Uma em cada cinco pessoas em todo o mundo em risco de COVID-19 grave

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Uma em cada cinco pessoas em todo o mundo em risco de
COVID-19 grave
Um novo estudo estima que uma em cada cinco pessoas em todo o mundo tem uma condição de saúde
subjacente que poderia aumentar o risco de COVID-19 grave se infectada.
Crédito da imagem: Brian McGowan em Unsplash
Estima-se que 1,7 bilhão de pessoas, 22% da população mundial, têm pelo menos uma condição de
saúde subjacente que poderia aumentar o risco de COVID-19 grave se infectada, de acordo com um
estudo de modelagem que usa dados de 188 países, publicado na revista The Lancet Global Health.
“Conforme os países saem do confinamento, os governos estão procurando maneiras de proteger os
mais vulneráveis de um vírus que ainda está circulando. Esperamos que nossas estimativas forneçam
pontos de partida úteis para a concepção de medidas para proteger aqueles com maior risco de doença
grave. Isso pode envolver aconselhar as pessoas com condições subjacentes a adotar medidas de
distanciamento social apropriadas ao seu nível de risco, ou priorizá-las para a vacinação no futuro”,
disse Andrew Clark, professor associado da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres (LSHTM).
Embora as estimativas forneçam uma ideia do número de pessoas que os governos devem priorizar
para medidas de proteção, nem todos os indivíduos com essas condições desenvolveriam sintomas
graves se infectados. Os autores estimam que 4% da população mundial (349 milhões de 7,8 bilhões de
pessoas) exigiria hospitalização se infectados, sugerindo que o aumento do risco de COVID-19 grave
poderia ser bastante modesto para muitos com condições subjacentes.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214109X20302643
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As diretrizes publicadas pela OMS e pelas agências de saúde pública no Reino Unido e nos EUA
identificam fatores de risco para COVID-19 grave, incluindo doenças cardiovasculares, doença renal
crônica, diabetes e doenças respiratórias crônicas. O novo estudo fornece estimativas globais, regionais
e nacionais para o número de pessoas com condições de saúde subjacentes. Os autores alertam que
eles se concentraram em condições crônicas subjacentes e não incluíram outros possíveis fatores de
risco para a COVID-19 que ainda não estão incluídos em todas as diretrizes, como etnia e privação
socioeconômica. Portanto, é improvável que suas estimativas sejam exaustivas, mas servem como
ponto de partida para os formuladores de políticas.
Os autores basearam suas estimativas em dados de prevalência de doenças do Estudo Global de Carga
de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) 2017, estimativas da população da ONU para 2020 e a
lista de condições de saúde subjacentes relevantes para a COVID-19, conforme definido pelas diretrizes
atuais. Os autores apontam que as estimativas de prevalência de GBD provavelmente serão maiores do
que as dos bancos de dados nacionais, porque são projetadas para capturar casos que podem não ser
diagnosticados ou não são graves o suficiente para serem incluídos nos registros eletrônicos de saúde.
Eles analisaram o número de pessoas com uma condição subjacente por faixa etária, sexo e país para
188 países.
Para ajudar a determinar o grau de aumento do risco, os pesquisadores também forneceram estimativas
separadas da proporção de todas as pessoas (com e sem condições subjacentes) que exigiriam
hospitalização se infectadas. Os autores calcularam aqueles com alto risco usando as razões de
internação por i nfection para COVID-19 e fizeram ajustes para diferenças entre os países.
Países e regiões com populações mais jovens têm menos pessoas com pelo menos uma condição de
saúde subjacente, enquanto aqueles com populações mais velhas têm mais pessoas com pelo menos
uma condição. Por exemplo, a proporção da população com uma ou mais condições de saúde varia de
16% na África (283 milhões de pessoas em 1,3 bilhão) a 31% na Europa (231 milhões em 747 milhões).
No entanto, Clark adverte que as evidências precisam ser cuidadosamente comunicadas para evitar a
complacência sobre o risco na África: “A parcela da população com risco aumentado de COVID-19 grave
é geralmente menor na África do que em outros lugares devido às populações de países muito mais
jovens, mas uma proporção muito maior de casos graves pode ser fatal na África do que em outros
lugares”.
Pequenas nações insulares com alta prevalência de diabetes, como Fiji e Maurício, têm uma das
maiores proporções de pessoas com uma condição subjacente. Na África, os países com maior
prevalência de HIV / AIDS, como eSwatini e Lesoto, têm uma proporção maior de pessoas com uma
condição subjacente do que países com menor prevalência, como o Níger.
Globalmente, menos de 5% das pessoas com menos de 20 anos, mas mais de 66% das pessoas com
70 anos ou mais têm pelo menos uma condição subjacente que pode aumentar o risco de COVID-19
grave. Entre a população em idade ativa (15 a 64 anos), estima-se que 23% tenham pelo menos uma
condição subjacente. A prevalência de uma ou mais condições listadas nas diretrizes atuais é
semelhante entre os sexos, mas os autores assumiram que os homens eram duas vezes mais
propensos que as mulheres a necessitar de hospitalização se infectados.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30243-7
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30243-7
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Os autores estimam que 349 milhões de pessoas em todo o mundo estão em alto risco de COVID-19
grave, o que significa que exigiriam tratamento hospitalar se infectados. Este risco varia de menos de
1% das pessoas com menos de 20 anos a quase 20% das pessoas com 70 anos ou mais, aumentando
para mais de 25% em homens com mais de 70 anos. Em todas as faixas etárias com menos de 65 anos,
cerca do dobro do número de homens como mulheres exigiria hospitalização. Acima de 65 anos, a
proporção torna-se menos acentuada porque as mulheres estão sobre-representadas em grupos etários
mais velhos devido à maior expectativa de vida.
“Nossas estimativas sugerem que os limites baseados na idade para a blindagem podem desempenhar
um papel na redução das mortes e na redução do número de pessoas que necessitam de tratamento
hospitalar, mas a escolha do limiar precisa ser equilibrada em relação à proporção de pessoas em idade
ativa afetadas, bem como as consequências econômicas e de saúde que podem estar associadas a
longos períodos de isolamento”, diz o Dr. Rosalind Eggo, do LSHTM.
Escrevendo em um comentário vinculado, a principal autora, a professora Nina Schwalbe, MPH (que não
esteve envolvida no estudo) da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia, EUA,
disse: “Uma maior compreensão dos fatores de risco, incluindo os efeitos dos determinantes sociais e
sua interação, oferece uma oportunidade para direcionar estratégias de mitigação e ajuda a acalmar o
equívoco popular de que todos estão em risco igual de doença grave. Como os autores observam, é
hora de evoluir de uma abordagem única para uma que se concentre nos mais em risco. Isso terá que
acontecer tanto a nível individual quanto a comunidade. Considerando a relevância dos determinantes
sociais, tal abordagem requer melhorar urgentemente a comunicação sobre a COVID-19; aumentar o
acesso aos serviços de saúde, incluindo cuidados paliativos, para aqueles que já são socialmente
vulneráveis; e fornecer apoio econômico para lidar com a mitigação.
Comunicado de imprensa fornecido pela assessoria de imprensa da Lancet
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