MENINGITE BACTERIANA MANEJO CLÍNICO E TERAPÊUTICO

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MENINGITE BACTERIANA – MANEJO CLÍNICO E TERAPÊUTICO
Discentes: Elusa Paiva, Emanuelly Vitorio e Isabella Louise
Subgrupo A1
DEFINIÇÃO
Infecção purulenta das meninges e do espaço subaracnóide
Relacionada a reação inflamatória no SNC
Diagnóstico precoce e terapia adequada precocemente  ↓ mortalidade
Agudas  < 4 semanas; virais e bacterianas
Crônicas  > 4 semanas; fungos
ETIOLOGIA
Neisseria meningitides 
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Febre + cefaleia + rigidez de nuca
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
AVALIAÇÃO INICIAL
Sinais vitais
Hipoperfusão  pulsos filiformes, perfusão lentificada, hipotensão
Neurológico  consciência, irritação meningorradicular, déficts focais e marcha
Disf. Orgânicas  hipoxemia, icterícia, oligúria, dist. hemostasia 
Rigidez de nuca
Sinal de Brudzinski
Sinal de Kerning
Punção lombar
Antimicrobianos empíricos
AVALIAÇÃO INICIAL
Sinal de Brudzinski
Sinal de Kerning
AVALIAÇÃO INICIAL
Punção lombar
Pode gerar herniação do SNC
TC antes da punção  história prévia de doenças SNC, convulsão inédita, papiledema, alteração nível consciência, déficit focal
CI  HIC, edema, coagulopatias (plaquetopenia < 50.000 ou IR < 1,5)
AVALIAÇÃO INICIAL
Punção lombar
Aparência: turvo
Pressão de abertura: ↑
Pleomorfismo: PMN
Leucócitos: > 500
Proteínas: ↑↑↑
Glicose: ↓↓↓
Cultura: +
Bacterioscopia pelo gram
MANEJO TERAPÊUTICO
Cefalosporina de 3ª geração
PROFILAXIA DE CONTACTANTES
Primeiras 48h
N. meningitidis
Rifampicina  1ª escolha	
	1cp. 12/12h por 2 dias
Ceftriaxona*
	se < 12 anos  125mg DU	se > 12 anos  250 mg DU 
Ciprofloxacino*
	500mg DU
	OBS: não usar em gestantes e em 	< 18 anos
PROFILAXIA DE CONTACTANTES
H. influenzae
Rifampicina 
	se adulto  600mg/dose por 4 dias
	se neonato  10mg/kg/dose por 4 dias
	se 1m – 10 anos  20mg/kg/dose por 4 dias
OBRIGADA!
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