Entrevista: Hesitação na Vacina

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Entrevista: Pontuação de equívocos sobre a hesitação da vacina
D (Um pediatra da Universidade do Colorado e do Hospital Infantil do Colorado, vê pacientes e também realiza
pesquisas – mas “não é o tipo de pesquisa que é feita em laboratório com bicos e coisas assim”, como ele diz. Em
vez disso, seu foco está na pesquisa de serviços de saúde, incluindo o estudo da entrega de vacinas, acesso público
a vacinas e hesitação na vacina.
Ele está particularmente preocupado com os equívocos sobre a hesitação da vacina, especialmente entre os pais –
o que ele diz que não é tão difundido quanto muitos acreditam. Como ele escreveu recentemente em um ensaio no
The New England Journal of Medicine, em co-autoria com Sean T. O’Leary: “Acreditamos que a hesitação da vacina
não deve ser normalizada quando não é a norma”.
Nossa entrevista foi realizada através do Zoom e por e-mail, e foi editada para maior duração e clareza.
David M. (em inglês). Higgins é pediatra e pesquisador que estuda serviços de saúde. Higgins está preocupado que a hesitação da vac
pais seja vista como mais difundida do que realmente é.
Visual: Cortesia de David M. Higgins (tratos)
Undark: Embora a hesitação da vacina tenha uma longa história, pareceu desencadear um aumento da
discussão a partir de 2020, quando as primeiras vacinas para Covid-19 foram desenvolvidas. Em seu ensaio
recente, você pede cautela na maneira como falamos sobre hesitação em vacinas. Quais são as suas
principais preocupações?
https://undark.org/2019/02/06/vaccine-exemptions-children/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2313742
https://theconversation.com/vaccine-hesitancy-is-one-of-the-greatest-threats-to-global-health-and-the-pandemic-has-made-it-worse-208227
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David Higgins: A narrativa dominante, que os dados não suportam, saindo da mídia de massa, mídias sociais e
apenas a conversa nacional sobre hesitação vacinal na infância, parece ser essa ideia de que a hesitação dos pais
sobre vacinas infantis de rotina é agora comum e é generalizada.
Esse tipo de narrativa de que o céu está caindo tende a ignorar os dados reais, que mostram que a esmagadora
maioria dos pais nos EUA, através de divisões políticas e ideológicas, continua a ver o valor das vacinas infantis e
continua a vacinar seus filhos de acordo com as recomendações da Academia Americana de Pediatria e do CDC.
UD: Que tendências você notou em termos de disposição dos pais para que seus filhos recebam vacinas de
rotina como sarampo, caxumba e rubéola?
DH: Existem vários pontos de dados diferentes, incluindo estudos de pesquisa, pesquisas nacionais e dados do
CDC, que ainda pintam um quadro de amplo apoio para o valor das vacinas em crianças. Por exemplo, alguns dos
dados mais recentes do CDC dizem que 93% dos pais de estudantes de jardim de infância optaram por vacinar seus
jardim de infância com todas as vacinas exigidas pelo estado, e que a cobertura vacinal para as crianças, quando
tinham 2 anos de idade, não mudou significativamente desde o início da pandemia. E ainda mais, apenas 1% das
crianças nascidas em 2019 ou 2020 não receberam vacinas até o segundo aniversário. É uma pequena
porcentagem de crianças.
Também vimos dados de pesquisas nacionais, como a Pew Research e [KFF], mostrando uma confiança ainda
robusta no valor das vacinas, como vacinas contra o sarampo, com cerca de 9 de 10 pais continuando a ver o valor
e o benefício das vacinas contra o sarampo. Também fizemos um estudo aqui no Colorado no outono passado,
analisando mudanças na hesitação da vacina parental de antes da pandemia, durante toda a pandemia e após a
pandemia – e não encontramos grandes mudanças na hesitação da vacina parental em geral.
