Primeiro transplante de útero bem sucedido no Reino Unido levanta questões éticas

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Primeiro transplante de útero bem sucedido no Reino Unido
levanta questões éticas
(Sewcream/Getty Images) (em inglês)
A notícia de que o primeiro transplante de útero bem-sucedido do Reino Unido foi realizado no Hospital
Churchill, em Oxford, foi saudada como o "primeira de uma nova era" na medicina reprodutiva.
O destinatário é uma mulher de 34 anos nascida sem útero, e o doador é sua irmã mais velha, que já
tem seus próprios filhos.
A operação foi financiada pela Womb Transplant UK, uma instituição de caridade que arrecada fundos
para pesquisa de transplante de útero e procura tornar o transplante de útero outra opção para o
tratamento da infertilidade "nos próximos anos", ao lado de ferramentas existentes, como drogas,
fertilização in vitro e barriga de aluguel.
No entanto, embora o procedimento possa ter potencial de transformação de vida para algumas
mulheres, há considerações éticas a serem levadas em conta.
O que o procedimento envolve?
O transplante de útero é um procedimento intrincado em que uma equipe de cirurgiões remove o útero
do doador e uma segunda equipe o transplanta para o receptor. Ambas as etapas do procedimento são
operações graves que duram muitas horas, e os pacientes permanecem no hospital por dias depois.
Doador e receptor passam por aconselhamento extensivo antes do transplante para garantir a
adequação psicológica, e o receptor deve tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico
depois para impedir que seu corpo rejeite o novo órgão.
Uma vez que o receptor tenha terminado de "usar" o útero, ela passou por uma cirurgia adicional para
removê-lo, para que os medicamentos imunossupressores possam ser descontinuados.
https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2023/aug/22/first-womb-transplant-uk-hailed-massive-success
https://news.sky.com/story/uks-first-ever-womb-transplant-hailed-by-doctors-as-dawn-of-new-era-in-fertility-treatment-12945526
https://wombtransplantuk.org/
https://wombtransplantuk.org/research/future
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Desde o primeiro transplante de útero bem-sucedido em 2012, cerca de 100 procedimentos já foram
realizados em todo o mundo, levando ao nascimento de cerca de 50 bebês. As equipes na Suécia e nos
EUA têm sido particularmente bem sucedidas em ser pioneira na técnica.
Quem pode beneficiar?
Os potenciais beneficiários do transplante de útero são mulheres que, por razões médicas, não podem
realizar uma gravidez. Cerca de uma em cada 5.000 mulheres nasce sem útero, e muitas outras
mulheres em idade fértil têm seus úteros removidos devido ao câncer, miomas, prolapso ou períodos
extremamente pesados.
Embora as mulheres sem úteros ainda possam ser mães genéticas – se os embriões criados usando
seus óvulos forem gestados e nascidos por substitutos – os transplantes de útero lhes dão a chance de
levar e dar à luz seus próprios bebês.
Quão seguro é isso?
O procedimento é reivindicado como clinicamente seguro para doador e receptor, e há muitos dados - de
mais de 50 anos de transplante de outros órgãos - sobre a segurança de medicamentos
imunossupressores para os fetos dos receptores.
O transplante de útero envolve cirurgia grave e tempo de recuperação significativo, mas muitos outros
tipos de cirurgia que são projetados não para salvar a vida, mas para melhorar sua qualidade. No
entanto, a maioria das outras cirurgias não salvas a vida não envolve um doador vivo submetido a um
procedimento altamente invasivo com um longo período de recuperação.
Há também algumas evidências de que as mulheres que se submetem à histerectomia – mesmo onde
não desencadeiam a menopausa – podem experimentar a depressão como resultado.
É claro que o aconselhamento pode ajudar a alertar potenciais doadores sobre esses riscos e garantir
que seu consentimento seja bem informado. Mas não pode remover o risco, e o consentimento por si só
não é suficiente para tornar um procedimento ético.
Outro tipo de preocupação de segurança pode surgir em torno do fornecimento de úteros para
transplante. Há relatos alarmantes de mercados negros de órgãos e pessoas vulneráveis sendo
traficadas para seus órgãos, inclusive no Reino Unido. Uma vez que o transplante de útero se torna mais
difundido, preocupações semelhantes podem surgir em relação aos úteros.
Menos dramaticamente, à medida que o transplante de útero se torna mais comum, as mulheres podem
se sentir sob pressão sutil para doar para membros da família elegíveis (muitos dos transplantes até o
momento envolveram membros da família). Eles podem até colocar essa pressão sobre si mesmos.
Quanto custa?
O primeiro transplante de útero do Reino Unido não foi financiado publicamente: uma instituição de
caridade cobriu parte do custo de 25 mil libras e os cirurgiões doaram seu tempo.
https://www.bbc.co.uk/news/world-europe-19637156
https://www.gu.se/en/about/find-staff/matsbrannstrom2
https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/491-first-time-mother-gives-birth-after-uterus-transplant
https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2016/03/uterine-transplant-could-allow-women-born-without-uterus-carry#:%7E:text=One%20in%205%2C000%20women%20is,impossible%20to%20carry%20a%20child
https://www.sciencealert.com/cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306731/
https://www.hysterectomycentre.com/what-we-do/post-operative-advice/emotional/
https://www.independent.co.uk/voices/organ-trade-dealing-donation-illegal-black-market-donors-transplants-a8461216.html
https://www.independent.co.uk/voices/organ-trade-dealing-donation-illegal-black-market-donors-transplants-a8461216.html
https://www.theguardian.com/world/2023/may/05/met-police-investigate-more-organ-trafficking-cases-in-uk
https://edition.cnn.com/2012/09/19/health/uterine-transplant/index.html
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No entanto, à medida que o procedimento se torna mais mainstream, pode muito bem haver apelos para
fornecê-lo no NHS, incluindo (quando a técnica é suficientemente desenvolvida) para pacientes trans, e
isso será, sem dúvida, controverso.
Estamos idealizando a biologia?
Um grande tempo, experiência, custo e risco estão envolvidos em dar a uma mulher um novo útero.
Estamos em risco de idealizar a experiência biológica?
Pessoas cujos corpos não podem gestar um feto podem experimentar a paternidade de outras maneiras.
Precisamos tomar cuidado para que, ao fazer isso com que a paternidade gestacional seja possível, não
estamos criando uma hierarquia na qual este último é visto como o padrão-ouro, com “mero”
parentalidade genética e social desvalorizada.
Também devemos ter cuidado para não promover expectativas excessivamente idealizadas sobre a
gravidez e o nascimento, o que pode estar longe da experiência satisfatória que os pacientes de
transplante claramente esperam.
A gravidez pode ser uma experiência ansiosa e desconfortável, e para algumas mulheres é traumática,
trágica ou seguida de pós-parto.Depressão- A . (í a , , , , , í , . A expectativa de que isso será
necessariamente uma melhoria da vida é irrealista.
Mary Neal, Leitor de Direito, Universidade de Strathclyde
Este artigo é republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo
original.
https://www.sciencealert.com/depression
https://theconversation.com/profiles/mary-neal-1350539
https://theconversation.com/institutions/university-of-strathclyde-1287
https://theconversation.com/
https://theconversation.com/uks-first-successful-womb-transplant-key-questions-answered-212115