Prévia do material em texto
Nutrição Hospitalar ISSN:0212-1611 info@nutriciónhospitalaria.com Grupo de aula médica Espanha Corzo, N.; Alonso, JL; Azpiroz, F.; Calvo, MA; Cirici, M.; Leis, R.; Lombo, F.; Mateos-Aparício, I.; Plou, F.J. Ruas-Madiedo, P.; Rúperez, P.; Redondo-Cuenca, A.; Sanz, M. L.; Clemente, A. Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos Nutrição Hospitalar, vol. 31, não. 1, 2015, pp. 99-118 Grupo de aula médica Madrid Espanha Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309238517015 Como citar o artigo Número completo Mais informações sobre o artigo Página da revista em redalyc.org Sistema de Informação Científica Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe, Espanha e Portugal Projeto académico sem fins lucrativos, desenvolvido no âmbito da iniciativa de acesso aberto Traduzido do Espanhol para o Português - www.onlinedoctranslator.com http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3092 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3092 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309238517015 http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=309238517015 http://www.redalyc.org/fasciculo.oa?id=3092&numero=38517 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309238517015 http://www.redalyc.org/revista.oa?id=3092 http://www.redalyc.org https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution Nutr Hosp. 2015;31(Supl. 1):99-118 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ SVR 318 Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos N. Corzo1, JL Alonso2, F. Azpiroz3, MA Calvo4, M. Cirici5, R. Leis6, F. Lombo7, I. Mateos-Aparício8, FJ Plou9, P. Ruas-Madiedo10, P. Rúperezonze, A. Redondo-Cuenca12, M. L. Sanz13e A. Clemente14 1Departamento de Bioatividade e Análise de Alimentos, Instituto de Investigação em Ciências Alimentares, CIAL (CSIC- UAM) Madrid.2Departamento de Engenharia Química, Universidade de Vigo. Faculdade de Ciências, Campus Ourense, Ourense.3Serviço do Aparelho Digestivo, Hospital Vall d'Hebron, Universidade Autônoma de Barcelona, Barcelona. 4Grupo de pesquisa em Microbiologia Aplicada e Ambiental, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Autônoma de Barcelona, Campus Bellaterra, Barcelona.5BÊNEU. Conectando nutrição e saúde, BENEO-Ibérica Barcelona.6Unidade de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição, Departamento de Pediatria, Hospital Clínico Universitário de Santiago, Área de Gestão Integrada de Santiago, Universidade de Santiago de Compostela.7Grupo de Investigação em Biotecnologia e Terapia Experimental baseada em Nutracêuticos (BITTEN), Instituto Universitário de Oncologia do Principado das Astúrias (IUOPA), Universidade de Oviedo, Faculdade de Medicina, Oviedo.8Departamento de Nutrição e Bromatologia II, Faculdade de Farmácia, Universidade Complutense de Madrid, Madrid.9Grupo de Biocatálise Aplicada, Instituto de Catálise e Petroleoquímica, CSIC, Madrid.10Departamento de Microbiologia e Bioquímica de Produtos Lácteos, Instituto de Produtos Lácteos das Astúrias - (IPLA- CSIC) Astúrias.onzeDepartamento de Metabolismo e Nutrição, Instituto de Ciência e Tecnologia da Alimentação e Nutrição (ICTAN- CSIC) Madrid.12Departamento de Nutrição e Bromatologia II, Bromatologia, Faculdade de Farmácia, Universidade Complutense de Madrid.13Departamento de Análise Instrumental e Química Ambiental, Instituto de Química Orgânica Geral (CSIC), Madrid.14 Departamento de Fisiologia e Bioquímica da Nutrição Animal, Estação Experimental Zaidin (CSIC), Granada. Espanha. Resumo PREBIÓTICOS: CONCEITO, PROPRIEDADES E EFEITOS BENÉFICOS Os prebióticos são ingredientes alimentares não digeríveis (oligossacarídeos) que chegam ao cólon e servem de substrato para microrganismos, gerando energia, metabólitos e micronutrientes utilizados pelo hospedeiro e estimulando o crescimento seletivo de certas espécies benéficas (principalmente, bifidobactérias e lactobacilos) do organismo. cólon. microbiota intestinal. Este artigo analisa os carboidratos prebióticos sob diferentes perspectivas, começando pelas definições de prebióticos formuladas nos últimos trinta anos por cientistas e diferentes organizações internacionais. É feita uma descrição detalhada dos prebióticos aceitos, como tais, que apresentam propriedades benéficas baseadas em estudos realizados em humanos (frutanos como inulina e FOS; GOS, lactulose e oligossacarídeos do leite humano), aqueles que são considerados prebióticos emergentes e aqueles que estão nas fases iniciais de estudo. Além disso, e tendo em conta que a estrutura química dos hidratos de carbono influencia significativamente as suas propriedades prebióticas, são descritas as técnicas mais utilizadas para a sua análise e caracterização. Da mesma forma, os modelos são detalhadosem vitroena Vivomais utilizado para estudar a resistência dos prebióticos à digestão e absorção gastrointestinal, a fermentação dos prebióticos no cólon, bem como os critérios a ter em conta para a realização de ensaios de intervenção em humanos. Finalmente, é feita uma ampla descrição dos efeitos benéficos dos prebióticos para a saúde a nível intestinal e intestinal. Abstrato Os prebióticos são ingredientes alimentares não digeríveis (oligossacarídeos) que chegam ao cólon e são utilizados como substrato por microrganismos produtores de energia, metabólitos e micronutrientes utilizados pelo hospedeiro; além disso, também estimulam o crescimento seletivo de certas espécies benéficas (principalmente bifidobactérias e lactobacilos) na microbiota intestinal. Neste artigo foi realizada uma abordagem multidisciplinar para compreender o conceito de carboidratos prebióticos, suas propriedades e efeitos benéficos em humanos. São descritas definições de prebióticos, relatadas por organizações e pesquisadores internacionais relevantes. É relatada uma descrição abrangente de prebióticos aceitos com fortes evidências científicas de suas propriedades benéficas em humanos (frutanos do tipo inulina, FOS, GOS, lactulose e oligossacarídeos do leite humano). Prebióticos emergentes e aqueles que estão nos estágios iniciais de estudo também foram incluídos neste estudo. Levando em consideração que a estrutura química influencia grandemente as propriedades prebióticas dos carboidratos, são discutidas as técnicas analíticas utilizadas para sua análise e caracterização.Em vitroena Vivosão descritos modelos usados para avaliar a digestão gastrointestinal, resistência à absorção e fermentabilidade no cólon de prebióticos, bem como critérios principais para projetar ensaios robustos de intervenção em humanos. Finalmente, uma abrangente Correspondência:Nieves Corzo Departamento de Bioatividade e Análise de Alimentos. Instituto de Pesquisa em Ciências dos Alimentos. CIAL (CSIC- UAM) Campus Cantoblanco CEIO UAM + CSIC Nicolás Cabrera, 9 28029 Madrid E-mail: snows.corzo@csic.es 99 sistêmico. Em conclusão, pode-se dizer que a investigação existente sobre prebióticos até à data é extensa e mostra que é necessário considerar um grande número de factores para atribuir alegações de saúde a um prebiótico. é relatado um resumo dos efeitos benéficos dos prebióticos para a saúde nos níveis sistêmico e intestinal. O esforço de investigação sobre prebióticos tem sido intenso nas últimas décadas e demonstrou que é necessária uma abordagem multidisciplinar para reivindicar os seus benefícios para a saúde. (Hospital Nutr2015;31(Supl. 1):99-118) (Hospital Nutr2015;31(Supl. 1):99-118) DOI:10.3305/nh.2015.31.sup1.8715 DOI:10.3305/nh.2015.31.sup1.8715 Palavras chave:Prebióticos. Definições. Análise. Modelos. Efeitos benéficos. Palavras-chave:Prebióticos. Definições. Análise. Modelos. Efeitos benéficos. Introdução (reações de transglicosilação). Neste último, são utilizados diferentes tipos de enzimas, comob-frutofuranosidases para obter FOS, ob-galactosidases para obter galactooligossacarídeos (GOS), transglicosidases para obter isomalto-oligossacarídeos (IMOS), etc. Essas enzimas podem ser provenientes dediferentes microrganismos (fungos, leveduras e bactérias) e, nas reações, podem dar origem a misturas de oligossacarídeos prebióticos de composição e estrutura variadas (comprimento de cadeia, tipos de monossacarídeos, grau de ramificação). Os oligossacarídeos prebióticos podem ser obtidos por meio de síntese química, como a lactulose, um dissacarídeo obtido pela isomerização da lactose por meio de catalisadores básicos. Atualmente, os consumidores estão cada vez mais conscientes da relação entre alimentação e saúde, facto que tem impulsionado o desenvolvimento e comercialização de alimentos funcionais com propriedades benéficas. O novo estilo de vida provocou o abandono de alguns hábitos alimentares saudáveis que durante anos fizeram parte da nossa história e tradição. Existe uma grande variedade de compostos com determinada atividade funcional que podem ser utilizados como ingredientes alimentares ou suplementos dietéticos. De todos eles, os prebióticos são os que têm despertado maior interesse nos últimos anos, provavelmente devido à elevada incidência de patologias relacionadas com a função gastrointestinal. O mercado de alimentos funcionais é muito variado e especificamente o dos prebióticos tem vindo a crescer de tal forma que em 2007 existiam cerca de 400 produtos alimentares prebióticos.1. Por outro lado, o mercado global de alimentos e bebidas contendo prebióticos e probióticos continuou a crescer, de modo que as vendas em 2008 aumentaram 12,5% em comparação com as estimadas em 2007.2. Entre todos os ingredientes alimentares, os carboidratos não digeríveis (oligo e polissacarídeos) são os candidatos mais importantes a serem considerados prebióticos. Estes hidratos de carbono podem estar presentes naturalmente em alimentos como leite e mel, bem como em vegetais, frutas, cereais, leguminosas e frutos secos, podendo ser obtidos destes