Escalas Geriatria HUGO

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ESCALAS GERIATRIA HUGO 
Hospital de Urgências de Goiânia 
COREME – Residência Médica em Geriatria 
Supervisora: Dr. Elisa Franco de Assis Costa 
 
1 
 
CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM) 
O diagnóstico de Delirium requer a presença dos itens 1 e 2, 
associados ao 3 ou ao 4 
 
 
 
 
 
 
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (Folstein at al, 1975) 
 PONTUAÇÃO PONTOS 
ORIENTAÇÃO TEMPORAL ANO 
MÊS 
DIA DO MÊS 
DIA DA SEMANA 
HORA APROXIMADA 
1 
1 
1 
1 
1 
 
ORIENTAÇÃO ESPACIAL ESTADO 
CIDADE 
SETOR OU BAIRRO 
LOCAL GENÉRICO (RESIDÊNCIA, HOSPITAL, CLINICA) 
LOCAL ESPECÍFICO (APOSENTO, SETOR, CONSULTÓRIO) 
1 
1 
1 
1 
1 
 
MEMÓRIA IMEDIATA NOMEIE 3 OBJETOS E PEÇA PARA O PACIENTE REPETIR 
(Vaso, carro, tijolo) 
1 para cada objeto 
(total = 3) 
 
ATENÇÃO E CÁLCULO DIMINUIR 7 DE 100 5 VEZES SUCESSIVAS 
 
1 para cada 
 (total = 5) 
 
MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO REPETIR OS 3 OBJETOS ACIMA 
(Vaso, carro, tijolo) 
1 para cada objeto 
(total = 3) 
 
LINGUAGEM 
 
NOMEAR 2 OBJETOS (EX: RELÓGIO, CANETA) 
 
1 para cada objeto 
(total = 2) 
 
REPETIR "NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ" 
 
1 
SEGUIR O COMANDO DE 3 ESTÁGIOS: "PEGUE O PAPEL COM A 
MÃO DIREITA, DOBRE-O E COLOQUE-O NO CHÃO" 
1 para cada 
(total = 3) 
 
LEIA E EXECUTE A ORDEM: "FECHE OS OLHOS" 1 
ESCREVER UMA FRASE 1 
COPIAR O DESENHO: 
 
 
 
 
 
1 
TOTAL DE PONTOS 30 
Pontua-se as respostas certas ESCORE: NORMAL  26, COMPROMETIMENTO COGNITIVO < 24, LIMÍTROFE = ENTRE 24 E 26 
 
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA DE YESAVAGE (Yesavage & Brinki, 1983) 
 SIM NÃO 
1. Em geral, você está satisfeito com sua vida? 0 1 
2. Você abandonou várias de suas atividades ou interesses? 1 0 
3. Você sente que sua vida está vazia? 1 0 
4. Você se sente aborrecido(a) com freqüência? 1 0 
5. Você está de bom humor durante a maior parte do tempo? 0 1 
6. Você teme que algo de ruim aconteça com você? 1 0 
7. Você se sente feliz durante a maior parte do tempo? 0 1 
8. Você se sente desamparado(a) com freqüência? 1 0 
9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 1 0 
10. Você acha que apresenta mais problemas com a memória do que antes? 1 0 
11. Atualmente, você acha maravilhoso estar vivo(a)? 0 1 
12. Você considera inútil a forma em que se encontra agora? 1 0 
13. Você se sente cheio de energia? 0 1 
14. Você considera sem esperança a situação em que se encontra? 1 0 
15. Você considera que a maioria das pessoas está melhor do que você? 1 0 
TOTAL DE PONTOS: 
A avaliação é feita da seguinte maneira: a) verifica-se a resposta de cada pergunta (Sim ou Não) e conte os pontos das duas colunas. 
ESCORE: NORMAL ATÉ 5, SINTOMAS DEPRESSIVOS  6 Depressão Grave  11 
 
C
A
M
 
In
o
u
y
e
 e
t 
a
l,
1
9
9
9
 
Inicio abrupto de flutuação 
Distúrbio da Atenção 
Pensamento desorganizado 
Alteração do nível de consciência 
 
