Fala- Avaliação dos aspectos fonéticos, fonológicos e gerais

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Fala- Avaliação dos aspectos fonéticos, fonológicos e gerais
 Maria Julia Oliveira- T34
Aula Katia Flores:
Fala: programação dos movimentos articulatórios 
Habilidade motora: combina ação da laringe ao movimento dos articuladores e à corrente expiratória
Necessita portanto de:
· Precisão 
· Velocidade
· Sequência 
· Coordenação dos grupos musculares 
Corrente de área expiratória modificada: (prova) 
· Laringe (válvula 1)- prega vocal
Diferencia os traços de sonoridade: sons surdos e sonoros
· Velofaringe (Válvula 2)
Diferenciação dos sons nasais e orais 
· Cavidade Oral (Válvula 3)- lábios 
Articuladores, os quais se diferenciam pelo modo e tipo de articulação. 
Produção da fala:
Controle do sistema nervoso: ou seja, primeiro se pensa no que vai falar e depois manda para o articulares para eles produzirem esse som
· Disartria: falha na execução 
· Apraxia: falha na organização e programação do movimento 
Adequação dos articuladores 
· lábios, língua, palato, dentes 
Suporte respiratório: controle do fluxo aéreo expiratório, coordenação pneumofonoarticulatório 
Controle auditivo: Necessita-se de um controle da audição para a produção da fala
 Fonética x Fonologia 
Fonologia 
· Modo como os sons se organizam e funcionam, a organização dos diferentes sons /fonemas/
Fonética 
· Produção do som a partir dos movimentos dos articuladores , se trata de uma habilidade motora [fone]
 
Articuladores ativos e passivos
Ponto ou Lugar de articulação: 
· Local que os articuladores ativo e passivo se tocam 
Ativo: vermelho
Passivo: Azul
· Dois articuladores que se encontram para bloquear a corrente respiratória
Modo de articulação: 
· Forma como a corrente aérea expiratória é bloqueada
 
Alterações de fala
· Fonológica
Dificuldade no domínio do padrão fonêmico da língua na ausência de alterações orgânicas
* Quanto mais anterior o som mais facil de produção
· Neurológica
Programação ou execução neuromotora- Apraxia e disartria 
· Origem musculoesqueletal ou Anatomia orofacial
Alteração nas estruturas ósseas ou musculares e alterações na forma ou tamanho das estruturas
Avaliação na Fala
1. Fala espontânea (questionar como é o nome, quantos anos tem, o que gosta de fazer)
2. Fala automática (contar de 0 a 20, falar o dias da semana, meses do ano)
3. Nomeação de figuras (
* Deve-se atentar que nem todos os testes podem ser aplicados em todos os casos, ou seja, para uma criança pequena não é apropriado pedir para que ela faça a fala automática
4. Leitura de palavras ou repetição de palavras
5. Leitura de frases ou repetição de frases
Nessas frases é mais fácil identificar o som (fone) alvo que eu quero identificar se o paciente tem dificuldade
6. Leitura de texto
Transcrição da produção: 
• figuras nomeadas
• palavras repetidas ou lidas
Nesse momento deve-se listar as alterações presentes
· O fonoaudiólogo lê ou solicita que o paciente leia sozinha e repita para observar as alterações
· Que tipo de alteração, além de citar a troca: ex- sonorização (coloca um som em um fonema surdo)
· Trabalhamos a alteração e não o fone em si 
Alterações:
Interdentalização lingual ou projeção anterior de língua
· Em que a língua em um fone linguoalveolar deve estar atrás dos incisivos superiores e neste caso ela avança além do ponto articulatório (alteração visual, ou seja, deve estar olhando para ver se está fazendo correto) 
· Encontrada nos sons: [t], [d], [n] e [l] (plosivas)
· Causa: Classe III, mordida aberta anterior, ausência dos dentes
Ceceio anterior
· Alteração auditiva e tem o componente visual em que a língua sai, nele ocorre a interposição de língua, a língua vai pra frente e escapa o ar
· Comumente encontrada na produção dos fones [t], [d], [n] e [l] (fricativas)
· Causas: mordida aberta anterior e hipertrofia das tonsilas palatinas 
Ceceio lateral
· O ar escapar pela lateral da língua, a língua eleva deixando a lateral solta e faz com que o ar escape pela lateral
· Parte médio posterior da língua se aproxima do palato, restringindo a saída do ar
· Causas: Classe II, mordida profunda, hipertrofia das tonsilas palatinas, mordida aberta posterior. 
* Africadas: plosivas e fricativas juntas, tendo que analisar onde está escapando o ar.
Distorção articulatório
· Resulta de alteração no ponto articulatório, com prejuízo auditivo, em especial em [s], [z], [l] e [ɾ]. O som produzido é muito próximo do som correto. alteração sem escape do ar, o ponto que não está preciso.
· Possíveis causas - prótese mal adaptada, falha dentária, acúmulo/escape de saliva, anquiloglossia ([ɾ] e [l])- rã e lã
Desvio da mandíbula (anterior/lateral) 
· Desvio mandibular para anterior (ampliar o espaço intraoral) ou lateral (produzir o som o mais próximo do adequado) que geralmente acomete os fones [s] e [z] 
· Para conseguir espaço desviam para a lateral a mandíbula
· Alteração visual
· Possíveis causas - Mordida profunda; Mordida cruzada; Classe II; DTM
Ruído Característico
· Ruído na produção de determinado som
· Presente na produção da fala como um todo na tentativa de juntar saliva
· Possíveis causas – Diminuição/Falta da saliva, comum em idosos
Modificação de ponto articulatório 
· Variação no movimento dos órgãos responsáveis pela produção dos fones, sendo visualmente perceptível e, às vezes, auditivamente perceptível. 
· Possíveis causas - alterações anatômicas (frênulo, má oclusão ...)
Os tipos de modificação de pontos articulatórios:
· Fones bilabiais [p], [b] e [m] produzidos como labiodentais (sobressaliência excessiva)
· Fones linguoalveolares [t], [d], [n] e [l] produzidos com a parte média da língua (anquiloglossia, atresia maxilar)
· Fones labiodentais [f] e [v] produzidos com como bilabial ou como labiodental invertido (lábio superior com dentes inferiores) 
ausência de dentes anteriores
mordida cruzada anterior
· Fones fricativos [s], [z] produzidos com o dorso da língua
 atresia maxilar (Ceceio com dorso de língua)
Alterações relacionadas a aspectos gerais da fala:
Controle de saliva, ou seja, como está o controle de saliva:
· Deglutida 
· Acumulada nas comissuras ou no lábio inferior
· Espirra durante a fala 
· Baba 
Articulação
· precisa
· imprecisão sistemática
· imprecisão assistemática
Observa o movimento de lábio, língua e mandíbula. Imprecisão: não consegue entender o que está falando, não é possível observar a fricção 
A imprecisão afeta a fala como um todo e refere se a alteração na produção devido a hipotonia, falta de controle salivar, tentativa de estabilizar a prótese dentária, diminuição dos movimentos da língua devido a anquiloglossia, incoordenação pneumofonoarticulatória.
Coordenação pneumofonoarticulatório: Controle do ar expiratório na fala
· adequada
· alterada (uso de ar reserva, pausas desnecessárias, redução da intensidade (final da frase) )
Velocidade da fala: 
· adequada
· reduzida
· aumentada
Ressonância: 
· Equilíbrio oronasal 
· Uso reduzido nasal 
· Uso excessivo nasal 
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