Redes de Atenção à Saúde

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REDES DE ATENÇÃO À SAUDE
· A saúde só pode ser assegurada mediante uma combinação de esforços
· Declaração de / ALMA-ATA: Os cuidados primários de saúde representam o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o SNS
Atendem os principais problemas de saúde da comunidade com os serviços de proteção, cura e reabilitação, conforme necessidades 
Devem ser apoiados por sistema de referencia integrados, funcionais e mutuamente integrados.
Aplicam resultados relevantes da pesquisa social, biomédica e de serviços de saúde e da experiência em saúde publica.
Requerem e promovem a participação comunitária e individual no planejamento, organização, operação e controle de serviços.
· As propostas de RASs são recentes, tendo origem nas experiências de sistema integrado de saúde, surgidas na primeira metade dos anos 90 nos EUA. Dali, avançaram pelos sistemas públicos da Europa Ocidental e para o Canada, ate atingir, posteriormente, alguns países em desenvolvimento.
OFERTA CONTINUA DE SERVIÇOS DE SAUDE
POPULAÇÃO ESPECIFICA 
DELIMITAÇÃO TERRITORIAL
FOCADA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
DESENVOLVIDAS DE FORMA INTERDISCIPLINAR
INTEGRAÇÃO ENTRE OS SERVIÇOS DE SAUDE
SISTEMA DE INFORMAÇÃO
· A RAS é definido como um arranjo organizativo de ações e serviços de diferentes densidades tecnológicas que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, visam garantir a integralidade do cuidado.
Objetivo: Promover a integração sistêmica de ações e de serviços de saúde. Prover atenção continua, integral, de boa qualidade responsável e humanizada. Incrementar o desempenho do sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clinica e sanitária e eficiência econômica. 
· O RAS caracteriza-se por formar relações horizontais com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS). Fundamenta-se na compreensão da APS.
· Primeiro nível de atenção: com função RESOLUTIVA dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns. À partir do qual se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção.
	CARACTERISTICAS
	SISTEMA FRAGMENTADO
	REDE DE ATENÇÃO A SAUDE
	Forma de organização
	Hierarquia
	Poliorquia
	Coordenação de atenção
	Inexistente
	Feita pela APS
	Comunicação entre os componentes
	Inexistente
	Feita por sistema logístico eficazes
	Foco
	Nas condições agudas por meio de unidade de pronto atendimento
	Nas condições agudas e crônicas por meio de uma RAS
	Objetivos
	Objetivos parciais de diferentes serviços e resultado não medidos
	Objetivos de melhoria da saude deuma população com resultados clínicos e econômicos medidos
	População
	Voltados para indivíduos isolados
	Voltado para uma população adstrita estratificada por subpopulação de risco e sob responsabilidade da RAS
	Sujeito
	Paciente que recebe prescrições dos profissionais de saúde
	Agente corresponsável pela própria saúde
	A forma da ação do sistema
	Reativa e episódica, acionada pela demanda das pessoas usuárias
	Proativa e continua, baseada em plano de cuidados de cada pessoa usuária, realizado conjuntamente pelos profissionais e pela pessoa usuária e com busca ativa
	Ênfase das intervenções
	Curativas e reabilitadoras sobre condições estabelecidas
	Promocionais, preventivas, curativas, cuidadores, reabilitadoras ou paliativas atuando sobre determinantes sociais da saúde intermediários e proximais e sobre as condições de saude estabelecidas 
	Modelo de atenção à saude
	Fragmentado por ponto de atenção à saúde, sem estratificação de riscos e voltado para as condições de saude estabelecidas 
	Integrado, com estratificação dos riscos, e voltado para os determinantes sociais da saúde intermediarios e proximais e sobre as condições de saúde estabelecidos
	Modelo de gestão
	Gestão por estruturas isoladas (gerência hospitalar, gerencia da APS, gerencia dos ambulatórios especializados
	Governança sistêmica que integre a APS, os pontos de atenção à saúde os sistemas logísticos da rede e de apoio
	Planejamento
	Planejamento da oferta, e baseado em séries históricas e definido pelos interesses dos prestadores
	Planejamento das necessidades, definido pela situação das condições de saúde da população adscrita e de seus valores.