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2 
 
 
ÍNDICE DE BARTHEL (Mahoney & Barthel, 1965) (Shah S, Vanclay F & Cooper B, 1989) 
PONTUAÇÃO ATIVIDADE 
ALIMENTAÇÃO 
10 pontos INDEPENDENTE - Capaz de usar qualquer talher. Come em tempo razoável. 
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda para cortar, passar manteiga, etc. 
0 pontos DEPENDENTE 
BANHO 
5 pontos INDEPENDENTE - Lava-se por completo sem ajuda. Entra e sai da banheira. 
0 pontos DEPENDENTE 
VESTUÁRIO 
10 pontos INDEPENDENTE - Veste-se, despe-se e arruma a roupa sem ajuda. Amarra os sapatos. 
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda, mas realiza pelo menos metade das tarefas em tempo razoável. 
0 pontos DEPENDENTE 
HIGIENE PESSOAL 
5 pontos INDEPENDENTE - Lava o rosto, as mãos, escova os dentes. Barbeia-se e usa sem problemas a tomada 
0 pontos DEPENDENTE 
EVACUAÇÕES 
10 pontos CONTINENTE - Não apresenta episódios de incontinência. Coloca sozinho enemas e supositórios. 
5 pontos INCONTINENTE OCASIONAL - Episódios ocasionais de incontinência ou necessita de ajuda para a aplicação de 
enemas ou supositórios. 
0 pontos INCONTINENTE 
MICÇÃO 
10 pontos CONTINENTE - Não apresenta episódios de incontinência. Quando faz uso de sondas ou de outro dispositivo, tomas 
suas próprias providências. 
5 pontos INCONTINENTE OCASIONAL - Episódios ocasionais de incontinência ou necessita de ajuda para o uso de sonda ou 
outro dispositivo 
0 pontos INCONTINENTE 
USO DO VASO SANITÁRIO 
10 pontos INDEPENDENTE - Usa o vaso ou o urinol. Senta-se e levanta-se sem ajuda, mesmo que use barras de apoio. Limpa-
se e veste-se sem ajuda 
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda para manter o equilíbrio, limpar-se e vestir-se. 
0 pontos DEPENDENTE 
PASSAGEM CADEIRA-CAMA 
15 pontos INDEPENDENTE - Não necessita de ajuda. Se utiliza cadeira de rodas, faz tudo isso sozinho. 
10 pontos AJUDA MÍNIMA - Necessita de pequena ajuda ou supervisão 
5 pontos GRANDE AJUDA - É capaz de sentar-se, mas necessita de ajuda total para a mudança para a cama 
0 pontos DEPENDENTE 
DEAMBULAÇÃO 
15 pontos IDEPENDENTE - Pode caminhar pelo menos 50 metros, mesmo com bengalas, muletas, prótese ou andador 
10 pontos AJUDA - Pode caminhar pelo menos 50 metros, mas necessita de ajuda ou supervisão 
5 pontos INDEPENDENTE EM CADEIRAS DE RODAS - Movimenta-se na sua cadeira de rodas por pelo menos 50 metros 
0 pontos DEPENDENTE 
ESCADAS 
10 pontos INDEPENDENTE - É capaz de subir ou descer escadas sem ajuda ou supervisão, mesmo com muletas ou bengalas. 
5 pontos AJUDA - Necessita de ajuda física ou de supervisão. 
0 pontos DEPENDENTE 
TOTAL DE PONTOS 
Marcar com um “X” se o paciente é independente, necessita de ajuda ou é dependente e somar os pontos. 
ESCORE: < 20 – Dependência total, 21 – 60 – Dependência grave, 61 – 90 – Dependência moderada, 
91 – 99 - Dependência leve, 100 - Independente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3 
 
 
 
 
 
