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CURSO DE MEDICINA APARELHO LOCOMOTOR (ANATOMIA I) OSSOS E ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR GUILHERME BUGALHO GOMES, MD, MSc OBJECTIVOS No final da aula, os estudantes deverão saber: 1) Identificar, classificar e descrever os ossos existentes nas diversas regiões do membro superior. 2) Identificar, classificar e descrever as articulações existentes nas diversas regiões do membro superior. SUMÁRIO I – Introdução II – Ossos do membro superior III – Articulações do membro superior I – INTRODUÇÃO REGIÕES DO MEMBRO SUPERIOR: 1 - A cintura escapular: 2 - O segmento livre: O braço O antebraço A mão: O carpo O metacarpo Os dedos II – OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR 1) Da cintura escapular: Escápula e Clavícula 2) Do segmento livre: a) No braço: Úmero b) No antebraço: Rádio (lateral) e ulna ou cúbito (medial) c) Na mão: i. Cárpo: Fileira procárpica (escafóide, semilunar, piramidal, e pisiforme) e Fileira mesocárpica [trapézio, trapezóide, grande osso (capitato) e unciforme (hamato) ]. ii. Metacárpo: 5 ossos metacarpianos iii. 5 Dedos: os ossos dos dedos chamam-se falanges (proximal, intermédia e distal) excepto para o polegar (falange proximal e distal). Clavícula Escápula ou omoplata Úmero Rádio Ulna ou cúbito Ossos do cárpo Ossos do metacarpo Ossos dos dedos ou falagens OSSOS DA CINTURA ESCAPULA Vista Anterior Escápula ou omoplata É um osso plano e irregular. Situa-se na região postero-superior do tórax, na sua superfície externa. Escápula - Vista Posterior Face Superior Clavícula Face Inferior É um osso longo Situado na região antero-superior do tórax, na sua superfície externa OSSOS DO BRAÇO ÚMERO É um osso longo situado no braço OSSOS DO ANTEBRAÇO RÁDIO Extremidade superior (Cabeça do rádio) Corpo Extremidade inferior É um osso longo, situado lateralmente no antebraço ULNA Corpo da ulna Extremidade superior Extremidade inferior É um osso longo, situado medialmente no antebraço OSSOS DA MÃO Escafóide Semilunar Piramidal Pisiforme Trapézio Trapezóide Grande osso (capitato) Unciforme (hamato) 1º metacarpiano 2º metacarpiano 3º metacarpiano 4º metacarpiano 5º metacarpiano ou intermédias III – ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR O membro superior constitui um «meio de trabalho» por isso é muito móvel. Sendo assim, as suas articulações são na maioria, estruturalmente, classificadas como sinoviais. Entretanto, existem articulações fibrosas representadas pela membrana interóssea entre o rádio e a ulna que são do tipo sindesmose por membrana Também existem articulações cartilagíneas do tipo sincondrose intraóssea nos ossos longos em crescimento representada pela cartilagem de crescimento. A) Articulações da Cintura Escapular 1 - Articulação Esternoclavicular SITUAÇÃO: Entre o osso esterno e a clavícula. CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, complexa, combinada, em sela e multiaxial. Movimentos: deslizamento, provocando a elevação e o abaixamento do ombro. Disco articular Ligamentos: Interclavicular Esternoclavicular anterior Costoclavicular 2 - Articulação Acrómioclavicular SITUAÇÃO: Entre a clavícula e a escápula. CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, combinada, plana e multiaxial. Movimentos: deslizamento, provocando a elevação e o abaixamento do ombro. Ligamentos: Acrómioclavicular Coracoclavicular: Conóide Trapezóide Interescapular Coracoacromial B) Articulações do Segmento Livre do Membro Superior 1 - Articulação Umeral (Gleno-umeral ou do Ombro) SITUAÇÃO: Entre a escapula e o úmero. CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, não combinada, esférica e multiaxial. Movimentos: flexão e extensão (eixo frontal), abdução e adução (eixo sagital), rotação medial e lateral (eixo vertical). Ligamentos: Coraco-umeral Gleno-umerais superiores Gleno-umerais médios Gleno-umerais inferiores Músc. subescapular Músc. tricipite braquial (longa porção Músc. bicipite braquial (longa porção) Músc. supraespinhoso Bolsas sinoviais LÁBIO INTRAARTICULAR 2 - Articulações do Cotovelo SITUAÇÃO: Na união da extremidade distal do úmero com a extremidade proximal do rádio e da ulna. POR ISSO É FORMADO POR 3 ARTICULAÇÕES: ÚMERO-RADIAL UMERO-ULNAR RADIO-ULNAR PROXIMAL POSSUEM UMA ÚNICA CÁPSULA ARTICULAR REFORÇADA PELOS LIGAMENTOS: COLATERAL RADIAL COLATERAL ULNAR ANULAR DO RÁDIO 2.1 – Articulação Umero-radial SUPERFÍCIES ARTICULARES: Extremidade inferior do úmero (pequena cabeça do úmero) e a fóvea da cabeça do rádio CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, não combinada, esférica e biaxial. Movimentos: Flexão e extensão (eixo frontal) e rotação (eixo vertical) 2.2 - Articulação Umero-ulnar SUPERFÍCIES ARTICULARES: Extremidade inferior do úmero (tróclea do úmero) e a incisura troclear da ulna. CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, não combinada, troclear e monoaxial. Movimentos: Flexão e extensão (eixo frontal) 2.3 – Articulação radio-ulnar proximal SUPERFÍCIES ARTICULARES: Circunferência articular da cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, combinada, cilíndrica e monoaxial. Movimentos: Rotação medial e lateral (eixo vertical) 3. 1 – Art. Radio-ulnar proximal 3.2 – Art. Radio-ulnar intermédia 3.3 – Art. Radio-ulnar distal 3 - Articulações Radio-ulnares 3.2 – Art. Radio-ulnar Intermédia SITUAÇÃO: Entre o corpo do rádio e o corpo da ulna, através da membrana interóssea • CLASSIFICAÇÃO: È uma articulação estruturalmente classificada como fibrosa do tipo sindesmose por membrana MEMBRANA INTERÓSSEA 3.3 – Art. Radio-ulnar distal • SUPERFÍCIES ARTICULARES: Circunferência articular da cabeça da ulna e a incisura ulnar do rádio. • CLASSIFICAÇÃO: Sinovial, simples, não complexa, combinada, cilíndrica e monoaxial. • Movimentos: Rotação medial e lateral (eixo vertical) em conjunto com a art. radio-ulnar proximal provocam a pronação e supinação da mão. ULNA RÁDIO 4 - Articulação Radiocárpica • SUPERFÍCIES ARTICULARES: Faceta articular inferior da extremidade distal do rádio e as facetas articulares superiores dos ossos da fileira proximal do carpo, a face inferior do disco articular. • CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, composta, não complexa, não combinada, elipsóide e biaxial. • Movimentos: Flexão e extensão (eixo frontal) abdução e adução (eixo sagital). FILEIRA PROXIMAL RÁDIO 5 - Articulações Intercárpicas • SITUAÇÃO: Entre os ossos da Fileira proximal do carpo Entre os ossos da fileira distal do carpo Entre as duas fileiras • CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, compostas, não complexas, não combinadas, planas e multiaxiais. • Movimentos: Deslizamento. FILEIRA PROXIMAL FILEIRA DISTAL 6 - Articulações Carpometacárpicas • SITUAÇÃO: Entre os ossos da fileira distal do carpo e a base dos ossos metacarpianos • CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, compostas, não complexas, não combinadas, planas e multiaxiais. • Movimentos: Deslizamento. FILEIRA DISTAL OSSOS METACARPIANOS Articulação carpometacarpica do polegar Situação: Entre o trapézio e o 1º osso metacarpiano Classificação:Sinovial, simples ,não complexa, não combinada, em sela e biaxial. MOVIMENTOS: flexão e extensão (eixo frontal) e abdução e adução (eixo sagital). TRAPÉZIO 1º METACARPIANO 7 - Articulações Intermetacárpicas SITUAÇÃO: Entre as bases dos 2º, 3º, 4º e 5º ossos metacarpianos. CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, simples, não complexas, não combinadas, planas e multiaxiais. • Movimentos: Deslizamento. ARTICULAÇÕES INTERMETACARPICAS Art. Radiocarpica Art. Intercarpica Art. Carpometarpica Art. intermetacarpica 8 - Articulações Metacarpofalângicas SITUAÇÃO: Entre as cabeças dos ossos metacarpianos e as facetas articulares das extremidades proximais das falânges proximais. CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, simples, não complexas, não combinadas, elipsóides e biaxiais. Movimentos: Flexão e extensão (eixo frontal) e abdução e adução (eixo sagital). 9 - Articulações Interfalângicas SITUAÇÃO: NA MÃO, ENTRE AS FALANGES: 1. ARTICULAÇÃO INTERFALÂNGICA PROXIMAL: entre a falange proximal e a intermédia 2. ARTICULAÇÃO INTERFALÂNGICA DISTAL: entre a falange intermédia e distal CLASSIFICAÇÃO: Sinoviais, simples, não complexas, não combinadas, trocleares e monoaxiais Movimentos: Flexão e extensão (eixo frontal) . Art. Metacarpofalângica Art. Interfalângica proximal Art. Interfalângica distal