últimos por extracção directa através de solubilização em água ou soluções aquosas (por exemplo, inulinas, chicória ou oligossacarídeos de soja) e por tratamentos químicos (usando álcalis ou ácidos) ou enzimáticos [por exemplo, a hidrólise enzimática da inulina para obter frutooligossacarídeos (FOS)]. A hidrólise enzimática é geralmente escolhida quando são utilizadas condições de tratamento mais suaves. A Figura 1 indica as diferentes fontes e procedimentos para obtenção de carboidratos não digeríveis considerados prebióticos, bem como aqueles potencialmente prebióticos e aqueles que estão sendo estudados atualmente.3. Os carboidratos prebióticos também podem ser obtidos por síntese, seja química ou enzimática. Definição de prebiótico Nos últimos 30 anos, os prebióticos têm despertado grande interesse entre investigadores em áreas tão variadas como a nutrição, a biomedicina, a indústria alimentar e a administração. Ao longo de todos estes anos, diferentes definições foram propostas e ainda persiste o debate se estas refletem todas as propriedades que os prebióticos podem apresentar. Os primeiros estudos sobre prebióticos datam da década de 80, quando investigadores japoneses demonstraram, em culturasem vitrousando fezes humanas como inóculo, que certos oligossacarídeos não digeríveis (principalmente FOS) foram fermentados seletivamente por bifidobactérias e também tinham a capacidade de estimular o seu crescimento. Os resultados destas investigações foram confirmados por Gibson e Roberfroid4pesquisadores que propuseram a primeira definição de prebiótico na qual indicaram que: “É um ingrediente alimentar não digerível que afeta beneficamente o hospedeiro, estimulando seletivamente o crescimento e/ou atividade de uma ou um número limitado de espécies bacterianas no cólon e, portanto, melhora a saúde.Em 2004, Gibson et al.5, revisou esse conceito e redefiniu os prebióticos como: “ingredientes que, quando fermentados seletivamente, provocam alterações específicas na composição e/ou atividade da microbiota intestinal, conferindo benefícios tanto para a saúde como para o bem-estar do indivíduo.” 100 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS Raiz do chicória; Alcachofra de Jerusalém, dente de Leon; alho; cebola Extração Hidrólise Inulina Extração Beterraba Rafinose Transglicosilação Frutooligossacarídeos Transglicosilação Extração Sacarose Isomaltulose (palatinase) Transglicosilação Lactosacarose Isomerização Lactulose Extração Leite de vaca Lactose Transglicosilação Galactooligossacarídeos Transglicosilação Glicosilsacarose Transglicosilação Ciclodextrinas Maltooligossacarídeos Hidrólise Hidrólise Amido solúvelAmido Hidrólise Transglicosilação Isomaloligossacarídeos Hidrólise Transglicosilação Gentiologosacarídeos Sérum sementes soja Extração Extraçãosoja Oligossacarídeos de soja Extração HidróliseMilho Xilan Xilooligossacarídeos Hidrólise Hidrólise Quitina Quitosana Quitooligossacarídeos Figura 1.—Representação esquemática dos processos de produção de oligossacarídeos não digeríveis. (Sako et al.3, modificado. Reprodução com permissão da Elsevier). Posteriormente, Roberfroid et al.6, validaram e ampliaram o conceito de prebiótico indicando que“ “são ingredientes que produzem uma estimulação seletiva do crescimento e/ou atividade(s) de um ou de um número limitado de gêneros/espécies de microrganismos na microbiota intestinal, conferindo benefícios à saúde do hospedeiro”.Esses pesquisadores consideram que o efeito prebiótico deve ser utilizado para identificar ou indicar alterações seletivas na microbiota intestinal, além de efeitos fisiológicos, na realização de estudos de intervenção em humanos ou animais experimentais. Diferentes organizações internacionais, como a Organização para a Alimentação e Agricultura (FAO)7das Nações Unidas e da Associação Científica Internacional para Probióticos e Prebióticos (ISAPP)8Eles também definiram os prebióticos como: “ingredientes alimentares que, quando fermentados seletivamente, produzem alterações específicas na composição e/ou atividade da microbiota gastrointestinal, conferindo benefícios à saúde do indivíduo.Finalmente, a Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO)9definiu prebióticos como: “ substâncias dietéticas (principalmente polissacarídeos não amiláceos e oligossacarídeos indigeríveis Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 101 por enzimas humanas) que nutrem grupos selecionados de microrganismos que vivem no intestino, favorecendo o crescimento de bactérias benéficas em detrimento das nocivas. crobiota intestinal (reduzindo ligeiramente o pH), bem como para as células intestinais (que precisam desses SCFAs para obter energia). Certos componentes da microbiota produzem etanol que é rapidamente metabolizado por outras bactérias intestinais e não tem efeito no hospedeiro. Na Figura 2 você também pode ver os produtos gerados pela microbiota intestinal, como resultado do metabolismo das proteínas. Assim, é gerado sulfeto de hidrogênio (SH), que pode reagir facilmente e ter efeitos negativos no intestino, ácidos graxos de cadeia ramificada (BCFA), como isobutirato, isovalerato. São produzidos amônia (NH), tióis, aminas e fenóis e indóis que são irritantes para as células intestinais, possivelmente mutagênicos ou podem ter um efeito negativo no sistema imunológico em altas concentrações. A fermentação excessiva de proteínas, especialmente no cólon distal (mais próximo do ânus), tem sido associada a doenças como câncer de cólon ou doenças inflamatórias intestinais. Por tudo isso, é muito importante promover a fermentação sacarolítica no intestino grosso. Uso de prebióticos pela microbiota intestinal O intestino grosso é, em comparação com outras áreas do trato gastrointestinal, um ecossistema muito complexo que contém um grande número de microrganismos chamados microbiota intestinal. O meio é favorável ao crescimento de bactérias (benéficas e nocivas) devido ao pH próximo da neutralidade, à alta disponibilidade de nutrientes, bem comoao seu trânsito lento. Dado que a microbiota pode dar origem a compostos benéficos para a saúde, existe atualmente grande interesse na utilização de dietas que promovam o crescimento destes grupos bacterianos.10. A Figura 2 mostra os principais metabólitos gerados a partir da utilização de carboidratos prebióticos por microrganismos (fermentação sacarolítica) no intestino grosso.4. Após a ingestão de um alimento, são produzidos uma série de gases como o hidrogênio (H), o dióxido de carbono (CO) e o metano (CH) que não apresentam efeitos negativos, exceto a produção de flatulência e distensão abdominal; e ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) (acetato, butirato e propionato, principalmente), além do lactato, que são benéficos tanto para o 2 3 Oligossacarídeos como prebióticos 2 Para que um ingrediente ou alimento seja considerado prebiótico, ele deve atender a uma série de requisitos como: i) não ser hidrolisado ou absorvido no trato gastrointestinal superior (TGI) (esôfago, estômago e duodeno) e, portanto, ser resistente a 2 4 SUBSTRATOS ALIMENTARES E PRODUZIDOS POR ELE PRÓPRIO CONVIDADO Polissacarídeos proteínas e peptídeos Oligossacarídeos Aminoácidos Monossacarídeos Fermentação bacteriano Produtos finais massa bacteriana Fig. 2.—Esquema geral de fermentação pela microbiota colônica humana de proteínas e carboidratos. SCFA = Ácidos Graxos de Cadeia Curta BCFA = Ácidos Graxos de Cadeia Ramificada (Gibson e Roberfroid4. Reimpresso com permissão da Sociedade Americana de Nutrição). (Em negrito e sublinhado os metabólitos causados pela utilização de carboidratos prebióticos por microrganismos no intestino grosso). CH h Lactato4 2CO H.S. Aminas 2 2 N. H. Fenóis/ IndóisEtanol Succinato 3 SCFA BCFA Absorção ou metabolismo pelo hospedeiro ou excreção pela respiração, fezes e urina 102 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS acidez gástrica, à hidrólise pelas enzimas digestivas e não sendo absorvida no intestino delgado; ii) ser fermentado seletivamente por bactérias benéficas da microbiota intestinal e; iii) ser capaz de induzir efeitos fisiológicos benéficos à saúde4. Os carboidratos indigeríveis podem ser classificados em dois tipos,cólon(fibra dietética) eprebióticos. Os ingredientescólonSão carboidratos que chegam ao cólon, servem de substrato para os microrganismos que nele habitam, gerando energia, substratos metabólicos e micronutrientes para o hospedeiro. Este grupo inclui os polissacarídeos estruturais das plantas, como pectinas, hemiceluloses ou celulose, gomas ou alguns oligossacarídeos derivados da soja, glicooligossacarídeos, arabinooligossacarídeos, etc. prebióticosRealizam todas as atividades mencionadas acima, mas também estimulam o crescimento seletivo de certas espécies benéficas (bifidobactérias, lactobacilos, etc.) da microbiota intestinal, embora um grande número de carboidratos esteja sendo comercializado como prebióticos no mercado mundial. há apenas evidências científicas de suas propriedades em humanos, em frutanos do tipo inulina e FOS, GOS, lactulose e oligossacarídeos do leite humano (HMO).2:11-12. Os seres humanos, bem como os ensaios em humanos, demonstraram que a inulina e o FOS favorecem o crescimento de bifidobactérias e lactobacilos, reduzindo o de bacteróides e clostrídios.14. O reconhecimento da inulina e do FOS como ingredientes GRAS (Geralmente Reconhecidos como Seguros) nos EUA e como FOSHU (Alimentos de Uso Específico para a Saúde) no Japão permitiu atualmente que a inulina e a oligofrutose fossem usadas sem restrições em um grande número de alimentos, como iogurtes. , bebidas, barras de cereais, biscoitos, cereais e doces ou como parte de alimentos simbióticos. Existe uma grande variedade de produtos comerciais que são actualmente utilizados na indústria alimentar, conforme reflectido na Tabela I. Lactulose O prebiótico