Onfaloflebites em Equinos

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· Onfaloflebites 
· O umbigo consiste nas duas artérias umbilicais, uma veia e o úraco, todos envolvidos por uma bainha umbilical. Na prática equina, os distúrbios comumente encontrados no remanescente umbilical incluem onfalite / onfaloflebite, úraco patente, abscesso hepático e hérnia umbilical.
· Onfalite é a inflamação da porção externa do umbigo, Onfaloflebite é o processo inflamatório da veia umbilical e da porção externa do umbigo  uraquite é a inflamação do úraco com ascendência à bexiga Onfaloarterioflebite É um processo infeccioso de uma ou duas artérias, conjuntamente com a veia umbilical Onfalouracoflebite é um processo infeccioso do úraco e veia umbilical Onfalouracoarterite É um processo infeccioso do úraco e das artérias umbilicais Panvasculite umbilical Processo infeccioso de todo o complexo umbilical, comprometendo a veia, as artérias e o úraco
· Não há patogênese única para infecção umbilical, mas dois estudos examinam os fatores de risco A infecção das estruturas umbilicais é comum em animais com falha na imunidade passiva e pode resultar em bacteremia, septicemia e morte em neonatos.
· Microrganismos usuais de onfalite são frequentemente isolados em animais com bacteremia e septicemia provando que as estruturas umbilicais são importantes portas de entrada para agentes causadores destas enfermidades (rodrigues et al, 2010)
· Logo após o parto ocorre o rompimento do cordão umbilical, formando a porta de entrada para agentes patogênicos
· A onfaloflebite é caracterizada pelo processo inflamatório da veia umbilical, causada por agentes patogênicos dentre eles os mais comuns são a Escherichia colli, Streptococcus zooepidemicus e Clostridium sp.
· O cordão umbilical apresenta-se enegrecido, o umbigo fica edemaciado e com secreção purulenta, a patologia progride para febre, diarreia, apatia, prostração, anorexia e corrimentos nasais. O tratamento é feito com antibioticoterapia sistêmica tratamento local através de antissepticos, antibióticos tópicos e curativos.
· Persistência de uraco
· Hernias
· Artrite séptica 
Não há dados publicados que descrevam a prevalência de doença umbilical em potros; entretanto, em recém-nascidos com falha na transferência passiva ou infecção franca, a onfalite é uma comorbidade comum. Os sinais externos de onfalite incluem um espessamento do coto umbilical, edema perinavel, drenagem purulenta e/ou úraco patente O úraco conecta a bexiga urinária fetal à 
cavidade alantóide dentro do tecido estromal na porção amniótica O úraco é a comunicação fisiológica entre a bexiga e alantocórion durante a vida fetal, 
permitindo que a urina passe
para cavidade alantoideana
 (Fig. 12.2). No entanto, a infecção umbilical frequentemente não é aparente no exame físico, mas apenas encontrada por meio de exames de imagem adicionais quando surge uma suspeita clínica. Estudos realizados em dois grandes centros de referência constataram que aproximadamente 50% dos potros com evidência de processos infecciosos em andamento demonstraram evidência ultrassonográfica de onfalite ou onfaloflebite.12 Um conjunto de dados adicional mostra que 25% dos potros sépticos tinham uma infecção umbilical, como fez 50% dos potros com artrite séptica ou osteomielite. Por causa disso, a maioria dos potros tratados em ambiente hospitalar para onfalite onfaloflebite ou uraquite foram apresentadas para outras queixas. O importante diagnóstico de infecção umbilical pode muitas vezes ser adiado por dias se os potros de alto risco não forem avaliados em tempo hábil. Embora infecções umbilicais tenham sido documentadas em cavalos de até 16 meses de idade, mais de 95% dos casos são de pacientes com menos de oito semanas de idade e estão associados a organismos comumente isolados em potros septicêmicos. - mencionados na literatura são potros de cavalo, embora a condição também tenha sido descrita em uma zebra de Grevy." O úraco é a estrutura mais comumente envolvida, patente, infectada ou ambas. Os remanescentes vasculares também são comumente envolvidos, apresentando inflamação ou abscedação extraluminal e intraluminal, bem como envolvimento dos tecidos circundantes. O umbigo consiste em duas artérias umbilicais, a veia umbilical e o úraco, todos envolvidos por uma bainha umbilical. Na prática equina, os distúrbios comumente encontrados do remanescente umbilical incluem