Atendimento em Unidade de Saúde

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Estratégia MED | MAIPI + V | 1/19
PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:
CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Unidade Básica de Saúde – sala da equipe de Saúde da Família. 
Você compõe uma equipe da Estratégia de Saúde da Família e atenderá uma paciente de 70 anos que comparece à 
unidade por demanda espontânea. O prontuário contém as seguintes informações: 
Resumo dos últimos atendimentos: paciente com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes 
mellitus tipo II (DMII) e gonartrose em joelho direito. Apresentando hiperfrequentação da UBS por queixas diferentes 
e inespecíficas (6 consultas por demanda espontânea nos últimos 45 dias). Na última consulta, queixou-se de cefaleia 
após brigar com o neto, sendo diagnosticada com cefaleia tensional.
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
Os dados do acolhimento foram coletados pela técnica de enfermagem. 
• Peso: 65 kg Índice de Massa Corporal: 23,87 kg/m² 
• Pressão Arterial: 127 mmHg × 88 mmHg 
• Frequência Cardíaca: 74 batimentos/minuto 
• Temperatura: 35,8 ֯C 
• Classificação de Risco – AZUL – DEMANDA ESPONTÂNEA 
Considere que a UBS apresenta equipe de apoio matricial e fica em um município com rede de 
atenção à saúde completa, incluindo ambulatório de especialidades clínico-cirúrgicas, como 
otorrinolaringologia e serviços de apoio psicossocial. 
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
TAREFAS:
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: 
• Realizar o atendimento da paciente. 
• Tomar as condutas pertinentes de acordo com o caso.
• Interpretar o genograma ou o ecomapa da paciente (escolha apenas um deles 
para a devida interpretação).
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CHECKLIST
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
DESEMPENHO OBSERVADO
INADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
ADEQUADO
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
1. Cumprimenta a paciente (1), identifica-se 
de maneira cordial (2), identifica a paciente 
(3), pergunta (4) e ouve com atenção o motivo 
da consulta (5).
Adequado: realiza as cinco ações. 0,50
Parcialmente adequado: realiza entre duas e 
quatro ações. 0,25
Inadequado: realiza uma ou nenhuma das 
ações. 0,0
2. Estabelece contato visual e mantém 
postura empática ao longo da consulta. 0,25
 *************
3. Não interrompe a fala do outro 
desnecessariamente. 0,25
 *************
4. Usa linguagem acessível, evitando termos 
técnicos de difícil compreensão (1) e 
responde às perguntas da paciente (2).
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: realiza uma
ação. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma das
ações. 0,0
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ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
DESEMPENHO OBSERVADO
INADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
ADEQUADO
CONHECIMENTOS E HABILIDADES SOBRE UM ATENDIMENTO DE CONSULTA AGENDADA
5. Investiga a dor no braço direito 
(intensidade e qualidade da dor, ocorrência 
de trauma, entre outros). 0,25
 *************
6. Questiona sobre comorbidades e 
medicamentos que a paciente usa de forma 
contínua (1) (IMPRESSO 1). Questiona sobre 
tabagismo, uso de álcool ou drogas ilícitas (2).
Adequado: realiza as duas perguntas. 0,50
Parcialmente adequado: realiza apenas uma 
pergunta. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma
pergunta. 0,0
7. Pergunta sobre imunizações, 
principalmente contra COVID-19 e
influenza (IMPRESSO 2). 0,25
 *************
8. Pergunta para a paciente com quem ela 
reside (1) e se ela possui algum responsável 
ou cuidador (2).
Adequado: realiza as duas perguntas. 0,50
Parcialmente adequado: realiza apenas uma 
pergunta. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma
pergunta. 0,0
9. Realiza o exame físico (IMPRESSO 3) (1) e 
questiona sobre os hematomas (2).
Adequado: solicita o exame, identifica os 
hematomas e pergunta sobre eles. 0,50
Parcialmente adequado: solicita o exame, 
mas não pergunta sobre os hematomas. 0,25
Inadequado: não solicita o exame físico. 0,0
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ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
DESEMPENHO OBSERVADO
INADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
ADEQUADO
10. interpreta adequadamente o genograma, 
identificando o relacionamento conflituoso 
com o neto (1) ou interpreta adequadamente 
o ecomapa, identificando a ausência de 
atividades sociais e o relacionamento 
conflituoso com o neto (2). 
