Impacto dos Cigarros Eletrônicos

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Evali 
O QUE SERIA ? 
• É uma doença inflamatória aguda em resposta à lesão 
das células pulmonares induzidas por cigarros 
eletrônicos e dispositivo vaping (EV), foi associado 
principalmente à inclusão de acetato de vitamina E 
(VEA) em e-líquidos, principalmente de cigarros 
eletrônicos contendo tetra-hidrocanabinol (THC) > para 
ser evaporizado precisa ter uma estrutura química que 
é o componente que vai promover com a temperatura 
do cigarro. 
• EVALI se assemelha a uma doença viral respiratória que 
pode evoluir para insuficiência respiratória aguda e 
síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), 
mas também pode afetar órgãos extrapulmonares – 
como tratogastrointesintestinal> começa por DAMP 
gerado pelo componente do cigarro e evolui para SDRA 
e o produto final é a fibrose. 
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos 
EUA e coleta de amostras de líquido dos EV realizados 
pelo Administração de Alimentos e Medicamentos dos 
EUA (FDA) à apontam o VEA como um potencial agente 
causador de EVALI 
• Tomografia: a Evali é um cenário de fibrose, vai se 
fibrosando as áreas acometidas. 
 
• Uma vez em contato com o cigarro eletrônico o 
produto final sempre vai ser a fibrose. 
 
• A bateria é aquecida e o líquido contido nele é 
transformado em aerossol, o qual é inalado pelos 
pulmões e posteriormente expirado. 
• Composição básica um E-LIQUID (juice) para 
vaporizadores > nicotina (opcional)> sabores > 
propilenoglicol > glicerina vegetal> faz mal para 
fibrose, então esses dois componentes são mais 
importante. 
• Tragada indireta – boca para o pulmão 
Tragada direta - para o pulmão > ambas vão para o 
alvéolo 
CONSTITUINTES 
• A constituição do cartucho varia de acordo com a 
marca geralmente> nicotina é um componente para 
produzir o aerossol 
• Diversas substâncias potencialmente danosas, como 
formaldeído, acetaldeído, acroleína, compostos 
orgânicos voláteis, metais pesados e nitrosaminas 
derivadas do tabaco, foram identificadas nos cartuchos 
de nicotina. 
• Algumas marcas podem conter substâncias que 
modificam o sabor à extrato de frutas, baunilha, 
menta, café ou chocolate, tornando o CE mais atrativo 
principalmente para adolescentes. 
 
• A dependência do cigarro é o comportamento. 
• Relato na literatura de mortes que evoluiu com a 
Evali. A media de idade de 14 anos a 25 anos. 
• No exame de sangue tem uma elevação de 
neutrófilos (é um processo inflamatório), basófilos 
e PCR alta e os demais normais . 
COMO SE MANIFESTA 
• Injúria mecânica > pneumotórax espontâneo por causa 
da fibrose 
• Pneumonite hipersensível sem entidade única 
• Pneumonias (orgânica, eosinofílicas e lipoide ) 
• Pneumonia pulmonar aguda 
• Os macrófagos ficam todos aderidos na parede do 
alvéolo (pneumonite hipersensível, orgânica ) 
PATOLOGIA – BIOPSIAS PULMONARES 
• Padrão de Opacidade Pulmonar 
• Padrões de pneumonite fibrinosa aguda ou padrões de 
danos alveolares difusos podem ser encontrados, 
geralmente no cenário mais agudo ou em pacientes 
com doença mais grave. 
• Macrófagos espumosos estão quase sempre presentes, 
sugerindo lesão tóxica, e as alterações são quase 
sempre dis0ntamente bronquíolo cêntricas. 
• A maioria dos casos mostra detritos granulares 
proteináceos ou pigmentados nas áreas de lesão. 
Notavelmente, a inflamação neutrofilica é 
proeminente, lembrando pneumonia intersticial aguda. 
• Deve-se notar que os primeiros relatórios de EVALI 
descrevem macrófagos carregados de lipídios no 
líquido de lavagem bronquioloalveolar (BAL) que 
podem ser identificados. 
COMPOSTO QUÍMICO 
• Cigarros eletrônicos de nicotina: é composto por 
glicerina vegetal e propilenoglicol 
• A topografia do usuário varia muito e, dependendo da 
taxa de fluxo e da duração do sopro, pode-se inalar 
entre 5 e 40 mg por sopro de e-líquido. 
• Cigarros eletrônicos canabinóides: 
• Os cigarros eletrônicos canabinóides podem fornecer 
até 5 mg - THC por tragada, dependendo da 
composição e da potência aplicada. 
COMPOSTO QUIMICO VEA 
• É uma forma sintética altamente lipofílica da vitamina. 
• VEA tem uma viscosidade muito maior do que glicerina 
vegetal (VG) e propilenoglicol (PG). 
• Tem condições de pirolise se degrada em gás carbono 
> pode encaminhar para SARA 
• Modifica a tensão superficial do surfactante pulmonar 
• As respostas pulmonares à nico0na em humanos 
incluem aumento da resistência ao fluxo das vias 
aéreas, sugerindo obstrução das vias aéreas 
condutoras. Modelos in vitro e in vivo mostram que a 
nicotina pode levar à inflamação pulmonar e estresse 
oxidativo. 
• Glicerina vegetal (VG) e propilenoglicol (PG) são 
geralmente reconhecidos pela FDA como aditivos 
alimentares seguros para ingestão oral, mas sua 
segurança para inalação nos pulmões após a 
aerossolização não foi estabelecida. 
• Irritantes para faringe 
• Alteram surfactante pulmonar 
• Estimulam liberação de citocinas na barreira alveolar 
OUTROS ÓLEOS VEICULARES PARA THC/CBD EM 
CIGARROS ELETRONICOS 
• Assim o triglicerídeos de cadeia longa (MCT), 
polietileno glicol 400, óleo de coco ou azeite de oliva 
tornaram- se cada vez mais comuns em cigarros 
eletrônicos canabinóides. 
• A pneumonia lipóide é uma resposta inflamatória à 
presença de lipídios no espaço alveolar e geralmente 
resulta da aspiração de hidrocarbonetos ou produtos à 
base de óleo. 
• Pode ter dano de DNA 
• Clinico: febre, tosse, dispneia, histórico do vape. 
• O acometimento é bilateral 
TOMOGRAFIA