mais simples é a lactulose, um dissacarídeo sintético obtido industrialmente pela isomerização, em meio básico, da lactose presente no permeado de soro de queijo. Também pode ser obtido por síntese enzimática utilizando lactose e frutose eb- galactosidases de diferentes origens17. A lactulose é resistente às enzimas digestivas de tal forma que não é hidrolisada, ao contrário da lactose, chegando inalterada ao cólon onde é metabolizada seletivamente por bifidobactérias e lactobacilos. Esta propriedade bifidogênica é conhecida há muitos anos, sendo Petuely18o primeiro a utilizar esse carboidrato como ingrediente na produção de leite infantil, para promover o crescimento de bifidobactérias em bebês. Nos anos seguintes, vários autores desenvolveram novos produtos baseados no mesmo princípio e em 1961 Adachi e Patton19 Num extenso trabalho, recapitularam o conhecimento adquirido sobre a lactulose, destacando suas propriedades únicas como fator de crescimento de lactobacilos e bifidobactérias intestinais. Em diferentes testes de fermentaçãoem vitroe em testes em humanos, foi demonstrada a baixa absorção da lactulose no intestino delgado e seu metabolismo no cólon, favorecendo o crescimento da microbiota benéfica e produzindo uma diminuição significativa de bacteróides clostrídicos, estreptococos e enterobactérias.10. As propriedades prebióticas da lactulose foram reveladas quando ela foi adicionada a alimentos como iogurtes, fórmulas infantis, leite de soja, etc.20-22. Porém, para utilizar a lactulose como prebiótico, deve-se estabelecer a dose adequada, pois em quantidade excessiva pode causar flatulência e diarreia. Novos oligossacarídeos derivados da lactulose (OsLu) foram recentemente descritos.23-24Por terem peso molecular superior a esse dissacarídeo, podem atingir áreas mais distais do cólon intactas (onde a incidência de determinadas patologias é maior). Diferentes testes de fermentaçãoem vitrousando culturas puras e fezes humanas, bem como ensaiosna Vivoeles usam- Inulina e Frutooligossacarídeos (FOS) Sua fórmula geral pode ser GF indicando a presença de diversas unidades de frutose ligadas a uma glicose terminal através de ligações glicosídicas.b-(2→1) ou FF contendo unidades de frutose ligadas entre si, também, por ligaçõesb-(2→1). A inulina é composta por oligossacarídeos e polissacarídeos nos quais o grau de polimerização (DP) varia de 2 a 65 unidades com valor médio de 10 e com estrutura majoritária GF. Também pode conter um número menor de estruturas FF. FOS são oligossacarídeos obtidos por hidrólise da inulina presente em produtos vegetais, ou por transfrutosilação enzimática, a partir da sacarose, utilizando frutosiltransferases. Por hidrólise parcial utilizando endoinulinases, obtém-se a oligofrutose (FOS), que é uma mistura de frutanos, com estrutura GF ou FF que pode ter DP de 2 a 7 com média de 4. FOS, obtido por síntese enzimática utilizando sacarose, são uma mistura de frutanos, com estrutura GF e neste caso as ligações glicosídicas podem serb-(2→1) ou digiteb-(2→6)13. Atualmente é aceito que a inulina e o FOS não são degradados ou absorvidos no trato gastrointestinal superior de forma que cheguem intactos ao cólon, onde são metabolizados pela microbiota intestinal. A configuraçãobna posição 2→1, do carbono anomérico da frutose, os torna resistentes à hidrólise pelas enzimas digestivas humanas10. Diferentes testes de fermentaçãoem vitrousando culturas puras de microrganismos ou culturas de fezes n n n n n n n Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 103 Tabela I Inulina comercial e FOS e empresas fabricantes para a indústria alimentícia Empresas fabricantesPrebiótico Obtenção Nome comercial Referências Inulina Extração de chicória Orafti®Inulina Frutafit Fibrulina Beneo Orafti (Bélgica) Sensus (Holanda) Cosucra (Bélgica) WGO9 Rodríguez Colinasquinze F.O.S. (frutooligossacarídeos de cadeia curta; scFOS) Síntese enzimática de sacarose Luz ativa Beghin-Meiji (Japão) Tereos (França) Gibson et al.10 Rodríguez Colinasquinze F.O.S. (frutooligossacarídeosde cadeia curta; scFOS) Extração de cana açúcar ou beterraba Nutriflora Nutrição GTC Empresa, Westminster, CO Birkett e Francisco16 WGO9 F.O.S. (oligofrutose) hidrólise parcial de inulina Orafti®Oligofrutose Frutalose Fibrulose Beneo Orafti Sensação Cosucra Gibson et al.10 Rodríguez Colinasquinze F.O.S. (oligofrutose) Oligo-açúcar (xarope/pó) Cheil Alimentos e Produtos Químicos (Coreia) Gibson et al.10 Meioligo (xarope/ pó) Meiji Seika Kaisha, (Japão) Gibson et al.10 animais, revelaram as propriedades bifidogênicas que esses oligossacarídeos apresentam25-28. Além disso, por todas as propriedades que apresenta, a lactulose é utilizada não só na nutrição, como prebiótico, mas também como medicamento para o tratamento da constipação crônica ou da encefalopatia portal hepática.22. A lactulose também é considerada um ingrediente FOSHU no Japão.vinte e um. Por outro lado, a EFSA (Agência Europeia para a Segurança dos Alimentos)29reconheceu que reduz o tempo de trânsito intestinal e recomenda a ingestão de pelo menos 10 g, em dose única, para obter esse efeito. Existe uma grande variedade de produtos comerciais que contêm lactulose.30, que são atualmente utilizados nas indústrias farmacêutica e alimentar, conforme refletido na tabela II. TOS (oligossacarídeos obtidos por transgalactosilação). A composição da mistura GOS resultante depende do tipo de enzima utilizada, da concentração e natureza do substrato e das condições de reação (pH, temperatura e tempo).32-33. Esses açúcares têm um caráter prebiótico reconhecido, pois estimulam o crescimento de bactérias lácticas e bifidobactérias no intestino humano.6. Os GOS também foram reconhecidos, em todos os países da União Europeia, como ingredientes alimentares. Tabela II Empresas comerciais de lactulose e fabricantes para a indústria farmacêutica e alimentícia (Playne e Crittenden30) Nome comercial Companhias de manutafuramento Galactooligossacarídeos (GOS) Duphalac (xarope) Bifiteral (xarope) Cromulac (xarope) Cephulac (xarope) Lactulose (pó) Solvay Pharmaceuticals GmH, Hanôver Alemanha GOS são compostos obtidos industrialmente a partir da lactose do permeado de soro de queijo, através de transglicosilação catalisada por b- galactosidases (lactases). Estas enzimas, sob certas condições, são capazes de catalisar tanto a hidrólise da lactose quanto a formação de uma ligação b- glicosídico entre a galactose liberada na hidrólise e a lactose ou outros carboidratos presentes no meio de reação. Os GOS também são encontrados naturalmente no leite humano e animal. Esses oligossacarídeos contêm de 2 a 10 moléculas de galactose ligadas a uma glicose terminal e diferem entre si no comprimento da cadeia e no tipo de ligação.31. Nos primeiros trabalhos de preparação e avaliação do GOS, a terminologia de MLS-50 (xarope) MLP-40 (pó) MLC-A (pó) MLC-H (pó) Milei lactulose (xarope) Morinaga Milk Industry Co. Kanagawa, Japão Lactulose MIP (xarope) Chephasar Chem-Pharm Ingbert, Alemanha Danilax (xarope) Laevolac (xarope) Danipharm A/S Dinamarca Fresenius Pharma Áustria GMBH, Áustria Regular Laboratórios de servidores, México 104 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS mentos e não como aditivos devido à sua presença natural no leite materno e são considerados nos EUA, pela FDA, como GRAS e no Japão como FOSHU.3. 4. São utilizados na produção de fórmulas (juntamente com o FOS) para imitar os efeitos do leite humano na microbiota dos lactentes. Devido às possíveis propriedades benéficas para a saúde associadas ao consumo destes prebióticos, a procura de alimentos que os contenham aumentou enormemente, particularmente no Japão e na Europa.35. Por este motivo, numerosos estudos têm sido realizados visando otimizar a sua produção, especialmente através da transgalactosilação enzimática, uma vez que a síntese química é muito tediosa.36-38. A Tabela III mostra a grande variedade que existe, em termos de produtos comerciais, dos GOS que são actualmente utilizados na indústria alimentar. Oligossacarídeos do leite humano (HMO) O leite humano contém até 10% de carboidratos, dos quais a lactose é a maioria (55-70 g/L), enquanto os HMOs são encontrados em concentrações entre 12-14 g/L, sendo o colostro o que apresenta níveis mais elevados de oligossacarídeos (22-24 g/L). A fração que constitui os HMO é muito complexa, pois é composta por pelo menos 1000 componentes, sendo a grande maioria deles em quantidades muito baixas. Esses oligossacarídeos têm sido considerados os primeiros prebióticos, pois está comprovado que são responsáveis pelo elevado número de bifidobactérias presentes nas fezes infantis e também são conhecidos como “fator bifidogênico”. Até à data, foram identificados mais de 200 planos de saúde, dos quais apenas 80 puderam ser totalmente caracterizados.43-45. Tabela III GOS comerciais e empresas de processamento para a indústria alimentícia Nome comercial de prebiótico Empresas fabricantes Origem de b-galactosidases Referências Bimuno (em calda e pó) Clasado Ltd Milton Keynes, Reino Unido Bifidobacterium bifidum Lamsal2 Torres et al.39 Sangwan et al.40 Cup-oligo H-70 (xarope) Cup-oligo P (pó) Fabricação de açúcar Nissin Empresa Tóquio Japão Criptococus laurentii Lamsal2 Playne e Crittenden30 Torres et al.39 Sangwan et al.40 Dairygold GOS Ingredientes Alimentares Dairygold (Irlanda) Sangwan et al.40 Garakutoorigo (xarope) (origomeíta 55 N) San-ei Sucrochemical Co., Ltd Playne e Crittenden30 Oligomato 50 Aspergillus oryzaee Termófilos de estreptococos Ito et al.41 Oligomato 55 (xarope) Oligomato 55 P (pó) TOS-100 Yakult Honsha (Tóquio, Japão) Sporobolomyces singularis e Kluyveromyces lactis Lamsal2 Torres et al.39 Sangwan et al.40 Otieno42 Promovita GOS Fayrefield Food, Crece, Reino Unido Primeiros ingredientes do leite, Paisley Reino Unido Aspergillus oryzae Lamsal2 Torres et al.39 Sangwan