Agora, encontramos algumas mudanças e em saber se os pais confiam nas informações sobre vacinas e nesses
tipos de mudanças, mas não encontramos grandes mudanças em geral. E esses dados coletivamente realmente
continuam a pintar um quadro de confiança forte e robusta no valor das vacinas.
A pesquisa e os dados que vemos realmente pintam um quadro que é diferente da narrativa dominante – que a
hesitação vacinal para vacinas infantis de rotina é agora comum e generalizada e a norma.
UD: O que os médicos devem ter em mente enquanto conversam com as pessoas, e especialmente os pais,
sobre as vacinas?
DH: A preocupação com essa falsa narrativa é que isso pode ter repercussões negativas em pessoas como
médicos, profissionais de saúde, profissionais de saúde. Sabemos que uma forte recomendação para as vacinas,
quando é formada de uma forma que presume que os pais querem vacinar seus filhos, porque essa ainda é a norma
– sabemos que isso pode realmente aumentar a aceitação da vacina.
Então, se um médico ou profissional de saúde espera continuamente uma resistência significativa à vacina – porque
eles mal percebem a norma – então sua recomendação, se eles derem um, pode ser menos eficaz. Eles podem
perder a confiança em sua capacidade de realmente ter alguma influência na tomada de decisões de vacinas
parentais, se assumirem que a maioria dos pais está hesitante.
UD: Em seu ensaio, você escreveu: “Quando se trata de pais, a normalização da hesitação vacinal tem o
potencial de ser uma profecia perigosa e auto-realizável”. Você pode explicar essa ideia com mais detalhes?
DH: Preocupa-me que, quando os pais vejam essa narrativa, possam começar a pensar se as vacinas são uma boa
ideia para seus filhos também, quando não tinham essas preocupações em primeiro lugar. Normalizar a hesitação
vacinal poderia contribuir desnecessariamente para a dúvida dos pais sobre o valor das vacinas – essa ideia de que
“parece que todo mundo está hesitante sobre as vacinas; talvez eu também deva hesitar”.
UD: Um número de surtos de sarampo foram relatados recentemente. Sabemos o quão perto esses surtos
estão associados à hesitação vacinal?
DH: Essa é uma ótima questão, porque infelizmente vimos um aumento nos casos de sarampo nos EUA este ano. O
sarampo é uma doença incrivelmente, incrivelmente contagiosa, e realmente requer taxas de vacinação
extremamente altas para prevenir surtos e disseminação.
Agora, a hesitação vacinal tem um papel na sub-vacinação, ou atraso e recusa da vacina. No entanto, a realidade é
mais complicada do que simplesmente “a hesitação da vacina é a única causa de surtos de sarampo”. Pode ser fácil
culpar os 7% das crianças que foram sub-vacinadas pelo sarampo no momento em que chegam ao jardim de
infância por pais anti-vacina ou negadores da ciência – mas, na realidade, ainda temos problemas significativos de
acesso também. Infelizmente, o acesso a vacinas ainda é muitas vezes muito difícil para as famílias, especialmente
as famílias em comunidades marginalizadas.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7245a2.htm#:~:text=From%20the%202019%E2%80%9320%20to,)%20to%2093.1%25%20for%20polio
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7245a2.htm#:~:text=From%20the%202019%E2%80%9320%20to,)%20to%2093.1%25%20for%20polio
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7244a3.htm
https://www.pewresearch.org/science/2023/05/16/americans-largely-positive-views-of-childhood-vaccines-hold-steady/
https://www.pewresearch.org/science/2023/05/16/americans-largely-positive-views-of-childhood-vaccines-hold-steady/
https://publications.aap.org/pediatrics/article/152/5/e2023062927/194471/The-COVID-19-Pandemic-and-Parental-Attitudes?autologincheck=redirected
https://www.cnn.com/2024/03/18/health/measles-vaccine-cdc-alert/index.html
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Para ilustrar isso, muitas famílias ainda não conseguem encontrar um provedor de cuidados primários que tenha
disponibilidade razoável. Durante o desenrolar do Medicaid no ano passado, muitas famílias perderam o seguro
Medicaid para seus filhos, e estão tendo dificuldade em encontrar vacinas gratuitas para o sarampo através de
grandes programas como o programa Vacinas para Crianças.
