BIOMECÂNICA DA CONSOLIDAÇÃO E FISIO NAS FRATURAS

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BIOMECÂNICA DA 
CONSOLIDAÇÃO E FISIOTERAPIA 
NAS FRATURAS
Prof. João Marcos Venâncio Franco 
MATRIZ ÓSSEA
Substância inorgânica (70% da composição) : carbonato de 
cálcio, fosfato de cálcio, Sódio, Potássio e minerais (cristal de 
hidroxiapatita)
Substância orgânica (30% da composição): colágeno tipo I e 
outros, água e proteoglicanas (osteocalcina)
MATRIZ ÓSSEA
MICROSCOPIA ÓSSEA
Matriz extracelular: 
➢25% H2O;
➢25% proteínas fibrilares;
➢50% sais minerais cristalizados.
Células Osteogênicas: células tronco não-especializadas.
MICROSCOPIA ÓSSEA
Osteoblastos (construção): célula óssea responsável pela 
síntese de tecido ósseo.
Osteócitos: células ósseas maduras propriamente ditas 
(mantêm atividades diárias)
Osteoclastos (destruição): células modeladoras de osso, 
responsável pela reabsorção de tecido ósseo
MICROSCOPIA ÓSSEA
MICROSCOPIA ÓSSEA
Osteoblastos
Osteoclastos
Osteócitos
Compressão
Tração: 
Cisalhamento:
Cargas combinadas: 
SOLICITAÇÃO BIOMECÂNICA
SOLICITAÇÃO BIOMECÂNICA
Crescimento:
Modelamento e Remodelamento:
Reparo Ósseo: 
ADAPTAÇÕES DO OSSO
Crescimento ósseo: crescem em comprimento e em diâmetro 
segundo características genéticas, biomecânicas e fisiológicas
Atentar ao crescimento ósseo em crianças:
➢Diminuição da resistência à compressão:
➢Alto potencial de remodelagem:
Exercícios intensos podem acelerar a maturação óssea e 
fechamento prematuro das metáfises (placas de crescimento)
ADAPTAÇÕES DO OSSO
Modelamento/Remodelamento: manutenção, aumento ou 
diminuição da massa óssea 
Lei de Wolff da adaptação óssea (Julius Wolff 1839 – 1902) os ossos 
remodelam de acordo com a tensão mecânica que ele recebe, ou 
seja, ocorre a formação de osso na presença de stress e a reabsorção
na sua ausência
Exemplo: Idosos, pacientes acamados, e astronautas, têm reportado 
uma Atrofia óssea e diminuição da resistência. 
ADAPTAÇÕES DO OSSO
Revisa os efeitos de diferentes modalidades esportivas e do 
treinamento de força na remodelação óssea
Indica que a atividade física de impacto, ou que exija alta produção 
de força, pode ter um efeito benéfico na DMO
A determinação de qual o tipo de atividade física seja ideal para 
aumentar o pico de massa óssea ou manter em patologias de baixa 
mineralidade é importante
ADAPTAÇÕES DO OSSO
Modalidades x Densidades: levantador de peso > arremessador > 
corredor > futebol > nadadores (semelhante aos sedentários)
Mulheres no período de pós-menopausa: praticantes de atividade 
física (1 hora / 3x semanais / 1 ano) aumentaram sua densidade 
óssea. Inativas diminuíram sua densidade no mesmo período
Indivíduos acamados: sofrem severa perda do tecido ósseo (1% 
semana); 
ADAPTAÇÕES DO OSSO
ADAPTAÇÕES DO OSSO
REPARO ÓSSEO
Reparo Ósseo: Processo pelo qual o osso é reparado após uma 
ruptura
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO
REPARO ÓSSEO (ALONGAMENTO ÒSSEO)
REPARO ÓSSEO (ALONGAMENTO ÒSSEO)
PROCESSO INFLAMATÓRIO
• Inibição artrogênica
• Músculos seletivos 
• Repercussões sobre sistema músculo 
esquelético
➢ Ativação e força
➢ Movimento
➢ Marcha
TRATAMENTO
TRATAMENTO
PRICE
• Efeitos analgésicos 
• Efeitos sobre circulação e metabolismo
• Método e tempo de aplicação
• Temperatura de resfriamento 10-15 °C 
(Algafly, 2007; Knight, 2000; Singh, 2001) 
PRICE/POLICE (48h)
TRATAMENTO
TRATAMENTO
 Evidência de 19 em 22 estudos 
❑ Redução de marcadores (PGE2, COX 2 e TNF)
❑ Redução de stress oxidativo e edema
(Bjordal, 2009)
TRATAMENTO
TRATAMENTO
MOBILIZAÇÃO 
•Rigidez articular/Stiffness
➢Classificação 
❑Intrínseca
❑Extrínseca 
(Morrey, 1993, Kapandji 2008)
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
ConcussãoMOBILIDADE
ConcussãoMOBILIDADE
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
• Deslizamento
• Inibição Ponto gatilho
• Diafibrólise Percutânea (LIBERAÇÃO INSTRUMENTAL)
MOBILIZAÇÃO MIOFASCIAL
TRATAMENTO
FORTALECIMENTO
• Efetividade
❑Avaliação da Força Muscular
❑Limitações articulares ou da lesão
❑EENM precoce 
❑Envolvimento outras articulações
❑Progressão
FORTALECIMENTO MUSCULAR
(Sherrington 2006, Powers 2006, Pawels 1980, Snyder 2011, )
TRATAMENTO
FORÇA MUSCULAR
• 8 (N), 5 protocolo c/ EENM e 3 protocolo 
exercícios; Follow up de 6 meses
(Snyder, 2004)
TRATAMENTO
✓ EENM PRECOCE
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TREINO CARDIOVASCULAR
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES DOMICILIARES
TRATAMENTO
TRATAMENTO
• Respeitar o princípio da individualidade
• Evolução do trabalho proprioceptivo 
• Realidade virtual 
TREINO SENSÓRIOMOTOR
TRATAMENTO
TREINO SENSÓRIOMOTOR
TRATAMENTO
• Wiireabilitação
(Hsu, 2011)
TREINO SENSÓRIOMOTOR
TRATAMENTO
FISIOTERAPIA AQUÁTICA
FISIOTERAPIA AQUÁTICA
TRATAMENTO
ConcussãoFISOTERAPIA ESPORTIVA
ConcussãoMOBILIDADECINESIOTERAPIA RESISTIDA (ELÁSTICA)
ConcussãoGESTUAL ESPORTIVO
ConcussãoGESTUAL ESPORTIVO
TREINO SENSÓRIO MOTOR
• BUCHOLZ, Robert W.; COURT_BROWN, Charles M. e outros. Fraturas em adultos de 
Rockwood a Green 2 volumes (livro eletrônico). 1ed. Barueri: SP: Manole, 2012. 
Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/
• COOK, Chad E. e HEGEDUS, Eric J. Testes ortopédicos em fisioterapia (livro eletrônico). 
2ed. Barueri: SP: Manole, 2015. Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/
• MAGGIE, David J; ZACHAZEVSKI, James E; QUILLEM, William S. Prática de reabilitação 
musculoesquelética princípios e fundamentos científicos (livro eletrônico). 1ed. Barueri: 
SP: Manole, 2013. Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/
REFERENCIAS (bibliografia básica)
https://bv4.digitalpages.com.br/
https://bv4.digitalpages.com.br/
https://bv4.digitalpages.com.br/