 
ESCALA DE LAWTON (Lawton et al, 1982) 
ATIVIDADE PONTUAÇÃO DE 
CADA ITEM 
PONTOS DO 
PACIENTE 
É CAPAZ DE PREPARAR AS REFEIÇÕES 
Sem ajuda ou supervisão 3 
Com supervisão ou ajuda parcial 2 
Incapaz 1 
TAREFAS DOMÉSTICAS 
É capaz de realizar todo trabalho sem ajuda ou supervisão 3 
É Capaz de realizar apenas o trabalho doméstico leve (lavar louça, fazer a cama) ou 
necessita de ajuda ou supervisão 
2 
Incapaz de realizar qualquer trabalho doméstico 1 
TRABALHOS MANUAIS E PEQUENOS REPAROS NA CASA 
É capaz sem ajuda ou supervisão 3 
Realiza pequenos trabalhos com ajuda ou supervisão 2 
Incapaz 1 
LAVAR E PASSAR A ROUPA 
É capaz de lavar toda a sua roupa sem ajuda ou supervisão 3 
É capaz de lavar apenas peças pequenas ou necessita de ajuda ou supervisão 2 
Incapaz de lavar qualquer peça de roupa 1 
MANUSEIO DA MEDICAÇÃO 
É capaz de tomar toda e qualquer medicação na hora e doses corretas sem 
supervisão 
3 
Necessita de lembretes e de supervisão para tomar a medicação nos horários e 
doses corretas 
2 
É incapaz de tomar a medicação 1 
CAPACIDADE PARA USAR O TELEFONE 
É capaz de utilizar o telefone por iniciativa própria 3 
É capaz de responder as ligações, porém necessita de ajuda ou aparelho especial 
para discar 
2 
Completamente incapaz para o uso do telefone 1 
MANUSEIO DE DINHEIRO 
È capaz de administrar seus assuntos econômicos, pagar contas, manusear 
dinheiro, preencher cheques 
3 
É capaz de administrar seus assuntos econômicos, porém necessita de ajuda com 
cheques e pagamentos de contas 
2 
Incapaz de lidar com dinheiro 1 
COMPRAS 
É capaz de realizar todas as compras necessárias sem ajuda ou supervisão 3 
Necessita de supervisão para fazer compras 2 
Completamente incapaz de fazer compras, mesmo com supervisão 1 
USO DE MEIOS DE TRANSPORTE 
È capaz de dirigir carros ou viajar sozinho de ônibus, trens, metrôs e taxi 3 
Necessita de ajuda e/ou supervisãoquando viaja de ônibus, trens, metrôs e taxi 2 
Incapaz de utilizar qualquer meio de transporte 1 
TOTAL DE PONTOS 
ESCORE: 
9 -TOTALMENTE DEPENDENTE 
10 a 15 - DEPENDÊNCIA GRAVE 
16 a 20 - DEPENDÊNCIA MODERADA 
21 a 25 - DEPENDÊNCIA LEVE 
25 a 27 - INDEPENDENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4 
TESTE DO RELÓGIO 
Pode dar ou não o círculo desenhado 
Marcar 10:10 
Interpretação: 
 
 
 
 
TESTE DO 
RELÓGIO 
 (SCORE DE 
SHULMAN, 1986) 
2 ou menos pontos 
sugere declínio 
 
0 Inabilidade absoluta para representar o relógio 
1 O desenho tem algo a ver com o relógio, mas com desorganização visuoespacial grave; 
 
2 Desorganização visuoespacial moderada que leva a uma marcação de hora incorreta, 
perseveração, confusão esquerda-direita, números faltando, números repetidos, sem ponteiros, 
com ponteiros em excesso; 
3 Distribuição visuoespacial correta com marcação errada da hora; 
4 Pequenos erros espaciais com dígitos e hora corretos; 
5 Relógio perfeito; 
Shulman KI, Shedletsky R, Silver IL. The challenge of time: Clock-drawing and cognitive function in the elderly. International 
Journal of Geriatric Psychiatry 1986; 1: 135-140 
 
 
 
Fonte: Royall DR, Mulroy AR, Chiodo LK, Polk MJ. Clock drawing is sensitive to executive control: a comparison of six 
methods. J GerontolPsychol Sci 1999; 54B:328– 333. 
http://doi.wiley.com/10.1002/gps.930010209
 
