio de pesquisadores e clínicos em cerca de
50 países;
 O DSM-IV, organizado pela Associação Psiquiátrica Americana e
publicado em 1994, com o auxílio de mais de 60 organizações e
associações de diversas partes do mundo. O DSM-IV- TR publicado em
2000 não apresentou nenhum avanço em relação ao seu antecessor.

4
Ambos manuais reconhecem a falta de exatidão do termo „transtorno',
justificando seu emprego para evitar problemas ainda maiores, inerentes ao
uso das expressões „doença' ou „enfermidade'.
O termo „transtorno' usado no CID-10 para indicar a "existência de um
conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecível associado,
na maioria dos casos, a sofrimento e interferência com funções pessoais”.
No DSM-IV, "cada um dos transtornos mentais é conceitualizado como
uma síndrome ou padrão comportamental ou psicológico clinicamente
importante, que ocorre em um indivíduo e que está associado com:

 Sofrimento (por exemplo, sintoma doloroso);
 Ou incapacitação (por exemplo, prejuízo em uma ou mais das áreas
importantes do funcionamento); ou com risco significativamente
aumentado de sofrimento atual, morte, dor, deficiência ou uma perda
importante da liberdade".
 A caracterização geral dos transtornos de aprendizagem não difere
muito nesses manuais.

O DSM-IV situa os Transtornos de Aprendizagem no Eixo 1 na categoria
dos Transtornos geralmente diagnosticados pela primeira vez na infância ou
adolescência e conceitua:
"Os Transtornos deAprendizagem são diagnosticados quando os
resultados do indivíduo em testes padronizados e individualmente
administrados de leitura, matemática ou expressão escrita estão
substancialmente abaixo do esperado para sua idade, escolarização ou nível
de inteligência. Os problemas na aprendizagem interferem significativamente
no rendimento escolar ou nas atividades da vida diária que exigem habilidades
de leitura, matemática ou escrita. Em presença de um déficit sensorial, as
dificuldades de aprendizagem podem exceder aquelas habitualmente
25

5
associadas com o déficit. Os Transtornos de Aprendizagem podem persistir até
a idade adulta".
O CID-10 denomina, mais especificamente, os Transtornos Específicos
do Desenvolvimento das Habilidades Escolares situando-os dentro da
categoria dos Transtornos do Desenvolvimento Psicológico. Abrange:
“grupos de transtornos manifestados por comprometimentos
específicos e significativos no aprendizado de habilidades escolares”.
Estes comprometimentos no aprendizado não são resultado direto de
outros transtornos (tais como retardo mental, déficits neurológicos
grosseiros, problemas visuais ou auditivos não corrigidos ou
perturbações emocionais), embora eles possam ocorrer
simultaneamente em tais condições.

Os TEDHE frequentemente ocorrem junto com outras síndromes clínicas
(tais como transtorno de déficit de atenção ou transtorno de conduta) ou outros
transtornos do desenvolvimento (tais como transtorno específico da função
motora ou transtornos específicos do desenvolvimento da fala e linguagem)".
Ambos manuais apresentam basicamente três tipos de transtornos
específicos: da leitura, da expressão escrita (ou soletração) e das habilidades
matemáticas (o menos estudado). Podem-se estabelecer três níveis de
gravidade: leve, moderado e severo. Na minha perspectiva, considero Dislexia
somente o nível severo de transtorno, que acompanha o indivíduo por toda a
vida.
A caracterização apresentada acima é geral e não é suficiente para dar
conta da especificidade das alterações abrangidas pelo conceito, por isso o
destaque feito a seguir a algumas questões pontuais com base, principalmente
no CID-10 que é o manual que melhor aprofunda a questão.

6
1) Grau de comprometimento na habilidade especificada (leitura,
escrita ou matemática)

A indicação dos manuais é no sentido de haver um grau significativo de
comprometimento, medido por testes padronizados, apropriados à cultura e ao
sistema educacional. O nível de realização da criança deve estar
substancialmente abaixo do esperado para uma criança com a mesma idade,
nível mental e de escolarização.
Caberia comentar dois aspectos desta proposição. O primeiro deles é a
questão do grau significativo de comprometimento nas habilidades escolares.
Como julgar a significância do comprometimento?
Considerando a dificuldade para estabelecer o nível de significância do
comprometimento, DSM-IV aponta alguns critérios que auxiliam, em parte, esta
tarefa:
 Em gravidade (um grau que pode ocorrer em menos de 3% das crianças
em idade escolar);
 Em precursores do desenvolvimento (dificuldades precedidas por
atrasos ou desvios de desenvolvimento mais frequentemente em
linguagem) nos anos pré-escolares;
 Em problemas associados (desatenção, hiperatividade, perturbação
emocional ou dificuldades de conduta);
 No padrão (presença de anormalidades qualitativas que não são
usualmente parte do desenvolvimento normal);
 Na resposta (dificuldades escolares não são rápida e prontamente
resolvidas por maior ajuda em casa e/ou na escola).

