História e Conceitos em Epidemiologia

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EPIDEMIOLOGIA
HISTÓRICO:
HIPÓCRATES NA GRÉCIA ANTIGA ( 400 AC) – ‘DOS ARES AGUA E LUGARES’ – BUSCOU EXPLICAÇÕES COM FUNDAMENTOS RACIONAIS A RESPEITO DE OCORRÊNCIA DE DOENÇAS NA POPULAÇÃO. ‘PAI DA MEDICINA’
ERA MODERNA :
JHON GRAUNT (SÉCULO XVII) -ESTATÍSTICO – O PRIMEIRO A QUANTIFICAR OS PADRÕES DA NATALIDADE, MORTALIDADE E OCORRÊNCIA DE DOENÇAS – CRIOU AS TÁBUAS DE MORTALIDADE.
JHON SNOW- MÉDICO-(SECULO XIX) SURTO DE CÓLERA EM 1854 EM LONDRES BAIRRO SOHO, MUDOU A FORMA DE ESTUDO DAS DOENÇAS – DESCARTOU A TEORIA DOS MIASMAS – ACREDITAVA NA TEORIA DOS GERMES DA CÓLERA- CONSTRUIU A TEORIA SOBRE A TRANSMISSÃO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS EM GERAL. (PAI DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA) 
INCIDÊNCIA – CASOS NOVOS DE UMA DOENÇA EM UMA PARTICULAR POPULAÇÃO – PERÍODO ESPECÍFICO
PREVALÊNCIA- QUANTIFICA O NÚMERO DE CASOS NOVOS E DOS ANTIGOS
COEFICIENTE – SINÔNIMO DE TAXA – EXPRESSÃO DA FREQUÊNCIA EM QUE UM EVENTO OCORRE EM UMA DADA POPULAÇÃO – ESSENCIAIS PARA COMPARAÇÃO.
COEFICIENTE POR FAIXA ETÁRIA:
TAXA RELATIVA A UMA DETERMINADA FAIXA ETÁRIA – NUMERADOR E DENOMINADOR INCLUEM PESSOAS DO MESMO GRUPO DE IDADE
COEFICIENTE DE FECUNDIDADE TOTAL:
NUMERO TOTAL DE CRIENÇAS QUE UMA MULHER VIRIA A DAR A LUZ DE ACORDO COM OS COEFICIENTES VIGENTES DE FECUNDIDADE DE CADA GRUPO ETARIO
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA:
TAXA EM QUE NOVOS EVENTOS OCORREM EM DADA POPULAÇÃO – NUMERADOR= NUMERO DE NOVOS EVENTOS – PERÍODO DEFINIDO
DENOMINADOR-POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO DURANTE O PERÍODO
COEFICIENTE DE MORBIDADE:
FREQUÊNCIA DE DOENÇA EM UMA POPULAÇÃO – DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS- INCIDÊNCIA (NOVOS) E PREVALÊNCIA (TOTAL)
COEFICIENTE DE MORTALIDADE:
FREQUÊNCIA DE ÓBITO EM UMA DETERMINADA POPULAÇÃO- PERIODO DE TEMPO ESPECÍFICO.
-ÓBITO TOTAL =MORTALIDADE GERAL
-ÓBITOS DE DETERMINADA CAUSA = MORTALIDADE ESPECÍFICA
-ÓBITOS POR SEXO E FAIXA ETÁRIA = MORTALIDADE ESPECÍFICA PARA DOENÇAS EM DETERMINADO SEXO E FAIXA ETÁRIA.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE AJUSTADA PELA IDADE:
MORTALIDADE MODIFICADA ESTATISTICAMENTE PARA ELIMINAR O EFEITO DE DIFERENTES DISTRIBUIÇÕES DE IDADE EM DIFERENTES POPULAÇÕES.