Além disso, muitos pais simplesmente não tiveram a chance de perguntar a um profissional de saúde confiável sobre
vacinas e ouvir deles sobre o valor das vacinas para doenças como o sarampo.Portanto, o problema é que, quando
a narrativa dominante é que a hesitação vacinal sozinha impulsiona a sub-vacinação para doenças como o sarampo,
então os esforços para abordar as barreiras de acesso às vacinas contra o sarampo podem ficar aquém.
UD: Você está preocupado com as crianças nos EUA não estarem atualizadas sobre suas vacinas Covid?
DH: Sim, estou preocupado. Vamos simplificar as coisas e remover o nome Covid-19 e toda a bagagem polarizadora
que pode vir com esse nome fora da equação. Em nossas comunidades, temos uma doença respiratória comum e
contagiosa que ainda está causando doenças graves, hospitalizações e mortes em crianças. E temos uma vacina
segura e eficaz para prevenir esta doença. No entanto, a maioria das crianças não está recebendo. Isso preocupa-
me.
As razões pelas quais as crianças ficaram para trás nas vacinas contra a Covid-19 são complexas e evoluem,
incluindo barreiras atitudinais e de acesso. No entanto, tenho cuidado para não culpar as baixas taxas de vacinação
pediátrica contra a Covid-19 diretamente nos pais ou rotular erroneamente os pais como sendo “anti-vacina”.
A maioria dos pais que vejo cujos filhos não receberam vacinas recomendadas contra a Covid-19 ou os pais que têm
preocupações sobre as vacinas contra a Covid-19 não são “anti-vax” ou “negadores da ciência”. Normalmente,
esses pais aceitam outras vacinas para seus filhos. Muitos desses pais não sabem e não ouviram falar sobre o valor
contínuo das vacinas contra a Covid-19 para seus filhos de alguém em quem confiam. Como prestadores de
cuidados de saúde, devemos fazer um trabalho melhor de compartilhar esse valor contínuo com os pais com
empatia e comunicação clara.
UD: Aprendemos todas as lições que deveríamos ter aprendido com a pandemia, ou há lições que você
sente que podem não ter afundado ainda?
DH: Eu acho que é importante estar continuamente aprendendo lições sobre como lidamos com a entrega de
vacinas, hesitação da vacina e confiança, para que possamos aplicar essas lições para o futuro. Porque esta não é a
última vez que teremos uma pandemia ou uma nova doença, ou a última vez que teremos ótimas vacinas que
podem realmente melhorar a saúde e manter as crianças saudáveis.
A hesitação na vacina não começou com a pandemia de Covid-19. Como pediatras, temos abordado a hesitação
vacinal por muito tempo. Na verdade, a hesitação da vacina remonta à primeira vacina criada para a varíola, há mais
de 200 anos.
Há um ditado na pesquisa de entrega de vacinas que até mesmo a melhor vacina é zero por cento eficaz se ela só
se senta em um frasco, certo? Vacinas não salvam vidas – as vacinas salvam vidas. Na verdade, ter pessoas
tomando as vacinas salva vidas. E assim, podemos absolutamente melhorar continuamente a forma como nos
comunicamos sobre o valor das vacinas, como compartilhamos informações com famílias e pais, para que mais e
mais crianças possam obter os benefícios das vacinas.
https://www.washingtonpost.com/politics/2024/02/06/halfway-through-unwinding-medicaid-enrollment-is-down-about-10-million/
https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/the-impact-of-the-pandemic-on-well-child-visits-for-children-enrolled-in-medicaid-and-chip/
https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/covidvaxview/interactive/children-coverage-vaccination.html
https://undark.org/2021/11/12/from-cows-to-covid-the-spooky-origins-of-vaccines/