et al.40 Purimune Nutrição GTC (Estados Unidos) Bacillus circulans Lamsal2 Torres et al.39 Sangwan et al.40 P7L Produtos lácteos Snow Brabdt (Japão) Sangwan et al.40 Transgalactosilado: - oligossacarídeos - dissacarídeos Aspergillus oryzae Streptococcus thermophilus Torres et al.39 Vivinal-GOS; Xarope TOS Ingredientes do Borculo Domo (Friesland Foods Domo) (Zwolle, Holanda) Bacillus circulans Lamsal2 Playne e Crittenden30 Torres et al.39 Sangwan et al.40 Otieno42 Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 105 Os HMOs são constituídos principalmente por uma molécula de lactose na sua extremidade redutora à qual, através da ação de diferentes glicosil transferases, estão ligados diferentes carboidratos. Assim como o GOS, os HMOs neutros são compostos de glicose e galactose, mas também contêm diversas unidades deN-acetil- glucosamina e fucose. Os HMOs ácidos contêm, além dos carboidratos mencionados acima, unidades ácidasN -acetil-neuramínico (também conhecido como ácido siálico)45-46. A presença de ácido siálico e fucose na posição terminal torna esses oligossacarídeos indigestíveis pelas enzimas digestivas e, portanto, chegam intactos ao cólon onde são metabolizados pela microbiota intestinal. Além disso, os HMOs contendo fucose e ácido siálico compartilham estruturas com glicanos (mucina) do epitélio intestinal de bebês. Estes glicanos são receptores de patógenos, portanto a presença destes oligossacarídeos no leite materno representa um mecanismo de defesa.47. Embora os benefícios proporcionados pelo consumo destes oligossacarídeos sejam considerados únicos, a sua utilização na produção alimentar em grande escala é praticamente impossível dado o seu baixo teor em leite de origem animal (vaca, ovelha, cabra, búfala). Por esse motivo, há grande interesse no desenvolvimento de procedimentos de síntese de oligossacarídeos derivados da lactose que possuam propriedades prebióticas. prebióticos com propriedades funcionais melhoradas. Alguns deles estão disponíveis comercialmente (Tabela IV)e já são considerados, até certo ponto, prebióticos apesar de não haver evidências científicas suficientes, enquanto outros ainda estão em fase inicial de estudo. Xilooligossacarídeos (XOS) XOS são oligossacarídeos formados por cadeias de D- xilose ligadas por ligaçõesb-(1→4) que são obtidos por hidrólise da xilana presente na hemicelulose. Em alguns casos possuem substituintes como ácidos urônicos, grupos acetila e resíduos de arabinose. Neste último caso, são chamados de arabinoxilooligossacarídeos (AXOS). Os estudosem vitro48-49e na Vivotanto em animaiscinquentacomo intervenção em humanos51-53demonstraram que o XOS tem um efeito bifidogênico. Além disso, outras propriedades benéficas são atribuídas a eles, como redução dos níveis de glicose, colesterol total e LDL em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.54; actividade antimicrobiana55ou atividade imunomoduladora56. Lactosacarose (LS) LS é um trissacarídeo não redutor usado como adoçante artificial. É resistente à digestão no estômago e intestino delgado e, em estudos realizados na Vivocom animais (galinhas, cães e gatos), foi demonstrado que a sua ingestão aumenta o número de bifes Carboidratos Prebióticos Emergentes Atualmente existe um interesse crescente na busca e comercialização de novos oligossacarídeos. Tabela IV Outros produtos prebióticos comerciais e empresas fabricantes para a indústria alimentícia Prebiótico amido resistente para-Glicooligossacarídeos Gentio-oligossacarídeos Isomaloligossacarídeos “ “ Lactosacarose Nome comercial Amido resistente Hi-Maize BioEcolianos Gentose 45 (L), 80 (L) e 80 (P) Isomalt: 500 (L), 900 (L) e 900 (P) Panorama (L) Panorico (L); Biotose 50 (L) Companhias de manutafuramento Amido Nacional* Solábia Nihon Shokuhin Co., (Japão) Showa Sangyo Co. (Japão) (Japão) Nihon Shokuhin Co., (Japão) Ensuiko Sugar Refining Co.,Nyuka-Origo LS 40, 55 (L) Nyuka-Origo LS 55 (P) Pet Oligo L55 (L e P) Newka-Oligo LS: 35 e 55 (L) Newka-Oligo LS 55 (P) oligossacarídeos de soja Xilooligossacarídeos Soja-oligo (L) The Calpis Food Industry Co., (Japão) Suntory Ltd, JapãoXilo-oligo 20, 35, 95 (P) Xilo-oligo 70 (L) * Retirado do WGO 9. O restante das informações retiradas de Gibson et al.10 L: em calda; P: pó. 106 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS dobactérias (e em alguns casos lactobacilos) e reduz alguns clostrídios, incluindo oClostridium perfringense estafilococos57-58. Nos poucos estudos clínicos publicados59-60, o efeito bifidogênico também foi observado. Embora seja utilizado no Japão para a fabricação de alimentos funcionais e os resultados sobre sua seletividade possam ser promissores, ainda não há evidências científicas suficientes (há poucos estudos e com populações muito pequenas) para ser considerado um prebiótico.61. dextranossucrases) ou por síntese biológica pelo microrganismoLeuconostoc mesenteroides. Em testes em humanos e animais, foi demonstrado que estas ligações glicosídicas são resistentes à hidrólise por enzimas digestivas.80. Além disso, em estudos de fermentaçãoem vitro, foi demonstrado que possuem propriedades bifidogênicas, pois favorecem o crescimento de bifidobactérias em detrimento de bactérias nocivas.5.81-84. Candidatos a prebióticos em fase de estudo Isomaltooligossacarídeos (IMOS) Petooligossacarídeos (POS) Os IMOS são obtidos a partir do amido em um processo que consiste em duas etapas. Em primeiro lugar, as enzimaspara-amilase e pululanase geram para-(1→4)-maltooligossacarídeos do amido e, em um segundo, uma transglucosidase transforma esses oligômeros empara-(1→6)-isomaltooligossacarídeos, obtendo como produto uma mistura heterogênea de para-(1→4) epara-(1→6)-oligossacarídeos5. Esses oligossacarídeos são digeridos lentamente, para que possam chegar ao cólon, onde são parcialmente fermentados.62. Ao realizar estudosem vitro63-66ena Vivo, com animais67-70e humanos71-72Suas propriedades bifidogênicas foram reveladas. Por outro lado, também lhes são atribuídas outras propriedades, como a redução dos níveis de colesterol total e triglicerídeos em pacientes tratados com hemodiálise.73e estimulação do sistema imunológico em ratos74. Os POS são obtidos pela despolimerização parcial da pectina, um heteropolissacarídeo ramificado de alta complexidade estrutural. Dada a sua estrutura e composição (com diferentes tipos de linksparaeb, e até 14 monossacarídeos diferentes), diferentes tipos de produtos podem ser obtidos a partir da pectina, incluindo oligogalacturonídeos (OGalA), GOS, arabinooligossacarídeos (AraOS), ramnogalacturonoligossacarídeos (RhaGalAOS) e arabinogalactooligossacarídeos (AraGalOS). Além disso, podem ser esterificados com grupos metila e/ou acetila e até mesmo com ácido ferúlico. Até o momento, são poucos os estudos realizados sobre as propriedades prebióticas desses oligossacarídeos e, na maioria dos trabalhos, foram realizados testes.em vitrousando misturas complexas de oligômeros, portanto não há evidências suficientes sobre todo o seu potencial. Porém, está comprovado que os POS possuem propriedades prebióticas e que estas dependem de suas características físico-químicas.85-86. Estudosem vitro,usando ambas as cepas puras representativas dos principais gêneros da microbiota intestinal87-88como culturas com fezes89, permitiu-nos verificar que os oligómeros neutros (AraOS e GOS) apresentam um forte efeito bifidogénico (mesmo semelhante à inulina). Atualmente, não existem resultados publicados de ensaios em animais e, nos poucos estudos de intervenção humana realizados, foram utilizadas misturas de POS, GOS e FOS ácidos. Está comprovado que a adição de POS às fórmulas infantis potencializa o efeito bifidogênico dos dois últimos prebióticos citados.90; produz um aumento no número total de bactérias e bifidobactérias em bebês prematuros 91; e um aumento de bifidobactérias e uma diminuição de patógenos pertencentes ao grupo Clostridium lituseburense/Clostridium histolítico92. Além do seu potencial prebiótico, alguns tipos de POS foram publicados com propriedades imunológicas, antiadesivas e até anticancerígenas. oligossacarídeos de soja A soja é uma importante fonte de oligossacarídeos como rafinose e estaquiose. Esses oligossacarídeos também são chamadospara-galactosídeos, para- galactooligossacarídeos ou oligossacarídeos da família das rafinoses. Estudosem vitrodemonstraram que as enzimas digestivas humanas não conseguem hidrolisar este tipo de oligossacarídeos, porque lhes faltapara- galactosidase, para que possam chegar intactos ao cólon, onde são fermentados pelas bifidobactérias75-76. Trabalhos realizados com humanos indicam que esses oligossacarídeos possuem atividade prebiótica77-78e, em um estudona Vivorealizado com animais, Chen et al.79 sugeriram que esses oligossacarídeos podem reduzir significativamente os níveis de glicose e lipídios no sangue e o estresse oxidativo. Glicooligossacarídeos Os glicooligossacarídeos são carboidratos lineares de unidades de glicose ligadas entre si por ligações.para-(1→ 6) que também apresentam ramificações empara-(1→2 e para-(1→3). Podem ser obtidos a partir da sacarose na presença de maltose por síntese enzimática (usando Polidextrose (PDX) PDX é um polímero de glicose altamente ramificado com um DP médio de 12 e um amplo espectro de Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 107 links e é utilizado como ingrediente alimentar, considerado seguro e bem tolerado. Estudos foram realizadosem vitroena Vivoem que o PDX demonstrou ser pouco digerível e pouco absorvível no trato gastrointestinal humano93-95. Há também um número significativo de estudos de intervenção em humanos, embora poucos avaliem o efeito do consumo de PDX na microbiota. No geral, parece claro que a adição de misturas PDX/GOS às fórmulas infantis melhora a consistência das fezes e tem um efeito bifidogénico semelhante ao do leite materno.96-98, mas