-É ESPERADO QUE A MORTALIDADE SEJA MAIS ALTA EM GRUPOS DE IDADE MAIS AVANÇADAS
-ELE CORRIGE ESSA DIFERENÇA NA DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA ENTRE OS GRUPOS EM ANÁLISE
- ELE CALCULA A MORTALIDADE QUE SERIA OBSERVADA EM UM GRUPO DE REFERÊNCIA SE ELE TIVESSE A MESMA ESTRUTURA ETARIA DO GRUPO EM ESTUDO
-A FORMULA PODE VARIAR DEPENDENDO DO METODO ESTATISTICO – DIRETO OU INDIRETO DE PADRONIZAÇÃO
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
-MORTES NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL
-MORTE DE MENORES DE 28 DIAS – DETERMINADO PERÍODO- NORMALMENTE 1 ANO POR 1000 NASCIDOS VIVOS NO MESMO PERÍODO.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE PERINATAL:
-MORTES FETAIS TARDIAS ( 28 SEMANAS OU MAIS DE GRAVIDEZ)
COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA
-NÚMERO TOTAL DE CASOS, EVENTO OU PROBLEMA- DETERMINADO TEMPO-DIVIDIDO PELA POPULAÇÃO TOTAL SOB RISCO NO MESMO PONTO DE TEMPO.
EPIDEMIA :
-OCORRÊNCIA EM UMA REGIÃO OU COMUNIDADE DE UM NÚMERO DE CASO EM EXCESSO, EM RELAÇÃO AO QUE SERIA NORMALMENTE ESPERADO.
EPIDEMIA DE FONTE COMUM – EPIDEMIA MACIÇA OU EP.DE VEÍCULO COMUM:
MUITOS CASOS CLINICOS DENTRO DE UM INTERVALO DE TEMPO IGUAL AO PERÍODO DE INCUBAÇÃO CLÍNICA DA DOENÇA – EXPOSIÇÃO SIMULTÂNEA (EX COLERA)
EPIDEMIA PROGRESSIVA- FONTE PROPAGADA:
SÃO TRANSMITIDAS DE PESSOA PARA PESSOA OU DE ANIMAL PARA ANIMAL- NÃO PODEM SER ATRIBUIDOS A AGENTES TRANSMITIDOS A PARTIR DE UMA ÚNICA FONTE.
PROSODEMIA:
EPIDEMIA EM QUE O CONTÁGIO SE FAZ DE INDIVÍDUO PARA INDIVÍDUO – AO INVEZ DE ATACAR GRANDE NUMERO DE PESSOAS
ENDEMIA:
-PRESENÇA CONTÍNUA DE UMA ENFERMIDADE OU DE UM AGENTE INFECCIOSO DENTRO DE UMA ZONA GEOGRÁFICA DETERMINADA;
-TERMOS :
-HIPERENDEMIA = TRANSMISSÃO INTENSA E PERSISTENTE
-HOLOENDEMIA= UM NÍVEL ELEVADO DE INFECÇÃO QUE COMEÇA A PARTIR DE UMA IDADE PRECOCE E AFETA A MAIOR PARTE DA POPULAÇÃO; EX MALÁRIA
COMPARAÇÃO – DOENÇAS ENDÊMICAS X EPIDÊMICAS:
PREVALÊNCIA:
ENDEMIA= ESTÁVEL E CONTÍNUA DE UMA DOENÇA
EPIDEMIA=AUMENTO SÚBITO E INESPERADO NO NUMERO DE CASOS
ÁREA GEOGRÁFICA:
ENDEMIA = LIMITADA A ARÉAS ESPECÍFICAS ONDE A DOENÇA É CONSTANTEMENTE PRESENTE.
EPIDEMIA = PODE AFETAR AREAS NOVAS E SE ESPALHAR RAPIDAMENTE PAR OUTRAS REGIÕES.
SAÚDE PÚBLICA:
ENDEMIA = ENVOLVE ESTRATÉGIAS DE CONTROLE CONTÍNUAS E DE LONGO PRAZO
EPIDEMIA = RESPOSTA RÁPIDA E INTENSA PARA CONTER A DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA.