	Ênfase do cuidado
	Cuidado profissional centrado nos profissionais especialmente médicos
	Atenção colaborativa realizada por equipes multiprofissionais e pessoas usuárias e suas famílias e com ênfase no autocuidado
	Conhecimento e ação clinica
	Concentrados nos profissionais, especialmente médicos
	Partilhadas por equipe multiprofissionais e pessoas usuarias
	Tecnologia de informação
	Fragmentada, pouco acessível e com baixa capilaridade 
	Integrada a partir do cartão de identidade das pessoas
	Organização territorial 
	Territórios político-administrativo definidos por uma lógica política
	Territórios sanitários definidos pelos fluxos sanitários da população em busca de atenção 
	Sistema de financiamento
	Financiamento por procedimento isolados em pontos de atenção à saúde 
	Financiamento por valor global ou por captação de todas a rede
	Participação social
	Participação social passiva e a comunidade vista como cuidadora
	Participação social ativa por meio de conselhos de saúde com presença na governança de rede
· Na RAS as relações entre os pontos de cuidado à saúde são horizontais
· Pontos de atenção e cuidado: espaços onde são ofertados os serviços de saúde são todos igualmente importantes. Não há relação hierárquica de importância entre eles. Cumprem papeis específicos para as necessidades especificas
· Atenção Primária à saúde: É a principal porta de entrada do usuário no sistema de saúde. São responsáveis por coordenar o caminhar dos usuários pelos outros. Manter o vinculo com os indivíduos 
· Condições agudas X Condições crônicas
Infecções desnutrições e problemas de saúde reprodutiva. Doenças crônicas (tabagismo, sobrepeso, álcool, drogas)
· Atenção contínua e integral: Capacidade de solucionar 80% dos problemas de saúde da população adscrita. Encaminhamento de outras demandas à atenção secundaria e terciaria 
· Cuidado multiprofissionais: problemas de saúde multicausais e complexos
· Economia de escala: custos fixos distribuídos; racionalização de custo; otimização de resultados. (Concentrar em um lugar só para otimizar meus custos, centralização)
· Suficiência e qualidades: serviços de qualidade e quantidades suficientes; níveis e parâmetros conforme preconizados 
· Acesso: Ausência de barreiras; acessibilidade
· Disponibilidade de Recursos: Recursos físicos financeiros, humanos e tecnológicos disponíveis.
· Integração Vertical: Articulação e coordenação dos diferentes pontos de cuidado; integralidade
· Integração Horizontal: Aliança estratégica entre serviços de saúde de mesma natureza.
· Processo de substituição: Reagrupamento e aprimoramento contínuo de recursos, melhores resultados
· Região de Saúde ou Abrangência: Área geográfica de cobertura e abrangência da RAS
· Níveis de atenção: Arranjos produtivos segundo as densidades tecnológicas. APS, atenção secundaria e terciarias 
· Ponto Primário: UBS (postinho)
· Ponto secundário: UPA
· Ponto terciário: Hospital
· Estrutura operacional das RAS:
	Sistema de apoio diagnósticos e terapêutico 
	Sistema de Assistência farmacêutica
	Sistema de informação em saúde 
	· Diagnóstico por imagem
· Medicina nuclear 
· Eletrofisiologia
· Endoscopia
· Hemodinâmica
· Patologia Clinica
	· Medicação
· Ações assistenciais
· Farmácia clinica
	· Mortabilidade
· Nascidos vivos
· Agravos por notificação 
· Atenção básica
· SISTEMA LOGISTICO
	Sistema de transporte em saúde
	Sistema de acesso regulado à atenção
	Prontuário clínico
	Cartão de identificação das pessoas usuárias
· HUMANIZA SUS: adequação da UBS a cultura da cidade. Adequar o paciente a cultura local, oferecer acolhimento com resolutividade, sem preconceitos. Participação efetiva do sujeito e de seu coletivo no processo e produção da saúde, bem como da equipe multiprofissional. Tem uma carta do direitos dos usuários de saúde. Compreender situações no cotidianodos processos de trabalho para propor ações de mudança. 
· Não existe Rede sem uma Atenção Primária que cumpra seu papel
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