onfalite/onfaloflebite, úraco patente, abscesso hepático e hérnia umbilical. Não existe uma patogênese única para infecção umbilical, mas dois estudos analisam os fatores de risco.12 Em ambos os estudos, os critérios para avaliação ultrassonográfica do umbigo incluíram umbigo grosseiramente anormal conforme descrito acima, febre de origem desconhecida, leucopenia ou leucocitose, hiperfibrinogenemia, artrite séptica/osteomielite, abscessos na parede corporal, hemocultura positiva, escore de sepse positivo, diarreia ou pneumonia. Esses estudos descobriram que aproximadamente metade dos casos que preenchiam um ou mais desses critérios demonstraram patologia umbilical ultrassonograficamente. O tratamento pós-natal do umbigo também foi examinado como um fator de risco para onfalite. Embora a imersão com iodo a 7% ou povidona a 1% seja tradicional, um estudo comparando diferentes soluções bactericidas encontrou a clorexidina a 0,5% superior em diminuir o número de bactérias que colonizam o coto, bem como em minimizar a irritação química dos tecidos. No caso de 7% de iodo, a necrose tecidual local após o tratamento pode ser suficiente para fornecer um meio de cultura ideal para bactérias, aumentando de fato a probabilidade de infecção. Muito folclore também existe sobre a técnica correta para cortar o cordão umbilical após o nascimento. É geralmente aceito que permitir que o cordão se rompa espontaneamente quando a égua se levanta é o ideal, mas ao contrário da crença popular, o cordão pode ser cortado imediatamente após o parto sem nenhum efeito apreciável no volume de sangue do potro.10 O cordão é mais estreito a cerca de 5 cm da parede do corpo do potro, e é nessa área que o cordão geralmente se separa. As artérias umbilicais se retraem aproximadamente 6 cm dentro da cavidade abdominal após a ruptura do cordão." Se o cordão deve ser separado manualmente, fornecer tração constante no cordão distal ao estreitamento enquanto sustenta o abdômen do potro no umbigo da maneira mais semelhante A transacção aguda do cordão com pinça ou colocação de ligadura previne a retracção das estruturas umbilicais e pode explicar porque este procedimento tem sido associado a um maior número de complicações Das estruturas umbilicais, o úraco é o mais comumente afetado quando a onfalite é diagnosticada." a uretra e o umbigo) ou ultrassonograficamente. A maior parte da literatura sugere que o úraco patente geralmente está associado à infecção umbilical,7,12 embora dados mais recentes questionem essa afirmação. pode contribuir para o desenvolvimento da permeabilidade do úraco. Considera-se geralmente que o úraco patente congênito, em que a urina é vista do umbigo desde a primeira micção, responde bem à terapia conservadora, como a cauterização. O úraco patente ocorre após os primeiros dias de vida ou secundária a infecção umbilical é geralmente mais refratária ao tratamento clínico, embora vários autores descrevam considerável sucesso com o tratamento nãocirurgico Como a maioria dos pacientes com onfalite não apresenta anormalidades umbilicais como queixa inicial, o primeiro aspecto do diagnóstico inclui a suspeita clínica precoce. A ausência de anormalidades palpáveis ​​de forma alguma exclui a onfalite e não deve ser considerada uma razão para adiar testes diagnósticos adicionais. Potros com menos de oito semanas de idade com histórico de falha na transferência passiva ou evidência de doença infecciosa ou inflamatória devem ser considerados para triagem ultrassonográfica. A avaliação das estruturas umbilicais, normais e anormais, é bem descrita 1,5,14,15 e dentro das capacidades de veterinários equinos experientes em clínica geral com algumaexperiência em ultrassom e equipamento apropriado. n em C m a você Um transdutor de 7,5 mHz é usado para a avaliação, e o potro pode ser avaliado em decúbito lateral ou em pé (Figura 12-3). Uma sonda linear transretal ou de tendão é aceitável. O abdome é preparado cortando de perto uma faixa de 4 cm ao longo da linha mediana ventral do xifóide ao coto umbilical, e uma área de 5 por 5 cm caudal ao coto (até o úbere ou
uma das complicações mais comuns em potros é a persistência de úraco, ela afeta cerca de 6% dos recém nascidos e pode se desenvolver em dias ou até semanas após o nascimento. Essa não regressão do conduto urinário fetal, que em circunstâncias normais é obliterado logo após o nascimento, faz com que a eliminação da urina aconteça pelo umbigo9