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UNIVERSIDADE PAULISTA BACHARELADO EM ENFERMAGEM CAMPUS CASTANHAL DISCENTE Nayara Paula Alves de Melo DOCENTE Marceli de Souza ESTUDO DE CASO Gravidez na Adolescência CASTANHAL-2024 Nayara Paula Alves de Melo Trabalho de estudo de caso para obtenção de nota para o estágio obrigatório de Graduação em Enfermagem apresentado à Universidade Paulista – UNIP. Docente: Marceli de Souza NOTA___________ SUMÁRIO 1. Introdução ……………………………………..……………………...4 2. Questão norteadora …………………………………………………..4 2. 1. Identificação da pessoa em estudo…………………………..…..5 2.2. Resumo dos problemas………………………………………..…...5 3. Fundamentações teóricas………………………………………...….5 4. Alternativas ou propostas (Diagnóstico de Enfermagem)………...6 5. Ações implantadas .…………………………………………………..7 6. Discussão……………………………………………………….……..7 7. Conclusão……………………..………………………………………..8 8. Referencias……………………………………………………...….….9 4 INTRODUÇÃO: A gravidez é algo natural no ciclo de vida da mulher. Contudo, quando acontece na adolescência, constitui-se, além de sua dimensão social, em um dos problemas de saúde pública mais importantes a serem estudados. A maternidade na adolescência tem levado a um funcionamento social menos efetivo da adolescente. Contribui ainda para o aumento das disparidades econômicas, desvantagens cumulativas entre os grupos sociais e apoio social limitado, o que aumenta a probabilidade de riscos socioeconômicos e de saúde, tanto para as adolescentes grávidas quanto para seus filhos.(RESTA,2009) A gravidez na adolescência pode trazer consequências emocionais, sociais e econômicas para a saúde da mãe e do filho. A maioria das adolescentes que engravida abandona os estudos para cuidar do filho, o que aumenta os riscos de desemprego e dependência econômica dos familiares. Esses fatores contribuem para a perpetuação da pobreza, baixo nível de escolaridade, abuso e violência familiar, tanto à mãe como à criança.Além disso, a ocorrência de mortes na infância é alta em filhos nascidos de mães adolescentes. (Lana,2015) A situação socioeconômica, a falta de apoio e de acompanhamento da gestação (pré- natal) contribuem para que as adolescentes não recebam informações adequadas em relação à alimentação materna apropriada, à importância da amamentação e sobre a vacinação da criança. Também é grande o número de adolescentes que se submetem a abortos inseguros, usando substâncias e remédios para abortar ou em clínicas clandestinas. Isso tem grandes riscos para a saúde da adolescente e até mesmo risco de vida, sendo uma das principais causas de morte materna.(Lana,2015) Diante disso, haja em vista inúmeros de casos de gravidez na adolescência, a necessidade de se pesquisar e abordar qual a importância de uma assistência de enfermagem qualificada para a orientação e os cuidados para se evitar um gravidez precoce, assim, esse trabalho tem como objetivo principal abordar e descrever a atuação da assistência da enfermagem perante a adolescente e família durante o período da gravidez. 5 1. ESTUDO DE CASO 2- QUESTÃO NORTEADORA: Como o Enfermeiro, dentro de suas atribuições, pode contribuir para promover a melhor assistência de enfermagem a paciente adolescente gravida? 2.1- Identificação da pessoa em estudo: Paciente V.P.C, 15 anos, do sexo feminino, branca, estudante, natural e procedente Castanhal-/PA. Procurou a UBS por queixar-se de enjoo, aumento do apetite de inicio subito,atraso menstrual de mais de dois meses e dor ao urinar. Nega alergias medicamentosas e outras doenças prévias. Nos hábitos de vida, nega etilismo, tabagismo e drogadição Ademais, afirma ter bons hábitos de vida, tem vida sexual ativa, com um parceiro, não faz uso de nenhum anticoncepcional. Sinais vitais: Normotensa (PA 100x60mmHg), normocardia (FC: 82 bpm), afebril (TC:35,7ºC) paciente apresenta-se estado geral regular e sem queixas no momento. 2.2 -Resumo dos problemas: Paciente deu entrada na UBS no dia 18/09/2023, gravida. Ao exame físico: Bom estado geral, eupneica, anictéria, acianótica, normocorada, hidratada, hemodinamicamente estável; Pneumo: múrmurio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR 18 irpm, SP02: 92%; 02: em ar ambiente, sem uso de musculatura acessória; ACV: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo cardioco regular em 2T, sem sopros; NEURO: GCS:15 (A04,RV5, RM6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits focais. ABDOME: plano, flácidoRHA presente, doloroso a palpação difusamente, sem massas ou visceromegalias palpáveis. MMSS+MMII: sem cianose, pulsos aimetricos, palpáveis e cheios, com boa perfusão capilar. DORSO: sem alterações, foi realizado o teste de HCG tendo resultado positivo, logo após foi realizado uma Ultrassonografia, confirmando a gravidez de 13 semanas, aos exames laboratoriais de urina foi confirmado infecção urinaria. 3 - FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS: A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública, pois resulta em vários fatores, envolvendo a dificuldade de trabalho de parto, eclampsia (consequência da pré- eclampsia, doença que acontece devido à elevação da pressão arterial), anemia e infecção durante a gestação. Já para os bebês, há maior probabilidade de serem 6 prematuros, terem baixo peso ou malformações ao nascer e complicações que podem levá-los ao óbito.(Andrade G.G.,2023) A assistência de enfermagem que é prestada as adolescentes grávidas tem como objetivo acompanhar toda gestação a partir do conhecimento de sua existência até ao final, desde que seja comprovada que não possui riscos fetal e/ou materno. 4- ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem): Situação Diagnóstico de Enfermagem Intervenções Resultado Dor aguda Eliminação urinária prejudicada Orientar quanto a ingestão hídrica; aplicar antibióticos conforme prescrição médica, Orientar quanto a higiene,utilizar terapêuticas não farmacológica,como diálogo, orientação Evitar o agravo da infecção urinaria e Aliviar do desconforto ao urinar enjoo Enjoos- Associados a períodos da gestação Beber bastante líquidos , fazer uso de medicação receitada pelo médico e as intervenções não farmacológicas, como o uso do óleo de hortelã, Alivio da náuseas aumento do apetite Descontrole alimentar Rotina adequada de alimentação Prevenir sequelas 7 5- AÇÕES IMPLANTADAS: O tratamento deu-se pelo manejo das medidas gerais, da terapia antibiótica e o inicio das consultas de pré-natal. As intervenções implementadas pela equipe de enfermagem foram a orientação quanto a medicaçôes, sobre a importância do pré-natal, e sobre e algumas restrições durante o período da gravidez. Também foi realizada a orientação a paciente sobre a ingestão hídrica e alimentícia. 6- DISCUSSÃO: Este trabalho teve como foco o estudo sobre diagnóstico e manejo de um caso de gravidez na adolescência que foi contornado por meio de tratamento clínico e ambulatorial. Os riscos associados á gravidez, na adolescência, tais como prematuridade, baixo peso ao nasce, anemia, distúrbios hipertensivo especifico da gestação e complicações do parto foram durante muitos anos atribuídos a imaturidade biológica da adolescente. Atualmente, acredita-se que fatores ambientais desfavoráveis como anemia, deficiência nutricionais, desnutrição ,tabagismo,escolaridade,instabilidade emocional entre outros são os principaisfatores de complicações da gestação na adolescência. 7- CONCLUSÃO: A gravidez na adolescência é uma realidade que nos convoca a refletir sobre o assunto para buscar compreendê-lo e, a partir desta compreensão, propor modos de lidar com o fenômeno. As consequências de uma gestação na adolescência tendem a ser negativas quando se olha a questão desde uma perspectiva estritamente biológica, ou então tomando-se como parâmetro as expectativas sociais do que seria um desenvolvimento típico na adolescência. Sem dúvida, existem evidências a indicar que há uma série de riscos para a saúde relacionados com a gravidez na adolescência, tanto para a mãe quanto para o bebê. Sabe-se, também, que as demandas da gestação e da maternidade implicam diversas transformações no modo de vida das adolescentes, o que acaba limitando ou prejudicando o seu envolvimento em atividades importantes para o seu desenvolvimento durante esse período da vida, como escola e lazer. (Dias 2010) De acordo com MS Em 2017 ocorreram 2.795.207 de nascimentos no país, dos quais 594.205 (21,3%) foram de mães com idade entre 10 e 19 anos. No entanto, a tendência da gravidez na adolescência é de redução. Isto por conta das campanhas em relação ao uso de preservativo, da disseminação da informação sobre métodos anticoncepcionais e maior acesso, além da participação da mulher no mercado de trabalho. 8 As ações educativas do enfermeiro podem ser concretizadas em três áreas distintas e interligadas. Primeiramente na educação formal, que prepara e qualifica profissionais nas escolas públicas e privadas, nos vários níveis de ensino. Em seguida, na educação continuada, que seleciona, admite, treina e atualiza recursos humanos nos locais de trabalho. Finalmente, na educação em saúde que inclui todas as atividades educativas junto à clientela, seja em ações pontuais, com orientações e palestras, ou programas permanentes que com certeza levam a resultados mais consistentes. (Girondi 2006) Em razão disso, o enfermeiro precisa estar apto para acolher essa paciente, para que as orientações sejão repassadas para que a mesma possa se sentir segura e acolhida e prosseguir no pré-natal de forma adequada. 9 8. REFERENCIAS: Andrade,Germano Garcia de Andrade Oliveira, pediatra da Pequeno Príncipe que é reconhecido como o melhor hospital exclusivamente pediátrico da América Latina, ressalta os riscos de uma gravidez na adolescência. publicado em 03/02/2023. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto Alegre: Artmed, Editado como livro impresso em 2018. ISBN 978-85-8271-504-8 DIAS, Marco Aurélio. Administração de materiais. São Paulo: Atlas, 2010. gravidez na adolescência : princípios e conceitos. São Paulo: Atlas, 2010. Lana Magalhães- Licenciada em Ciências Biológicas (2010) e Mestre em Biotecnologia e Recursos Naturais pela Universidade do Estado do Amazonas/UEA (2015). Doutoranda em Biodiversidade e Biotecnologia pela UEA.- artigo sobre SEXUALIDADE Gravidez na adolescência, publicado em 2018. GIRONDI,L, Feitosa P. Adolescência:uma complicada fase de trasnsição. Publicado em 2006. Misnisterio da saúde- Coordenação-Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno, Coordenação-Geral de Saúde dos. Adolescentes e Jovens; DAET/SAS/MS. RESTA, D.G. et al. Maternidade na adolescicia: significado e coesicações: Revista Mineira de Enfermagem, vl 14,n1: p. 68-74,mar 2009 https://www.todamateria.com.br/autor/lana-magalhaes/ https://www.todamateria.com.br/sexualidade/