PANDEMIA:
-DOENÇA QUE AFETA PESSOAS EM MUITOS PAÍSES E CONTINENTES ( EX COVID)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO:
A PARTIR DE CASOS CLINICOS OU DE PORTADORES COM O OBJETIVO DE IDENTIFICAR AS FONTES DE INFECÇÃO E OS MODOS DE TRANSMISSÃO DO AGENTE – REALIZADA EM FASE DE CASOS ESPORÁDICOS OU SURTOS.
MEDIDAS PROFILÁTICAS:
-PROFILAXIA = CONJUNTO DE MEDIDAS COM FINALIDADE DE PREVENIR OU ATENUAR AS DOENÇAS.
-TRATAMENTO PROFILÁTICO = TRATAMENTO DE UM CASO CLINICO OU DE UM PORTADOR COM FINALIDADE DE REDUZIR O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
-IMUNOPROFILAXIA = PREVENÇÃO DE DOEÇA ATRAVÉS DE IMUNIDADE CONFERIDA PELA ADMININSTRAÇÃO DE VACINAS OU SOROS A UMA PESSOA OU ANIMAL.
DOENÇAS QUARENTENAIS :
· GRANDE TRANSMISSIBILIDADE
· EM GERAL GRAVES
· REQUER NOTIFICAÇÃO INTERNACIONAL IMEDIATA
· PROFILAXIA
· ISOLAMETE RIGOROSO
· QUARENTENA DOS COMUNICANTES
CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA = CONHECIMENTO QUE PERMITE ESTUDAR O PROCESSO DE SAÚDE-DOENÇA EM COLETIVIDADES HUMANAS TENDO COMO OBJETIVO A DISTRIBUIÇÃO DE DOENÇAS NA POPULAÇÃO NO TEMPO E NO LUGAR, PROPONDO MEDIDAS ESPECÍFICAS DE PREVENÇÃO CONTROLE OU ERRADICAÇÃO DE DOENÇAS.
-DESCREVER AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
-IDENTIFICAR FATORES DETERMINANTES DA SITUAÇÃO DE SAÚDE
-AVALIAR O IMPACTO DAS AÇÕS E POLÍTICAS DE SAÚDE.
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
-QUEM? QUANDO E ONDE 
-MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE MORBIDADE (DOENÇAS) E MORTALIDADE (ÓBITOS)
- DISTRIBUIÇÃO (QUEM, QUANDO E ONDE?) – EXPRESSO POR MEIO DE UMA FREQUÊNCIA ATRELADA A POPULAÇÃO E COMPREENDER OS DETERMINANTES DA DOENÇA.
OBJETIVO = DETERMINAR A EXTENSÃO DO PROBLEMA DE SAÚDE NA POPULAÇÃO – CRUCIAL DURANTE A COVID 19
DOENÇA TRANMISSÍVEL OU INFECCIOSA:
-CAUSADA PELA TRANMISSÃO DE UM AGENTE PATOGÊNICO ESPECÍFICO PARA UM HOSPEDEIRO SUSCETÍVEL.
-PODEM SER TRANSMITIDOS DIRETAMENTE = DE OUTROS HUMANOS OU ANIMAIS INFECTADOS
-INDIRETAMENTE = ATRAVÉS DE VETORES, PARTÍCULAS AÉREAS OU OUTROS VEÍCULOS (VETORES = INSETOS, ANIMAIS Q POSSUEM O AGENTE INFECCIOSO) (VEÍCULOS = OBJETOS , ELEMENTOS CONTAMINADOS ( ROUPAS, TALHERES ETC..)
DOENÇAS CONTAGIOSAS:
-PODEM SER TRANSMITIDAS PELO TOQUE, CONTATO DIRETO ENTRE OS SERES HUMANOS, SEM NECESSIDADE DE UM VETOR OU VEÍCULO.
