Doenca benigna da Mama- Faminas- Paula

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Doenças Benignas da Mama
Profª Paula Carpi
Anatomia da mama
Anatomia da mama
Anatomia da mama
Idade
Probabilidade de desenvolver
 
(y)
 Cancer de Mama(%)
Frequencia
20
0.04
1 em 2500
30
0.40
1 em 250
40
1.49
1 em 67
50
2.54
1 em 39
60
3.43
1 em 29
Alteração Fibrocistica
Mais comum de todas as alterações benignas da mama
Terminologia Prolifica: displasia Mamaria, Mastite cística Cronica, Doença fibrocistica da mama ???
Evidencia Histologica de alteração fibrocistica em 53% das “ mamas normais”
50% das mulheres com alteração fibrocistica tem sintomas clínicos.
Alteração Fibrocistica
Resposta exagerada do tecido mamário aos níveis ciclicos de hormônios ovarianos.
Mais comum entre 20-50 anos
Incomum após menopausa a menos que associada ao uso exogeno de hormonios
Acredita-se que se deva a um desequilibrio entre estrogeno e progesterona
Alteração Fibrocistica
Postulata-se que se deva ao aumento dos níveis de prolactina
Sintomas Classicos
Dor ciclica mamária bilateral
Exagerada por Metilxantina(café,chá,cola,chocolate), hormonio exogeno.
Alteração Fibrocistica
Achados físicos
Aumento de volume e densidade das mamas
Aumento da nodulardade
Alteração rápida e flutuante
Aumento da sensibilidade
Ocasionalmente descarga mamilar
Alteração Fibrocística
Achados Macroscópicos
 - Área esbranquiçada
 - Mal delimitada
 - Firme
 - Numerosos cistos
Alteração Fibrocística
Achados Microscópicos:
 - Fibrose
 - Cistos
 - Adenose
 - Metaplasia apócrina
Alteração fibrocística da mama
Doença cística
Cisto solitário
Cistos múltiplos
Metaplasia apócrina
Alteração Fibrocistica
Diagnostico Diferencial
Mastite
Teste Diagnostico
PAAF
Ambulatorial
Massa desaparece
 PAAF -Metaplasia apócrina 
Alteração Fibrocistica
Teste Diagnostico
Mamografia
Contorno Cistico
Sem aumento da densidade
Sem calcificação
Ultrasson
Cisto
Cistos
Alteração Fibrocistica
Objetivo do Tratamento
Alivio da dor
Reduzir ou diminuir irregularidade
Exclusão do Cancer de Mama
Alteração Fibrocistica
Tratamento
Eliminar Metilxantina da dieta
Contraceptivo Oral 
Vitamin E
Vitamin B1
Vitamin A
Alteração Fibrocistica
Tratamento
Antagonista do estrogeno - Danazol
Antagonista Prolactina -Bromocriptina
Cirurgia (Mastectomia Simples)
Outros.
Fibroadenoma
Segunda doença benigna mais comum em mulheres
Só pode ser diferenciada histologicamente
Achado incidental frequente durante o banho
Fibroadenoma
Achados Macroscópicos:
- Nódulo
- Firme
- Móvel
- Sólida
- Branco acinzentada
Fibroadenoma
Achados Microscópicos:
Hiperplasia stromal
Fibroadenoma da mama
Tumor Filodes
 Tumor filodes
Usualmente ocorre a partir de um fibroadenoma
Raro
Crescimento Rapido 
1:4 se tornam malignos
1: 10 metastatizarão
Tumor Filodes
Criam projeção tumoral que distorce a mama
Pode ulcerar a por causar necrose da pele por pressão
Tratamento consiste em excisão ampla mesmo na presença de metastases
Tumor filodes
Papiloma 
Intraductal
Crescimento Benigno dentro do sistema ductal
Projeção digitiforme formada
 por um eixo fibrovascular revestido
 por células mioepiteliais e luminais no interior do ducto
Papiloma
Apresenta-se como descarga papilar sanguinea
Excisão é única forma de diferenciar de um carcinoma
Papiloma intra ductal
 Necrose 
gordurosa
Rara
Secondaria a trauma que é frequentemente esquecido
Massa dolorosa e mal definida
 Retração ocasional da pele
Tratamento com biópsia excisional
 Descarga papilar
Maioria de causa benigna
Lactação é etiologia mais comum
Tumores secretores de Prolactina
Hipotireoidismo
Drogas
Carcionoma Intraductal e outros carcinomas
Descarga papilar
Historia benigna
Níveis de Prolactina e TSH 
Mamografia
Redução de estímulo
Mastite
Mais comum na mulher em lactação
Complexo áreolo-mamilar ressecados, craquelados e fissurados constituem a porta de entrada para infecção
Usualmente estafilo/estrepto
Carcinoma Inflamatorio no diag. diferencial
Tratamento com calor, continuar amamentação, antibioticos para segurança da criança
Mastite
Bibliografia
Robbins e Cotran, Bases Patológicas das Doenças, 7ª Edição, Elsevier,2004
Rosai and Ackerman`s Surgical Pathology, 9th Edition, Mosby, 2004.
Sternberg´s – Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition, LWW, 2004.
Diagnóstico Histopatológico e Citopatológico das lesões da mama,MS/INCa, 2002
Viva Mulher –Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e da Mama – MS/INCa.
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