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5 
 
Fluência Vebal: 
Nomear e frutas e animais em um minuto 
Até 8 anos de escolaridade – normal 9 ou mais 
≥ 8 anos de escolaridade – 13 ou mais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6 
 
ESTADO E RISCO NUTRICIONAL 
ANTROPOMETRIA Peso: ___Kg Altura: ___m Circunferência do braço ___cm 
Circunferência da panturrilha___cm Circunferência da cintura:___cm Altura do joelho:____cm 
MINI AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (Guigoz et al, 1994) 
RASTREAMENTO: 
A. O consumo de alimentos diminuiu nos últimos 3 meses devido à perda de apetite, problemas digestivos, dificuldades para 
mastigar ou deglutir? 
0 – diminuição severa 
1 – diminuição moderada 
2 – não houve diminuição 
B. Perda de peso nos últimos 2 meses: 
0 – superior a 3 Kg 
1 – não sabe informar 
2 – entre 1 e 3 Kg 
3 – não perdeu peso 
C. Mobilidade: 
0 – restrito ao leito ou à cadeira de rodas 
1 – deambula, mas é incapaz de sair de casa sem ajuda 
2 – deambula normalmente e é capaz de sair de casa sem ajuda 
D. Teve algum estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3 meses? 
0 – sim 2 – não 
E. Problemas neuropsicológicos: 
0 – tem demência e/ou depressão grave 
1 – demência leve 
2 – sem problemas 
F. Índice de massa corporal [peso (Kg)/altura (m)
2
]: 
0 – IMC < 19 
1 – 19  IMC < 21 
2 – 21  IMC < 23 
3 – IMC  23 
SUBTOTAL DO RASTREAMENTO = 14 
12 ou mais pontos – normal – sem risco de desnutrição – não há necessidade de completar a avaliação 
11 ou menos pontos – risco de desnutrição – continuar a avaliação 
AVALIAÇÃO: 
 
G. Vive independente e não está asilado ou hospitalizado? 
0 – não 1 – sim 
H. Utiliza mais de 3 medicamentos por dia? 
0 – sim 1 – não 
I. Tem úlceras de pressão ou outras lesões de pele? 
0 – sim 1 – não 
J. Quantas refeições faz por dia? 
0 – 1 refeição 
1 – 2 refeições 
2 – 3 ou mais refeições 
K. Consumo de proteínas: 
 Pelo menos 1 porção de leite ou derivados ao dia? 
Sim ___ Não___ 
 Pelo menos 2 ou mais porções de ovos ou leguminosas 
por semana? Sim__ Não___ 
 Carne, peixe ou aves todos os dias: Sim___ Não___ 
0,0 – Nenhuma ou 1 resposta “sim’ 
0,5 – 2 respostas “sim” 
1,0 – 3 respostas “sim” 
L. Consome 2 ou mais porções de frutas ou vegetais por dia? 
0 – não 1 – sim 
 
M. Quantos copos de líquido ingere por dia? 
0,0 – menos de 3 copos 
0,5 – 3 a 5 copos 
1,0 – mais de 5 copos 
N. Modo de se alimentar: 
0 – incapaz de alimentar-se sozinho 
1 – alimenta-se sozinho, porém com dificuldade 
2 – alimenta-se sozinho sem dificuldade 
O. O indivíduo acredita que tem algum problema nutricional? 
0 – acha-se desnutrido 
1 – não sabe responder 
2 – acha que não tem problema nutricional 
P. Em comparação com pessoas da mesma idade, como o 
indivíduo avalia a sua saúde? 
0,0 – pior 
0,5 – não sabe responder 
1,0 – igual 
2,0 – melhor 
Q. Circunferência do braço (cm): 
0,0 – CB < 21 
0,5 – 21  CB < 22 
1,0 – CB > 22 
R. Circunferência da panturrilha (cm): 
0 – CP < 31 1 -CP  31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TOTAL = 30 - ESCORE: 
 < 17 pontos = desnutrido 
 17 a 23,5 pontos = risco de desnutrição 
  24 pontos - nutrido 
 