Adequado: interpreta adequadamente o 
genograma ou o ecopama. 1,00
Inadequado: não interpreta adequadamente 
nenhuma das duas ferramentas de 
abordagem familiar. 0,0
 ************* 
11. Solicita a avaliação multidimensional do 
idoso – AMI (IMPRESSO 4A). 0,50
 *************
12. Identifica que a paciente tem fatores 
de risco para quedas (episódios prévios de 
queda, gonartrose em joelho direito, presença 
de escadas e tapetes soltos em casa) e 
faz as devidas orientações (1); identifica o 
problema auditivo (sem resposta no teste de 
Whisper e ausência de cerúmen impactado) e 
encaminha para o otorrinolaringologista) (2).
Adequado: realiza as duas ações. 0,75
Parcialmente adequado: realiza apenas uma 
das duas ações. 0,50
Inadequado: não realiza nenhuma das duas 
ações. 0,0
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ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
DESEMPENHO OBSERVADO
INADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
ADEQUADO
13. Realiza perguntas para identificar um ou 
mais dos 6 tipos de violência, conforme os 
exemplos a seguir:
• Sobre violência física: “Alguém já lhe 
bateu?”; “Tem medo de algum familiar ou 
alguém que mora na sua casa?” (1).
• Sobre violência financeira: “Alguém utiliza 
seu dinheiro?”; “Já foi obrigada a realizar 
empréstimos para os outros em seu 
nome?”; “Alguém utiliza seus cartões de 
banco?”; entre outras (2).
• Sobre violência psicológica: “A senhora 
se sente só?”; “A senhora já foi tratada 
de forma pejorativa, ou foi humilhada ou 
envergonhada?”; entre outras (3).
• Sobre violência sexual: “Alguém já tocou 
suas partes íntimas sem a sua permissão”; 
“Alguém já a forçou a ter contato 
íntimo?”; entre outros (4)
• Sobre negligência: “Alguma vez já lhe 
negaram alimentação ou remédio?”; 
“Alguma vez foi negada alguma ajuda 
quando a senhora precisou?”; entre 
outros (5).
• Sobre abandono: “A senhora já 
permaneceu longos períodos sozinha?”; 
entre outras (6). 
Adequado: investiga, pelo menos, quatro 
tipos de violência. 0,75
Parcialmente adequado: investiga, pelo 
menos, dois tipos de violência. 0,50
Inadequado: não investiga violência. 0,0
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ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS
DESEMPENHO OBSERVADO
INADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
ADEQUADO
14. Identifica (1) e notifica (2) a violência 
financeira.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a 
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
15. Identifica (1) e notifica (2) a violência 
física.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a 
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
16. Identifica (1) e notifica (2) a violência 
psicológica.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a 
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
17. Busca auxílio com a equipe multi/
interprofissional (assistência social e 
psicologia) para realizar os encaminhamentos 
para as redes de apoio (1); orienta a 
paciente quanto à realização de atividades 
psicossociais, como estímulo à espiritualidade 
e participação no grupo da 3ª idade da região 
(de acordo com o ecomapa) (2)
Adequado: realiza as duas ações. 1,00
Parcialmente adequado: realiza apenas uma 
ação. 0,50
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
18. Explica as atribuições da assistente
social. 0,25
 *************
19. Explica as atribuições da psicóloga. 0,25 *************
20. Relata sobre sigilo do caso para a 
paciente. 0,50
 *************
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PROVA PRÁTICA PRESENCIALPaciente: Olga Ribeiro Xavantes 
Uso oral: 
1. Losartana 50 mg -------------------------------------------------------------------------- 60 comprimidos/mês
Tomar 1 comprimido de 12/12 horas. Uso contínuo. 
2. Hidroclorotiazida 25 mg ----------------------------------------------------------------- 30 comprimidos/mês
Tomar 1 comprimido pela manhã. Uso contínuo. 
3. Metformina XR 500 mg------------------------------------------------------------------- 120 comprimidos/mês
Tomar 4 comprimidos após o jantar. Uso contínuo. 
4. Dipirona 500 mg -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 cartela. 
Tomar 1 comprimido em até 6/6 horas em caso de dor (SOS). 
 IMPRESSO 1: RECEITUÁRIO MÉDICO
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
IMPRESSO 2: CARTÃO DE IMUNIZAÇÃO
• Imunização em dia. Já imunizada com a 2ª 
dose de reforço contra a COVID-19.
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
Paciente em bom estado geral, acianótica, anictérica, corada, hidratada. 
Ausculta cardiorrespiratória: sem alterações. 
Avaliação abdominal: sem alterações. 
Membros superiores: presença de 2 hematomas em braço direito. 
Membros inferiores: sem alterações. 
Força muscular mantida em MMSS e MMII. 
Eletrocardiograma feito na UBS antes da consulta: sem alterações.
IMPRESSO 3: EXAME FÍSICO
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
IMPRESSO 4A: AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO – 
RESUMO DAS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES:
• Audição: teste de Whisper – sem resposta em ouvido direito, otoscopia 
sem alterações.
• Quedas nos últimos 12 meses: sofreu 03 episódios de quedas. O 
domicílio apresenta 01 escada e tapetes soltos.
• Informa que caso haja a necessidade de pedir ajuda para algum 
familiar, poderá contar com a filha e o genro, mas não pode contar 
com o neto. 
PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
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IMPRESSO 4B (Bônus): avaliação multidimensional do idoso 
para APS (instrumento de avaliação funcional)
NOME: Olga Ribeiro Xavantes PRONTUÁRIO | 0 | 0 | 1 | 5 |
IDADE: 70 anos GÊNERO: |1| Masc. |2| Fem.
VISÃO: Você tem dificuldade para dirigir, ver TV, ler, ou fazer qualquer outra atividade de vida diária devido 
a problemas de visão? | 1 | Sim | 2 | Não. 
Se Sim: Aplicar o Cartão de Jaeger.
Olho Dir.: |__|__| / |__|__|__| Olho Es.: |__|__| / |__|__|__| (não foi realizado porque a paciente não 
tem queixas do sistema ocular).
AUDIÇÃO: Aplicar o teste de Whisper.
O paciente responde à pergunta? Ouvido D: | 1 | Sim | 2 | Não 
O paciente responde à pergunta? Ouvido E: | 1 | Sim | 2 | Não
Se não responder - verificar presença de cerume: Ouvido D: | 1 | Sim | 2 | Não.
Se Não, responder: verificar presença de cerume: Ouvido E: | 1 | Sim | 2 | Não.
FUNÇÃO DOS MS SS: Verificar se o paciente é capaz de executar:
PROXIMAL: Tocar a nuca com ambas as mãos. | 1 | Sim | 2 | Não.
DISTAL: Apanhar um lápis sobre a mesa com cada uma das
mãos e colocá-lo de volta. | 1 | Sim para ambas | 2 | Não.
FUNÇÃO DOS MS Is: Verificar se o paciente é capaz de executar:
Levantar-se da cadeira: | 1 | Sim | 2 | Não.
Caminhar 3,5m: | 1 | Sim | 2 | Não.
Voltar e sentar-se: | 1 | Sim | 2 | Não.
ESTADO MENTAL: Solicitar ao paciente que repita o nome dos objetos: MESA – MAÇÃ – DINHEIRO. 
Após alguns minutos (até 3 min.), faça-o repetir. | 1 | Sim, repetiu os 3 nomes | 2 | Não*.
* Se incapaz de repetir os três nomes, aplicar o Teste Mental para Demência. ESCORE ____ pontos (não foi 
realizado porque a paciente repetiu as palavras adequadamente). 
HUMOR: Você, frequentemente, sente-se triste ou desanimado? | 1 | Sim* | 2 | Não.
*Se sim, aplicar Teste para Depressão. ESCORE ______ pontos. (identificados sintomas depressivos durante 
a anamnese).
DOMICÍLIO: Sofreu queda em casa nos últimos 12 meses? | 1 | Sim. Quantas vezes? |0|3| | 2 | Não.
Na sua casa tem: Escadas? (n°) |01|
Tapetes soltos? | 1 | Sim | 2 | Não. Corrimão no banheiro? | 1 | Sim | 2 | Não.
PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
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ATIVIDADES DIÁRIAS: Sem auxílio, você é capaz de:
Sair da cama? | 1 |Sim Vestir-se? | 1 | Sim Preparar suas refeições? | 1 | Sim Fazer compras? | 1 | Sim
 | 2 |Não | 2 |Não | 2 |Não | 2 |Não
INCONTINÊNCIA: Você, às vezes, perde urina ou fica molhado? | 1 | Sim* | 2 | Não. 
*Se sim, perguntar: quantas vezes |_____| por: | 1 | DIA.
 | 2 | SEMANA. 
 | 3 | MÊS.
Isso provoca algum incômodo ou embaraço? | 1 | Sim | 2 | Não (não se aplica). 
NUTRIÇÃO: Você perdeu mais que 4 kg no último ano?| 1 | Sim | 2 | Não. 
Peso usual |0|6|5| Kg Altura |1|6|5| cm.
SUPORTE SOCIAL: Alguém poderia ajudá-lo caso você fique doente ou incapacitado? | 1 | Sim | 2 | Não.
Quem poderia ajudá-lo?(Cite o grau de parentesco) 
“Minha filha e meu genro”.
Quem seria capaz de tomar decisões de saúde por você, caso não seja capaz de fazê-lo? (Cite o grau de 
parentesco)
“Minha filha e meu genro, só não pedir para o meu neto”.
DATA: 27/05/2022.
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
GENOGRAMA DA PACIENTE
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PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
ECOMAPA DA PACIENTE
Estratégia MED | MAIPI + V | 17/19
PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
INSTRUÇÕES AO EXAMINADOR:
• Entregar o impresso 2 se o candidato solicitar o exame físico. 
• Entregar o impresso 4B se o candidato solicitar a avaliação 
multidimensional do idoso. 
• Deixar o genograma e o ecomapa em cima da mesa. 
• O impresso 1 estará na posse da atriz para ser entregue em 
momento pertinente. 
• Deve-se ter atenção aos itens que apresentam mais de uma ação, 
pois o candidato só pontuará integralmente se realizar todas as 
ações propostas. 
• A pontuação parcial será atribuída segundo os critérios descritos 
em cada item.
PROVA PRÁTICA PRESENCIAL
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INSTRUÇÕES PARA O FEEDBACK: 
• Reforçar que o tema saúde do idoso vem sendo cobrado pelo INEP nas provas objetivas e já caiu na prova 
discursiva. Portanto, é importante conhecer esse assunto para a prova prática. Dentro dessa temática, 
é importante ter conhecimento sobre a desprescrição de benzodiazepínicos e identificar os fatores de 
risco de quedas. Ainda, por meio da AMI, deve-se verificar se existe a necessidade de encaminhamentos, 
como para o oftalmologista e o otorrino. 
• Focar na necessidade de entender por que motivo um paciente hiperutiliza um serviço de saúde. Quando 
isso acontece, é porque, provavelmente, existe algum problema psicossocial. 
• Informar que, nesse caso, o genograma trazia a identificação de álcool e drogas para o neto. Porém, 
mesmo na ausência do genograma, se a suspeita for de violência, o candidato deve perguntar para o 
paciente se algum familiar (ou o seu cuidador) utiliza tais substâncias. 
• Informar que o INEP, até a presente data, aparentemente ainda não acrescentou genograma e ecomapa 
em suas estações práticas. Porém, é interessante pedir em uma avaliação integral e o máximo que vai 
acontecer é o candidato não receber taisferramentas.
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Estratégia MED | MAIPI + V | 19/19
INSTRUÇÕES À ATRIZ (SCRIPT): 
RESUMO: Você será Olga, uma paciente de 70 anos que vem sofrendo violência por parte do neto. 
Observe, a seguir, as perguntas que podem ser feitas pelo participante e como essas perguntas devem ser 
respondidas. Se o candidato perguntar algo que não consta a seguir, responda “não consta no script”. 
• Seu nome, sua idade e profissão: Olga, 70 anos, aposentada. 
• Qual é o motivo da consulta? Acordei com dor no braço direito. 
• se o candidato perguntar por trauma ou como você machucou o braço, informe que não se lembra. Caso 
ele pergunte se você desmaiou ou teve alguma síncope ou “apagão”, informe que não. Se ele perguntar 
se a dor é forte, diga que sim. Se ele perguntar a qualidade da dor, informe que ela é espalmada. 
• Negue tabagismo, uso de álcool ou drogas. 
• Que doenças a senhora tem? Hipertensão, diabetes e tenho artrose no joelho direito. 
• Que remédios a senhora toma? Entregar para o candidato o impresso 1. 
• Se o candidato perguntar sobre seu relacionamento com seu neto: demonstre incômodo e diga que ele 
não gosta muito de você. 
• É vacinada para COVID-19 ou influenza? Sim. 
• Se o candidato perguntar sobre os hematomas vistos no exame físico: hesite e informe que se esqueceu 
de como ocorreram. 
• Você reside com a sua única filha, seu genro e seu neto. Seu marido faleceu há 1 ano e meio, por isso 
você está morando, desde que ele faleceu, na casa da sua filha.
• Alguém já lhe bateu? Tem medo de algum familiar ou alguém que mora na sua casa? Abaixe a cabeça e 
informe que sim, que seu neto já fez isso. 
• Alguém utiliza seu dinheiro? Já foi obrigada a realizar empréstimos para os outros em seu nome ou 
alguém utiliza seus cartões de banco? Sim, meu neto pega meus cartões e fez um empréstimo no meu 
nome. 
• A senhora sente-se só? Já foi tratada de forma pejorativa, ou humilhada, ou envergonhada? Sim, meu 
neto afirma que eu vou morrer em breve porque eu não sirvo mais para nada e me trata mal na frente 
dos amigos, me chamando de imprestável. 
• Negue qualquer tipo de violência sexual, negligência (isto é, que tenha precisado de ajuda, alimentação 
ou remédio e tenham negado) e negue abandono (isto é, você não passa muito tempo sozinha). 
• Se o candidato perguntar, informe que tem medo de contar para sua filha ou para seu genro e seu neto 
saber e ficar mais violento.