não está suficientemente demonstrado que oefeito bifidogênico é devido ao PDX e não ao GOS, uma vez que, por exemplo, também foi observado um fraco crescimento de bifidobactérias e lactobacilos no PDX em comparação com aquele produzido por GOS ou lactulose. Será necessária a realização de mais estudos que visem avaliar os efeitos na microbiota intestinal. A AESA99rejeitou as alegações relativas à melhoria da saúde intestinal e ao efeito prebiótico/bifidogênico do PDX porque não encontrou relações de causa-efeito entre o consumo de PDX e os benefícios produzidos suficientemente consistentes. Traduzir polissacarídeos de macroalgas marinhas101-103. Sua estrutura química é muito variada. Algas verdes ( Clorófita) contêm heteropolissacarídeos sulfatados chamados ulvanos104. Os principais polissacarídeos das algas marrons (Heterokontophyta, Pheophyceae) são laminarina, alginatos e fucoidanos/fucanos. As algas vermelhas (Rodófita) possuem galactanos sulfatados como ágar ou carragena, dependendo da espécie. Do ponto de vista nutricional, todos eles são polissacarídeos não digeríveis, resistentes às enzimas digestivas, e fazem parte do complexo fibroso, podendo ser fermentados pela microbiota colônica.103. O potencial prebiótico dos polissacarídeos de algas foi estudadona Vivoem animais de laboratório alimentados com algas inteiras105-106ou com polissacarídeos purificados102. Tradicionalmente, as algas marinhas e os seus polissacarídeos são consumidos no Oriente como parte da dieta, enquanto no Ocidente são utilizados principalmente como ingredientes alimentares pela sua capacidade de espessamento e gelificação. Para fazer alegações de saúde, são necessários mais estudos em humanos. Análise e caracterização de carboidratos prebióticosExopolissacarídeos bacterianos (EPS) Polímeros de carboidratos de origem bacteriana, denominados exopolissacarídeos devido ao seu acúmulo na superfície celular ou no meio de cultura, são substratos resistentes à digestão gástrica e fermentáveis pela microbiota intestinal, podendo ser bons candidatos a prebióticos. No caso das bactérias Gram-positivas, dois tipos de polímeros foram descritos de acordo com sua composição química e modo de síntese: homopolissacarídeos (HoPS:para-eb-glucanos eb- frutanos) e heteropolissacarídeos (HePS). Entre os HoPS, existe uma classificação secundária baseada no tipo e posição da ligação entre os monossacarídeos. Como exemplo no contexto dos prebióticos, o dextrano é um para-glucano (D-glicose (1→6) produzido porLeuconostoc mesenteroides), e entre osb-Os frutanos são do tipo inulina [D-frutose (2→1 deLactobacillus reuteri] ou tipo levan [D-frutose (2→6), deLactobacillus sanfranciscensis] que pode assemelhar-se ao FOS na composição, embora seja maior em tamanho. Com exceção de alguns HoPS, a aplicação destes EPS, como ingredientes prebióticos em alimentos, não é atualmente viável devido à limitação da sua baixa produção, mas são polímeros com elevado potencial devido a outras propriedades funcionais adicionais, por exemplo, como moduladores da resposta imunológica100. Em geral, quando se realiza síntese enzimática ou extração de fontes naturais de prebióticos, obtêm-se misturas complexas que podem apresentar carboidratos com diferentes graus de polimerização e até mesmo isômeros que tornam extremamente difícil sua caracterização. A estrutura dos carboidratos prebióticos, ou seja, a composição dos monossacarídeos, o tipo de ligação glicosídica e o peso molecular, exerce grande influência nas propriedades que podem apresentar. No roteiro estabelecido pela FAO7Para avaliar e verificar as propriedades dos prebióticos, para sua utilização em alimentos, indica que os mesmos devem ser caracterizados adequadamente, além de considerar outros fatores como a origem (origem e fonte de obtenção), pureza e composição química do prebiótico. Portanto, é necessário contar com técnicas analíticas adequadas que permitam isolar, identificar e caracterizar carboidratos prebióticos, facilitando assim o estudo que permite relacionar a influência da estrutura na sua função. Em primeiro lugar, é importante ter metodologias para realizar a preparação de amostras (purificação, fracionamento, etc.) bem como otimizá-las. Às vezes, são utilizadas diversas técnicas de fracionamento, como cromatografia de exclusão por tamanho (SEC) ou troca iônica, tratamentos com carvão ativado ou com microrganismos (por exemplo, levedura) para o fracionamento de carboidratos antes de sua análise.107 , facilitando assim a sua caracterização. Atualmente, métodos enzimáticos são utilizados para determinar açúcares totais em oligossacarídeos. Polissacarídeos de macroalgas Entre os novos carboidratos de interesse devido ao seu potencial efeito prebióticoem vitroena Vivosão encontrados 108 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS cos ou colorimétricos como fenol-sulfúrico, antrona- sulfúrico, dinitro-salicílico, etc.108. Contudo, técnicas cromatográficas (incluindo cromatografia gasosa e líquida), técnicas eletroforéticas, espectrométricas ou espectroscópicas são as mais utilizadas para a caracterização de carboidratos prebióticos, tanto qualitativamente (determinação de sua estrutura) quanto quantitativa (determinação de sua concentração). A cromatografia gasosa (GC) é uma técnica com alto poder de resolução, sensibilidade e seletividade e, juntamente com o acoplamento a espectrômetros de massa, torna-a uma técnica muito versátil para caracterização de carboidratos prebióticos.109. A cromatografia gasosa é usada principalmente para a análise de carboidratos de baixo peso molecular (geralmente até tetrassacarídeos) usando colunas à base de metilpolissiloxano.110-111. Porém, a utilização de colunas com grupos carborano presentes na estrutura principal do polissiloxano, resistentes a temperaturas elevadas, permite estender sua aplicação a oligossacarídeos com DP de até 8. Esta técnica também é utilizada para determinar a composição monomérica de oligossacarídeos. - e polissacarídeos através de processos de hidrólise, tanto ácidos quanto enzimáticos, seguidos da derivatização dos monossacarídeos liberados.112. Também é necessário destacar o uso da cromatografia gasosa para análise estrutural de carboidratos prebióticos de alto peso molecular.107. A cromatografia líquida (HPLC) é a técnica mais utilizada para análise de oligossacarídeos prebióticos devido à sua alta versatilidade e múltiplos modos de operação. Embora a derivatização de hidratos de carbono não seja essencial para a sua análise por HPLC, pode ser realizada tanto antes (pré-coluna) como depois da separação (pós-coluna) para facilitar a sua detecção (inclusão de grupos cromóforos ou fluoróforos que permitem a detecção por radiação ultravioleta). ou fluorescência) e até separação (aumento da retenção e resolução). Muitos modos de operação têm sido utilizados para a análise de carboidratos prebióticos, porém os mais comuns são a cromatografia de troca aniônica de alta eficiência (HPAEC).23.113-114, cromatografia de exclusão molecular de troca iônica115e cromatografia de interação hidrofílica (HILIC)109.116. Os detectores mais utilizados para análise de oligossacarídeos prebióticos são o detector de índice de refração (RID), o detector de espalhamento de luz evaporativo (ELSD) e o detector amperométrico de pulso (PAD), este último utilizado para HPAEC. Os acoplamentos de HPLC com espectrometria de massa também permitem determinar o grau de polimerização dos oligossacarídeos e em alguns casos obter informações sobre suas ligações glicosídicas.109. A espectrometria de massa (MS) pode ser utilizada acoplando-a a GC ou HPLC ou como técnica independente para caracterização de prebióticos. A fonte de ionização mais comum para acoplamento de GC é o impacto de elétrons (EI), que fornece fragmentosm/zapropriado para identificação das estruturas, enquanto a ionização por eletrospray (ESI) ou a ionização química à pressão atmosférica (APCI)são as mais utilizadas em acoplamentos com HPLC, levando apenas à formação do íon quase molecular. Nestes últimos casos, os analisadores quadrupolo (Q) apenas fornecem informação sobre o grau de polimerização dos oligossacáridos. Porém, o uso de analisadores híbridos ou tandem (QTOF, QqQ, etc.) resulta na obtenção de dados de MS2e facilita a caracterização estrutural de dissacarídeos117. Os analisadores Ion trap também permitem a obtenção de dados MSnde oligossacarídeos DP superiores109. A dissociação induzida por colisão (CID) é o método de fragmentação mais comum para caracterização de prebióticos118-119, embora outros métodos, como dissociação por transferência de elétrons (ETD), dissociação por captura de elétrons (ECD) e dissociação multifotônica infravermelha (IRMPD), também possam ser aplicados. A dessorção/ionização a laser assistida por matriz (MALDI) com analisador de tempo de voo (TOF) permite a determinação do grau de polimerização de oligossacarídeos de alto peso molecular120. A ressonância magnética nuclear (RMN) é outra das técnicas mais utilizadas para a caracterização estrutural de carboidratos prebióticos. Existem vários tipos de RMN baseados em relaxamento de spin nuclear, constantes de acoplamento escalar ou dipolar e simulações de dinâmica molecular que permitem a caracterização confiável e eficiente de carboidratos prebióticos.121. Contudo, esta técnica é especialmente útil para a caracterização de carboidratos puros, embora tenha sido ocasionalmente aplicada a misturas de oligossacarídeos.107. Portanto, é altamente recomendável um processo prévio de fracionamento dos referidos carboidratos, que pode ser realizado utilizando procedimentos como cromatografia de exclusão molecular, uso de carvão ativo, técnicas de membrana, etc.122(Hernández et al., 2009). Avaliação do efeito prebiótico Um grande número de modelos foi desenvolvido para avaliar a fermentação intestinal (ou