Uma segunda questão é a expressa pelos termos: substancialmente
abaixo do esperado.

7
Embora os manuais refiram quantitativamente a média de dois anos
abaixo do desempenho esperado para uma criança com a mesma idade, nível
mental e de escolarização, esse espaço de tempo não seria útil para
diferenciação uma vez que, por exemplo, um retardo de leitura de 2 anos aos 8
anos de idade cronológica seria muito diferente de um retardo de 2 anos aos
14 anos de idade cronológica.
Dessa forma, mesmo considerando todas as dificuldades para
estabelecer o grau de comprometimento, fica clara a ideia de que somente se
pode suspeitar de um diagnóstico de Transtorno de Aprendizagem após dois
anos de escolaridade, já que o problema tem que ser persistente.
2) Época de aparecimento
O comprometimento na habilidade escolar especificada deve ser de
desenvolvimento, no sentido que deve ter estado presente durante os primeiros
anos de escolaridade e não ser adquirido mais tarde no processo educacional.
3) Prognóstico
Os problemas que as crianças apresentam são mais persistentes e não
evoluem, apesar de um trabalho pedagógico individualizado. Traços desses
transtornos, particularmente nos casos mais severos de Transtornos de
Aprendizagem na Leitura e na Escrita, também chamados de Dislexia, podem
evoluir até a vida adulta. Alguns desses indivíduos até conseguem cursar o 3º
grau, mostrando uma notável capacidade para adaptar-se à vida acadêmica,
apesar de dificuldades significativas na identificação e escrita de palavras.
Nos casos de transtornos médios a severa a escola deve providenciar
avaliação diferenciada a esses alunos que consiste, fundamentalmente, em
priorizar avaliação oral dos conteúdos e oferecer um tempo maior para a
realização das tarefas.

8
4) Antecedentes
Normalmente essas crianças tiveram dificuldades de vencer etapas
evolutivas anteriores, particularmente a aquisição e o desenvolvimento da
linguagem. Esse fato não quer significar que todas as crianças que tiveram
dificuldades de linguagem oral possam ter Transtornos de Aprendizagem.
5) Etiologia
Os fatores etiológicos originam de anormalidades no processo cognitivo,
que derivam em grande parte de algum tipo de disfunção biológica. O CID-104
reconhece que a etiologia dos Transtornos de Aprendizagem não é conhecida,
mas que "há uma suposição da primazia de fatores biológicos, os quais
interagem com fatores não-biológicos (tais como oportunidade para aprender e
qualidade do ensino) para produzir as manifestações".
Os manuais são mais específicos na identificação dos fatores etiológicos
excludentes, pontuando que os Transtornos de Aprendizagem não são
simplesmente uma consequência de uma falta de oportunidade de aprender,
ou descontinuidades educacionais resultantes de mudanças de/na escola nem
são decorrentes de qualquer forma de traumatismo; de doença cerebral
adquirida ou de comprometimentos na inteligência global. Também não devem
ser diretamente decorrentes de comprometimentos visuais ou auditivos não
corrigidos.
5. O PROCESSO DE AVALIAÇÃO
PSICOPEDAGÓGICA

O número e o tipo de sessões necessárias para a realização do diagnóstico
psicopedagógico vão depender das queixas apresentadas pelos pais e pela escola.
Penso que essa avaliação não deve ser muito longa. Se o psicopedagogo tiver
colhido uma boa anamnese, analisar todo o material escolar do paciente desde o
início de sua vida escolar e tiver informes suficientes da escola, poderá realizar esta
avaliação em duas ou três sessões. O psicopedagogo experiente seleciona testes
29

9
pontuais e analisa a conduta do paciente durante a avaliação. Conforme a queixa,
aplicará testes específicos de leitura, escrita, matemática e nível de pensamento. A
aplicação do Teste Par Educativo tem servido para analisar o vínculo da criança com
a escola, bem como a produção textual. Outros testes podem ser necessários como
os de audibilização (Processamento Auditivo), vocabulário, fluência verbal,
consciência fonológica, etc.
Além da observação edo jogo, utilizo diversos instrumentos para a avaliação
psicopedagógica: para a leitura - testes de decodificação de sílabas complexas, de
palavras e pseudopalavras; para a fluência e a interpretação - textos informativos;
para a escrita - ditado balanceado e texto sobre o Par Educativo; para nível de
pensamento - as provas operatórias de Piaget e para avaliar os conhecimentos
matemáticos - Teste de Desempenho Aritmético de Stein e os problemas com
distratores linguísticos da mesma autora.
Frequentemente solicito um psicodiagnóstico ou avaliação neuropsicológica
que trazem aportes importantes para o estabelecimento do diagnóstico final.
De posse de todos esses dados realizo a entrevista de devolução com os pais,
quando são analisados todos os dados coletados e são estabelecidas hipóteses de
diagnóstico. Também nesta entrevista são feitas as indicações pertinentes ao caso,
estabelecendo-se prioridades de tratamento.
Para ilustrar a necessidade de um diagnóstico o mais breve possível, são
consideradas nesta exposição, as indicações feitas a 11 pacientes novos que
consultaram em março de 2004 com queixas escolares (Figura abaixo:

Figura 05 - Indicações terapêuticas em 11 casos avaliados em 03/04
30

0
Seis pacientes foram indicados para terapia psicopedagógica (55%);
dois (18%) para psicoterapia; dois para psicoterapia combinada com
atendimento domiciliar de Amiga Pedagógica Qualificada (APQ) e um para
psicoterapia e psicomotricidade (9%).
Em síntese, 55% pacientes ficaram em atendimento na área
psicopedagógica (e mais 18% se considerarmos o trabalho do Amigo
Pedagógico Qualificado como psicopedagógico). Foram referidos para
tratamento emocional exclusivo ou combinado, 45% das crianças.
Os dados parecem reforçar a necessidade de uma avaliação
psicopedagógica pontual e em tempo o mais breve possível, pois nem todos os
pacientes que buscam avaliação psicopedagógica necessitam de tratamento
nessa área. Salienta-se que há casos em que um diagnóstico definitivo só é
estabelecido após algum tempo de tratamento psicopedagógico.
O diagnóstico dos Transtornos de Aprendizagem e/ou Dificuldades de
Aprendizagem é uma das tarefas mais nobres do psicopedagogo, porque
envolve conhecimento amplo da diversidade de fatores que interferem na
aprendizagem e dos recursos para promoção da aprendizagem.
Os manuais internacionais de diagnóstico dos Transtornos Mentais
devem ser de conhecimento do psicopedagogo, não somente quanto aos
Transtornos de Aprendizagem, mas com relação a outras doenças que podem
estar associadas. Isto permitirá uma melhor avaliação e auxiliará na escolha de
prioridades de atendimento. A consulta aos manuais, sem rotular indivíduos,
visa também o estabelecimento de critérios mais precisos de diagnóstico, a
comunicação mais fácil com outros profissionais e a contribuição para a
ampliação e/ ou reformulação de critérios diagnósticos.
A avaliação deverá ser a mais abrangente possível, e em tempo mais
breve, uma vez que nem todas as crianças ou adolescentes que procuram um
psicopedagogo necessitam serem por ele tratadas.
O psicopedagogo deve fazer relatório objetivo da avaliação
psicopedagógica, explicitando o desempenho na leitura, escrita, matemática,
31

1
em nível de pensamento; o tipo de vínculo com a aprendizagem, bem como
outras habilidades (conforme a queixa). Ao final deverão ser estabelecidas
hipóteses diagnósticas (provisórias ou não) relacionando todos os dados
colhidos.
Muitas vezes não é possível estabelecer um diagnóstico de Transtorno
de Aprendizagem nos dois primeiros anos de escolaridade, pois é muito difícil
diferenciar dificuldades "naturais" das que já são indício de transtornos. Pode-
se, apenas estabelecer diagnósticos provisórios.
A discussão com profissionais de áreas afins bem como a necessidade
de conhecimento e integração das várias áreas impõem-se ao psicopedagogo,
uma vez que ele recebe, diretamente das escolas, crianças com problemas de
aprendizagem e que, muitas vezes, requerem outros tipos de atendimento.
Cabe ao profissional reconhecer os limites de sua atuação, estabelecer
prioridades e fazer os encaminhamentos adequados.

2
6. REFERÊNCIAS:

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prática. 2.ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000.
BOSSA, Nadia Aparecida. A psicopedagogia no Brasil: contribuições a
partir da prática. Artmed, 2007.
ESCOTT, Clarice Monteiro; ARGENTI, Patrícia Wolffenbüttel. A
formação em psicopedagogia nas abordagens clínica e institucional: uma
construção teórico prática. Novo Hamburgo: Feevale, 2001.
PERRENOUD P. Pedagogia diferenciada: das intenções à ação. Porto
Alegre: Artes Médicas; 1999.
SANCHEZ E. Realmente somos conscientes de lo que supone
alfabetizar a toda la población? Textos de Didáctica de la Lengua y de la
Literatura. 33 p.62-77, abril de 2003.
QUIRÓS JB. El lenguaje lectoescrito y sus problemas. Buenos
Aires:Editoral Panamericana;1975.
OMS - Organização Mundial da Saúde. CID-10. Classificação de
transtornos mentais e de comportamento da CID-10; descrições clínicas e
diretrizes diagnósticas. Porto Alegre:Artes Médicas;1993.
MOOJEN S. Dificuldades ou transtornos de aprendizagem. In:
Rubisntein E. Psicopedagogia; uma prática, diferentes estilos. São Paulo:Casa
do Psicólogo;1999.
American Psychiatric Association. DSM-IV. Manual diagnóstico e
estatístico de transtornos mentais, DSM-IV. 4 ed. Porto Alegre: Artes
Médicas;1995.
MOOJEN S. Identificação de crianças disortográficas em sala de aula.
Bol Assoc Estad Psicopedagogos S Paulo 1985;4(7):30-44.

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