DOENÇAS TANSMISÍVEIS – TRANSMISSÃO DO AGENTE CAUSADOR VIVO ENTRE DOIS HOSPEDEIROS
ESTÍMULO – DOENÇA-3 FORMAS PARA QUE OCORRA
1-INFECÇÃO – ENTRADA E DESENVOLVIMENTO DO AGENTE NO HOSPEDEIRO
2-INFESTAÇÃO-ALOJAMNETO, COM OU SEM DESENVOLVIMENTO E REPRODUÇÃO DE ARTRÓPODES NA SUPERFÍCIE DO CORPO OU NAS VESTES
3-ABSORÇÃO DE PRODUTOS TÓXICOS DO AGENTE- ONDE N OCORE INFECÇÃO, OU SEJA, SÃO TOXINAS PRODUZIDAS FORA DO HOSPEDEIRO.
PAPEL DA EPIDEMIOLOGIA :
CONTROLAR AS DISPERSÃO DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS ATRAVÉS DA VIGILÂNCIA, PREVENÇÃO, QUARENTENA E TRATAMENTO.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
· SANEAMENTO
· NOTIFICAÇÃO DOS CASOS
· HIGIENE PESSOAL E DOS ALIMENTOS
· HIPOCLORITO DE SODIO A 5% OU HIPOCLORITO DE CALCIO A 25%- EM FEZES E VOMITOS
CONDUTAS BASEADAS EM EVIDÊNCIAS (CBE) –
 PRÁTICA DE TOMAR DECISÕES CLÍNICAS E ADMINISTRATIVAS NA ÁREA DA SAÚDE- MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
PRINCÍPIOS DA MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS ( MBE)
1- USO DA MELHOR EVIDÊNCIA DISPONÍVEL – MELHOR PESQUISA CIENTIFICA DISPONÍVEL
2- PESQUISA, AVALIAÇÃO CRÍTICA E HABILIDADES CLINICAS – OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE DEVEM SER CAPAZES DE LOCALIZAR, AVLIAR CRITICAMENTE E APLICAR A LITERATURA CIENTÍFICA.
3- TOMADA DE DECISÕES INFORMADA – AS DECISÕES CLINICAS DEVEM SER BASEADAS EM UMA COMBINAÇÃO DE EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS, JULGAMENTO CLINICO E PREFERÊNCIA DO PACIENTE.
PASSOS PARA IMPLEMENTAR CBE :
1 – FORMULAR PERGUNTAS – IDENTIFICAR PROBLEMAS CLINICOS E FORMULAR PERGUNTAS QUE SE POSSAM SER RESPONDIDAS COM EVIDENCIAS CIENTIFICAS – ESTRUTURA(PICO) – (PACIENTE/PROBLEMA, INTERVENÇÃO, COMPARAÇÃO, OUTCOME/DESFECHO)
2- BUSCAR EVIDÊNCIAS 
3- AVALIAÇÃO CRÍTICA DA EVIDÊNCIA- AVALIAR A VALIDADE, IMPACTO DAS DECISÕES CLINICAS BASEADAS EM EVIDENCIAS NA PRÁTICA.
4- APLICAÇÃO DA EVIDENCIA NA PRATICA CLINICA – INTEGRAR A EVIDENCIA COM A EXPERIENCIA CLINICA DO PROFISSIONAL
5- AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO – AVALIAR O IMPACTO DAS DECISOES CLINICAS BASEADAS EM EVIDENCIAS NA PRATICA.
BENEFICIOS DAS CBE:
-MELHORIA NA QUALIDADE DO CUIDADO
-REDUÇÃO DE VARIAÇÕES NA PRATICA CLINICA
- EMPODERAMENTO DOS PROFISSIONAIS DE SAUDE 
-SOFISTICAÇÃO DO PACIENTE
DESAFIOS NA IMPLEMENTAÇÃO:
ACESSO A INFORMAÇÃO
TEMPO E RECURSO
CAPACITAÇÃO
QUALIS – CLASSIFICAÇÃO BASEADA NO INDICE DE IMPACTO DO ANO ANTERIOR, MEDIDA PELO JORNAUL OF CITATION REPORT
TINHA 6 NIVEIS : INTERNACIONAL A, B ,C E NACIONAL, A, B C
NOVA CLASSIFICAÇÃO: A1 A2 B1 B2 B3 B4 B5
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