biodegradabilidade) de prebióticos previamente caracterizados (origem, fonte, pureza, composição química e estrutura). A Figura 3 reflete as diferentes fases a seguir para avaliar e validar o caráter prebiótico de um composto. Em primeiro lugar, são realizados estudosem vitro, para o escrutínio e seleção de substratos com potencial prebiótico, que serão posteriormente validados em modelos animais. Por último, o substrato selecionado com os modelos anteriores seria um candidato para a realização de estudos de intervenção em humanos que permitam avaliar a sua eficácia no local de ação e demonstrar cientificamente a sua capacidade prebiótica. FAO7em seu roteiro para avaliação das propriedades dos prebióticos também indica que deve Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 109 realizar uma caracterização funcional do prebiótico através da utilização de diferentes modelos. s para a saúde, como os SCFA, requerem o estudo de amostras de origem fecal e de tecidos ou conteúdos intestinais, bem como o manejo de uma série de técnicas analíticas que vão desde as mais simples e clássicas até as novas “ômicas”. Tradicionalmente, técnicas microbiológicas dependentes de cultura (meios seletivos e/ou diferenciais) têm sido usadas para contar bactérias cultiváveis na microbiota, comoBifidobactéria e Lactobacilos, e mais recentementeBacteróidese Clostrídio.Há mais de uma década, a utilização de técnicas moleculares, geralmente baseadas na sequência do gene que codifica o rRNA 16S, tem permitido ampliar o conhecimento sobre a composição da microbiota intestinal cultivável e não cultivável.124. Os métodos mais utilizados para quantificar (enumerar) diferentes grupos e espécies bacterianas são PCR quantitativo (qPCR) e FISH (hibridização fluorescente). no local), que requer marcadores genéticos específicos (primers e sondas fluorescentes, respectivamente). No caso do FISH, a contagem celular pode ser realizada por microscopia de fluorescência ou por citometria de fluxo. A análise funcional do metaboloma fornece informações relevantes sobre a formação de metabólitos derivados da atividade da microbiota intestinal. Esta análise pode ser específica (focada num grupo de compostos) ou não seletiva, podendo determinar e quantificar um grande número de compostos de natureza diversa (AGCC, ácidos orgânicos, hidratos de carbono, péptidos, aminoácidos, vitaminas, etc.)125. Por outro lado, se estiverem disponíveis substratos prebióticos rotulados (por exemplo, com13C) pode ser utilizado em culturas inoculadas com homogeneidade Resistência dos prebióticos à digestão gastrointestinal Vários modelos foram desenvolvidos para estudar a resistência de candidatos a prebióticos à digestão e absorção, pelo menos parcial, no trato gastrointestinal superior.123. Os modelosem vitroseguem um diagrama comum que consiste em simular as condições de acidez (pH < 2,0) e alto teor de enzimas gástricas (incluindo saliva) e pancreáticas, utilizando condições de temperatura (37 ºC), motilidade e tempo de trânsito que mimetizam as condições fisiológicas humanas. Nos estudosna VivoOs candidatos a prebióticos são administrados por via oral a animais (geralmente roedores) livres de microrganismos, ou a animais que tenham sido previamente tratados com um antibiótico para suprimir a microbiota intestinal. Os marcadores indigestíveis são utilizados para avaliar, por um lado, a digestibilidade ileal dos oligossacarídeos (para quantificar o que chega não digerido no início do intestino grosso) e, por outro lado, para avaliar a sua fermentabilidade (no intestino grosso) quantificando a presença/ausência de oligossacarídeos em amostras fecais. Fermentação de prebióticos no cólon O estudo da capacidade dos prebióticos em modular a composição da microbiota intestinal e/ou a produção de compostos que possam ser benéficos. Substratos com potencial prebiótico Escrutínio:Modelosem vitro • Fermentação de cepa única (probióticos) • Fermentação por homogeneizados fecais (microbiota) - Cultura em lote (pH não controlado) - Cultura contínua (pH controlado) - Simples (condição única) - Múltiplo (“modelo intestinal”) Validação:Modelosna Vivo Demonstração: humanos Substrato prebiótico Comercialização Figura 3.—Roteiro para avaliação do potencial prebiótico de novos substratos. 110 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS amostras fecais para determinar as espécies bacterianas que as utilizam e quantificar a geração de SCFAs marcados. Além disso, este sistema pode ser utilizado em animais experimentais e, dado que parte dos AGCC são absorvidos no intestino e passam para o sangue, os níveis circulantes de marcação radioativa poderiam ser quantificados. uma vez selecionadoem vitroum candidato com potencial prebiótico. Modelos de fermentaçãona Vivo(animais) Os ensaiosna Vivocom animais experimentais são úteis para confirmar o efeito dos prebióticos na dinâmica e atividade da microbiota intestinal e também para estudar possíveis mecanismos de ação.123. Com estes objetivos, o modelo animal mais utilizado é o roedor (camundongo e rato), embora também existam estudos com animais domésticos e de fazenda para validar potenciais prebióticos para uso na alimentação animal. Num estudo típico com roedores “saudáveis” padrão, o candidato a prebiótico é administrado por via oral, em água ou comida, ou por sonda gástrica e durante o período de intervenção podem ser colhidas amostras fecais para analisar a dinâmica da microbiota intestinal. Após o sacrifício dos animais ao final do ensaio, é realizada uma análise completa do conteúdo intestinal, do conteúdo cecal e dos tecidos, podendo ser utilizados estudos histológicos complementares, além das técnicas descritas acima. Esses estudos também permitem descartar possíveis efeitos adversos devido ao consumo do prebiótico, por exemplo, visualizando ao microscópio o estado do tecido intestinal do grupo de animais alimentados com o prebiótico em comparação com o controle. Por outro lado,têm sido utilizados animais livres de microrganismos (animais livres de germes) que são colonizados pela microbiota humana (gnotobiótico animais), permitindo-nos assim estudarna Vivoo efeito de potenciais prebióticos, considerando também as consequentes diferenças devidas ao organismo animal. Finalmente, para demonstrar os efeitos relacionados com a ingestão de certos prebióticos sobre certas disfunções ou doenças fisiológicas, são utilizados modelos animais específicos geneticamente modificados ou induzidos para simular, por exemplo, cancro do cólon, doenças inflamatórias intestinais, síndrome metabólica, diabetes ou osteoporose, entre outros132. Modelos de fermentaçãoem vitro Para estudar a biodegradação de compostos com potencial prebiótico, a utilização de sistemas de fermentação é muito útil.em vitroque pode atingir vários graus de complexidade. O modelo mais simples, e amplamente utilizado no contexto dos primeiros estudos com prebióticos, consiste em avaliar o comportamento, como inóculo, de culturas simples definidas (cepa única) geralmente pertencentes aos gênerosLactobacilose Bifidobactériana presença do substrato. Atualmente, há uma tendência de analisar a evolução da microbiota intestinal como um todo utilizando, principalmente, homogeneizados fecais de indivíduos doadores saudáveis que deram seu consentimento informado para o fornecimento da amostra. Esses homogeneizados fecais são utilizados para inocular um meio de cultura basal que, após um processo de estabilização em condições anaeróbicas a 37 º C, é complementado com o prebiótico a ser estudado para acompanhar, em tempos definidos, a dinâmica (diversidade e/ou número) das populações microbianas bem como a sua atividade metabólica (perfil AGCC) pelas técnicas descritas acima. A tecnologia utilizada para realizar fermentaçõesem vitroenvolve o uso de biorreatores, geralmente recipientes de pequeno volume (<250 mL), para realizar culturas em lote (lote) em pH não controlado, ou para culturas contínuas em pH controlado que podem ser únicas (para estudar uma única condição) ou múltiplas. Entre vários sistemas, é comum o uso de modelos de fermentação contínua ou dinâmica (modelo intestinal) que consistem em vários vasos para simular as condições das diferentes partes do cólon dependendo dos valores de pH: cólon ascendente (ou proximal) pH ~5,6-5,9, cólon transverso pH ~6,1-6, 4 e descendente (ou distal) pH do cólon ~6,6-6,9. Algumas versões mais complexas incluem outros biorreatores que simulam as condições do estômago (pH < 2 e presença de oxigênio) e do intestino delgado (adição de suco intestinal e aumento progressivo do pH) anteriores às condições do cólon.126-128 . Finalmente, os novos modelos que estão a ser desenvolvidos tentam incluir componentes do hospedeiro, como muco ou mucinas, bem como linhas celulares do cólon (Caco2, HT29, etc.), para estudar a possível interacção entre prebióticos, microbiota e hospedeiro.129-131. No entanto, este último desenvolvimento metodológico para simular as condições na Vivoé complexo e, por enquanto, o próximo passo seria a utilização de modelos animais Estudos de intervenção em humanos Para finalizar o roteiro que permite demonstrar cientificamente a eficácia dos prebióticos, seria necessário realizar estudos padrão de avaliação clínica de fase 2 (demonstração de eficácia) em humanos. Em primeiro lugar, devemos definir o resultado principal (e secundário, se houver) que se espera alcançar com o estudo de intervenção prebiótica. O tamanho da amostra (população) necessário para demonstrar com significância estatística o(s) resultado(s) que se espera obter também deve ser definido e os parâmetros fisiológicos a serem medidos devem ser propostos para demonstrar o efeito. O desenho experimental do estudo Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 111 a intervenção deve ser duplo-cega, randomizada e controlada por placebo7. Por