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HOSPITAL ADMISSION RISK PROFILE (HARP) - Sager MA et al, 1996 
PARÂMETRO ESCORE DE RISCO TOTAL 
Idade 
< 75 anos 
75 – 84 anos 
 85 anos 
 
0 pontos 
1 ponto 
2 pontos 
 
 
Função Cognitiva (MEEM abreviado 
– orientação temporal e espacial, 
memória imediata, atenção e 
cálculo, memória de evocação = 21 
pontos) 
15 – 21 pontos 
0 – 14 pontos 
 
 
 
 
 
 
0 pontos 
1 ponto 
 
Independência para AIVD antes da 
admissão (telefone, transporte, 
fazer compras, preparo de 
refeições, trabalho doméstico, 
medicamentos, dinheiro = 7 AIVD) 
6 – 7 AIVD 
0 – 5 AIVD 
 
 
 
 
 
 
 
0 pontos 
2 pontos 
 
TOTAL 
ESCORE DE RISCO RISCO DE INCAPACIDADE PARA AVD DEPOIS DE DOENÇA AGUDA COM 
HOSPITALIZAÇÃO 
4 – 5 Elevado 
2 – 3 Intermediário 
0 - 1 Baixo 
 
ÍNDICE DE GRAVIDADE DA PNEUMONIA 
 
PONTUAÇÃO PARA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DAS 
PNEUMONIAS ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE - Fine MJ et 
al, 1997 
 
VARIÁVEL PONTUAÇÃO 
Sexo masculino Idade 
Sexo feminino Idade  
10 
Reside em asilo + 10 
Doença neoplásica + 30 
Doença hepática + 20 
Insuficiência cardíaca + 10 
Doença cerebrovascular + 10 
Doença renal + 10 
Confusão mental + 20 
Freqüência respiratória  30 irpm + 20 
Pressão arterial sistólica < 90 mmHg + 20 
Temperatura < 35°C ou  40°C + 15 
Freqüencia cardíaca  125 bpm + 10 
pH < 7,35 + 30 
Uréia  30 mg% + 20 
Sódio < 130 mEq/L + 20 
Glicose > 250 mg% + 10 
Hematócrito < 30% + 10 
PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 90% + 10 
Derrame pleural + 10 
 
 
 
 
 
 
 
ESTRATIFICAÇÃO POR CLASSES DE RISCO 
PARA AS PNEUMONIAS ADQURIDAS NA 
COMUNIDADE OU NOS ASILOS 
RISCO CLASSE PONTUAÇÃO LOCAL DE 
ATENDIMENTO 
Baixo I Menos de 50 
anos, sem 
comorbidades 
e estável 
Ambulatorial 
Baixo II  70 Ambulatorial 
Baixo III 71 – 90 Breve internação 
para 
antibioticoterapia 
venosa inicial 
Moderado IV 91 – 130 Hospitalar 
Alto V > 130 Hospitalar 
 
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Supervisora: Dra. Elisa Franco de Assis Costa 
Edmonton Frail Scale (Escala de Fragilidade de Edmonton) 
 
 
17 pontos – nível máximo de fragilidade 
 
Rolfson DB et al. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age Ageing, 2006 
 
Índice de Comorbidade de Charlson (ICC) 
 
 
Agrega-se à pontuação descrita no Figura 1, para as comorbidades, a ponderação específica, 
correspondente à idade do paciente (Figura 2). Dessa forma, é atribuído um ponto para cada 
período de 10 anos, começando a partir da idade de 50 anos. 
Mortalidade em 1 ano: “0” =12%; “1-2”= 26%; “3-4” = 52%; “≥ 5” = 85% 
 
 
 
 Charlson ME, Pompei P, Ales KL, Mackenzie CR. A new method of classifying prognostic co morbidity in longitudinal studies:development 
and validation. J Chronic Dis 1987;40:373-83. 
 Charlson ME, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 1994;47:1245-51. 
 Iucif Jr N, Rocha JSY. Estudo da desigualdade na mortalidade hospitalar pelo índice de comorbidade de Charlson. Rev Saúde Pública 2004; 
38: 780-786. 
 
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CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA