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CURSO DE MEDICINA - IESVAP 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas VI, Integração 
Ensino-Serviço-Comunidade VI, Clínica Cirúrgica II, Clínica Integrada I e 
6ºP.INT.MED - IESVAP 
Professor (es): 
Período: 202301 Turma: Data: 19/06/203 
 
INTEGRADORA 6 PERÍODO - FAHESP/IESVAP 
 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 08259 - CADERNO 001 
 
1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Sobre a parada cardiorrespiratória (PCR) na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa 
correta. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Os ritmos cardíacos mais frequentes são a atividade elétrica sem pulso e a assistolia. 
 
Resposta comentada: 
A epidemiologia da PCR da criança é diferente daquela do adulto, na qual, na maioria das vezes, 
é um evento súbito de origem cardíaca primária com predomínio do ritmo em FV. Nas crianças, 
a PCR é tipicamente o resultado da deterioração progressiva das funções respiratória e/ou 
circulatória, sendo a assistolia e a AESP os ritmos mais frequentemente observados. Na PCR 
pediatrica o bicarbonato de sódio deve ser utilizado apenas em casos de parada 
cardiorrespiratória por acidose grave. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
2ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente feminina, 38 anos, consulta no posto de saúde por nódulo palpável na mama direita. 
Nuligesta, ciclos menstruais regulares, usando anticoncepcional via oral, história familiar 
negativa para câncer de mama. Ao exame fıś ico nódulo móvel, lobulado, elástico, de 
aproximadamente 1,5cm no quadrante superior externo da mama esquerda. A hipótese 
diagnostica mais provável para este caso clinico é: 
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(alternativa D) (CORRETA) 
Fibroadenoma 
Resposta comentada: 
PACIENTE 38 ANOS, SEM HISTÓRICO DE CÂNCER NA FAMÍLIA, APRESENTANDO NÓDULO 
MÓVEL, LOBULADO E ELÁSTICO. APRESENTA TODAS AS CARACTERÍSTICAS DE NÓDULO 
BENIGNO. DIAGNÓSTICO É CLÍNICO. 
Referências 
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/WNYzrcNtfVfCYWhRnCpT45m/?format=pdf 
 
3ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Qual o diagnóstico e conduta para paciente com as seguintes sorologias. 
Anti- HAV IgM: negativo // Anti- HAV IgG: positivo // HbsAg: negativo // anti- HBC IgM: negativo // 
anti- HBC IgG: positivo // anti- HBs: positivo // anti- HCV: positivo. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Diagnóstico: contato prévio com vírus da hepatite A, B (curado) e C. Conduta: Solicitar HCV- 
RNA. 
http://www.scielo.br/j/rbgo/a/WNYzrcNtfVfCYWhRnCpT45m/?format=pdf
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Resposta comentada: 
O paciente já teve contato com o vírus da hepatite A e B. Está curado da hepatite B – cicatriz 
sorológica. E já teve contato com vírus da hepatite C e necessita do HCV-RNA para definir se o 
paciente tem o vírus circulante. 
 
4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em relação aos aspectos epidemiológicos da Leishmaniose Tegumentar Americana – LTA, é 
correto afirmar: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
É indicado como medida de proteção ao vetor, em áreas potenciais de transmissão, que não 
haja faixa de segurança entre as residências e a mata, favorecendo a coexistência entre 
naturezaseres humanos. 
Resposta comentada: 
É indicado como medida de proteção ao vetor como telas e repelentes, em áreas potenciais de 
transmissão, que não haja faixa de segurança entre as residências e a mata, favorecendo a 
coexistência entre natureza-seres humanos podendo assim facilitar a contato do transmissor 
com o ser humano. 
Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. 
 
5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
De acordo com as diretrizes brasileiras para prevenção de câncer do colo uterino, a primeira 
citologia oncótica para rastreamento do câncer deve ser feita a partir de qual idade? 
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Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
25 anos. 
 
 
 
Resposta comentada: 
O MINISTERIO DA SAUDE, EM SUA ULTIMA DIRETRIZ (2016) ORIENTA O INICIO DO RASTREIO 
AOS 25 ANOS, SE PACIENTE JÁ TIVER VIDA SEXUAL ATIVA. 
Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero / Instituto Nacional de 
Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenaca̧ ̃o de Prevenca̧ ̃o e Vigilância. Divisão de 
Detecca̧ ̃o Precoce e Apoio à Organizaca̧ ̃o de Rede. – 2. ed. rev. atual. – Rio de Janeiro: INCA, 
2016. 
 
6ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Homem de 61 anos retorna em consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos moderados 
esforços e pouca tosse seca. Relata exacerbação do quadro há 2 meses com necessidade de 
internação por 1 semana. Atualmente sem suplementação de oxigênio. AP: tabagismo prévio 
de 30 anos-maço. Em uso regular de formoterol 12 mcg de 12/12h. Espirometria (valores após 
broncodilatador): VEF1/CVF = 62 e VEF1 = 49%. A melhor conduta é: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Associar tiotrópio 2,5 mcg 2 jatos 1 vez ao dia. 
Resposta comentada: 
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O tiotrópio é um broncodilatador de longa duração (LAMA) que proporciona alívio dos sintomas e 
melhora da função pulmonar. Além disso, a associação com corticosteroides inalatórios pode 
ser considerada se houver necessidade de melhor controle dos sintomas e eosinofilia. Todo 
exacerbador deve receber um LAMA, por isso, essa é a alternativa mais certa. 
 
 
 
 
 
7ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente do sexo masculino, 21 anos, chega para avaliação clínica de rotina. Durante a 
anamnese o paciente relata ser vegano. Com relação às parasitoses causadas por espécies 
de Tenia, um vegano como o paciente em questão: 
(alternativa B) (CORRETA) 
pode contrair cisticercose por T. solium. 
 
 
Resposta comentada: 
a cisticercose humana ocorre quando qualquer ser humano, em qualquer idade, ingere 
acidentalmente ovos microscópicos de Taenia solium em água, alimentos contaminados, como 
frutas, verduras cruas e mal lavadas ou até mesmo mãos contaminadas de terra ou fezes, e 
assim como aconteceu com o porco, o homem também podem adoecer 
 
8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A tireoide é uma glândula endócrina de suma importância para o funcionamento do organismo. 
Os hormônios liberados por ela, T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) estimulam o metabolismo, 
isto é, o conjunto de reações necessárias para assegurar todos os processos bioquímicos do 
organismo. Os principais distúrbios da tireoide são o hipotireoidismo e hipertireoidismo, doenças 
que incidem mais nas mulheres do que nos homens. Qual a causa mais comum e uma 
característica clínica presente (sinais/sintomas) no hipotireoidismo e hipertireoidismo primários, 
respectivamente? 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Tireoidite de Hashimoto/Bradicardia e Doença de Graves/Nervosismo 
 
 
Resposta comentada: 
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9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em um dia de atendimento você atende em seu consultório três pacientes com queixas de 
vertigem com características diversas. Abaixo encontram-se as informações acerca desses três 
pacientes: 
I. Paciente queixando-se de episódios recorrentes de vertigem com duração de segundos, que 
pioram com mudanças na posição da cabeça. Nega sinais neurológicos. Ao exame físico 
apresenta manobra de Dix-Hallpike positiva. 
II. Paciente relata episódio de vertigem único, agudo, de duração prolongada. Informa 
quadro viral precedente. 
III. Paciente com episódios recorrentes de vertigem com duração de horas. Nega 
fator desencadeante. Refere diminuição da audição e zumbido. 
Os diagnósticos mais prováveis para os pacientes I, I e I I são, respectivamente: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I. vertigem postural paroxística benigna, II. neuronitevestibular e III. síndrome de Ménière. 
 
 
 
Resposta comentada: 
 
correspondente aos sintomas essas são as patologias mais prováveis 
 
10ª QUESTÃO 
 
 
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiente produção ou ação dos 
hormônios tireoidianos (HT), com consequente alentecimento generalizado dos processos 
metabólicos. Na maioria dos países, a tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de 
hipotireoidismo. Trata¬-se de doença autoimune, caracterizada por títulos elevados de 
anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-¬TPO). A doença de Graves (DG) representa a etiologia 
mais comum de hipertireoidismo (80% dos casos) e tem origem autoimune, sua prevalência é 
incerta, mas estimase que afete 3% das mulheres e 0,5% dos homens ao longo de suas vidas. 
A DG demonstra ser 5 a 10 vezes mais habitual em mulheres do que em homens, e seu pico 
de incidência ocorre entre 30 e 60 anos de idade, mas pode se manifestar em qualquer faixa 
etária. Sintomas de hipotireoidismo são: Sonolência, Hipertensão Diastólica e Bradicardia. 
Sintomas de hipertireoidismo são: Nervosismo, Sudorese e Taquicardia. 
Referências 
VILAR L. Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 
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Enunciado: 
Paciente 3 anos de idade, sexo feminino, chega à UBS trazido pela genitora, com relato de 
diarreia com início há 3 dias. Nega febre. Ao ser questionada, informa fezes aquosas, com 5 
evacuações diárias. Ao exame, paciente encontra-se irritada, com olhos fundos, choro com 
lágrimas, afebril, normocorada e demonstra sede, bebendo água avidamente. De acordo com 
as informações acima, a paciente se enquadra em qual classificação para diagnóstico e 
conduta? 
Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Paciente apresenta grau leve/intermediário de desidratação e deve seguir o plano B para o 
tratamento, permanecendo na UBS. 
 
 
Resposta comentada: 
 
Segundo orientação do ministério da saúde. 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf 
 
11ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente, 35 anos, chega ao hospital referindo queda da própria altura há aproximadamente 5h 
e que durante a queda houve trauma de cotovelo esquerdo. Ao examiná-lo, você percebeu que 
havia uma lesão profunda em cotovelo esquerdo, com contaminação grosseira local (areia e 
pequenos pedaços de pedra), discreta exposição de olécrano e leve sangramento ativo. 
Quando questionado sobre sua situação vacinal, o paciente diz não lembrar. Após cuidados com 
a lesão, a conduta indicado(a) é: 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Vacina antitetânica associada à imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) ou ao soro 
antitetânico (SAT). 
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Resposta comentada: 
A limpeza rigorosa deve ser realizada, os tecidos desvitalizados e os corpos estranhos devem 
ser cuidadosamente removidos. Indica-se o uso da imunoglobulina humana antitetânica ou, na 
sua indisponibilidade, do soro antitetânico, em pacientes que apresentam ferimentos com alto 
risco para o tétano associado a história vacinal incerta, ou que tenham recebido menos de 3 
doses. A necessidade de aplicar vacina antitetânica também varia de acordo com as 
características das lesões, estando indicada em todos os casos de ferimento de alto risco para 
o tétano, exceto nos pacientes que tenham recebido o esquema completo de vacinas há 
menos de cinco anos. Obs: ferimentos de alto risco de tétano segundo o Ministério da Saúde: 
Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados; 
queimaduras; feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras; 
politraumatismos e fraturas expostas. 
 
12ª QUESTÃO 
Enunciado: 
O achado de nódulo palpável na mama ou no rastreamento mamográfico é fator de impacto 
emocional para a maioria das pacientes, em parte pelo maior acesso às informaco̧ ̃es e 
campanhas de conscientizaca̧ ̃o sobre o câncer de mama, porém é importante ressaltar que até 
80% dos tumores mamários palpáveis são alteraco̧ ̃es benignas e que não aumentam 
significativamente o risco para desenvolvimento do câncer de mama. Os dois tumores benignos 
mais comuns que existem são o fibroadenoma e o Tumor Filóides, sobre esses tumores 
assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
A citologia e as biópsias de fragmentos são excelentes métodos de diagnósticos diferencial 
entre fibroadenomas, tumor filóides benignos e malignos. 
 
 
 
Resposta comentada: 
A principal diferença entre esses dois tumores benignos é a alta celularidade do estroma que se 
apresenta no tumor filóides. 
Referências 
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/WNYzrcNtfVfCYWhRnCpT45m/?format=pdf 
 
13ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Uma paciente de 20 anos chega ao seu consultório com quadro de onicocriptose em hálux 
esquerdo e clinicamente apresenta exsudato, relevo lateral, granuloma e hipertrofia crônica das 
bordas, sem grandes deformidades da unha. Neste caso, a assertiva que apresenta a 
classificação correta para o caso é: 
http://www.scielo.br/j/rbgo/a/WNYzrcNtfVfCYWhRnCpT45m/?format=pdf
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(alternativa D) (CORRETA) 
Estágio I I. 
Resposta comentada: 
Estágio I: Eritema, edema leve e dor; Sem relevo. 
Estágio I : I + Exsudato; Com relevo; 
Estágio I I: I + granuloma; Hipertrofia crônica das bordas; 
Estágio IV: I I + maior deformidade da unha. 
 
14ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A respeito da endocardite infecciosa, assinale a opção correta. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
O principal agente na endocardite infecciosa em paciente com próteses valvares são os 
Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis. 
 
 
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Resposta comentada: 
Os microorganismos mais frequentes causadores de endocardite infecciosa em 
pacientes portadores de prótese valvar são os Staphyloccus aureus e epidermidis. 
Os microorganismos mais frequentes causadores de endocardite infecciosa em 
pacientes usuários de drogas intravenosas são sthaphylococcus aureus. 
O diagnóstico de Endocardite Infecciosa é baseado nos critérios de DUKE Modificados. A 
presença de 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 3 menores ou 5 critérios menores fecha o 
diagnóstico de Endocardite Infecciosa. 
Critérios maiores 
Microrganismo típico para Endocardite Infecciosa ( EI) em duas hemoculturas 
isoladas: Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, grupo HACEK ou 
Staphylococcus aureus e Enterococcus sp, adquiridos na comunidade em ausência de 
foco primário; 
Microrganismo compatível com EI isolados em hemoculturas persistentemente 
positivas; 
Única cultura ou sorologia positiva (IgG>1:800) para Coxiella burnetii; 
Novo sopro regurgitante (aumento ou mudança em regurgitações já existentes não 
tem valor); 
Ecocardiograma com evidências de endocardite. Três achados possíveis: massa 
intracardíaca oscilante ecogênica em local de lesão endocárdica, abcesso perivalvar e 
nova deiscência em válvula protética. 
Critérios menores 
Fator predisponente para EI. Como exemplo, pode-se citar o uso de drogas injetáveis 
ou doença cardiovascular predisponente; 
Febre acima de 38°C; 
Fenômenos vasculares, como: embolia arterial, infarto pulmonar, aneurisma 
micótico, sangramento intracraniano, hemorragia conjuntiva, lesões de Janeway (com 
exceção de petéquias e outras hemorragias); 
Fenômenos imunológicos, como presença de fator reumatoide, glomerulonefrite, 
nódulo de Osler ou manchas de Roth; 
Hemocultura positiva, que não atenda um critério maior, ou evidência sorológica de 
infecção ativa com organismo consistente com endocardite (excluindo estafilococo 
coagulase negativo e outros contaminantes).Referências 
Tratado de Emergências Clínicas da USP, 15º Edição 
 
15ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Durante seu plantão em uma unidade de pronto atendimento chega um paciente de 60 anos 
com queixa de febre baixa, calafrios, anorexia e que após o surgimento destes sintomas, 
apareceu uma lesão em perna direita. Realizados anamnese e exame físico, você suspeitou que 
se tratava de celulite, pois clinicamente a lesão apresentava-se com: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
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Calor local, edema depressível, bordas planas, sem limites definidos e eritema. 
 
 
 
Resposta comentada: 
A celulite, do ponto de vista clínico, apresenta-se com vermelhidão, calor, dor, edema 
depressível e intumescimento da pele e do subcutâneo no local da infecção. Em contraste com 
a erisipela, as bordas da área de celulite são planas e mal definidas. Demais alternativas trazem 
manifestações clínicas de erisipela, abscesso e furúnculo. 
 
16ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Quais destes achados NÃO será esperado em um paciente com cirrose ou insuficiência 
hepática crônica? 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Hipertensão; 
 
 
Resposta comentada: 
À medida que a cirrose progride, os pacientes geralmente apresentam uma diminuição da 
pressão arterial média. Pacientes previamente hipertensos podem se tornar normotensos ou 
hipotensos. 
 
17ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Marque a Alternativa correta sobre Dor Torácica Aguda. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
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Dor torácica, febre e pródromos virais. Pode cursar com Síndrome da resposta inflamatória 
sistêmica são achados de pericardite aguda. 
 
 
Resposta comentada: 
Na Pericardite Aguda : Dor torácica, febre e pródromos virais. Pode cursar com Síndrome da 
resposta inflamatória sistêmica. São fatores de risco: Malignidade prévia, doenças autoimunes, 
uremia, IAM recente, cirurgia prévia. Nos países em desenvolvimento , pacientes com HIV e 
tuberculose. O dignóstico é realizado com Critérios: Dor torácica sugestiva, atrito pericárdico, 
alterações no ECG sugestivas (Supra de ST difusas), Derrame pericárdico novo. Sugestivo se 2 
ou mais critérios presentes. A conduta deve ser: AINH ( Ibuprofeno ou AAS) + Colchicina. Evitar 
corticóides. Pericardiocentese pode ser necessária e tratar a causa subjacente. 
YELLOWBOOK COMO FAZER TODOS OS DIAGNÓSTICOS . Clístenes Queiroz Oliveira. Editora 
Sanar, ISBN:978-65-87930-44-2, Páginas:800 páginas. Edição:1ª Edição.Ano:2020. 
Diretriz Bras de Infarto Agudo do Miocárdio sem supra do segmento ST. 2021. 
 
18ª QUESTÃO 
Enunciado: 
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Paciente de 4 anos é trazido ao Pronto Atendimento por história de dispnéia e síncope há 1 
hora. À chegada encontrava-se torporoso e pálido, encaminhado a sala de emergência. Na sala, 
criança hiporresponsiva, com pulso carotídeo palpável filiforme, FC=30bpm. Monitorização 
abaixo. 
 
 
 
O ritmo permanece inalterado, apesar da ventilação com oxigênio a 100%. Quais são seus 
próximos passos de tratamento? 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Iniciar as compressões torácicas e administrar atropina 0,02mg/kg por via IV/IO. 
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Resposta comentada: 
Paciente pediátrico com quadro de bradiarritmia ( Frequência Cardíaca ˂ 60 bpm), sem melhora 
após ofertar oxigênio a 100% com dispositivo bolsa- válvula- máscara 1 ventilação a cada 3 
segundos por 30 segundos a 2 minutos . Seguindo Algoritmo de bradiarritmias do PALS deve-se 
iniciar as compressões torácicas e administrar medicação, que no caso em questão deve ser 
atropina 0,02 mg/kg, pois o paciente apresenta Bloqueio Atrioventricular Avançado ( BAV 2° 
Grau Mobitz 2). 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
19ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Sobre a insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Os biomarcadores BNP e NT Pro BNP sérico é útil no diagnóstico diferencial da dispneia. 
 
 
 
Resposta comentada: 
O uso dos biomarcadores BNP e NT Pro BNP auxilia de forma considerável na definição do 
diagnóstico de Insuficiência Cardíaca, contribuindo principalmente para excluir o diagnóstico 
quando este é incerto. 
Referências 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2018. 
Atualizações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica, 2021. 
 
20ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Suzana, 56 anos, cabeleireira, retorna à consulta preventiva trazendo os exames de rotina 
solicitados pelo médico da UBS. Dr. Sérgio observa aumento da Alanina aminotransferase (ALT). 
Como Suzana encontra-se assintomática, ele decide solicitar o teste para anticorpos anti-HCV, 
cujo resultado foi positivo. Qual o próximo exame laboratorial a ser solicitado e a principal 
hipótese diagnóstica? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa B) (CORRETA) 
Teste de RNA do HCV; Hepatite C. 
 
 
Resposta comentada: 
Em pacientes com suspeita de infecção aguda pelo vírus da hepatite C (HCV) devido à 
exposição, apresentação clínica ou níveis elevados de aminotransferases, o diagnóstico pode 
ser feito com base em qualquer um dos seguintes: 
paciente testa positivo para anticorpos anti-HCV e também tem registro de teste 
negativo prévio. 
pacientes testam positivo para RNA do HCV e também têm registro de teste negativo 
prévio. 
paciente não tem registro prévio de teste de RNA do HCV com teste de RNA do HCV 
positivo atual e todos os seguintes: 
-exposição recente a alto risco 
-nova elevação marcada das enzimas hepáticas que muitas vezes pode incluir flutuação rápida 
notável 
-sintomas de hepatite aguda com exclusão de outras causas potenciais 
o paciente testa positivo para anticorpos anti-HCV (e pode ter registro prévio de 
infecção pelo HCV), mas RNA do HCV negativo, considere repetir o teste de RNA do 
HCV e repetir o teste de alanina aminotransferase (ALT) para identificar a reinfecção 
aguda pelo HCV. 
um paciente com anticorpos anti-HCV positivos e testes de RNA do HCV positivos 
provavelmente tem HCV crônico. 
para pacientes com suspeita ou diagnóstico de infecção aguda pelo HCV, considerar o 
teste para a presença de outros vírus da hepatite e HIV. 
Referências 
DynaMed. Infecção aguda por hepatite C. Serviços de Informação EBSCO. Acesso em 25 de 
maio de 2023. https://www.dynamed.com/condition/acute-hepatitis-c-infection 
 
21ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente, 23 anos, refere que há aproximadamente 1 (um) ano teve um acidente com uma 
madeira e que desde então percebe um abaulamento em terço distal de braço direito. Busca o 
serviço de urgência na presente data, pois notou saída de líquido de aspecto seroso do local. 
Ao exame: terço distal de braço direito com abaulamento móvel, sugestivo de corpo estranho e 
saída de secreção local. As normas e os procedimentos relatados a seguir são extremamente 
úteis para a sua remoção, EXCETO: 
http://www.dynamed.com/condition/acute-hepatitis-c-infection
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa C) (CORRETA) 
Realização de tomografia computadorizada antes de toda tentativa de remoção de corpo 
estranho. 
 
 
Resposta comentada: 
Por se tratar de intervenção atípica, não se deve deixar de prever as necessidades de 
modificação dos planos iniciais no decorrer da operação, evitando assim lesões inadvertidas. 
Portanto, deve-se avaliar, pré-operatoriamente, a necessidade do uso de equipamentos de 
imagem durante a intervenção (RX, US, outros). A utilização de manguito pneumático, colocado 
na raiz do membro após elevaçãodeste por 3 min, ou de uma faixa de Esmarch é 
extremamente útil. A aneste-sia regional com vasoconstritor (quando observada a indicação de 
uso correto e a região topográfica) promove anestesia satisfatória e presta-se particularmen-te 
à intervenção sobre os membros. Dessa maneira, poderemos visualizar melhor o trajeto e 
perceber com mais facilidade os CE. A anestesia por infiltração direta da área é prejudicial, por 
interferir diretamente em um recurso essencial que é o tato. A infiltração local deve ser 
reservada apenas para os casos em que a abordagem do CE será eco ou radiologicamente 
(intensificador de imagens) guiada. Seja qual for a circunstância, a informação do paciente, no 
que se refere à presença do CE, precisa ser investigada. Tal investigação deve incluir também a 
determinação de sua localização e das estruturas que foram lesadas no seu trajeto. Com esse 
propósito são importantes a anamnese, o exame físico e o estudo imaginológico. Entre estes 
se destacam a radiografia simples e a ultrassonografia de partes moles. Entre os diferentes 
métodos de imagem atualmente disponíveis, a ultrassonografia, pela sua alta sensibilidade e 
especificidade, constitui exame insubstituível. 
 
22ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Criança, de 9 anos foi encontrado desacordado em seu quarto e levado à Unidade de Pronto- 
Atendimento (UPA) por familiares, pois segundo os mesmos o socorro acionado estava 
demorando demais pra chegar. A mãe aplicou respiração boca a boca e o irmão mais velho 
procedeu massagem cardíaca de acordo com treinamento feito em sua empresa de trabalho. 
No exame realizado na admissão, o mesmo não respirava e não apresentava pulso central 
palpável, ao colocar as pas do monitor-desfibrilador, o ritmo demonstrado ao monitor, encontra- 
se na figura abaixo: 
 
 
 
De acordo com o caso clínico e a monitorização acima, a conduta imediata a ser realizada neste 
momento da RCP é: 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa B) (CORRETA) 
Desfibrilação elétrica com carga de 2J/Kg. 
 
 
 
Resposta comentada: 
O tratamento definitivo para fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso 
(TVSP) é a desfibrilação,no caso do ritmo da figura é FV. Quando TVSP ou FV está presente, a 
desfibrilação com carga inicial de 2J/Kg tem prioridade sobre as tentativas de estabelecer 
acesso vascular, administração de medicamentos e colocação de uma via aérea avançada. A 
cardioversão sincronizada não é indicada para FV. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
23ª QUESTÃO 
Enunciado: 
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Mulher de 34 anos queixa-se de dispneia e palpitações aos pequenos esforços com início há 
cerca de 6 meses, com piora no último mês. Nega patologias prévias. Ao exame físico foi 
auscultado um sopro em ruflar diastólico (+++/+6) com presença de B2 hiperfonética. Não há 
outras anormalidades ao exame físico. Há relato de surtos reumáticos na infância. O 
eletrocardiograma foi realizado e está demonstrado abaixo. Responda qual a melhor hipótese 
diagnóstica com os dados da anamnese e exame físico, qual alteração encontrada no ECG e 
quais medicamentos devem ser prescritos para o paciente para melhora dos sintomas. 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa D) (CORRETA) 
Estenose Mitral isolada. Fibrilação Atrial. Metoprolol, Furosemida, Anticoagulante oral. 
Resposta comentada: 
O quadro descrito no caso clínico é compatível com quadro de Estenose Mitral, que se 
caracteriza pela calcificação da valva mitral e consequente estreitamento do orifício entre o átrio 
esquerdo e o ventrículo esquerdo, com dificuldade de esvaziamento atrial. Acomete mais 
mulheres e tem como principal etiologia a Febre Reumática. É a valvopatia mais comum na 
gestação. O principal sintoma apresentado pelos pacientes com estenose mitral é a dispnéia 
aos esforços, seguido de palpitações. No exame físico é caracterizado pela presença de sopro 
em ruflar diastólico. A presença de B2 hiperfonética é sinal de hipertensão pulmonar. O 
eletrocardiograma a principal característica são sinais de sobrecarga atrial esquerda ( presença 
de índice de morris e presença de onda P mitrale) e sinais de sobrecarga ventricular direita, 
quando associação com hipertensão pulmonar. Pacientes em fase mais avançada da estenose 
mitral podem evoluir com arritmia, sendo a arritmia mais comum a fibrilação atrial. Os principais 
medicamentos que devem ser prescritos são os betabloqueadores, como Atenolol, Metoprolol, 
Bisoprolol, Carvedilol, além disso para melhora dos sintomas de congestão, os diuréticos de 
alça, como Furosemida devem ser utilizados e para prevenção de eventos tromboembólicos 
deve ser prescrito anticoagulantes orais. 
Referências 
Diretriz Brasileira de Valvopatias, 2020. 
 
24ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Na Angina estável a dor torácica atribuıv́ el à doença isquêmica do coraca̧ ̃o ocorre sempre que a 
demanda de oxigênio do miocárdio excede a oferta, com fazemos esse diagnóstico? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa B) (CORRETA) 
Caracterizando a dor na anamnese, exame físico e ECG. Pode-se solicitar outros exames não 
invasivos e invasivo. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Envolve a caracterizaca̧ ̃o da dor na anamnese, exame fıś ico e eletrocardiograma. Pode-se 
solicitar ecocardiograma com estresse farmacológico, cintilografia miocárdica ou teste de 
esforco̧ , e testes invasivos como a cineocoronáriografia (CATE). 
YELLOWBOOK COMO FAZER TODOS OS DIAGNÓSTICOS . Clístenes Queiroz Oliveira. Editora 
Sanar, ISBN:978-65-87930-44-2, Páginas:800 páginas. Edição:1ª Edição.Ano:2020. 
Arq Bras Cardiol 2014; 103(2Supl.2): 1-59 . Diretriz de Doença Coronária Estável. 
 
25ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A terapia de reposição hormonal (TRH) é considerada um tratamento eficaz para os sintomas 
da menopausa, como por exemplo os sintomas vasomotores e os sintomas consequentes à 
atrofia urogenital. Entretanto, para avaliar se a terapia é eficaz em qualquer grupo, os 
benefícios para a qualidade de vida precisam ser considerados juntamente com os riscos para a 
saúde. São contraindicações à terapia hormonal no climatério, exceto: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
História de migrânea. 
Resposta comentada: 
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As contraindicações são: Doença hepática descompensada • Câncer de mama • Câncer de 
endométrio • Lesão precursora para câncer de mama Porfiria • Sangramento vaginal de causa 
desconhecida • Doenças coronariana e cerebrovascular • Doença trombótica ou 
tromboembólica venosa • Lúpus eritematoso sistêmico • Meningeoma. 
 
 
 
 
 
 
26ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em relação as hepatites virais, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
A maioria dos pacientes infectados pelo vírus de hepatite A irão evoluir para cura em até 6 
meses e < 1% irão evoluir com insuficiência hepática aguda. Portanto, não existe forma crônica 
de hepatite A. 
Resposta comentada: 
a - Correta 
b- Errada. Tanto a hepatite A como as hepatites B e C agudas irão evoluir com aumento de 
transaminases. 
c- Errada. A transmissão da hepatite E é oral fecal 
d- Errada. A hepatite C aguda costuma ser assintomática. 
e- Errada. Apenas 5% dos pacientes portadores de hepatite b aguda cronificam. 
 
27ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Joana, 17 anos, comparece em consulta referindo presença de nódulo tireoidiano de 
aparecimento recente, indolor à palpação e móvel a deglutição. Exames de função tireoidiana 
normais (TSH e T4 livre). Ao exame de ecografia, observa-se nódulo de limites imprecisos e 
calcificaçõesfinas com cerca de 3 cm de diâmetro. Relata que teve linfoma na infância, curada 
após radioterapia. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta: 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa C) (CORRETA) 
A história pregressa de radioterapia aumenta o risco de malignidade para os nódulos 
tireoidianos. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Algumas características clínicas presentes na anamnese são preditores de malignidade dos 
nódulos tireoidianos, tais como: Sexo masculino, Extremos de idade, Sintomas locais 
compressivos, História familiar de câncer de tireoide ou síndromes hereditárias como NEM 2 e 
Radioterapia externa do pescoço durante a infância ou a adolescência. A PAAF é o exame 
indicado para diferenciar lesões foliculares benignas e malignas. A paciente da questão 
apresenta um nódulo tireoidiano atóxico/não funcionante e com características malignas (limites 
imprecisos, calcificações finas, tamanho > 1,0cm), portanto não há indicação de cintilografia e 
há indicação de PAAF. 
Referências 
VILAR L. Endocrinologia Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021 
 
28ª QUESTÃO 
Enunciado: 
7) Paciente de 6 anos, sexo feminino, levada ao Pronto Atendimento por rebaixamento de nível 
de consciência. Mãe conta que criança permaneceu sozinha por cerca de 30 minutos, e foi 
encontrada desacordada, ao lado de uma cartela de tramadol. Nega quaisquer antecedentes 
patológicos. Paciente encaminhada à sala de emergência e monitorizada. Na avaliação inicial: 
MEG, pálida FC=40bpm, FR=50ipm, PA=70x40mmHg Pupilas mióticas. Escala de Coma de 
Glasgow: 
- Abertura ocular: sem abertura 
- Resposta verbal: sons incompreensíveis 
- Resposta motora: Retira ao estímulo doloroso 
Qual a abordagem mais apropriada nesse momento? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa D) (CORRETA) 
Iniciar ventilação com bolsa-valva-máscara e realizar intubação orotraqueal imediata, realizar 
lavagem gástrica, iniciar expansão com soro fisiológico 20ml/kg, realizar administração de 
naloxone e entrar em contado com Centro de Intoxicação. 
Resposta comentada: 
Paciente pediátrico com quadro de intoxicação exógena por opióides, deve- se manter via aérea 
pervia ( realizar intubação orotraqueal pois apresenta rebaixamento nível de consciência com 
Glasgow 7, realizar antídoto (naloxone), lavagem gástrica se intoxicação ocorreu a menos 1 
hora e realizar expansão volêmica 20 ml/kg e contactar centro de intoxicação. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
29ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Homem de 48 anos, com miocardiopatia hipertensiva com fração de ejeção do ventrículo 
esquerdo de 28%, em uso de enalapril 20 mg de 12/12 h, carvedilol 25 mg de 12/12 h, 
espironolactona 50 mg/dia e furosemida 80 mg/dia. Atualmente com dispneia classe funcional I I 
NYHA. Exame clínico: PA = 142X84 mmHg, FC = 62 bpm. Eletrocardiograma com ritmo 
sinusal, bloqueio de ramo direito e QRS = 128 ms. A intervenção de maior grau de 
recomendação no tratamento desse paciente é: 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Introduzir inibidor da SGLT-2, suspender enalapril e introduzir sacubitril-valsartana. 
Resposta comentada: 
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Pelos dados clínicos o paciente é portador de Insuficiência Cardíaca Fração de Ejeção Reduzida, 
que é caracterizada pela Fração de Ejeção ≤ 40% e encontra-se sintomático Classe Funcional I I, 
mesmo com doses otimizadas de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), 
Betabloqueadores e Antagonistas dos receptores da aldosterona. A orientação segundo a 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica, nestes paciente que permanecem 
sintomáticos classe funcional I I e IV mesmo em uso de doses otimizadas de IECA, 
Betabloqueadores e Antagonista dos receptores da aldosterona é para substituir o enalapril ( 
IECA) pelo sacubitril com valsartana e introdução dos Inibidores da SGLT2, medicamentos que 
reduzem mortalidade paciente com Insuficiência Cardíaca. 
Referências 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2018. 
Atualizações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica, 2021. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente de 72 anos de idade, com história de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, em 
uso de losartana 50mg a cada 12 horas e sinvastatina 40mg à noite apresenta-se para 
consulta por dispneia de longa data, com piora progressiva há 2 anos, pior aos esforços, 
associada a tosse crônica. Refere tabagismo de aproximadamente 1 maço/ dia há 35 anos. Ao 
exame apresenta Sat 02-92% em ar ambiente e redução difusa do murmurio vesicular. Traz 
uma radiografia do tórax com retificação e rebaixamento do diafragma bilateralmente, 
associado a escassez da trama e hipertransparência dos campos pulmonares. 
Considerando o caso clínico apresentado, analise as assertivas abaixo. 
I. Espera-se VEF1/CVF normal à espirometria. 
II. Fatores genéticos e ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da doença. 
 III. Episódios agudos de bronquite ou pneumonia podem ser fatores causais para a 
doença mesmo na ausência de tabagismo. 
IV. O exame físico nas fases iniciais da doença pode ser normal. 
Estão corretas as assertivas: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I e IV apenas. 
 
 
 
Resposta comentada: 
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31ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Considere o valor de TSH normal entre 0,5-4,5 mUI/mL e que os exames foram repetidos 
confirmados, ou seja, estamos diante de um hipotireoidismo subclínico persistente. Dentre os 
pacientes abaixo relacionados, qual NÃO tem indicação/benefício de tratamento com 
levotiroxina? 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Mulher com 85 anos com TSH 6,5 mUI/mL e T4 livre normal apresentando queixa de astenia. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Em função do processo de envelhecimento, há um aumento fisiológico do TSH. Dessa forma 
nos pacientes idosos é normal o TSH mais elevado e, portanto, não há necessidade de 
tratamento. De maneira geral, para pacientes acima de 80 anos, considera-se normal TSH até 
10 mUI/mL. Logo, a paciente da alternativa “D” não necessita de tratamento, visto que esse 
aumento é considerado fisiológico. Alternativas “A”, “B” e “C” são indicações clássicas e bem 
estabelecidas de benefício de tratamento. 
Referências 
Sgarbi JA, Teixeira PFS, Maciel LMZ, Mazeto GMFS, Vaisman M, Montenegro Junior RM, et al. 
Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em 
adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia 
e Metabologia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013. 
 
32ª QUESTÃO 
 
A assertiva I está incorreta. Para diagnóstico de DPOC é fundamental que o VEF1/CVF (relação 
entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada) seja 
reduzido na espirometria (<0,7) em pacientes com DPOC. Essa relação é um indicador 
importante para diagnosticar a obstrução das vias aéreas. A assertiva I está correta. Fatores 
genéticos e ambientais podem contribuir para o desenvolvimento da DPOC. O tabagismo é o 
principal fator de risco para a doença, mas a exposição a poluentes do ar, poeira e gases 
também pode contribuir. Além disso, alguns componentes genéticos, como a deficiência da alfa- 
1-antitripsina podem ser a causa dessa doença. A assertiva I I está incorreta. É descrito na 
literatura que infecções repetitivas de vias aéreas, sobretudo na infância, podem sim cursar ao 
longo dos anos com um maior declínio da função pulmonar e desenvolvimento de umadoença 
pulmonar obstrutiva crônica, porém esse efeito é observado sobretudo em tabagistas. A 
assertiva IV está correta. O exame físico nas fases iniciais da doença pode ser normal. Os sinais 
da doença podem ser tardios, como o aumento do diâmetro torácico, redução do murmurio 
vesicular e presença de roncos e sibilos. Portanto, as assertivas corretas são a I e IV. 
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Enunciado: 
Homem, 78 anos, relata surgimento de lesão no sulco nasogeniano há três anos, indolor, que 
sangra aos mínimos traumas e de difícil cicatrização. Ao examiná-lo você percebeu uma lesão 
nodular, translúcida, bem delimitada, de aspecto perolado e com telangiectasias na superfície. 
Quando questionado, referiu exposição solar esporádica, sem uso de proteção. Nesse caso, o 
diagnóstico mais provável é: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Carcinoma basocelular. 
Resposta comentada: 
Melanoma amelanótico é um tipo de melanoma que não produz pigmento, podem ser rosa, 
vermelhos ou levemente acastanhados e podem ter bordas bem definidas. Sua aparência pode 
sugerir lesões benignas e, assim, levar a diagnóstico tardio e possivelmente pior prognóstico. O 
carcinoma espinocelular se caracteriza pelo aparecimento deuma área avermelhada coberta 
por crostas, com lesões bem definidas de bordas irregulares. Ceratoacantomas são nódulos 
arredondados, firmes, geralmente da cor da pele com bordas bem demarcadas e uma cratera 
característica central contendo material queratinoso, que geralmente desaparecem 
espontaneamente. 
 
33ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Criança 4 anos dá entrada no Pronto Atendimento por quadro de desconforto respiratório e 
palpitações. Mãe nega febre, tosse, coriza, alterações nas fezes ou urina. Na avaliação, 
taquicárdico (FC=240bpm), com pulso periférico fino, tempo de enchimento capilar de 5 
segundos, PA=68x32mmHg. Encaminhado à sala de emergência, monitorizado e realizado ECG 
abaixo: 
 
 
 
Qual o diagnóstico e a conduta indicada nesse momento? 
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Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Taquicardia ventricular monomórfica instável, realizar cardioversão elétrica sincronizada 0,5-1 
J/kg. 
Resposta comentada: 
A criança apresenta ritmo de taquicardia ventricular com sinais de instabilidade,ou seja, estado 
mental agudamente alterado, sinais de choque ou hipotensão. A conduta adequada é a 
cardioversão sincronizada começando com 0,5 a 1 J / kg. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
34ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A constipação intestinal é uma doença muito prevalente na população e está associada a uma 
piora da qualidade de vida dos pacientes. Atualmente, o diagnóstico de constipação funcional é 
realizado através dos critérios de Roma IV. Assinale abaixo a alternativa que se enquadra 
dentro desses critérios diagnósticos: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Fezes classificadas como 1 ou 2 na escala de Bristol em > 25% das evacuações 
 
 
Resposta comentada: 
 
https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/ 
 
35ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente, 70 anos, chega ao hospital relatando febre elevada, cefaleia, calafrios que 
precederam lesão em membro inferior esquerdo em aproximadamente 12h. Do ponto de vista 
clínico, a lesão apresentava-se como uma placa eritematosa, lisa, brilhante, com bordas 
elevadas e bem delimitadas, além de calor local. Refere já ter feito de antibióticos previamente 
prescritos com intuito de debelar essa patologia, mas que a lesão não regrediu de tamanho e 
os sintomas sistêmicos não melhoraram. Faz uso de corticoide de forma crônica devido doença 
autoimune. De acordo com o caso supracitado, qual critério NÃO é considerado marcador de 
gravidade desta patologia: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Acometimento de membros inferiores. 
 
 
Resposta comentada: 
Indivíduos maiores de 60 anos, imunossupressão e resistência ao tratamento ambulatorial são 
considerados sinais de gravidade da erisipela, bem como sinais de sepse associados à doença e 
acometimento facial. 
 
36ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Homem de 37 anos relata dispneia progressiva nos últimos 6 meses, associada a dor opressiva 
retroesternal, ao realizar grandes esforços como correr ou pedalar. Procurou serviço de 
emergência, após apresentar episódio de síncope durante caminhada em terreno íngreme. Ao 
exame físico, apresentava PA 110 x 80 mmHg, FC 85bpm. Os pulsos eram simétricos, porém 
de baixa amplitude, tipo "parvus et tardus" AC: RCR, 3T, B4, Sopro de ejeção, mesossistólico 
(++/+6) melhor audível no bordo esternal esquerdo ao nível do 2º espaço intercostal. Havia 
intensificação do sopro, com a elevação das pernas do paciente. O restante do exame físico 
não apresentava anormalidades. O ECG realizado evidenciava as seguintes alterações 
mostradas na figura: 
 
 
 
Qual a provável etiologia dos sinais e sintomas do paciente em questão? 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Estenose aórtica isolada. 
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Resposta comentada: 
O quadro descrito no caso clínico é compatível com quadro de Estenose Aórtica, que se 
caracteriza pela calcificação da valva aórtica ou degeneração dos folhetos da valva 
aórtica e redução do orifício valvar, com consequente obstrução à via de saída do 
ventrículo esquerdo. O principal sintoma apresentado pelos pacientes com estenose 
aórtica é a dispnéia aos esforços, seguido de dor torácica anginosa e síncope. No exame 
físico é caracterizado pela presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico e foco 
aórtico acessório, com irradiação para fúrcula esternal e carótidas, além da presença de 
pulso parvus e tardus( pulso lento e de baixa amplitude. 
Referências 
Diretriz Brasileira de Valvopatias, 2020. 
 
37ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Homem, 50 anos, hígido, apresenta lesão cutânea no dorso assimétrica, com bordas 
irregulares, coloração múltipla, com 1,0 cm de diâmetro e crescimento rápido. Diante da 
suspeita de melanoma, qual é a conduta imediata mais adequada? 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Biópsia excisional e envio para estudo histopatológico. 
 
 
Resposta comentada: 
O aspecto clínico levanta a suspeita de melanoma, desta forma, se faz necessário esclarecer o 
diagnóstico de forma definitiva, utilizando-se para isto, o estudo histopatológico, logo, há 
necessidade de se realizar uma biópsia da lesão cutânea, a qual, neste caso, deve ser realizada 
de forma excisional, removendo toda a lesão e margens de até 3mm. 
 
38ª QUESTÃO 
Enunciado: 
JSM, 21 anos, comparece ao ambulatório de Hematologia com relato que há 04 meses, iniciou 
quadro de linfonodomegalia em região inguinal direita, de crescimento progressivo e associado a 
sudorese noturna e perda de peso. Nega febre. Relata ainda que, há dois meses, foi em uma 
festa e fez uso de bebida alcoólica e em seguida referiu intensa dor em linfonodos. Ao exame 
físico, hipocorada (+/4+), edema de membros inferiores (+/4+), linfonodomegalia palpável em 
cadeia inguinal direita medindo 11 cm x 6 cm e região axilar esquerda medindo 4 cm x 2cm. 
Ambos de consistência endurecida e aderidos a planos profundos. Paciente realizou biópsia 
excisional de linfonodo inguinal com anatomopatológico com presença de células de Reed 
Sternberg. Sobre este caso, assinale a principal hipótese diagnóstica e o estadiamento de Ann 
Arbor. 
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Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Linfoma de Hodgkin – I I B X. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Paciente jovem com linfonodomegalias associada a sintomas B (sudorese noturnae perda de 
peso) com relato de dor após ingesta de bebida alcoólica e com anátomo patológico com 
presença de reed sternberg é confirmado o diagnóstico de Linfoma de Hodgkin. Como possui 
acometimento de mais de uma cadeia linfonodal em lados opostos do diafragma, sintomas B, e 
massa bulky, o estadiamento de Ann Arbor é I I B X. 
ZAGO, MA, FALCÃO, RP, PASQUINI, R. Tratado de Hematologia. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 
2013 
 
39ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em relação a estenose aórtica o aparecimento dos sintomas dor torácica, dispneia e síncope 
representa: 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Estágios avançados da doença com prognóstico ruim e risco alto de Morte Súbita. 
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Resposta comentada: 
Dor torácica não anginosa, dispneia e síncope. Surgem em idade mais avançada ( Curso 
arrastado). Sintomas indicam estágios avançados da doença com prognóstico ruim e risco alto 
de Morte Súbita. 
YELLOWBOOK COMO FAZER TODOS OS DIAGNÓSTICOS . Clístenes Queiroz Oliveira. Editora 
Sanar, ISBN:978-65-87930-44-2, Páginas:800 páginas. Edição:1ª Edição.Ano:2020. 
Arq Bras Cardiol 2014; 103(2Supl.2): 1-59 . Diretriz de Doença Coronária Estável. 
 
40ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A Paroníquia aguda ocorre devido invasão de bactérias na intimidade das dobras ungueais após 
pequenos traumatismos. Analise as assertivas e assinale a correta sobre este tema: 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Inicialmente, o processo é limitado ao local de entrada do agente infeccioso, logo, pode ser 
resolvido com a instituição de tratamento clínico. 
Resposta comentada: 
Unha ondulada costuma ocorrer na Paroníquia crônica e não na aguda. O tratamento clínico é 
realizado com Antibioticoterapia tópica ou oral com cefalosporinas de primeira geração, 
inicialmente. O tratamento inicial é clínico, seguido de drenagem cirúrgica da coleção purulenta, 
se necessário. 
 
41ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Uma paciente de 5 anos de idade deu entrada pela sala de emergência com relato de ter 
iniciado, há aproximadamente 1 hora, quadro de urticária generalizada associado à edema 
perioral, após passar, no rosto, maquiagem da mãe. Durante a avaliação inicial, a paciente 
começou a queixar-se de dispneia, evoluindo com estridor laríngeo e com queda de saturação. 
Qual a conduta inicial a ser realizada? 
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Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Administração rápida de adrenalina intramuscular, suplementação de O2 se SatO2 ≤ 94% e 
manutenção adequada da volemia. 
Resposta comentada: 
Paciente pediátrico com quadro de anafilaxia após contato com agente alérgeno, 
indicação de realizar adrenalina 0,1ml/kg Intramuscular, manter saturação de 
oxigênio ≥ 94% e manter volemia adequada. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
42ª QUESTÃO 
Enunciado: 
O Calazar é uma antropozoonose endemo-epidêmica caracterizada clinicamente por febre 
prolongada, apatia e emagrecimento. No Brasil, predomina na região Nordeste, mais frequente 
em menores de 5 anos de idade seu agente causal é: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Leishmania chagasi. 
 
 
 
 
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Resposta comentada: 
A Leishmania donovani e infantum são agentes etiológicos da doença no ‘’velho mundo’’ 
enquanto 
Lutzomyia longipalpis e Phlebotomus são os agentes transmissores. 
Tratado de Pediatria – SBP 4ª edição. 
 
43ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Lactente de 8 meses é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de tosse e coriza há 2 dias. 
Ao exame: bom estado geral, acordado, chorando, eupneico, FC=230bpm, FR=30ipm, 
PA=80x40mmHg, Sat=98%. Paciente monitorizada, traçado abaixo: 
 
 
 
Assinale a alternativa correta em relação a condução do caso: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Como paciente estável, podemos tentar manobra vagal e, se não houver melhora, adenosina 
EV. 
 
 
Resposta comentada: 
Paciente com quadro de taquicardia paroxística supraventricular sem sinais de instabilidade a 
conduta é realizar manobras vagais, tais como aplicação de gelo em região submandibular por 
15-20 segundos, caso não haja melhora da arritmia, deve-se realizar adenosina na dose 0,1 
mg/kg. 
PALS. SUPORTE DE VIDA AVANÇADO EM PEDIATRIA, 2020. 
 
44ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Através de características da anamnese e exame físico de pacientes com adenomegalia é 
possível inferir a possibilidade de malignidade. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma 
característica que indique biópsia excisional de linfonodo. 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa C) (CORRETA) 
Linfonodomegalia generalizada e simétrica. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Somente a presença de linfonodomegalia generalizada não é indicação de biópsia de linfonodo, 
já que esta condição pode estar presente em casos de infecções virais (HIV, citomegaloviros, 
Epstein barr, mononucleose), tuberculose, lúpus, doença do soro por medicamentos, dentre 
outros. Neste caso, para indicarmos a biopsia precisaríamos de mais características – 
consistência, tamanho, mobilidade, sintomas constitucionais, duração. 
ZAGO, MA, FALCÃO, RP, PASQUINI, R. Tratado de Hematologia. 1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 
2013. 
 
45ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente, masculino, 38 anos, agricultor, procedente de Baturité, procura atendimento médico 
por apresentar, há 4 meses, nódulo eritematoso em perna esquerda de crescimento 
progressivo. Apesar de ter evoluído para úlcera há 1 semana, a lesão continua sendo 
assintomática. Nega outras lesões cutâneas. Nega sintomas sistêmicos. Ao exame 
dermatológico, observa-se úlcera arredondada com 2cm de diâmetro, localizada no terço médio 
de região pré-tibial da perna esquerda. A lesão é bem delimitada e possui bordas eritematosas 
elevadas e firmes, além de fundo recoberto parcialmente por fina camada de fibrina. Diante do 
diagnóstico provável para o paciente descrito acima, qual a técnica de primeira escolha para a 
confirmação laboratorial do diagnóstico, nesse caso? 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa C) (CORRETA) 
Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, por ser rápido e ter alta sensibilidade. 
 
 
 
Resposta comentada: 
A pesquisa direta deve ser feita com a coloração Giemsa, e os parasitas costumam ser 
achados 
no interior de células fagocitárias. 
Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. 
 
46ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Um bombeiro, 28 anos, procurou atendimento médico terciário referindo dor intensa na 
mucosa oral e rouquidão. Relata ainda que, há aproximadamente 12 horas, participou de 
resgate em um apartamento em chamas e que, antes do ocorrido, não apresentava tais 
queixas. Ao exame físico apresenta: bom estado geral, consciente, orientado, estável 
hemodinamicamente, eupneico, saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente e afebril. 
Mucosa oral bastante edemaciada e com bolhas, além de vibrissas queimadas. Qual a conduta 
mais adequada neste momento? 
Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
Intubação orotraqueal e analgesia. 
 
 
 
Resposta comentada: 
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O paciente da questão apresenta história e sinais de queimadura de via aérea. A presença de 
rouquidão, edema de mucosa oral e presença de bolhas indica queimadura direta da via aérea 
superior. O tratamento indicado nesses casos é intubação endotraqueal para proteger a via 
aérea antes que a mesma fique obstruída pelo edema e analgesia, pois queimaduras de 
segundo grau são muito dolorosas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
47ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A decisão de rastrear uma populacã̧o assintomática para doenca̧ s pré- clıń icas é baseada em 
critérios bem estabelecidos que relacionam a doenca̧ em questão e as caracterıś ticas dos 
testes de rastreamento aplicáveis. Sobre o rastreamento do câncer de mama, podemos 
afirmar: 
Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
Para que o rastreamento seja efetivo, o programa deve induzir uma reduca̧ ̃o dos casos de 
câncer de mama avanca̧ do na populaca̧ ̃o, de modo que um tratamento de sucesso seja 
assegurado. 
 
 
Resposta comentada: 
O RASTREAMENTO É UTILIZADO COMO UMA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E DEVE SER FEITA 
VIZANDO MINIMIZAR OS EFEITOS QUE A DOENÇA PODE CAUSAR, NO CÂNCER DE MAMA 
VISAMOS DETECTAR LESÕES IMPERCEPTÍVEIS E INTRODUZIR O TRATAMENTO EM CASOS 
INICIAIS, ASSEGURANDO MAIOR SUCESSO NO TRATAMENTO. 
Referências 
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document/parametrostecrastreament 
 
48ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Na Síndrome Coronariana Aguda com Supra desnivelamento do segmento ST, quais das 
afirmativas abaixo é falsa? 
http://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/parametrostecrastreament
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa C) (CORRETA) 
A conduta principal deve ser a terapia de reperfusão da artéria acometida, indicada apenas para 
os pacientes com inıć io da dor torácica após 24 horas. A angioplastia primária não é o 
tratamento de escolha. 
 
 
Resposta comentada: 
A conduta principal deve ser a terapia de reperfusão da artéria acometida, indicada para todos 
os pacientes com inıć io da dor torácica nas últimas 12 horas. A angioplastia primária é sempre 
o tratamento de escolha, se possıv́ el. O tempo porta-balão deve ser de 1 hora, podendo ter 30 
min de tolerância, e caso o servico̧ não disponha de centro de hemodinâmica, permite-se atraso 
de até 30 min para transporte. Quando o procedimento não for possıv́ el dentro de 120 min, 
iniciar trombólise quıḿ ica, idealmente até 30 min da admissão. Usar fibrinolıt́ icos especıfí cos, 
como Tenectaplase (TNK-tPA) ou Alteplase (t-PA), respeitando as contraindicaco̧ ̃es. Encaminhar 
paciente para coronariografia em 24h após fibrinólise. 
YELLOWBOOK COMO FAZER TODOS OS DIAGNÓSTICOS . Clístenes Queiroz Oliveira. Editora 
Sanar, ISBN:978-65-87930-44-2, Páginas:800 páginas. Edição:1ª Edição.Ano:2020. 
Diretriz Bras de Infarto Agudo do Miocárdio sem supra do segmento ST. 2021. 
 
49ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A mortalidade relacionada à endocardite infecciosa é de cerca de 18% em todo o mundo. 
Usuários de drogas endovenosas, bacteremia prolongada e certas cardiopatias são os principais 
fatores de risco desta etiologia. 
Considerando as opções de escolha para o tratamento, marque o item correto: 
Alternativas: 
(alternativa A) 
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(alternativa D) (CORRETA) 
Para endocardite em prótese valvar, considerar vancomicina 15-20 mg/Kg EV a cada 8-12 
horas mais gentamicina 1 mg/Kg EV a cada 8 horas mais rifampicina 300 mg por via oral ou EV 
a cada 8 horas. 
Resposta comentada: 
Terapia antimicrobiana para tratamento da endocardite infecciosa: 
Terapia ótima baseada em patógeno, suscetibilidade a antibióticos e ausência ou 
presença de materiais protéticos, mas tipicamente 2-6 semanas IV, regime antibiótico 
intramuscular ou oral. 
Os esquemas empíricos de antibióticos variam de acordo com o tipo de valva. 
Consultar infectologista antes do início da terapia antimicrobiana para definir o melhor 
esquema empírico (AHA Classe I, Nível B)2
 
Para endocardite em valva nativa, considerar vancomicina 15-20 mg/kg IV a cada 8-12 
horas (concentração-alvo mínima de 15-20 mcg/mL) associada a ceftriaxona 2 g IV a 
cada 24 horas OU gentamicina 1 mg/kg IV ou intramuscular a cada 8 horas (Sanford 
Guide 2017 Dec 15) 
Para endocardite de prótese valvar, considerar vancomicina 15-20 mg/kg IV a cada 8- 
12 horas mais gentamicina 1 mg/kg IV a cada 8 horas mais rifampicina 300 mg por 
via oral ou IV a cada 8 horas. 
Referências 
DynaMed. Infective Endocarditis. EBSCO Information Services. Accessed May 25, 2023. 
https://www.dynamed.com/condition/infective-endocarditis 
 
50ª QUESTÃO 
Enunciado: 
As parasitoses intestinais constituem grave problema de saúde pública em países em 
desenvolvimento. Elas são doenca̧ s cujos agentes etiológicos são helmintos ou protozoários 
que, em pelo menos um dos perıó dos do ciclo evolutivo, se localizam no aparelho digestório do 
homem. 
Assinale a alternativa que representa o grupamento de vermes que apresenta ciclo pulmonar. 
http://www.dynamed.com/condition/infective-endocarditis
Alternativas: 
(alternativa A) 
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. 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Os parasitas intestinais que apresentam ciclo pulmonar (ciclo de Loss) são: Necator americanus 
(necatoríase), Ancylostoma duodenale (ancilos- tomíase),Strongyloides 
stercoralis(estrongiloidíase) e Ascaris lumbricoides(ascaridíase)