exemplo, caso o estudo de intervenção tenha sido desenhado para avaliar a eficácia de um prebiótico na função gastrointestinal, podem ser realizados estudos mecanísticos, que medem respostas específicas aos estímulos de teste. Atualmente existe uma metodologia para avaliar diferentes tipos de respostas digestivas: intraluminais (volume de gases ou fezes, produtos metabólicos, composição - atividade metabólica da microbiota), sensorial (cognitiva - hedonística), motora (motilidade - trânsito) e função de membrana (secreção - absorção - redução da microbiota benéfica (lactobacilos e bifidobactérias) combinada com aumento do número de enterobactérias, coliformes, bacteróides e diferentes espécies de firmicutes138. Por outro lado, não está muito claro se os prebióticos são adequados para o tratamento ou melhoria dos sintomas desta doença, uma vez que, além dos AGCC causados pela microbiota durante a sua fermentação, também são produzidos gases (dióxido de carbono). , metano e hidrogênio), o que pode agravá-lo137. Portanto, mais estudos são necessários para determinar o papel dos prebióticos na fisiopatologia e na melhora dos sintomas da SII. Por outro lado, na doença de Crohn e na colite ulcerosa há inflamação da parede intestinal que se manifesta por sintomas como diarreia (muitas vezes com sangue e muco nas fezes), dor abdominal, febre, perda de peso e formação de fístulas. E embora factores genéticos e ambientais pareçam estar envolvidos no desenvolvimento destas duas doenças inflamatórias, o papel da microbiota intestinal na sua génese ainda não foi elucidado. Assim, alguns estudos descreveram níveis reduzidos de bifidobactérias e aumento de microrganismos com efeitos potencialmente nocivos, bem como alterações na resposta imune nesses pacientes. Além disso, em animais experimentais foi observado que a ingestão de prebióticos (inulina, GOS, FOS) produz uma diminuição dos níveis de marcadores inflamatórios, traduzindo-se numa melhoria da inflamação da mucosa intestinal. Em alguns ensaios em humanos observou-se que a ingestão de inulina, FOS ou a combinação de ambos está associada à melhoria tanto do exame endoscópico como da histologia das lesões. 12.137. Os prebióticos também podem ter um efeito protetor contra infecções intestinais. Vários mecanismos foram descritos, um deles baseia-se na liberação, por muitas espécies de lactobacilos e bifidobactérias, de agentes antimicrobianos (AGCC e peptídeos) com amplo espectro de ação. Os prebióticos também têm sido usados juntamente com probióticos em estudosem vitro, obtendo resultados muito bons de inibição de microrganismos patogênicos. Outro mecanismo de ação pode ser atribuído às propriedades antiadesivas que os prebióticos possuem, bloqueando os locais onde os microrganismos patogênicos ou suas toxinas aderem às células epiteliais, agindo assim como análogos dos receptores.2. Por exemplo, os GOS contêm estruturas semelhantes às encontradas nas microvilosidades que estão envolvidas na ligação à adesina bacteriana; Assim, as bactérias ligam-se ao GOS, impedindo-as de aderir ao epitélio do cólon.40. Os prebióticos podem ter um efeito protetor contra a diarreia do viajante ou a diarreia após tratamento com antibióticos. No primeiro caso, observou- se, num grupo de pessoas que viajaram para destinos de alto ou médio risco, que a ingestão de prebióticos duas semanas antes da viagem, ção)133-134. Efeitos benéficos dos prebióticos Alguns estudos sugerem que os prebióticos podem exercer efeitos fisiológicos benéficos na saúde e no bem-estar do organismo, em relação à sua capacidade de modular a microbiota intestinal. Estes efeitos podem ser exercidos não só no cólon, mas também em todo o corpo, contribuindo assim para reduzir o risco de sofrer de certas doenças intestinais ou sistémicas. Dentre os efeitos produzidos no cólon, vale destacar que os prebióticos estimulam o crescimento de bactérias fermentativas (bifidobactérias e lactobacilos) com efeitos benéficos;geram AGCC que produzem diminuição do pH, controlando o desenvolvimento de certas comunidades que podem gerar efeitos nocivos (por exemplo, algumas espécies deBacteroides, Fusobacterium e Clostridium spp. .135-136). As bifidobactérias não produzem butirato, mas estimulam o crescimento de bactérias que produzem este SCFA no cólon, como as eubactérias.137. Além disso, os prebióticos atuam em determinadas funções intestinais, reduzindo o tempo de trânsito intestinal, produzindo aumento do volume do bolo fecal e do número de evacuações. Isto ocorre porque os SCFAs são eficientemente absorvidos e utilizados pelas células epiteliais do cólon, estimulando a secreção de água e sais. Além disso, existem dados que apoiam o facto de que tomar prebióticos pode reduzir o risco de certas doenças intestinais, como a síndrome do intestino irritável (SII) e doenças inflamatórias intestinais (DII), como colite, úlcera, doença de Crohn e bolsite. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional do cólon que se manifesta por dor abdominal, desconforto, distensão abdominal, distensão abdominal, flatulência e alterações variáveis na frequência e na forma dos movimentos intestinais. Estudos recentes descreveram diferenças na composição da microbiota intestinal entre pacientes com sintomas digestivos funcionais e indivíduos saudáveis, mas os resultados não são completamente concordantes. Foi observado, nesses pacientes, uma 112 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS reduz a duração da diarreia, bem como a gravidade dos sintomas em comparação com um grupo que recebeu placeboonze. Os antibióticos podem causar um desequilíbrio na microbiota intestinal (disbiose intestinal). Diferentes estudos mostram que dietas com prebióticos promovem o crescimento de bactérias intestinais com efeitos potencialmente benéficos12. Também tem havido especulação sobre a influência dos carboidratos prebióticos na carcinogênese. Diferentes estudos demonstraram uma diminuição do risco de cancro do cólon, no entanto são necessários mais ensaios para confirmar estes dados. A sequência de fases envolvidas no desenvolvimento deste tipo de câncer é muito complexa e fatores genéticos e ambientais estão envolvidos na sua gênese. Dos factores ambientais, a alimentação parece desempenhar um papel fundamental, pelo que vários estudos relacionam o consumo de dietas ricas em carne processada ou elevada ingestão de álcool com um risco aumentado, enquanto dietas ricas em fibra e leite o reduzem.12. Por outro lado, foi descrito que a microbiota pode interagir na sequência do desenvolvimento tumoral, uma vez que pode produzir, por si só, compostos carcinogênicos e/ou enzimas capazes de liberar substâncias cancerígenas. Assim, ob-As glucuronidases usam conjugados de ácido glucurônico; As azo e nitroredutases reduzem os substratos nitrogenados a aminas, que geralmente são mais tóxicas que os produtos originais, e a nitrato redutase gera o ânion nitrito. Também a produção de metabólitos nas fezes, como amônia proveniente de proteínas e uréia, está relacionada à formação de tumores. Outros, como fenóis e cresóis, também são potenciais promotores de doenças do cólon. Bifidobactérias e lactobacilos não produzem quantidades significativas dessas enzimas.139. Diante da pesquisa, a possível proteção que os prebióticos exercem contra o câncer de cólon pode ser devida à produção de metabólitos como os AGCC, principalmente o butirato, em fermentação pela microbiota intestinal. O butirato está envolvido nos mecanismos que controlam a apoptose, divisão e proliferação celular. O propionato é outro metabólito originado da fermentação de carboidratos prebióticos e tem sido descrito como possuindo propriedades antiinflamatórias que podem desempenhar um papel na gênese do câncer de cólon.11,40,140. A capacidade imunomoduladora dos prebióticos também tem sido amplamente estudada. Porém, o mecanismo pelo qual esse efeito ocorre não foi estabelecido, pois os marcadores a serem utilizados devem ser selecionados com muito cuidado devido à sua variação, pois dependem, em grande parte, das condições do estudo. A resposta imune envolve um número variável de células com diferentes funcionalidades que resultam, por exemplo, na eliminação do patógeno envolvido em uma infecção. Portanto nesta resposta Não existe um marcador imunológico único que reflita ou preveja a resistência individual à infecção. Existem várias hipóteses e uma delas propõe que as bactérias lácticas, ou a sua parede celular ou componentes citoplasmáticos, penetrem nas células epiteliais intestinais, activando o tecido linfático a elas associado.141. Outras hipóteses estão relacionadas à propriedade que os prebióticos possuem de promover o crescimento de determinados gêneros ou espécies de microrganismos com efeitos potencialmente benéficos em comparação com a diminuição de outros, uma vez que esse fato poderia alterar o perfil imunointerativo coletivo da microbiota. Vários estudos que utilizaram animais livres de germes e gnotobióticos demonstraram que a microbiota é essencial para o desenvolvimento estrutural e funcional ideal do sistema imunológico.6. Além disso, os AGCC originados da fermentação de prebióticos podem interagir com células relacionadas à resposta imune. Está provado que o ácido butírico pode suprimir a proliferação de linfócitos e inibir a produção de citocinas3. 4. Outra hipótese indica que a modulação da resposta imune pelos prebióticos poderia ser devida ao fato de eles se ligarem a possíveis receptores em células relacionadas, porém não há evidências suficientes da presença desses receptores; Por outro lado, nos países desenvolvidos tem-se observado um aumento na prevalência de doenças alérgicas, provavelmente relacionado com um aumento na protecção das crianças contra microrganismos (hipótese de higiene excessiva) levando a alterações na sua microbiota, bem como também o aumento do uso e abuso de antibióticos. Diferentes estudos revelaram a relação entre a microbiota do cólon e o desenvolvimento de alergias, especialmente eczema e alergias alimentares. 142. Está comprovado que crianças alérgicas apresentam microbiota com níveis mais baixos de lactobacilos e bifidobactérias. Portanto, a ingestão de prebióticos poderia reduzir o desenvolvimento dessas patologias, favorecendo o crescimento desses microrganismos. Recentemente, foi estudado o efeito de uma mistura de prebióticos (Vivinal-GOS: inulina; 90:10) na incidência de dermatite atópica em lactentes, demonstrando redução da incidência e aumento significativo de bifidobactérias na microbiota fecal, com não foi observada nenhuma alteração significativa no número de lactobacilos3. 4. Os prebióticos também promovem a absorção de minerais como cálcio, magnésio, zinco e ferro devido à capacidade de se ligarem a eles, evitando assim a sua absorção no intestino delgado, chegando ao cólon onde são libertados e posteriormente absorvidos.141. A deficiência de cálcio está associada à má mineralização óssea e a deficiência de ferro à anemia microcítica e hipocrômica. Da mesma forma, o zinco é necessário para o desenvolvimento e maturação do esqueleto. A melhor absorção de cálcio está associada à fermentação de prebióticos, por Prebióticos; conceito, propriedades e efeitos benéficos 113 da microbiota intestinal, produz SCFA e reduz o pH luminal, aumentando a biodisponibilidade e a absorção passiva de cálcio através dos colonócitos12. Também foi comprovado que a biodisponibilidade do cálcio melhora quando ele é liberado pela hidrólise do complexo “fitato de cálcio” pela ação das fitases bacterianas presentes na microbiota benéfica e quando o cálcio se torna mais solúvel graças ao aumento de água no cólon , produzido pelo efeito osmótico que os prebióticos têm.136. O aumento da absorção de cálcio tem um impacto favorável na saúde óssea, fortalecendo a massa óssea e retardando a osteoporose, sendoeste facto de especial interesse em períodos de crescimento, onde se atinge o pico de massa óssea, em mulheres pós-menopáusicas e em pessoas idosas. O ferro está ligado ao ácido fítico e existe uma relação inversa entre a quantidade deste ácido na dieta e a sua absorção. São necessárias quantidades muito pequenas deste ácido (0,7%) na dieta para reduzir pela metade a absorção deste mineral. Os prebióticos estimulam a absorção de ferro no cólon, aumentando a fração solúvel nas células. No caso do zinco, também está ligado ao ácido fítico que inibe a sua absorção. Em estudos humanos, descobriu-se que os fitatos estão altamente relacionados com uma diminuição na absorção de zinco em jovens saudáveis e idosos. Os prebióticos estimulam a biodisponibilidade do zinco. Portanto, sua administração na dieta restaura a absorção desse mineral.137. Além disso, outra série de propriedades relacionadas a certas doenças sistêmicas são atribuídas aos prebióticos. Os carboidratos prebióticos (GOS, FOS, inulina) reduzem a pressão arterial, bem como os níveis de glicose, colesterol, triglicerídeos e fosfolipídios no sangue; além da síntese de triglicerídeos e ácidos graxos no fígado, minimizando o risco de desenvolver diabetes, obesidade e aterosclerose40.141. Por outro lado, as alterações produzidas no metabolismo lipídico podem ser consequência da produção de SCFAs, que podem induzir alterações metabólicas no fígado. Os prebióticos, e especificamente a lactulose, também são utilizados no tratamento da encefalopatia portal sistêmica, doença que afeta o sistema nervoso central, devido ao elevado teor de amônia no sangue. É causada por amônia e outras neurotoxinas geradas por certas bactérias gastrointestinais e pode ser causada pela alta ingestão de proteínas na dieta. Os prebióticos restauram a microbiota benéfica e inibem o crescimento de bactérias produtoras de amônia. No caso de pacientes com cirrose, o XOS tem sido utilizado143e lactulose144para controlar os níveis de amônia e fenóis livres no sangue. Apesar dos inúmeros efeitos benéficos que os oligossacarídeos prebióticos podem exercer, devemos considerar a importância de estabelecer uma ingestão adequada para evitar efeitos adversos. que, se excessivo, pode causar desconforto intestinal, diarreia e flatulência. Foi demonstrado que uma ingestão de mais de 20 g/dia de GOS pode causar diarreia3. Para estabelecer a ingestão adequada deve-se levar em consideração o tipo de oligossacarídeo, embora na maioria dos casos uma ingestão de 15 g/dia possa aumentar a população de bifidobactérias.145. Por outro lado, a microbiota de cada indivíduo também deve ser levada em consideração, Roberfroid146estabeleceram que a ingestão diária de prebióticos não é tão decisiva no efeito bifidogênico, mas está diretamente relacionada ao número de bifidobactérias/g presentes no organismo antes de iniciar a suplementação com o prebiótico na dieta. Existem estudos que demonstraram que a ingestão de 10 g/dia de GOS, em indivíduos saudáveis de meia- idade, seria suficiente para exercer o efeito bifidogênico. Contudo, se o número inicial de bifidobactérias for baixo, como poderia ser o caso em pessoas idosas, a ingestão de 2,5 g/dia seria suficiente para produzir um aumento na população de bifidobactérias. Perspectivas futuras de pesquisa Este artigo mostra que a pesquisa existente sobre prebióticos, até o momento, é extensa e variada. De facto, foi demonstrado que um grande número de factores devem ser tidos em conta para atribuir e demonstrar as alegações de saúde feitas em cada um dos estudos realizados e para cada hidrato de carbono considerado. No entanto, em nossa opinião, ainda há um importante trabalho multidisciplinar a realizar, que visa aprofundar os seguintes aspectos: i) Melhoria dos métodos de análise e detecção para caracterizar corretamente os hidratos de carbono prebióticos, facilitando assim a atribuição de propriedades bioativas e possível desenho de prebióticos de segunda geração com benefícios específicos para a saúde; ii) Definição de biomarcadores para seleção de grupos microbianos benéficos à saúde, com base na fermentação do prebiótico; iii) Ensaios de intervenção em humanos bem desenhados, robustos e de boa qualidade que permitam avaliar o efeito do consumo de prebióticos na seletividade, incluindo um maior número de grupos bacterianos. Estudos mecanísticos utilizando biomarcadores objetivos poderiam ser muito úteis; iv) Estabelecimento da ingestão diária do prebiótico para desenvolver a atividade ou atividades a ele atribuídas, bem como monitorar os possíveis efeitos adversos ou secundários de longo prazo do prebiótico ingerido; v) Estudo de novas aplicações de prebióticos na prevenção e tratamento de doenças como obesidade, diabetes mellitus tipo 2, distúrbios imunológicos (alergias, etc.), entre outras. 114 CONSENSO CIENTÍFICO SOBRE PREBIÓTICOS Referências 21. Schuster-Wolff-Bühring R, Fischer L, Hinrichs J. (2010) Produção e ação fisiológica do dissacarídeo lactulose. Laticínios J2010; 20: 731-741. 22. Panesar PS, Kumari S. Lactulose: Produção, purificação e aplicações potenciais.Biotecnologia Adv.2011; 29: 940-948. 23. Cardelle-Cobas A, Martínez-Villaluenga C, Villamiel M, Olano A, Corzo N. Síntese de oligossacarídeos derivados de lactulose e Pectinex Ultra SP-L.J Agric Alimentos Químicos 2008; 56:3328-3333. 24. Martínez-Villaluenga C, Cardelle-Cobas A, Olano A, Corzo N, Villamiel M, Jimeno, ML. Síntese enzimática e identificação de dois trissacarídeos produzidos a partir da lactulose por transgalactosilação.J Agric Alimentos Químicos2008; 56: 557-563. 25. Cardelle-Cobas A, Fernández M, Salazar N, Martínez-Villaluenga C, Villamiel M, Ruas-Madiedo P, de los Reyes-Gavilán C. Efeito bifidogênico e estimulação da produção de ácidos graxos de cadeia curta em culturas de pastas fecais humanas por oligossacarídeos derivado de lactose e lactulose.J Laticínios2009; 76: 317-325. 26. Cardelle-Cobas A, Corzo N, Olano A, Peláez, C, Requena T, Ávila M. (2011b) Galactooligossacarídeos derivados de lactose e lactulose: influência da estrutura naLactobacilos, Estreptococo, eBifidobactériacrescimento.Microbiol Alimentar Int J2011; 149: 81-87. 27. Cardelle-Cobas A, Olano A, Corzo N, Villamiel M, Collins M, Kolida S, Rastall, RA (2012) Fermentação in vitro de oligossacarídeos derivados de lactulose por microbiota fecal mista.J Agric Alimentos Químicos2012; 60: 2024-2032. 28. Marín-Manzano MC, Abecia L, Hernández-Hernández O, Sanz ML, Montilla A, Olano A, Rubio LA, Moreno FJ, Clemente A. Galacto- oligossacarídeos derivados da lactulose exercem uma estimulação seletiva no crescimento deBifidobacterium animalis no intestino grosso de ratos em crescimento.J Agric Alimentos Químicos2013; 61: 7560-7567. 29. Painel da EFSA sobre Produtos Dietéticos, Nutrição e Alergias (NDA), 2010. Parecer científico sobre a fundamentação de alegações de saúde relacionadas com a lactulose e a diminuição de microrganismos gastrointestinais potencialmente patogénicos (ID 806) e a redução do tempo de trânsito intestinal (ID 807) nos termos do artigo 13.º, n.º 1, do Regulamento (CE) n.º 1924/2006.Jornal da EFSA8, 1806-1821. 30. Playne MJ, Crittenden RG (2009) Galacto-oligossacarídeos e outros produtos derivados da lactose. Em:Química Avançada de Laticínios, Volume 3, Lactose, Água, Sais e Constituintes Menores.(eds, PLH McSweeney & PF Fox), pp. 121-201. 31. Miller JN, Whistler RL. 2000. Carboidratos. Em O. Fennema (ED). Química Alimentar (pp207) Nova York: Marcel Dekker. 32. Boon MA, Janssen AEM, Van't Riet K. Efeito da temperatura e origem enzimática na síntese enzimática de oligossacarídeos.Enzima Microb Technol2000; 26: 271-281. 33. Splechtna B, Nguyen TH, Steinböck M, Kulbe KD, Lorenz W, Haltrich D. Produção de galacto-oligossacarídeos prebióticos a partir de lactose usandob-galactosidases deLactobacillus reuteri.J Agric Alimentos Químicos2006; 54: